Arifon Retard

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Arifon retard: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Jos maksan toiminta on heikentynyt
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Arifon retard

ATX-koodi: C03BA11

Vaikuttava aine: Indapamidi (Indapamidi)

Tuottaja: Les Laboratoires Servier (Ranska)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 19.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 292 ruplaa.

Ostaa

Kontrolloidusti vapauttavat tabletit, kalvopäällysteiset, Arifon retard

Arifon retard on diureetti, verenpainetta alentava lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - säädellysti vapauttava tabletti, kalvopäällysteinen: pyöreä, kaksoiskupera, valkoinen (läpipainopakkauksessa 15 kpl, pahvilaatikossa 2 läpipainopakkausta; 30 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 1, 3, 10 tai 30 läpipainopakkausta).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: indapamidi - 1,5 mg;
apukomponentit: povidoni, hypromelloosi, laktoosimonohydraatti, vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti;
kalvokuoren koostumus: makrogoli 6000, glyseroli, hypromelloosi, titaanidioksidi, magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikuttava aine on indapamidi, kinatsoliinin sulfonamidijohdannainen, tiatsidin kaltainen diureetti ja verisuonia laajentava lääke, jolla on verenpainetta alentava vaikutus.

Indapamidin farmakologiset ominaisuudet ovat samanlaisia kuin tiatsididiureetit, jotka vaikuttavat estämällä natriumionien käänteistä imeytymistä Henlen silmukan aivokuoren segmentissä. Tämä lisää kloori- ja natriumionien erittymistä virtsaan vähemmässä määrin - kalium- ja magnesiumionit, johon liittyy lisääntynyt diureesi ja lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus.

Kun indapamidia käytettiin monoterapiana annoksella, jolla ei ollut voimakasta diureettista vaikutusta, vaiheen II ja III kliiniset tutkimukset osoittivat sen verenpainetta alentavan vaikutuksen, joka kesti 24 tuntia. Tämä johtuu aineen vaikutuksesta suurten valtimoiden joustavuuden parantamiseen, valtimoiden vastuksen ja verisuonten yleisen perifeerisen vastuksen vähentämiseen.

Indapamidi vähentää vasemman kammion hypertrofiaa.

Optimaalista annosta valittaessa tiatsidien kaltaiset ja tiatsididiureetit saavuttavat terapeuttisen vaikutuksen huipun, ja annoksen lisäkorotus lisää vain lineaarisesti haittavaikutusten esiintymistiheyttä. Siksi, jos suositellun annoksen ottamisesta ei ole kliinisesti merkittäviä tuloksia, sitä ei ole suositeltavaa nostaa edelleen.

Arifon retard ei vaikuta lipidien aineenvaihduntaan (mukaan lukien triglyseridien, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien, kolesterolin) ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan, mukaan lukien diabetes.

Farmakokinetiikka

Indapamidin asteittainen hallittu vapautuminen tapahtuu maha-suolikanavassa (GIT), jota helpottaa vaikuttavan aineen sijoittaminen erityiseen kantajamatriisiin tabletin sisällä.

Vapautumisen jälkeen indapamidi imeytyy täysin nopeasti maha-suolikanavasta. Ruoalla ruoansulatuskanavassa on pieni vaikutus lääkkeen imeytymisajan pitenemiseen, mutta ei imeytymisen täydellisyyteen. Suurin pitoisuus veriplasmassa tapahtuu 12 tuntia yhden oraalisen annoksen ottamisen jälkeen. Lisähoidon aikana lääkepitoisuuden vaihtelut veriplasmassa toistuvien annosten välillä tasoittuvat. Lääkkeen imeytymisparametrien vaihtelu on yksilöllistä.

Indapamidin sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 79%, lääkkeen tasapainopitoisuus saavutetaan 7 päivän säännöllisen saannin jälkeen. Uudelleenvalinta ei aiheuta kumulaatiota.

Biotransformaation jälkeen 70% aktiivisesta aineesta inaktiivisten metaboliittien muodossa erittyy virtsaan ja 22% ulosteeseen.

Puoliintumisaika kestää 14-24 tuntia.

Munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen farmakokinetiikka ei muutu.

Käyttöaiheet

Indikaatio Arifon retardille on valtimon hypertensio.

Vasta-aiheet

vaikea munuaisten vajaatoiminta [kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 30 ml / min];
vaikea maksan toimintahäiriö;
hepaattinen enkefalopatia;
laktoosi-intoleranssi, galaktosemia, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö (johtuen laktoosin läsnäolosta koostumuksessa);
hypokalemia;
raskauden aika;
imetys;
ikä enintään 18 vuotta;
yliherkkyys sulfonamidijohdannaisille tai lääkekomponenteille.

Varovaisuutta tulee noudattaa määrättäessä lääkettä potilaille, joilla on pidentynyt QT-aika, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta yhdessä muiden rytmihäiriölääkkeiden kanssa, diabetes mellitus, hyperparatyreoosi, veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino, lisääntynyt virtsahappotaso, heikentynyt potilaan tila.

Arifon retardin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit otetaan suun kautta nieltynä kokonaisina (rikkomatta kuoren eheyttä), pestään vedellä.

Suositeltu annos: 1 kpl. päivässä, mieluiten aamulla.

Sivuvaikutukset

keskushermostosta (CNS): harvoin - päänsärky, huimaus, voimattomuus, parestesia; taajuus tuntematon - pyörtyminen;
hematopoieettisen järjestelmän puolelta: hyvin harvoin - leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, aplastinen anemia;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin harvoin - voimakas verenpaineen lasku, rytmihäiriöt; taajuutta ei tunneta - "piruetti" -tyyppinen rytmihäiriö (kuolemaan asti);
maksa- ja sappijärjestelmästä: hyvin harvoin - maksan toimintahäiriö; taajuutta ei tunneta - nykyisen maksan vajaatoiminnan taustalla maksan enkefalopatian, hepatiitin kehittyminen on mahdollista;
ruoansulatuskanavasta: harvoin - oksentelu; harvoin - suun kuivumisen tunne, pahoinvointi, ummetus; hyvin harvoin - haimatulehdus;
virtsajärjestelmästä: hyvin harvoin - munuaisten vajaatoiminta;
dermatologiset reaktiot: alttiita allergisille ja astmaattisille reaktioille - yliherkkyysreaktiot; usein - makulopapulaarinen ihottuma; harvoin - hemorraginen vaskuliitti; hyvin harvoin - nokkosihottuma, angioedeema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi; taajuus tuntematon - valoherkkyys, systeemisen lupus erythematosuksen akuutissa muodossa - taudin kulun paheneminen;
laboratorioparametrit: hypokalemia (kaliumpitoisuus veriplasmassa on alle 3,2 mmol / l 4-6 viikon hoidon jälkeen); hyvin harvoin - hyperkalsemia; taajuutta ei tunneta - hypokalemian, hyponatremian, dehydraation, hypovolemian, ortostaattisen hypotension, korvaavan luonteisen metabolisen alkaloosin, hypokloremian, veren glukoosipitoisuuden ja virtsahapon pitoisuuden lisääntymisen, maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntymisen, QT-ajan pitenemisen EKG: ssä.

Yliannostus

Koska edes erittäin suurilla indapamidiannoksilla (enintään 40 mg) ei ole toksista vaikutusta, akuuttia lääkemyrkytystä voi esiintyä vain potilaille, joilla on heikentynyt vesi- ja elektrolyyttitasapaino (hyponatremia, hypokalemia).

Oireet: uneliaisuus, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, matala verenpaine, kouristukset, sekavuus, polyuria tai oliguria, mikä johtaa hypovolemiasta johtuvaan anuriaan.

Hoito: kiireellinen mahahuuhtelu, aktiivihiilen määrääminen, toimenpiteet, joiden tarkoituksena on palauttaa normaali vesi- ja elektrolyyttitasapaino.

erityisohjeet

Jos valoherkkyysreaktiot kehittyvät diureetin ottamisen taustalla, hoito on lopetettava. Jos lääkehoitoa on tarpeen jatkaa, potilaan tulee välttää altistumista suoralle auringonvalolle tai keinotekoisille ultraviolettisäteille.

