Lisäkilpirauhashormoni on kohonnut - mitä se tarkoittaa?
Artikkelin sisältö:
-
Mitä lisäkilpirauhashormonin nousu veressä tarkoittaa?
- Ensisijainen hyperparatyreoosi
- Toissijainen hyperparatyreoosi
- Tertiäärinen hyperparatyreoosi
-
Oireet
- Luu vaurioitunut
- Munuaispatologia
- Ruoansulatuskanavan vaurio
- Muut oireet
- Diagnostiset menetelmät
-
Hoito
- Leikkaus
- Konservatiivinen hoito
-
Mikä on lisäkilpirauhashormoni?
- Missä sitä tuotetaan
- Kuinka
- Video
Jos lisäkilpirauhashormoni on kohonnut - mitä se tarkoittaa? Lisäkilpirauhashormoni heijastaa lisäkilpirauhasen toimintaa. Se säätelee kalsiumin ja fosforin vaihtoa ihmiskehossa. Veren sisällön poikkeama normista merkitsee minkä tahansa taudin esiintymistä. Indikaattorin kasvu voidaan havaita riittämättömällä kalsiumin saannilla, lisäkilpirauhasen, munuaisten ja suoliston patologialla. Tämän seurauksena kalsiumfosforihomeostaasi häiriintyy, mikä vaikuttaa koko kehoon.
Lisäkilpirauhashormoni säätelee fosfori-kalsiumin aineenvaihduntaa, sen lisääntyminen vaikuttaa pääasiassa luihin ja munuaisiin
Mitä lisäkilpirauhashormonin nousu veressä tarkoittaa?
Lisäkilpirauhashormonin lisääntyminen veressä osoittaa hyperparatyreoosia. Naiset saavat sen useammin kuin miehet. Tauti voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useammin yli 50-vuotiailla. Naisten korkea esiintyvyysaste havaitaan postmenopausaalisen jakson aikana.
Useimmiten tämä tila liittyy lisäkilpirauhasen vaurioihin. Harvemmin PTH-synteesi lisää kompensoivaa vaikutusta hypokalsemiaan. Syystä riippuen hyperparatyreoosia on kolme tyyppiä - ensisijainen, toissijainen ja tertiäärinen.
Ensisijainen hyperparatyreoosi
Primaarisessa hyperparatyreoosissa ylimääräinen PTH-eritys liittyy lisäkilpirauhasen vaurioihin. Seuraavat olosuhteet voivat olla taudin kehityksen syy:
- hyvänlaatuiset muodostumat - yksinäinen tai moninkertainen adenoma;
- pahanlaatuiset kasvaimet - karsinooma;
- rauhasten hyperplasia.
Useimmissa tapauksissa lisäkilpirauhashormonin liiallinen eritys johtuu yksinäisestä adenoomasta, muut patologiat ovat harvinaisempia.
Toissijainen hyperparatyreoosi
Toissijaisessa hyperparatyreoosissa lisäkilpirauhasen toiminta ei ole heikentynyt. Patologiaa esiintyy toissijaisesti kompensoivana vasteena hypokalsemiaan. Veren kalsiumin pitkittyneen vähenemisen seurauksena lisäkilpirauhashormonin tuotanto lisääntyy.
Veren kalsiumpitoisuuden lasku voi johtua seuraavista syistä:
- ravinto - riittämätön kalsiumin saanti ruoasta;
- ylimääräinen D-vitamiini;
- heikentynyt kalsiumin imeytyminen - ohutsuolen patologia;
- munuaisten vajaatoiminta.
Tertiäärinen hyperparatyreoosi
Tertiäärinen hyperparatyreoosi on harvinaisempaa kuin muut muodot. Taudille on ominaista adenooman kehittyminen sekundaarisen hyperparatyreoosin pitkäaikaisen olemassaolon taustalla.
Oireet
Hyperparatyreoosiin liittyy tuki- ja liikuntaelimistön, munuaisten ja maha-suolikanavan vaurioita. Lisäksi sydämessä ja hermostossa voi esiintyä muutoksia, mutta nämä oireet eivät ole ominaisia kilpirauhasen liikatoiminnalle.
Luu vaurioitunut
Paratyriini aktivoi kalsiumin huuhtoutumisen luukudoksesta. Tämä johtaa luun tiheyden vähenemiseen. Ne muuttuvat hauraammiksi, mihin liittyy usein murtumia.
