Radikuliitti: Oireet, Hoito, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Radikuliitti: kehityksen syyt, oireet, hoito, ehkäisy

Artikkelin sisältö:

1. Syyt

2. Patogeneesi

   Kroonisen prosessin kehittyminen

3. Oireet

   1. Lumbosacral iskias
   2. Kohdunkaulan iskias
   3. Rintakehän iskias
4. Diagnostiikka

5. Hoito

   Leikkaus

6. Komplikaatiot
7. Ennuste ja ennaltaehkäisy
8. Video

Radikuliitti tai radikulopatia (lat. Radicula - juuri) on selkäytimen juurien vaurioihin perustuva sairaus, joka kehittyy selkärangan rappeuttavien-dystrofisten muutosten seurauksena ja ilmenee kivun oireyhtymänä, jossa säteilytys vaurioitunutta hermoa pitkin, paikallinen lihasvoiman väheneminen atrofian takia kuidut ja heikentynyt herkkyys.

Radikuliitille on ominaista kipu-oireyhtymä, jossa säteilytetään vaurioitunutta hermoa pitkin

Tauti tapahtuu seurauksena puristamalla juuret ja puristamalla selkäytimestä ulottuvien hermokuitupakettien. Riippuen patologiseen prosessiin osallistuvasta selkärangan osasta, erotetaan kohdunkaulan, rintakehän ja lumbosakraalisen radikuliitin.

Yleisimmin sairastunut on lumbosakraali, harvemmin kohdunkaulan ja rintakehän alueet. Yleensä patologia kehittyy akuutisti, johon liittyy terävä voimakas kipu, joka johtuu painonnostosta, hankalasta liikkeestä, tulehduksesta ja muuttuu usein krooniseksi.

Syyt

Tärkeimmän etiologisen tekijän taudin kehittymisessä pidetään degeneratiivis-dystrofisina prosesseina selkärangassa, kuten:

• osteokondroosi;
• osteoporoosi;
• muodonmuutos spondyloosi;
• ikään liittyvät dystrofiset muutokset nikamavälilevyissä niiden elastisuuden ja iskunvaimennustoiminnan menetyksen myötä;
• nikamien tuhoaminen.

Muita syitä voivat olla:

• selkärangan kaarevuus: lordoosi, kyfoosi, skolioosi;
• selkärangan poikkeavuudet: sakralisaatio, spondylolisthesis, nikamien aplasia jne.
• mekaaniset vauriot selälle;
• ylipaino, liikalihavuus;
• selkärangan kasvaimet;
• krooninen tarttuva prosessi (tuberkuloosi, kuppa, aivo-selkäydinten aivokalvontulehdus jne.), virusinfektiot, trooppiset tai hermokuidut (punkkiperäinen enkefaliitti jne.);
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• neuroendokriinisen järjestelmän patologia.

Kohdista altistavat tekijät, jotka itsessään eivät yleensä aiheuta tautia, mutta yhdessä voivat provosoida ja nopeuttaa oireiden puhkeamista.

Yksi altistavista tekijöistä patologian kehittymiselle on kehon pitkäaikainen läsnäolo epämiellyttävässä asennossa

Laukaisutekijät:

• hypotermia;
• psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
• raskaiden esineiden nostaminen;
• kehon pitkäaikainen läsnäolo epämiellyttävässä asennossa.

Patogeneesi

Pitkäaikaisen patologiselle tekijälle altistumisen seurauksena selkärangan ruston osa - nikamien väliset levyt - kärsivät, rengas fibrosuksen repeämä tai venytys tapahtuu, kun hyytelömäinen levy ulottuu sen rajojen ulkopuolelle. Täten muodostuu nikamien välinen tyrä.

Radikuliitti esiintyy nikamien välisen tyrän muodostumisen seurauksena

Nikamavälilevy menettää joustavuutensa, nikamaväli on litistynyt ja iskunvaimennustoiminto menetetty. Tilan vähenemisen seurauksena selkäytimestä ulottuvat hermokuidut ovat heikentyneet.

Sitten selkärangan nivel-ligamenttisen laitteen kompensointimekanismit aktivoituvat jälleen. Ennenaikaisesti eliminoitu patologinen tekijä johtaa lopulta kompensoinnin hajoamiseen, marginaalisten osteofyyttien muodostumiseen - luun kasvut, jotka kasvavat yhdistämällä kahden nikaman rungot toisiinsa, kiinnittäen ne tiettyyn asentoon.

