Kohdun esiinluiskahdus
Kohdun esiinluiskahdus - kohdun kohdunkaulan ja kohdun anatomisen ja fysiologisen aseman siirtyminen anatomisen rajan alapuolelle. Tähän poikkeamaan liittyy melkein aina vetokipuja ja epämiellyttäviä tunteita emättimessä ja alavatsassa, heikentynyt virtsatoiminta ja patologinen emätinvuoto. Kohdun esiinluiskahdus tapahtuu, kun lantionpohjan ja kohdun nivelsiteiden lihakset ja sidekudos heikentyvät.
Kohdun esiinluiskahdus on melko yleinen patologia, jota esiintyy kaiken ikäisillä potilailla. 10 prosentilla potilaista se diagnosoidaan ennen 30-vuotiaita, 40 prosentilla potilaista se havaitaan 30–40-vuotiaina, 50 prosentilla potilaista tauti ilmenee 50 vuoden kuluttua. Tällä patologisella tilalla on melkein aina progressiivinen kulku. Kohtu laskeutuessaan samanaikaiset toimintahäiriöt korostuvat, mikä tuo naiselle moraalista ja fyysistä kärsimystä ja johtaa useimmiten täydelliseen tai osittaiseen vammaisuuteen.
Kohdun prolapsin luokitus
Kohdun prolapsia on useita vaiheita. Kohdunkaulan ja kohdun rungon prolapsivaiheessa kohdunkaula määritetään emättimen sisäänkäynnin alueelle, mutta se ei ulotu sukupuolielinten rakon ulkopuolelle. Kohdun osittaisen esiinluiskautumisen yhteydessä kohdunkaula näkyy sukupuolielinten rakosta yskimisen, aivastelun, fyysisen rasituksen, painojen nostamisen yhteydessä. Puutteellisen prolapsin tapauksessa kohdun runko (osittain) ja kohdunkaula ulkonevat sukupuolielinten rakosta. Kohdun pohjan ja rungon täydellisen menetyksen jälkeen kohtu jättää sukupuolielinten rakojen rajat.
Syyt kohdun esiinluiskahtamiseen
Kohdun prolapsia voivat helpottaa lantionpohjan lihasten vauriot, syntymävammat (synnytyksen pihdit, sikiön tyhjiöuutto tai sikiön poisto pakaroista), aiemmat sukupuolielinten kirurgiset toimenpiteet (radikaali vulvektomia), syvät perineaaliset haavat, lantion alueen synnynnäiset epämuodostumat, estrogeenipuutos kehittyy vaihdevuodet, sidekudoksen dysplasia, urogenitaalisen kalvon innervaation häiriöt.
Kohdun esiinluiskautumisen riski kasvaa vanhassa ja seniilissä iässä, krooninen yskä, ummetus, raskas nosto ja raskas fyysinen työ sekä liikalihavuuden aiheuttama vatsaontelon paine ja vatsan kasvaimet. Useimmiten monien tekijöiden vuorovaikutuksella on merkitystä tämän patologian kehittymisessä, jonka vaikutuksesta lantionpohjan ja sisäelinten lihaslaitteet heikkenevät.
Kohdun prolapsin oireet
Asianmukaisen hoidon puuttuessa kohdun prolapsi etenee vähitellen syrjäyttämällä lantion elimet.
Kohdun prolapsin oireet alkuvaiheessa voivat olla vetokivut ja paine ristiluun, alaselän, alavatsan alueella, vieraan kehon tunne emättimessä, despareunia (tuskallinen yhdynnä), verenvuodon tai leukorrhon esiintyminen emättimestä. Tyypillinen tämän patologian ilmentymä on kuukautishäiriö algomenorrean ja hyperpolymenorrean tyypin mukaan.
Myöhemmin urologiset häiriöt liittyvät kohdun prolapsin oireisiin 50 prosentissa tapauksista: usein tai vaikea virtsaaminen, virtsaelinten pysähtyminen sekä virtsateiden ylä- ja alaosien infektio, mikä johtaa kystiitin, pyelonefriitin ja virtsatulehduksen kehittymiseen.
