Kongestiivinen Keuhkokuume Vuoteilla Potilailla: Kotihoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Kongestiivinen keuhkokuume vuoteilla potilailla: hoito, oireet, ehkäisy

Artikkelin sisältö:

Syyt

Laukaisutekijät
Oireet
1. Merkkejä ilmeisestä kahdenvälisestä keuhkokuumeesta
2. Keuhkokuumeen ekstrapulmonaariset oireet
3. Oireeton patologian kulku
Diagnostiikka
Hoito
1. Hoidon tarkoitus
2. Antibioottihoito
3. Lääkehoidon lisämenetelmät
4. Perinteiset menetelmät keuhkokuumeen hoidossa kotona
Ehkäisy

Hengitysvoimistelu keinona estää kongestiivinen keuhkokuume
Ennuste
Video

Keuhkokuume vuoteilla potilailla on useimmissa tapauksissa seurausta veren pysähtymisestä keuhkoverenkierrossa. Varhaisen hypostaattisen keuhkokuumeen oireet peittävät usein taustalla olevan patologian merkit (sydänkohtaus, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta), joten taudin tunnistaminen on erittäin vaikeaa.

Keuhkokuume vuoteilla potilailla on vaikea diagnosoida

Patologian hoito on vaikeaa, koska useimmiten potilaalla on monia patologisia muutoksia sisäelimissä. Alhaisen liikkuvuuden vuoksi verenkierto on rikkoutunut ja sen seurauksena turvotus ja räpylät.

Kongestiivinen keuhkokuume vuoteilla potilailla voi olla:

aikaisin: tapahtuu sängyn ensimmäisinä päivinä;
myöhään: oireet ilmaantuvat 4–6 viikkoa sen jälkeen, kun potilas nukkuu.

Koska keuhkokuumeen diagnoosi on vaikea ja antibiootit eivät usein anna toivottua vaikutusta, ennuste on huono. Nopea siirtyminen alkuvaiheesta terminaalivaiheeseen voi olla kohtalokas.

Syyt

Tärkeä rooli hengityksessä on rinnan liikkeillä sisään- ja uloshengityksen aikana. Jos potilas on pitkään makuuasennossa, rinnan amplitudi hengityksen aikana on rajallinen.

Hengitys on refleksiivistä ja sitä säätelee aivoissa sijaitseva hengityskeskus. Kalvon laskemisen ja ulkoisten kylkiluiden lihasten supistumisen vuoksi rinta laajenee ja rintaonteloon syntyy alipainetta.

Keuhkojen päätehtävä on tarjota kaasunvaihto alveolaarisen ilman ja veren välillä

Tämä sallii alveolien täyttymisen ilmalla ja luo veren virtauksen keuhkovaltimoihin. Alveoleissa tapahtuu kaasunvaihtoa, happi pääsee vereen ja hiilidioksidi poistuu verestä onteloon.

Normaalisti kaasunvaihdon jälkeen tapahtuu täydellinen uloshengitys. Tässä vaiheessa kalvo rentoutuu ja sisäiset väliset lihakset supistuvat. Tämän seurauksena rintaontelon tilavuus vähenee ja ilma ja happipitoinen veri karkotetaan pienestä verenkierron ympyrästä. Pölyä ja limaa tulee ulos ilmasta.

Makaaessa tämä prosessi häiriintyy, koska keuhkojen verisuonissa on puutteita hengityksessä, veri pysähtyy ja limaa ja pölyä kertyy keuhkoihin. Tästä tulee tulehdusprosessin kehittymisen edellytys.

Hengitettäessä rintaliikkeillä on tärkeä rooli

Paikallisen immuniteetin heikkenemisen takia kehoon tulevat patogeeniset mikro-organismit voivat alkaa lisääntyä aktiivisesti, minkä seurauksena potilaalle voi kehittyä virus-, bakteeri- tai sieni-keuhkokuume.

Laukaisutekijät

Taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

potilaan iäkäs ikä (yli 60 vuotta);
sydän-ja verisuonitaudit;
bronkopulmonaalisen järjestelmän krooniset sairaudet;
immuniteettihäiriöt;
olla yhdessä asennossa pitkään;
henkilökohtaisen hygienian sääntöjen rikkominen.

Oireet

Seuraavat oireet osoittavat kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymisen vuoteen kärsivillä potilailla:

pitkittynyt tuottamaton yskä, jossa yskö vapautuu huonosti;
hengenahdistus, joka tapahtuu makuuasennossa;
rapea ääni, joka esiintyy hengitettäessä (pleura krepitaatio);
rintakipu, johon liittyy keuhkojen parenkyymin tulehdus;
ruumiinlämpötilan nousu 37,0–37,5 ° C: seen;
ruokahalun puute;
heikkous ja apatia.

Yksi keuhkokuumeen oireista on ruumiinlämpötilan nousu

Potilaalla on kuiva hengityksen vinkuminen, joka kuuluu kuunneltaessa stetoskoopilla. Rintakehän sormitutkimus paljastaa lyömäsoittoäänen lyhenemisen.