Selkäranka menettää joustavuutensa, ja mikä tahansa provosoiva tekijä (äkillinen liike, painonnosto jne.) Johtaa paineeseen hermojuuriin, puristamalla niitä voimakkaalla kivulla ja muilla oireilla.

Kroonisen prosessin kehittyminen

Ajankohtainen hoitamaton akuutti tilanne johtaa hermoston juurien krooniseen puristumiseen. Pitkäaikaisen traumaattisen komponentin seurauksena lihasten, verisuonten ja muiden kudosten innervaatio häiriintyy.

Lisälinkki patogeneesissä, joka pahentaa prosessin kulkua, on lihas-toninen oireyhtymä - tuskallinen lihaskouristus, joka esiintyy refleksiivisesti vastauksena Lyushka-hermon (hermo, joka innervoi nikamavälilevyn kuitukapselia) ärsytykseen.

Oireet

Tauti aiheuttaa aistihäiriöitä, motorisia ja autonomisia häiriöitä, joihin liittyy seuraavia oireita:

• kipu-oireyhtymä: ensimmäiset kivun kohtaukset tapahtuvat kuitukapselin repeämisen tai venymisen seurauksena ja ovat luonteeltaan hajakuormitettuja, muistuttavat myosiittia tai lumbagoa; seuraavat kipukohtaukset aiheuttavat radikulaarinen oireyhtymä - hermojuuren puristus;
• herkkyyden rikkomukset: tietyn vyöhykkeen innervaation rikkomisen taktiili-, lämpötila- ja kipuherkkyys voi laskea sen täydelliseen menetykseen asti;
• liikehäiriöt: kehittyvät innervaation rikkomisen takia, alkuvaiheessa lihasvoima voi laskea, kun prosessi pahenee, lihaskuitujen täydellinen atrofia kehittyy kärsivän hermon toiminta-alueelle.

Tyypilliset oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista.

Lumbosacral iskias

Se voi olla kolmessa muodossa:

Lomake	Oireet
Noidannuoli	Äkillinen akuutti kipu lannerangan alueella johtuu painonnostosta, äkillisistä liikkeistä, hypotermiasta. Sille on ominaista lisääntynyt lihasten sävy, rajoitettu liikkuvuus ja kipu palpatoinnissa lannerangan alueella. Usein voimakas kipu estää potilasta seisomasta tai kävelystä
Lumbodynia	Subakuutti, tylsä, toistuva alaselkäkipu, joka pahenee istuessa, kävellessä tai missä tahansa alaselän liikkeessä
Iskias	Akuutti tai subakuutti alaselkäkipu, joka säteilee yhteen tai molempiin alaraajoihin, johon liittyy paikallinen lihasten lisääntyminen, liikkeen rajoittuminen, lannerangan kohdistus ja muut alaraajojen neuromuskulaariset, dystrofiset ja verisuonihäiriöt

Potilaan erityinen pakotettu asento on tyypillinen: istuma-asennossa, jonka jalka on taivutettu hänen alleen, lepää kätensä sängyllä tai makaa, laita tyyny tyynystä vatsansa alle.

Kohdunkaulan iskias

Kehittyy voimakas yksipuolinen niskakipu, jolle on ominaista erityinen pään pakotettu asento - hypoplastinen torticollis, paikallinen lihasten lisääntyminen, patologinen kaulan lordoosi. Kipu kasvaa kaikilla kaulan liikkeillä, yskimällä, kääntämällä päätä, aivastamalla.

Kohdunkaulan lokalisoinnissa patologiassa lisääntynyt kipu havaitaan kaikilla pään liikkeillä

Kivun leviäminen yläraajan, rinnan, lapaluun proksimaalisiin osiin, parestesioiden kehittyminen ja vähentyneet refleksit ovat mahdollisia.

Rintakehän iskias

Raajan herkät häiriöt ovat tyypillisiä, motoriset häiriöt ilmenevät käden tai ekstensorin numeroiden pareseesilla. Kun prosessiin osallistuu sympaattisia hermokuituja, voi ilmetä vegetatiivisia-vaskulaarisia häiriöitä, jotka ilmenevät liiallisesta hikoilusta, kylmän särkymisestä ja turvotuksesta vyöhykkeessä, jota hermo innervoi.

Usein prosessiin liittyy kardialginen oireyhtymä, varsinkin kun runkoa käännetään, taivutetaan, taipuu ja laajennetaan.