Tuki- ja liikuntaelimistön vaurion oireet:
- krooninen luukipu;
- kylkiluiden, lantion, alaraajojen patologiset murtumat;
- luurangon muodonmuutos;
- kävelyhäiriöt;
- luukudoksen liikakasvu.
Munuaispatologia
Ylimääräinen kalsium johtaa erittymisjärjestelmän vaurioihin. Kun suuri määrä kalsiumia erittyy virtsateihin, muodostuu kiviä - virtsatulehdus kehittyy.
Urolitiaasin pääasiallinen kliininen ilmenemismuoto on munuaiskolikot. Kipu johtuu virtsateiden tukkeutumisesta ja sillä on seuraavat ominaisuudet:
- esiintyy paroksisma;
- on spastinen luonne;
- antaa reidelle ulkoiset sukuelimet;
- lokalisoitu lannerangan alueelle.
Vaikeissa tapauksissa munuaisten erittymis- ja suodatustoiminto on heikentynyt, mikä johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
Ruoansulatuskanavan vaurio
Hyperkalsemia johtaa rappeuttavien prosessien kehittymiseen maha-suolikanavassa. Tämä ilmenee seuraavista oireista:
- pahoinvointi oksentelu;
- vatsakipu;
- taipumus ummetukseen;
- painonpudotus.
Mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan havaitaan usein. Lisäksi ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni voi johtaa haiman kalkkeutumiseen.
Muut oireet
Harvemmin hyperparatyreoosi kehittää sydän- ja hermostovaurioita. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurio voi ilmetä seuraavissa oireissa:
- verenpaine nousee;
- sydämen työssä on keskeytyksiä (rytmihäiriöt);
- fyysisen rasituksen kanssa ilmenee hengenahdistusta ja kipua rintakehässä.
Heikentynyt kalsiumin metabolia voi aiheuttaa neuropsykiatristen häiriöiden ilmaantumisen. Nämä sisältävät:
- yleinen heikkous;
- lisääntynyt väsymys;
- uneliaisuus
- kouristukset;
- parestesia (tunnottomuus, raajojen pistely);
- kognitiivisten toimintojen heikentyminen.
Nämä oireet eivät ole spesifisiä, joten ne voivat osoittaa paitsi hyperparatyreoosia myös muita sairauksia.
Diagnostiset menetelmät
Lisäkilpirauhashormonin lisääntynyt taso määritetään verikokeella. Mitkä numerot osoittavat kilpirauhasen liikatoimintaa:
- Jopa 22 vuotta - yli 95 pg / mol.
- 23–70-vuotiaana - yli 75 pg / mol.
- Yli 70 vuotta - yli 117 pg / mol.
Jos hyperparatyreoosi havaitaan, lisätutkimus on tarpeen. Tämä on tarpeen taudin muodon ja hoidon valinnan määrittämiseksi.
| Tutkimus | Kuvaus |
| Veren kalsiumpitoisuus | Useimmissa tapauksissa veren kalsiumpitoisuus on kohonnut (hyperkalsemia), mutta normaalit kalsiumpitoisuudet ovat mahdollisia. Tällöin D-vitamiinin ja kreatiniinin taso tutkitaan välttämättä. |
| Biokemiallinen verikoe (kreatiniini) | Munuaisten tilan arvioimiseksi tutkitaan kreatiniinitasot ja lasketaan glomerulusten suodatusnopeus (GFR). |
| Lisäkilpirauhasen ultraääni | Ultraäänen avulla voit arvioida lisäkilpirauhasen koon ja rakenteen. Menetelmän tärkeimmät edut ovat saatavuus ja edullisuus. Alhaisen tietosisällön vuoksi tarvitaan kuitenkin usein tietokonetomografiaa. |
| tietokonetomografia | Tarkempaa tutkimusta varten määrätään tietokonetomografia (CT), johon annetaan varjoaineita laskimoon. CT: n avulla on mahdollista määrittää jopa epätyypillinen rauhasten lokalisointi, visualisoida kasvainmuodostumat. |
Hyperparatyreoosissa kärsivät pääasiassa luukudos ja munuaiset. Seuraavien tutkimusten avulla voidaan arvioida heidän tilaansa sekä ruoansulatuskanavan kunto:
- Röntgenkuva luista. Se suoritetaan patologisten murtumien, osteodystrofian ja muiden luuhäiriöiden diagnosoimiseksi. Käsien, lantion ja putkiluiden röntgentutkimus voidaan suorittaa.
