Atooppinen Dermatiitti: Oireet, Hoito, Valokuvat, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Atooppinen ihottuma

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Taudin vaiheet
4. Oireet
5. Diagnostiikka
6. Hoito
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Atooppinen dermatiitti on krooninen, geneettisesti määritetty tulehduksellinen-allerginen ihotauti, jolla on toistuva kulku, jolle on tunnusomaista primaarinen kutina, papulaariset purkaukset ja jäkälä.

Atooppisen dermatiitin ihon ilmentymät

Papulaariset ihottumat ovat ei-onkaloelementtejä, joiden halkaisija on eri (1 - 20 mm), koostumus ja väri ja jotka nousevat ihon tason yläpuolelle.

Termi "jäkälöityminen" tarkoittaa ihon sakeutumista, niiden hyperpigmentaatiota ja lisääntynyttä ihokuviota.

Vuonna 1891 L. Brock ja L. Jacquet lukuisista ihosairauksien ryhmistä, joihin liittyi papulaarisia ihottumia ja ihon paksuuntumista, eristivät itsenäisen taudin, joka kehittyy naarmuuntumisen seurauksena ensisijaisen kutinan paikoissa, ja nimeivät sen termillä "neurodermatiitti". Termi "atooppinen dermatiitti" ehdotti vuonna 1935 M. Sulzberger, ja sitä käytetään kuvaamaan ihovaurioita, jotka johtuvat koko organismin perinnöllisestä patologiasta - atopia.

Atopia on geneettisesti kiinteä tila kehon lisääntyneessä allergisessa valmiudessa, jolle on tunnusomaista veressä liiallinen määrä luokan E (IgE) immunoglobuliineja.

Kehittyneissä maissa allergiset sairaudet ovat vakava sosioekonominen ongelma - eri lähteiden mukaan 35–40% väestöstä kärsii niistä. Allergisen patologian rakenteessa atooppinen dermatiitti on yksi johtavista asemista: maailmanlaajuisen kansainvälisen tutkimuksen tulosten mukaan se on joka viides allergisten dermatoosien tapaus.

1900-luvun 90-luvulta lähtien atooppisen dermatiitin ilmaantuvuus on kaksinkertaistunut, mikä selittyy epäsuotuisalla ympäristötilanteella, kroonisella stressillä, keinotekoisen ruokinnan leviämisellä, massarokotuksilla, sopimattomalla ravinnolla suurella osalla puhdistettuja elintarvikkeita ja huonojen tapojen yleisyydestä. Ihotulehduksen tarkkoja syitä ei kuitenkaan tunneta.

Naiset ovat herkempiä atooppiselle dermatiitille (65%).

Havaittiin, että atooppinen dermatiitti kehittyy 81 prosentilla lapsista, jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, 59 prosentissa lapsista, jos vain toinen vanhemmista on sairas, ja toisella on allerginen hengitysteiden patologia, ja 56 prosentilla, jos vain toinen vanhemmista on sairas.

70 prosentissa tapauksista atooppinen dermatiitti on ennakkoedellytyksiä, kuten heinänuha, nokkosihottuma, keuhkoputkien astma, allerginen nuha, Quincken turvotus. Tässä tapauksessa tautia pidetään "allergisen marssin" ensimmäisenä ilmentymänä.

Syyt ja riskitekijät

Atooppinen dermatiitti on monitekijäinen sairaus, jonka syyt ovat monimutkaisessa yhdistelmässä perinnöllisiä ominaisuuksia ja ulkoisia vaikutuksia.

Taudin perimmäinen syy - perinnöllinen alttius allergioille - aiheutuu sytokiinien, erityisesti interleukiini-4: n ja interleukiini-17: n (IL-4, IL-17) tuotannon geneettisen valvonnan rikkomisesta, johon liittyy liiallinen immunoglobuliini E: n tuotanto, erityinen reaktio allergeeneille ja yleinen yliherkkyys. Myös atooppisen dermatiitin paikalliset mekanismit ovat perinnöllisiä: Langerhans-solujen kertyminen ihoon, IgE-reseptorien määrän kasvu niiden kalvoissa, ihoesteen läpäisevyyden rikkominen jne.

Ulkoiset provosoivat tekijät:

• epäedullinen raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeinen kulku;
• äidin aliravitsemus raskauden (sikiön suuri antigeeninen kuormitus) ja imetyksen aikana;
• myöhäinen kiinnitys rintaan;
• keinotekoinen ruokinta;
• ruoka-allergeenien immunologisen immuniteetin häiriö epäasianmukaisen ravitsemuksen seurauksena ensimmäisen elinvuoden aikana;
• neuroendokriiniset häiriöt;
• usein kosketus allergeenien kanssa;
• ruoansulatuskanavan samanaikainen patologia, erityisesti normaalin suolistoflooran rikkomukset (89%), mikä johtaa ruoansulatuskanavan vaurioihin ja nopeutettuun antigeenien imeytymiseen;
• psykotraumaattiset vaikutukset (kutinamekanismeja hallitsevien keskushermoston ja perifeeristen järjestelmien toiminnan häiriöt);
• irrationaalinen järjestelmä liiallisella fyysisellä ja henkisellä stressillä.

