Kilpirauhasen peroksidaasi ja sen vasta-aineet: analyysi, normi, syyt lisääntymiseen
Artikkelin sisältö:
- Tyroperoksidaasin vasta-aineiden laboratoriotutkimus
- Tyroperoksidaasin vasta-aineet ovat koholla: mitä tämä tarkoittaa?
- Hoito
Kilpirauhasen peroksidaasi (kilpirauhasen peroksidaasi, TPO) on keskeinen entsyymi kilpirauhashormonien biosynteesissä.
Kilpirauhasen peroksidaasi on tyypin I glykosyloitu kalvon läpäisevä proteiini, jota tuotetaan kilpirauhasessa. Sen synteesi tapahtuu polyribosomeilla, molekyylin proteiinisydämen glykosylaatiossa - endoplasmisessa verkkokalvossa entsyymin kypsyminen päättyy Golgi-kompleksiin. Merkittävä osa entsyymistä löytyy perinukleaarisesta kalvosta, endoplasmisesta verkkokalvosta ja solunsisäisistä rakkuloista. Kypsynyt kilpirauhasen peroksidaasi kuljetetaan tyrosyyttien apikaaliseen napaan.
Kilpirauhasen peroksidaasi - entsyymi, joka osallistuu aktiivisesti kilpirauhashormonien synteesiin
Kilpirauhasen peroksidaasi katalysoi tyreoglobuliinin (kilpirauhasen follikkelisolujen tuottaman proteiinin) tyrosiinitähteiden jodointia ja jodotyrosiinien fuusioitumista hormonien T 3 (trijodityroniini) ja T 4 (tyroksiini) synteesissä. Trijodityroniinilla ja tyroksiinilla puolestaan ei ole vähäistä merkitystä aineenvaihdunnan säätelyssä kehossa.
Kilpirauhasen peroksidaasin suorittamiin reaktioihin tarvitaan jodia, vetyperoksidia ja tyreoglobuliinia. Kilpirauhasen peroksidaasiaktiivisuuden väheneminen tai täydellinen puuttuminen viittaa synnynnäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan syihin.
Kilpirauhasen peroksidaasi on yksi kilpirauhasen autoimmuunisairauksien pääantigeeneistä. Sellaisissa patologioissa kuin Hashimoton kilpirauhastulehdus ja Gravesin tauti (esiintyy tyreotoksikoosin yhteydessä) immunologinen sietokyky TPO: ta vastaan menetetään. Näiden sairauksien spesifiset markkerit ovat tyreoperoksidaasin vasta-aineita (AT-TPO, tyrosyyttien mikrosomaalisen osan antigeenin vasta-aineet).
Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineita tuottavat pääasiassa kilpirauhaseen tunkeutuvat B-lymfosyytit, vasta-ainetaso heijastaa imusolmukkeiden tunkeutumisen vakavuutta. TPO-vasta-aineiden esiintyvyys henkilöissä, joilla ei ole kilpirauhasen toimintahäiriöitä, on noin 26%.
Tyroperoksidaasin vasta-aineiden laboratoriotutkimus
Tyroperoksidaasin vasta-aineiden määrittäminen on tarkin menetelmä kilpirauhasen autoimmuunisairauksien havaitsemiseksi, myös alkuvaiheessa. Oikea ja oikea diagnoosi 85%: sta diffuusista toksisesta goiterista ja 95%: sta Hashimoton kilpirauhastulehdustapauksista suoritetaan kilpirauhasen peroksidaasin autovasta-aineita koskevan tarkan tutkimuksen ansiosta.
Tämä analyysi sisältyy kilpirauhasen toimintojen tutkimiseen tarkoitettuun diagnostiseen kompleksiin sekä kilpirauhasta stimuloivan hormonin, kokonais- ja vapaan trijodityroniinin ja tyroksiinin, tyreoglobuliinin sekä sen vasta-aineiden pitoisuuden määrittämiseen.
TPO-vasta-ainetaso määritetään naisilla, joilla on riski raskauden aikana, koska vasta-aineet kykenevät kulkemaan istukan esteen läpi ja vaikuttamaan sikiön kilpirauhasen kehitykseen.
Jos naisella diagnosoidaan synnytyksen jälkeen kilpirauhastulehdus ja veressä havaitaan kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineita, vastaava tutkimus määrätään myös vastasyntyneelle, tämä tehdään tämän patologian poissulkemiseksi lapsilla tai sen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa.
Analyysi on määrätty myös raskaana olevien naisten preeklampsian, spontaanin abortin tai ennenaikaisen syntymän, kuukautisten epäsäännöllisyyden, hedelmättömyyden syiden tunnistamiseksi sekä ennen in vitro -hedelmöitystä.
Kun sitä hoidetaan litium- tai interferonivalmisteilla, tehdään tyroperoksidaasin vasta-aineiden analyysi, koska nämä aineet voivat aiheuttaa kilpirauhasen sairauksien kehittymistä TPO-vasta-aineiden kantajissa. Tutkimus on osoitettu pitkäaikaisella hormonaalisten lääkkeiden käytöllä, ja se toistetaan säännöllisin väliajoin hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.
Kilpirauhasen peroksidaasivasta-ainepitoisuudet tarkistetaan myös, jos on oireita kilpirauhasen vajaatoiminnasta, erityisesti vähentyneestä (painonnousu, ummetus, krooninen väsymys, kuiva iho, hiustenlähtö, lisääntynyt herkkyys kylmälle) tai lisääntyneelle (lisääntynyt hikoilu, takykardia kilpirauhashormonien taso, exophthalmos, motivoimaton laihtuminen, unihäiriöt, ahdistuneisuus).
