Keuhkoastman Atooppinen Muoto: Mitä Se Tarkoittaa, Oireet, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Atooppinen keuhkoastma

Artikkelin sisältö:

Syyt ja riskitekijät
Taudin merkit
Diagnostiikka
Hoito
Video

Atooppista keuhkoastmaa diagnosoidaan 5-15%: lla tapauksista tämän taudin potilaiden kokonaismäärästä. Tilastojen mukaan se on rekisteröity 4–8 prosentilla väestöstä. Patologia kehittyy ei-tarttuvien allergeenien vaikutuksesta ihmiskehoon. Viime vuosina atooppisen astman ilmaantuvuus on lisääntynyt, mikä liittyy väestön allergisoitumisen lisääntymiseen.

Atooppinen keuhkoastma on bronko-obstruktiivinen patologinen tila, jolla on krooninen kulku. Allergeenin rooli voi olla kasvien siitepöly, eläinkarvat, kalanruoka, lintuhöyhenet, punkit, sieni-itiöt, pöly (kotitalous, puu) sekä ruoka-allergeenit, joista mansikoilla, sitrushedelmillä ja suklaalla on selvin herkistävä vaikutus.

Atooppinen keuhkoastma kehittyy alttiilla ihmisillä voimakkaiden allergeenien, esimerkiksi siitepölyn, vaikutuksesta

Kliiniset oireet atooppisesta astmasta ilmenevät usein ensin alle 10-vuotiailla lapsilla. Tauti esiintyy useammin pojilla kuin tytöillä.

Syyt ja riskitekijät

Taudin atooppisen muodon puhkeamisen tärkeimmistä syistä erotetaan geneettinen taipumus. Joten tilastojen mukaan noin 40 prosentissa tapauksista tauti havaitaan myös yhdellä tai molemmilla vanhemmilla ja / tai muilla potilaan läheisillä sukulaisilla. Astma on taipumus välittää viisi kertaa todennäköisemmin äidin linjan kautta.

Tauti kehittyy johtuen keuhkoputkien lisääntyneestä herkkyydestä ulkoisille ei-tarttuville allergeeneille, jotka tulevat ihmiskehoon hengitetyn ilman ja / tai ruoan kanssa. Taudin kehittymisen riski kasvaa, kun keho altistuu epäedullisille ympäristötekijöille, pitkäaikaiselle lääkkeiden käytölle, usein tarttuville sairauksille ja heikentyneelle immuniteetille.

Atooppinen astma luokitellaan allergeenityypin mukaan. Pölyinen (kotitalous) astma on yleisin. Tauti voi ilmetä sekä ympäri vuoden että tietyinä vuodenaikoina (esimerkiksi lämmityskauden alkaessa, tiettyjen kasvien kukinnan alkaessa jne.). Atooppisen astman sienimuodon kausiluonteisuus riippuu allergeenina toimivan sienen itiöimisajasta. Taudin siitepölymuoto kehittyy vuoden aikana, jolloin siitepölyn määrä ilmassa kasvaa. Tämän tyyppinen sairaus voi ilmetä myös ympäri vuoden, jos potilas syö tiettyjä elintarvikkeita, jotka liittyvät tiettyyn siitepölytyyppiin. Eläinten hiukset ja ihohiukkaset aiheuttavat atooppisen astman epidermaalisen muodon. Yleisimmät allergeeneja irtoavat lemmikit ovat kissat,ehkä siitä yksinkertaisesta syystä, että he ovat suosituimpia lemmikkinä.

Noin puolessa tapauksista atooppista astmaa esiintyy hengitystiesairauksien taustalla. Astman kehittymistä pienillä lapsilla helpottaa toksikoosin esiintyminen äidissä raskauden aikana, keinotekoisten seosten varhainen lisääminen ruokavalioon.

Atooppisen astman pahenemista edistävät tupakointi, akuutit hengitystieinfektiot, savun hengittäminen, kotitalouskemikaalien höyryt, teollisuusjätteet ja jyrkkä lämpötilan lasku. Voimakas fyysinen aktiivisuus ja emotionaaliset mullistukset voivat aiheuttaa hyökkäyksen kehittymisen.

Taudin merkit

Taudin alkuvaiheessa potilaalle kehittyy usein herkistyminen ruoalle, sitten ihon ja hengitysteiden herkistyminen. Lapsilla taudin ensimmäiset ilmenemismuodot (kausiluonteinen allerginen rinokonjunktiviitti) tapahtuvat yleensä 2-3 vuoden iässä. Astmalle tyypilliset oireet ilmenevät useimmiten 3-5 vuoden iässä.

Astmakohtauksia esiintyy usein spontaanisti potilaan hyvinvoinnin taustalla, usein yöllä. Tukehtuminen joko häviää itsestään tai lopetetaan huumeiden avulla. Hyökkäys voi päättyä yskään, jossa vapautuu pieni määrä kirkasta limaa. Tukehtumista voi edeltää aivastelu, nenän tukkoisuus, nenän vuotaminen, kuiva yskä, kurkkukipu ja nokkosihottuma. Lapsilla voi olla hengityksen vinkumista. Hyökkäysten välillä tauti on yleensä oireeton. Yleisessä atooppisen astman muodossa, joka esiintyy lämmityskauden alkaessa, hyökkäykset esiintyvät yleensä olohuoneessa ja lopettavat, kun poistut talosta. Joissakin tapauksissa reaktio tapahtuu 4–12 tuntia allergeenille altistumisen jälkeen. Hyökkäys voi kestää jopa kaksi päivää, vaikka potilas käyttää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.