Atooppisen dermatiitin syy on perinnöllinen taipumus allergioihin

Syy-allergeenit (jopa 100% tapauksista pienillä lapsilla):

• lehmänmaito (86%);
• kanaproteiini (82%);
• kala (63%);
• viljat (45%);
• oranssin ja punaisen vihannekset ja hedelmät (43%);
• maapähkinät (38%);
• soijaproteiinit (26%).

Ruoka-aineallergia on itse asiassa alkava herkistyminen, jonka perusteella ristimekanismit muodostavat lisääntyneen herkkyyden muille allergeeneille.

Taudin muodot

Atooppisen dermatiitin yleisesti hyväksyttyä luokitusta ei ole. On olemassa useita kriteereitä, joiden perusteella tauti luokitellaan.

Vaihtoehdot vakavuuden kululle:

• lievä - rajoitettu ihovaurio (enintään 5%), lievä kutina, joka ei pahentaa potilaan unta, ilmaisemattomat iho-oireet (lievä hyperemia tai turvotus, yksittäiset papulat ja rakkulat), harvinaiset pahenemisvaiheet (1-2 kertaa vuodessa);
• kohtalainen - laajalle levinneet ihovauriot (jopa 50%), kohtalainen tai voimakas kutina, tulehduksellinen ihoreaktio (merkittävä hyperemia, erittyminen tai jäkälä, useita naarmuja), pahenemisvaiheet 3-4 kertaa vuodessa;
• vakava - yli 50% ihosta vaikuttaa, voimakas, heikentävä, vakavasti häiritsevä elämänlaatu kutina, vaikea hyperemia, kudosödeema tai jäkälä, useita naarmuja, halkeamia, eroosiota, toistuva kurssi.

Kurssin voimakkuuden mukaan: akuutti, subakuutti ja krooninen prosessi.

Yleisyyden mukaan:

• rajoitettu dermatiitti - korkeintaan 5% ihoalueesta vaikuttaa;
• laajalle levinnyt dermatiitti - jopa 50% ihoalueesta vaikuttaa;
• diffuusi dermatiitti - yli 50% ihoalueesta on mukana tulehdusprosessissa.

Atooppisen dermatiitin kliiniset muodot:

• eksudatiivinen ("märkä");
• erythematous-squamous (on alueita, joissa on punoitusta ja hilseilyä sumeilla rajoilla, pienillä papuloilla ja naarmuuntumisella);
• punoittava-okas, jäkälä;
• jäkälä;
• pruriginous (suuret, pysyvät, puolipallon muotoiset papulat, joihin liittyy voimakas kutina).

Taudin vaiheet

Potilaiden iän mukaan taudin seuraavat vaiheet erotetaan:

1. Pikkulapset (enintään 2-vuotiaat), jotka ilmenevät akuuteilla ihoreaktioilla, jotka ovat paikallaan kasvoilla (otsa, posket, ulottuvat usein kaulaan), päänahkaan, jalkojen ulkopintaan ja pakaroihin. Prosessia edustaa punoitus, turvotus, vuotaminen, jota seuraa kuorien muodostuminen.
2. Lapset (2-13-vuotiaat). Iholla on paksuuntumista, erytematoottisten papuloiden esiintyminen tyypillisesti ihon taitteissa (jäkälämuoto), 52%: lla lapsista tässä vaiheessa on kasvovaurio (atooppiset kasvot), ihottumia ranteiden, nilkkanivelten, kyynärpään ja popliteaalisten fossae-taivutuspinnoissa.
3. Nuori ja aikuinen. Sille on ominaista jatkuvasti uusiutuva kulku, voimakas jäkeneminen, ihon kuivuminen ja kuorinta hallitsevalla kasvojen, ylävartalon, raajojen pintojen ihovaurion kanssa.

Atooppisen dermatiitin vaiheet (vaiheet)

Oireet

Vuonna 1980 J. Hanifin ja H. Raika esittivät atooppisen dermatiitin diagnostiset kriteerit, jotka on jaettu kahteen ryhmään: pakolliset oireet ja muut.

Taudin pakolliset ilmenemismuodot:

• tietty ihottumien ulkonäkö ja niiden sijainti (aikuisilla jäkälöinti ja naarmuuntuminen on lokeroitu taipuisille pinnoille, lapsille - kasvoille ja ekstensoripinnoille, luonteenomaista on kuorien, halkeamien esiintyminen ja prosessin symmetria);
• krooninen kulku, johon liittyy kausiluonteisia pahenemisvaiheita (provosoivien tekijöiden vaikutuksesta) ja remissio, taudin puhkeaminen viimeistään murrosiässä
• kutina
• atoopia historiassa tai atoopin rasittama perinnöllisyys.