Merkkejä ilmeisestä kahdenvälisestä keuhkokuumeesta

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, keuhkokuume muuttuu ilmeiseksi kahdenväliseksi muodoksi, kun potilaalle kehittyy seuraavia oireita:

vaikea hengenahdistus;
märkä hengityksen vinkuminen;
kehon lämpötilan nousu jopa 39,0–40,0 ° С;
pitkittynyt yskä, jossa on runsaasti mukopurulenttia yskettä.

Joissakin tapauksissa potilaalla on hemoptysis, mikä on erittäin epäedullinen merkki. Lisäksi potilaalla on vakavia myrkytysoireita, kuten vilunväristykset, hikoilu, pahoinvointi, oksentelu ja sekavuus.

Keuhkokuumeen ekstrapulmonaariset oireet

Taudin tärkeimpien oireiden lisäksi melkein 75 prosentilla ikääntyneistä vuoteista potilaista on ekstrapulmonaarisia taudin oireita:

Runkojärjestelmä	Oireet
Ruoansulatuselimistö	Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus
Sydän- ja verisuonijärjestelmä	Rytmihäiriöt, takykardia, ruuhkat alaraajoissa
Hermosto	Päänsärky, huimaus, sekavuus, letargia, uneliaisuus
virtsajärjestelmä	Selkäkipu, vaikeus tai hallitsematon virtsaaminen

Taudin ekstrapulmonaaristen oireiden esiintyminen pahentaa potilaan tilaa ja tekee ennusteesta vielä epäedullisemman.

Oireeton patologian kulku

Vuoteissa olevilla potilailla keuhkokuume on usein lähes oireeton. Potilaalla voi olla vain lievä hengenahdistus, joka johtuu kehon heikkenemisestä. Vanhusten keuhkotulehdus etenee nopeasti alkuvaiheesta alveolaarisen kudoksen kahdenväliseen tunkeutumiseen.

Tämän monimutkaistaa se, että lääkäri ei pysty tulkitsemaan oikein saamiaan tietoja napauttamalla ja kuuntelemalla fonendoskoopilla. Lisäksi vuoteella ikääntyneillä potilailla kudosarpojen seurauksena kehittyy keuhkoparenhymen pneumoskleroosi.

Diagnostiikka

Taustalla olevaa patologiaa hoitava lääkäri (pulmonologi, kardiologi, neurologi, terapeutti, traumatologi) voi diagnosoida taudin. Hän kerää anamneesin ja määrää seuraavat tutkimukset:

yleinen verikoe (tarttuvalla keuhkokuumeella, ESR ja leukosyyttien määrä kasvaa);
Valonsäteet;
veren kemia;
ysköksen bakteeriviljelmä;
Virtsan analyysi;
bronkoskopia;
keuhkojen tomografia.

Lääkäri, joka hoitaa sängyn potilaan taustalla olevaa patologiaa, voi diagnosoida keuhkokuumeen

Hoito

Hoidon tarkoitus

Kongestiivisen keuhkokuumeen hoitotavoitteet ovat:

taudin aiheuttaneen infektion poistaminen;
eritteiden poistaminen keuhkoista;
keuhkojen ruuhkien poistaminen;
keuhkoputkien kuivatustoiminnon palauttaminen;
immuniteetin stimulointi.

Antibioottihoito

Patologian hoito vuoteissa olevilla potilailla suoritetaan antibiooteilla. Potilaalle määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

Antibioottiryhmät	Lääkkeiden nimet
Penisilliinit	Bentsyylipenisilliini, amoksisilliini, Augmentin, Amoxiclav, Amoxil
Kefalosporiinit	Emssef, keftriaksoni, kefatsoliini, Efmerin
Makrolidit	Atsitromysiini, klaritromysiini (yleensä määrätty yhdessä penisilliinien kanssa)

Antibiootit annetaan aluksi lihakseen tai laskimoon. Vakavissa taudin muodoissa liuoksia käytetään tiputtimina. 3-4 päivän kuluttua potilaan tilan paranemisen jälkeen potilas siirretään antibiooteihin tablettien tai suspension muodossa. Hoitojakso on 2-3 viikkoa.

Lääkehoidon lisämenetelmät

Kehon lämpötilan alentamiseksi ja kivun vähentämiseksi määrätään ibuprofeeniin, nimesulidiin tai parasetamoliin perustuvia steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä. Niitä käytetään tablettien tai liuosten muodossa 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen.

Antibioottien lisäksi määrätään oireenmukaisia lääkkeitä.

Vakavan myrkytyksen yhteydessä esitetään vieroitusliuokset: Reosorbilact, Reopolyglucin. Suolaliuoksia tai glukoosia käytetään myös.