Ennen Arifon retard -hoidon aloittamista on käyttöaiheiden mukaan tarkistettava potilaan vesi-elektrolyyttitasapainon tila.

Tiatsididiureetit voivat aiheuttaa hyponatremiaa (joskus erittäin vakavilla seurauksilla), joten veriplasman natriumionien pitoisuutta on seurattava säännöllisesti, erityisesti potilailla, joilla on maksakirroosi ja vanhuksilla. Plasman natriumin alentuminen ei välttämättä aiheuta patologisten oireiden kehittymistä.

Hypokalemian kehittymisen riski on plasman kaliumpitoisuuden jyrkän laskun taustalla. Hypokalemia iäkkäillä potilailla, heikentyneillä potilailla, samalla kun käytetään muita rytmihäiriölääkkeitä tai QT-arvoa lisääviä lääkkeitä, maksakirroosia, vesitulehdusta, perifeeristä turvotusta, iskeemistä sydänsairautta, sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lisää Arifon retardin toksista vaikutusta ja lisää rytmihäiriöiden riskiä. Vakavat rytmihäiriöt (piruettityyppiset kammion rytmihäiriöt) voivat olla kohtalokkaita. Hypokalemian kehittymistä on mahdotonta sallia näillä potilailla, joilla on lisääntynyt (synnynnäinen tai hankittu) QT-aika, joten seitsemän päivää lääkkeen aloittamisen jälkeen on tehtävä ensimmäinen analyysi kaliumionien pitoisuudesta veressä.

Kalsiumionien erittymisen väheneminen munuaisissa on mahdollista, mikä aiheuttaa ohimenevää lievää nousua veriplasman kalsiumpitoisuudessa. Ennen lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimista lääke tulee lopettaa.

Diabetes mellitusta sairastavat potilaat tarvitsevat verensokeripitoisuuden, erityisesti hypokalemian, seurantaa.

Kihnalla kihti-iskujen paheneminen tai lisääntyminen on mahdollista.

Arifon retard on täysin tehokas vain normaalilla tai hieman heikentyneellä munuaisten toiminnalla (plasman kreatiniinipitoisuus on vähintään 25 mg / l). Iäkkäillä potilailla kreatiniinipitoisuus veriplasmassa on laskettava ottaen huomioon ikä, ruumiinpaino ja sukupuoli.

Doping-valvonnassa urheilijoilla indapamidi voi antaa positiivisen tuloksen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Lääkkeen vaikutus ei aiheuta häiriöitä potilaan psykomotorisissa reaktioissa. Yksittäisten sivuvaikutusten mahdollisen kehittymisen vuoksi on kuitenkin oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja mekanismeja, etenkin lääkkeen alussa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Arifon retard on vasta-aiheinen raskauden aikana. Sitä ei voida käyttää fysiologisen turvotuksen hoitoon, koska diureettiset lääkkeet voivat myötävaikuttaa istukan iskemian ilmenemiseen ja heikentyneeseen sikiön kehitykseen.

Indapamidi erittyy äidinmaitoon, joten lääkkeen määrääminen imetyksen aikana ei ole suositeltavaa.

Lapsuuden käyttö

Käyttö lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille on vasta-aiheista, koska riittävää kliinistä kokemusta ei ole.

Munuaisten vajaatoiminta

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

Hoidon alkaessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta Arifon retard -hoidon aikana, glomerulusten suodatus voi laskea, mikä on seurausta dehydraation ja natriumionien menetyksen aiheuttamasta hypovolemiasta. Tässä tapauksessa urean ja kreatiniinin pitoisuuden nousu veriplasmassa kulkee pääsääntöisesti ilman seurauksia. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on noudatettava varovaisuutta, koska tällaiset häiriöt voivat pahentaa heidän tilaansa.

Jos maksan toiminta on heikentynyt

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista maksan enkefalopatiassa.