Diagnostiikka

Kun valitukset on todettu, perusteellinen anamneesin kerääminen, ulkoinen tutkimus, lääkäri määrittää neurologisen tilan tutkimalla refleksejä, herkkyyttä, raajojen motorista aktiivisuutta, autonomisia häiriöitä ja kipu-oireyhtymän voimakkuutta.

Diagnoosin tarkistamiseksi ja differentiaalidiagnostiikan suorittamiseksi muiden sairauksien kanssa on mahdollista määrätä:

• analyysit: yleinen veri-, virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe;
• myelografia;
• tutkimukset aivo-selkäydinnesteestä jne.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään röntgen

Instrumentaalisten tutkimusten joukossa esitetään selkäpylvään yhden tai useamman osan röntgenkuva, joka mahdollistaa osteokondroosin tunnistamisen.

Yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten määrätään tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Nämä menetelmät mahdollistavat nikamavälilevyjen tilan visualisoinnin tunnistamalla osteofyytit, jotka epäsuorasti osoittavat tutkittavan alueen osteokondraalisen rakenteen.

Elektromyografia on menetelmä, jonka avulla voit arvioida hermoimpulssin kulkua hermokuitua pitkin, lihasten reaktiota siihen ja hermoimpulssilohkon sijaintia.

Hoito

Pohjimmiltaan hoito on konservatiivinen, jonka tarkoituksena on vähentää kipu-oireyhtymän voimakkuutta ja palauttaa kärsivän alueen hermotrofismi.

Osana monimutkaista hoitoa käytetään B-vitamiineja

Tätä tarkoitusta varten nimitetty:

• kipulääkkeet: diklofenaakki, ibuprofeeni, ketorolakki, meloksikaami jne.; oraalisia, rektaalisia, injektioannosmuotoja määrätään kivun oireyhtymän vakavuudesta riippuen;
• paikalliset ärsyttävät aineet: geelit, voiteet lämmittävällä aineella, pippurilaastarit, hankaus; selvittääksesi mikä lääke on tehokkain, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa;
• B-vitamiinit: vitamiinihoito parantaa hermokudoksen trofiaa, suurilla B ₁₂ -vitamiiniannoksilla on kipua lievittävä vaikutus.

Kivun poistamisen jälkeen fysioterapia, manuaalinen hoito ja fysioterapia tulisi sisällyttää hoitoon. Äärimmäisissä tapauksissa, kun tavanomaiset kipulääkkeet eivät auta, määrätään novokaiinin esto B ₁₂ -vitamiinilla, hormonaaliset lääkkeet tai laskimonsisäinen sedaatio.

Leikkaus

Joissakin tapauksissa taudin parantamiseksi tarvitaan kirurginen toimenpide, joka koostuu nikamien välisen tyrän poistamisesta.

Indikaatiot kirurgiseen hoitoon:

• jatkuva voimakas kipu 3-4 kuukauden hoidon aikana;
• halvaava iskias (cauda equinan puristus ja lantion elinten toimintahäiriöt) jne.

Komplikaatiot

Radikulopatioiden komplikaatiot ovat harvinaisia.

Ne johtuvat pääasiassa suurten laskimoiden ja valtimoiden paikallisesta puristuksesta, verenkierron vähenemisestä. Radikuliitin yleisimmät komplikaatiot ovat:

• iskemia ja selkäydininfarkti;
• selkärangan epiduriitti, araknoidiitti (selkäytimen kalvojen tulehdus);
• raajojen perifeerinen halvaus;
• atrofiset ilmiöt.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea diagnoosi ja täydellinen hoito johtaa toipumiseen, ennuste tässä tapauksessa on suotuisa. Komplikaatioiden kehittyessä täydellistä toipumista ei yleensä tapahdu, koska siihen liittyy motorisen tai aistinvaraisia häiriöitä.

Taudin ennaltaehkäisy on tarkoitettu selkälihasten kouluttamiseen, oikean asennon ylläpitämiseen unen ja herätyksen aikana. Älä osta liian kovia patjoja, nuku kovalla pinnalla, koska ne muuttavat selkärangan fysiologista asemaa. On suositeltavaa käyttää pieniä tyynyjä, puolikovia patjoja.

Kun nostat esineitä lattiasta päivittäin, sinun ei pitäisi kumartua, sinun on käytettävä lonkan ja polven nivelet tämän tehtävän suorittamiseen eli kyykkyyn. Tämä vähentää selkärangan stressiä ja siirtää sen selästä vahvempiin alaraajoihin.

Aktiivisella elämäntavalla, säännöllisellä ei-intensiivisellä urheilulla ja voimistelulla on tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!