Tyroperoksidaasin vasta-aineiden analysointiin käytettävä veri otetaan aikaisin aamulla tyhjään vatsaan, sen saa juoda vain hiilihapotonta vettä. Kuukausi ennen tutkimusta sinun on lopetettava hormonaalisten lääkkeiden käyttö, muutama päivä - jodia sisältävät lääkkeet. Verinäytteenottoa edeltävänä päivänä on suositeltavaa sulkea pois fyysinen ja henkinen stressi sekä tupakointi. Tutkimusta ei pidä suorittaa jonkin aikaa leikkauksen tai tartuntataudin jälkeen, koska tulos voi olla vääristynyt.
Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineiden määrät iästä riippuen on esitetty taulukossa:
| Ikä | Viitearvot, U / l |
| Alle 50 | <35 |
| Yli 50 vuotta vanha | <100 |
Eri laboratorioissa kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineiden määrät voivat vaihdella. Jos tätä indikaattoria on tarpeen hallita, on suositeltavaa tehdä toistuvat analyysit samassa laboratoriossa.
Jos tyreoperoksidaasin vasta-aineet ovat voimakkaasti koholla, määrätään lisätutkimuksia (mukaan lukien ultraääni) kilpirauhasen patologioiden havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi.
Tyroperoksidaasin vasta-aineet ovat koholla: mitä tämä tarkoittaa?
Tyroperoksidaasin vasta-aineet ovat kohonneet systeemisissä (autoimmuunisairauksissa), joihin kuuluvat nivelreuma, tuhoisa anemia, systeeminen lupus erythematosus jne. Poikkeama tämän indikaattorin normista havaitaan idiopaattisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, adenoomassa tai kilpirauhassyövässä.
Jos typeroperoksidaasille havaitaan kohonneita kappaleita, suoritetaan lisäksi kilpirauhasen ultraääni
Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineet voivat myös lisääntyä ilman patologisia prosesseja, esimerkiksi vanhemmilla naisilla. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan lisädiagnostiikka ja valitaan pääsääntöisesti odottavat taktiikat.
Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-ainetason nousu raskauden aikana voi johtua immuunijärjestelmän muutoksista sekä kilpirauhasen toiminnan erityispiirteistä tänä aikana. Yleensä 8-9 kuukautta synnytyksen jälkeen indikaattori palaa normaaliksi, hoitoa ei tarvita. Joskus kuitenkin raskauden aikana havaitaan sairauksia, joiden taustalla vasta-aineet lisääntyvät. Korkea kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineiden määrä naisilla raskauden aikana voi aiheuttaa kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisen syntymättömälle lapselle.
Syyt typeroperoksidaasin vasta-aineiden kohtalaiselle lisääntymiselle:
- perinnöllinen taipumus;
- eksogeeniset tekijät (kilpirauhasen vaurio, altistuminen myrkyllisille aineille tai ionisoivalle säteilylle jne.);
- joitain kilpirauhasen patologioita;
- B 12 - puutosanemia;
- tyypin 1 diabetes mellitus;
- siirtyneet tai krooniset tartuntataudit;
- korkean jodipitoisuuden omaavien lääkkeiden ottaminen;
- lääkkeiden pitkäaikainen irrationaalinen käyttö.
Indikaattorin asteittainen kasvu osoittaa yleensä patologisen prosessin etenemistä.
Kilpirauhasen peroksidaasin vasta-aineiden merkittävä lisääntyminen havaitaan autoimmuunikilpirauhastulehduksessa (arvot voivat ylittää 1000 U / L).
Patologioiden kehittymisen alkuvaiheessa, jolle on tunnusomaista TPO-vasta-aineiden määrä, kaikki selkeät ilmenemismuodot puuttuvat usein. Edistyneissä vaiheissa potilaat valittavat heikkoudesta, väsymyksestä, apatiasta tai päinvastoin ärtyneisyydestä, kynsien, hiusten, ihon kunto pahenee, kasvoissa, rungossa ja alaraajoissa on turvotusta. Yleinen kunto ja kognitiiviset kyvyt heikkenevät, verenpaineen tasoa ja ruumiinlämpöä voidaan alentaa, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt, sydän-, verisuoni-, hermo- ja lisääntymisjärjestelmät kehittyvät. Kilpirauhanen laajenee usein hormonien puutteen kompensoimiseksi, mikä johtaa nielemiseen liittyvään kipuun ja äänen käheyteen.
Hoito
Ennen kuin potilasta hoidetaan kohonneella tyreoperoksidaasivasta-aineella, patologian tarkka syy on selvitettävä.
Hoito typeroperoksidaasin kohonneilla vasta-aineilla kilpirauhasen autoimmuunisairauksien taustalla on tarkoitettu tyreotoksikoosin poistamiseen. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan lääkehoito (tyreostaattisten lääkkeiden ottaminen), kirurginen hoito (kilpirauhasen poisto) tai hoito radioaktiivisella jodilla (radiojodihoito).
Kilpirauhasen resektion tärkeimmät indikaatiot sisältävät konservatiivisen hoidon tehottomuuden, sydän- ja verisuonikomplikaatioiden kehittymisen tyreotoksikoosin taustalla ja kilpirauhasen kasvaimet.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