Koska maksan enkefalopatian kehittymisen riski on maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, heidän on oltava varovaisia ja lopetettava lääkkeen käyttö välittömästi, jos oireita ilmenee.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäille potilaille lääke voidaan ottaa tavanomaisena annoksena, jos munuaisten toiminta on normaali tai hieman heikentynyt. Plasman kreatiniinitasoja on seurattava ottaen huomioon ikä, ruumiinpaino ja sukupuoli.

Huumeiden vuorovaikutus

litiumvalmisteet - vähentävät niiden erittymistä ja voivat lisätä litiumin pitoisuutta veriplasmassa, johon liittyy yliannostuksen merkkejä;
disopyramidi, kinidiini, hydrokinidiini (IA-luokan rytmihäiriölääkkeet), amiodaroni, ibutilidi, sotaloli, dofetilidi (luokan III rytmihäiriölääkkeet), klooripromatsiini, levomepromatsiini, tioridatsiini, syamematsiini, trifluoroperatsiini (fenotropidiinitiapiapridiatsiinit) droperidoli, haloperidoli (butyrofenonit), halofantriini, astemitsoli, bepridiili, difemanili, sisapapidi, mizolastiini, pentamidiini, moksifloksasiini, sparfloksasiini; laskimonsisäinen (i / v): erytromysiini ja vinkamiini - voivat aiheuttaa "pirouette" -tyyppisiä rytmihäiriöitä, minkä vuoksi yhdistelmä minkä tahansa näiden lääkkeiden kanssa vaatii erityistä valvontaa;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet systeemiseen käyttöön, mukaan lukien salisylaatit (yli 3 g: n vuorokausiannoksena), selektiiviset COX-2-estäjät - voivat vähentää indapamidin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät - lisäävät akuutin munuaisten vajaatoiminnan (useammin munuaisvaltimon ahtauman) ja / tai äkillisen valtimon hypotension kehittymisen riskiä;
amfoterisiini B (i.v.), glukokortikoidit ja mineralokortikoidit systeemiseen käyttöön, tetrakosaktidi, suoliston liikkuvuutta stimuloivat laksatiivit ja muut lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa hypokalemiaa - additiivisen vaikutuksensa vuoksi ne lisäävät hypokalemian riskiä;
baklofeeni - lisää indapamidin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
sydämen glykosidit - voivat lisätä niiden myrkyllisiä vaikutuksia;
kaliumia säästävät diureetit - voivat edistää hypokalemian (diabetes mellitusta ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on suurempi riski) tai hyperkalemian kehittymistä;
metformiini - lisää maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä, joten kun miesten kreatiniinitaso on yli 15 mg / l ja naisilla 12 mg / l, tätä yhdistelmää ei suositella;
jodia sisältävät varjoaineet - kehon kuivumisen taustalla ne lisäävät akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä, tarvittaessa niiden käyttöä (erityisesti suuria annoksia), on tarpeen antaa potilaalle korvaus nestehäviöstä;
trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet - lisäävät indapamidin verenpainetta alentavaa vaikutusta ja lisäävät additiivisen vaikutuksen taustalla ortostaattisen hypotension riskiä;
kalsiumsuolat - voivat aiheuttaa hyperkalsemian kehittymistä;
syklosporiini ja takrolimuusi - voivat lisätä kreatiniinitasoa veriplasmassa, myös normaalilla kehon vesitasapainolla;
glukokortikosteroidit, tetrakosaktidi (systeemiseen antoon) - vähentävät indapamidin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Analogit

Arifon retardin analogit ovat: Indapamidi, Indapamidihidastin, Indapamid MV shtada, Arifon.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä enintään 30 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Arifon retardista

Katsausten mukaan Arifon retard auttaa valtimoiden verenpainetaudissa, alentaa verenpainetta ja mahdollistaa sen suorituskyvyn pitkäaikaisen seurannan. Positiivisena puolena on mahdollisuus käyttää tabletteja muiden verenpainelääkkeiden kanssa ja pienempi negatiivisten sivuvaikutusten todennäköisyys.

Jotkut potilaat huomauttavat, että ajan myötä hoito aiheuttaa riippuvuuden tunteen lääkkeestä. He huomaavat myös suhteellisen korkeat kustannukset, mutta hinnasta huolimatta he suosivat tätä lääkettä.