Taudin ensimmäisinä vuosina jaksot ilman kohtauksia voivat olla pitkiä, mutta patologisen prosessin edetessä, usein kosketuksissa allergeenin kanssa ja / tai ilman asianmukaisesti valittua hoitoa remission aika lyhenee, kohtaukset lisääntyvät ja komplikaatioiden riski kasvaa.

Hyökkäysten taajuudesta ja voimakkuudesta riippuen taudin 4 vaiheet (vakavuus) erotetaan:

Lievä ajoittainen vaihe - hyökkäykset kehittyvät kerran 1-2 viikossa, yöllä tukehtuminen - 1-2 kertaa kuukaudessa.
Lievä jatkuva vaihe - tukehtuminen tapahtuu enintään 1 kerran päivässä, yökohtauksia havaitaan useammin 2 kertaa kuukaudessa.
Keskivaihe - kohtauksia voidaan havaita päivittäin, niihin liittyy unihäiriöitä, vähentynyt fyysinen aktiivisuus.
Vakava vaihe - hyökkäyksiä esiintyy 3 kertaa päivässä tai enemmän.

Naisten atooppinen astma raskauden aikana voi esiintyä eri tavoin. Joillakin potilailla tila pahenee, joillakin potilailla päinvastoin heidän hyvinvointinsa paranee, ja jotkut naiset eivät havaitse muutoksia taudin kulussa. Suurin vaara kehittyvälle sikiölle on hypoksian kehittyminen.

Jos potilas on kosketuksissa allergeenin kanssa pitkään, hänelle voi kehittyä astma-astma, joka voi kestää useita päiviä. Sille on ominaista vakavat tukehtumis-, levottomuus-, syanoosikohtaukset. Henkilö ottaa pakotetut asennot, hengenahdistus lisääntyy millä tahansa hänen liikkeellään. Vakavissa iskuissa on kuolemanvaara.

Keuhkoputken seinämän krooninen tulehdusprosessi säilyy jopa remission aikana. Keuhkoputken astman atooppinen muoto voi olla monimutkainen hengitysteiden bakteeri-infektioiden, emfyseeman, pneumotoraksin, cor pulmonalen, hengitys- ja / tai sydämen vajaatoiminnan esiintymisen vuoksi.

Diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseen käytetään objektiivisen tutkimuksen, valitusten ja anamneesin aikana saatuja tietoja. Erityistä huomiota kiinnitetään dermatiitin, ruoka- ja / tai lääkeallergioiden, ekseeman, eksudatiivisen diateesin historiaan. He turvautuvat allergologisiin testeihin, immunologisiin testeihin, bronhoalveolaariseen huuhteluun. Jälkimmäisen tulosten mukaan potilailla voidaan havaita muutoksia yskön solukoostumuksessa (Kurshmanin spiraalien, Charcot-Leiden-kiteiden ja eosinofilian esiintyminen). Ihokokeet tehdään mahdollisten allergeenien tunnistamiseksi. Ruoan herkistymisen diagnosoimiseksi potilasta suositellaan pitämään ruokapäiväkirjaa, differentiaalidiagnostista paastoa, provosoivia testejä ruoan kanssa.

Atooppisen astman erotusdiagnoosi suoritetaan muun taudin muodon, obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kanssa.

Hoito

Tärkein asia, jota tarvitaan atooppisen keuhkoastman tehokkaaseen hoitoon, on kosketuksen poistaminen tai minimointi allergeenin kanssa. Tarvittaessa potilasta kehotetaan vaihtamaan työpaikka, poistamaan lemmikkieläimet asuintiloista, jotka voivat levittää allergeeneja, antimykoottinen hoito kotona, poista untuvapeitot ja höyhentyynyt sekä päivittäinen tilojen märkäpuhdistus. Näytetään hypoallergeeninen ruokavalio.

Astmaatikoiden lievittämiseksi käytetään lyhytvaikutteisia brokolyyttejä sisältäviä inhalaatioita

Pulmonologit, allergologit, immunologit harjoittavat atooppisen astman hoitoa. Määrätty lääkehoito, joka valitaan taudin vaiheesta riippuen, joka sisältää anti-inflammatoriset, keuhkoputkia laajentavat, herkistävät lääkkeet, immunomodulaattorit. Antibiootit valitaan tarvittaessa, ja niiden käyttö tapahtuu yksinomaan lääkärin valvonnassa, koska nämä lääkkeet voivat toimia myös allergeeneina. Keuhkoputkien läpinäkyvyyden parantamiseksi määrätään yskänlääkkeitä.

Lievässä taudin muodossa oireenmukainen hoito riittää - lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö suun kautta tai inhalaationa.

Astmatilan kehittyessä suoritetaan nesteytyshoito, happihoito ja keinotekoinen ilmanvaihto. Plasmafereesi, hemosorptio voi olla tarpeen.

Fysioterapialla, kylpylähoidolla, fysioterapiaharjoituksilla ja vierailuilla suolakaivoksiin on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Taudin ennuste riippuu suurelta osin hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta ja on yleensä suotuisa. Useiden allergeenien aiheuttama atooppinen astma on vähemmän hoidettavissa.

Tämän taudin aiheuttavan raskaana olevan naisen komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita. Potilaita, joilla on atooppinen keuhkoastma, kehotetaan ottamaan yhteyttä pätevään asiantuntijaan suunnittelun vaiheessa, mikä vähentää komplikaatioiden riskiä raskauden aikana.