Muita oireita ovat:

• taudin puhkeaminen varhaisessa iässä;
• kseroosi (ihon kuivuus ja karheus);
• ihtioosi, hiusjäkki tai lisääntynyt kuvio kämmenissä;
• Denier-Morgan taittuu (syventyneet rypyt alemmassa silmäluomissa);
• tummat ympyrät silmien ympärillä (allerginen hehku);
• sidekalvotulehdus;
• keratokonus (niin kutsuttu kartiomainen sarveiskalvo);
• etuosa subkapsulaarinen kaihi;
• kutina ja lisääntynyt hikoilu;
• ensimmäisen tyyppinen ihon reaktiivisuus (viivästynyt tyypin yliherkkyysreaktio);
• ihottumien perifollikulaarinen lokalisointi;
• kasvojen kalpeus tai punoitus;
• taittuu kaulan etuosaan;
• usein tarttuvat ihovauriot;
• dermatiitti käsien ja jalkojen iholla;
• nännien ekseema;
• valkoinen dermografismi;
• kohonneet seerumin IgE-tasot.

Potilaan iästä ja taudin vaiheesta riippuen kliiniset oireet voivat vaihdella: ihottumien luonne, niiden lokalisointi ja prosessin vakavuus muuttuu.

Diagnostiikka

"Atooppisen dermatiitin" diagnoosi määritetään tyypillisen kliinisen kuvan, perinnöllisen allergisen anamneesin (oikein koottu anamneesi 90 prosentissa tapauksista mahdollistaa oikean diagnoosin muotoilemisen) ja lisätutkimusten tulosten perusteella:

• ihokokeet;
• provosoivat testit allergeenien kanssa;
• immunoglobuliini E -tason tutkimukset

Euroopan maiden atooppisen dermatiitin diagnoosin standardisoimiseksi otettiin käyttöön SCORAD-järjestelmä (konsensusraportti atooppista dermatiittia käsittelevästä eurooppalaisesta työryhmästä, 1993) ja hyväksyttiin asteikko atooppista ihottumaa. Se yhdistää indikaattorit, kuten kehon pinta-ala, kliinisten oireiden voimakkuus ja subjektiiviset oireet (kutina ja unettomuus). Taudin oireiden vakavuus arvioidaan pisteinä ja summataan.

Arvio atooppisen dermatiitin vakavuudesta SCORAD-järjestelmän avulla

Koottiin vertailuvalikoiden atlas, joka osoitti punoituksen, edematoottisten ja papulaaristen elementtien voimakkuuden, tihkumisen, kuorien, excoriationin, jäkäläisten ja kuivan ihon.

Hoito

Koska atooppinen dermatiitti kuuluu tulehdus-allergisten ihosairauksien ryhmään, hoidon pääsuunnat ovat:

• yhteyksien estäminen syy-merkittävästi allergeenien kanssa, joille suositellaan eliminoivaa ruokavaliohoitoa ja haitallisten ympäristötekijöiden hallintaa;
• systeeminen farmakoterapia antihistamiineilla, tulehduskipulääkkeillä ja allergialääkkeiden salpaajilla;
• immunoterapia;
• samanaikaisen patologian korjaaminen (ruoansulatuskanavan sairauksien, metabolisten lääkkeiden ja antioksidanttiterapian hoito, hermoston toiminnallisen tilan normalisointi, kroonisen infektion polttopisteiden puhdistaminen);
• ulkoiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet taudin oireiden lievittämiseksi ja erityiset kosmetiikkatuotteet ihon suojaavan toiminnan puutteen poistamiseksi, pehmentämiseksi ja kosteuttamiseksi.

Osana atooppisen dermatiitin monimutkaista hoitoa näytetään ihon kosmeettisia pehmentäviä ja kosteuttavia aineita

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Atooppisen dermatiitin tärkein komplikaatio on ihon infektio (pyoderma, virusinfektio tai sieni-infektio) naarmuuntumisen yhteydessä.

Ennuste

Monimutkainen patogeneettinen farmakoterapia ja ulkoisten aineiden käyttö, noudattaen tarkasti suosituksia, takaavat taudin vakaan remission ja estävät sen uusiutumisen. Ennuste tässä tapauksessa on suotuisa.

Ehkäisy

Hypoallergeenisen ympäristön luominen on tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide. Tärkeimmät suositukset:

• ruoka-provokaattoreiden poissulkeminen;
• riittävän ilmanvaihdon varmistaminen kotitalouksissa;
• optimaalisen kosteuden, lämpötilan ja ilman puhtauden ylläpitäminen;
• kieltäytyminen pölyn kerääjinä toimivien huonekalujen ja sisustustuotteiden käytöstä (matot, kirjat, kukat, raskaat verhot, pehmustetut huonekalut, pehmeät lelut);
• höyhen- ja untuntyynyjen ja peittojen käyttökielto
• hypoallergeenisen kosmetiikan käyttö;
• kosketus kotitalouskemikaalien kanssa vain suojakäsineillä;
• kieltäytyminen käyttämästä turkis- tai villavaatteita;
• kieltäytyminen eläinten, lintujen ja akvaarioiden pitämisestä kotona.

Lisäksi on suositeltavaa:

• allergialääkärin tarkkailu apteekista;
• pitkäaikainen kylpylähoito kesällä;
• yleisten vahvistustoimenpiteiden suorittaminen (kovettuminen, UV-säteily, hieronta).

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!