Käsittele turvotusta ja vähennä tulehdusta kortikosteroideilla. Hormonaalisia lääkkeitä (deksametasoni, prednisoloni) käytetään tablettien tai injektioiden muodossa. Vaikeissa tapauksissa ne annetaan laskimoon.

Perinteiset menetelmät keuhkokuumeen hoidossa kotona

Taudin monimutkaisessa hoidossa käytetään kansanhoitoa:

keittäminen pellavansiemeniä. Tuotteen valmistamiseksi kaksi ruokalusikallista kuivaa raaka-ainetta kaadetaan 1 litraan vettä ja keitetään matalalla lämmöllä vähintään 5 minuuttia. Sitten liemi poistetaan lämmöltä, kaadetaan termosiin ja jätetään 5-6 tunniksi. Ota tuote 100 ml 4 kertaa päivässä. Hoito kestää, kunnes potilaan tila paranee;
keittäminen persiljan siemeniä. Yksi ruokalusikallinen kasvinsiemeniä kaadetaan 1/2 litraan vettä ja keitetään matalalla lämmöllä 20 minuuttia. Kun tuote on jäähtynyt, suodata se ja ota yksi ruokalusikallinen 4 kertaa päivässä;
lovage-juurien keittäminen. Sen valmistamiseksi kaadetaan 50 g kuivia raaka-aineita 1 litraan vettä ja keitetään 10 minuuttia. Tulevaisuudessa agentti vaaditaan lämpimässä paikassa 2 tunnin ajan. Suodata ja kuluta 50 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa;
viburnumin infuusio. Sen valmistamiseksi 1/2 kuppia tuoreita viburnummarjoja kaadetaan 1 litraan kiehuvaa vettä ja vaaditaan 5 tuntia. Sitten aine suodatetaan ja annetaan potilaalle 200 ml kolme kertaa päivässä. Hunajaa voidaan lisätä maun parantamiseksi;
seos tyrni ja hunaja. Lasillinen tyrni marjoja murskataan sekoittimella ja lisätään sama määrä hunajaa. Potilaille annetaan yksi ruokalusikallinen lääkettä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Ehkäisy

Vuoteissa olevien potilaiden on kiinnitettävä erityistä huomiota keuhkokuumeen kehittymisen estämismenetelmiin:

anna puoli-istuma-asento;
vaihda kehon asentoa vähintään 4 kertaa päivässä;
tee hierontaa (kuppaus, lyömäsoittimet).

On tärkeää yrittää antaa potilaalle puoliksi istuva asento.

Kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymisen estämiseksi sinun on seurattava potilaan ruokavaliota. Hänen ruokavaliossaan pitäisi olla riittävä määrä vitamiineja ja kivennäisaineita. Jos henkilöllä on huono ruokahalu, hänelle näytetään vitamiinikomplekseja.

Hengitysvoimistelu keinona estää kongestiivinen keuhkokuume

Toinen tapa estää kongestiivinen keuhkokuume on hengitysharjoituksia. Tämä on tärkeä toimenpide, josta kuntoutus riippuu.

Hengitysvoimistelulla on yleinen tonisoiva vaikutus, sillä on positiivinen vaikutus potilaan henkiseen tilaan ja se sallii myös:

estää keuhkolihasten surkastuminen;
palauttaa keuhkojen toiminta sairauden jälkeen;
stimuloida sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintoja;
estää verihyytymien esiintyminen ja virtsajärjestelmän patologioiden kehittyminen.

Kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymisen estämiseksi potilaan on suoritettava seuraavat harjoitukset:

potilas nostaa kätensä hengitettynä ylöspäin ja halaa olkapäät, ja uloshengitettynä palaa alkuperäiseen asentoonsa (suoritetaan makaamalla selällään);
hengitettynä potilas nostaa kätensä kämmenillä ylöspäin ja hengittää samalla laskien niitä vartaloa pitkin;
potilas suorittaa pään käännöksiä molempiin suuntiin samanaikaisesti lyhyen sisään- ja uloshengityksen kanssa;
potilas puristaa kätensä nyrkeihin ja laittaa ne vyöhön. Hengitettäessä hän laskee sen jyrkästi alaspäin ja hengittäessään palaa alkuperäiseen asentoonsa.

Ilmapallojen täyttämisellä, ilman puhaltamisella vesilasiin asetettuun putkeen (mahdollistaa alempien keuhkojen tuuletuksen) on myös hyvä vaikutus.

Ennuste

Ennuste kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymiselle riippuu siitä, mihin keuhkojen osaan tulehdusprosessi vaikuttaa, mikä tarkalleen aiheutti taudin ja missä vaiheessa tulehdus havaittiin. Myös samanaikaisten patologioiden esiintyminen otetaan huomioon.

Jos tauti havaitaan ajoissa ja määrätty hoito antaa toivotun vaikutuksen, ennuste on suotuisa. Vakavissa taudin muodoissa tappava lopputulos on mahdollinen. Siksi, jos epäilet kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymistä, on tarpeen näyttää makaava potilas lääkärille mahdollisimman pian.