- Munuaisten ultraääni. Tutkimus paljastaa munuaisvaurion nefrolitiaasin muodossa (yksittäiset tai useat kivet).
- Fibrogastroduodenoskopia (FGDS). Tutkimus on määrätty voimakkaista maha-suolikanavan vaurioiden oireista. EGDS: n avulla on mahdollista tunnistaa eroosio ja haavaumat mahassa ja pohjukaissuolessa.
Näitä tutkimuksia ei käytetä diagnoosin vahvistamiseen, vaan vain kohde-elinten vaurioiden asteen arviointiin.
Hoito
Hoito lisäkilpirauhashormonin lisääntymiselle veressä voi olla konservatiivista tai kirurgista. Kirurginen on tehokkain, joten se on tarkoitettu potilaille, joilla on taudin kliinisiä oireita. Jos veren lisäkilpirauhashormonin lisääntymiseen laboratoriossa ei liity oireita, konservatiivinen hoito on mahdollista.
Leikkaus
Kirurginen toimenpide on radikaalin ja tehokkain menetelmä. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Sekä kaikkien että vain yhden lisäkilpirauhasen poistaminen on mahdollista.
Vähiten traumaattinen ja vaarallinen on selektiivinen lisäkilpirauhasen poisto. Tämän leikkauksen aikana tehdään minimaalinen viilto, jonka jälkeen haavoittunut lisäkilpirauhanen poistetaan. Loput rauhaset eivät ole loukkaantuneet.
Konservatiivinen hoito
Kirurgista hoitoa ei ole yhtä vastaava, koska mikään lääke ei voi saavuttaa samaa lisäkilpirauhasen toiminnan normalisoitumista. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu tapauksissa, joissa hyperparatyreoosiin ei liity sisäelinten patologisia muutoksia. Konservatiiviseen hoitoon käytetään seuraavia lääkkeitä:
- Tiatsididiureetit - hydroklooritiatsidi. Lääke lisää kalsiumin imeytymistä munuaisissa.
- Antiresorptiiviset lääkkeet - bisfosfonaatit, Denosumabi. Ne estävät luun resorptiota (luukudoksen resorptiota), mikä johtaa veren kalsiumpitoisuuden vähenemiseen.
- Sinakalseetti. Lääke vähentää lisäkilpirauhashormonin pitoisuutta veressä.
Lääkehoito suoritetaan myös leikkauksen vasta-aiheiden, uusiutumisen jälkeen leikkauksen jälkeen.
Lääkkeiden lisäksi on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota rajoitetulla kalsiumin saannilla (jopa 1000 mg / vrk), lisätä nesteen saantia.
Mikä on lisäkilpirauhashormoni?
Lisäkilpirauhashormoni (PTH, paratyriini) on hormoni, joka säätelee kalsiumin ja fosforin määrää kehossa. Normaali kalsiumpitoisuus säilyy paratyriinin vaikutusten kautta luuhun, munuaisiin ja suolistoon.
Lisäkilpirauhashormonia tuotetaan lisäkilpirauhasissa
Missä sitä tuotetaan
Lisäkilpirauhasissa tuotetaan preparatiroidihormoni, joka hajoaa muodostaen proparatyreoidihormonin. Se puolestaan muuttuu biologisesti aktiiviseksi lisäkilpirauhashormoniksi.
Kuinka
PTH: n päätehtävänä on säätää kalsiumfosforimetaboliaa. Hormoni lisää veren kalsiumpitoisuutta vaikuttamalla kohde-elimiin:
- luut;
- munuaiset;
- suolet.
Luissa PTH aktivoi osteoklastit ja osteoblastit, luukudoksen spesifiset solut. Lisäkilpirauhashormonin vaikutuksesta luukudos resorboituu liuottamalla mineraalikomponentti. Tässä vaiheessa suuri määrä kalsiumia pääsee verenkiertoon. Sitten osteoblastit, solut, jotka luovat uuden luukudoksen, aktivoituvat.
Munuaisissa PTH lisää kalsiumin imeytymistä eli sen imeytymistä elimistöön. Tämän seurauksena vähemmän kalsiumia erittyy virtsaan, joten hivenaineen sisältö veressä nousee. Vaikutus fosfaattien aineenvaihduntaan on päinvastainen - lisäkilpirauhashormoni lisää niiden erittymistä virtsaan.
Suolistossa PTH stimuloi D-vitamiinin muuttumista, mikä lisää suolen kalsiumin imeytymistä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