Kohdun prolapsin proktologisia komplikaatioita ovat koliitti, ummetus sekä kaasun ja ulosteiden inkontinenssi. Taudin etenemisen myötä prolapsin johtavasta merkistä tulee potilaan itsenäisesti havaitsema muodostuma, joka ulkonee sukupuolielinten aukosta. Esiintyminen johtaa useimmiten verenkierron häiriöihin lantion elimissä, ruuhkien esiintymiseen, kohdun limakalvon syanoosiin ja vierekkäisten kudosten turvotukseen.
Kohdun prolapsin diagnoosi ja hoito
Kohdun esiinluiskahdus havaitaan yleensä lantionkokeessa. Peräsuolen ja emättimen tutkimuksella lääkäri määrittää virtsarakon, emättimen ja peräsuolen seinämien siirtymän. Kolposkopia on pakollinen kaikille potilaille, joilla on tämä patologia.
Diagnoosin selventämiseksi lääkäri voi määrätä kohdun hysterosalpingoskopian ja diagnostisen kurettan, lantion elinten ultraäänidiagnostiikan, tietokonetomografian, virtsaviljelmän, kasvojen ja erittyvien urografioiden oton.
Potilaita, joilla on tämä patologia, tutkii lisäksi urologi ja proktologi. Lääkärit arvioivat virtsarakon ja peräsuolen sulkijalihakset tarkistaakseen virtsankarkailun ja kaasun stressin.
Kohdun prolapsin taktiikan valinnassa otetaan huomioon patologian vakavuus, prolapsiin liittyvien gynekologisten sairauksien esiintyminen ja luonne, mahdollisuus ja tarve säilyttää ja palauttaa lisääntymis- ja kuukautisfunktiot. Yhtä tärkeä on potilaan ikä, peräsuolen ja virtsarakon, paksusuolen sulkijalihaksen toimintahäiriöiden luonne sekä kirurgisen ja anestesiavaaran aste samanaikaisten patologioiden läsnä ollessa.
Kohdun prolapsin konservatiivinen hoito sisältää useimmiten gynekologisen hieronnan, terapeuttiset harjoitukset, estrogeeneja ja metaboliitteja sisältävien voiteiden tuomisen emättimeen. Kohdun laskemiseen tarkoitetut terapeuttiset harjoitukset on tarkoitettu vatsapainon ja lantionpohjan lihasten vahvistamiseen.
Iäkkäille potilaille on osoitettu emättimen pessaarien käyttöä (paksut, erikokoiset kumirenkaat). Pessaryn sisällä oleva ilma antaa sille lujuuden ja joustavuuden. Asettaessaan emättimeen pessaarirengas lepää emättimen seinämiä vasten ja kiinnittää kohdunkaulan erityiseen aukkoon. Kun käytät pessaareja päivittäin, emätinpyyhkiminen furatsiliiniliuoksella, kamomillan keittämisellä tai kaliumpermanganaattiliuoksella tulisi suorittaa. On suositeltavaa jättää pessaareja emättimeen kolmesta neljään viikkoon peräkkäin ja sitten pitää tauko hoidossa kahden viikon ajan.
Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, määrätään kirurginen hoito. Kaikki kohdun prolapsin aikana tapahtuvat leikkaukset voidaan jäsentää pääominaisuuden - anatomisen koulutuksen, avulla yksittäisten elinten aseman korjaamiseen ja vahvistamiseen. Plastiikkakirurgia kohdun laskemiseksi on tarkoitettu vahvistamaan fascia ja lantionpohjan lihaksia. Kohdun tukevien pyöreiden nivelsiteiden lyhentäminen ja vahvistaminen antaa eniten relapseja.
Tässä vaiheessa etusija annetaan yhdistetylle kirurgiselle hoidolle, joka sisältää sekä emättimen muovin että kohdun kiinnityksen, ja lantionpohjan lihaksiston vahvistamisen.
Leikkauksen jälkeen määrätään yleensä konservatiivisten toimenpiteiden kulku - fysioterapiaharjoitukset, raskaan fyysisen rasituksen poissulkeminen, ruokavaliohoito ummetuksen poistamiseksi. Kohdun esiinluiskautuksia voidaan suorittaa sairauksien estämiseksi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
