Lasten peräpukamat: miksi peräpukamat kehittyvät lapsessa, miten sitä hoidetaan, ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Artikkelin sisältö:
- Peräpukamien esiintymisen syyt lapsuudessa
- Kuinka peräpukamat ilmenevät lapsessa
- Oireet
- Diagnostiikka
- Kuinka hoitaa peräpukamat lapsilla
- Komplikaatiot
- Kurssi ja ennuste
- Ehkäisy
- Peräpukamat: ICD-10-koodi
Lasten peräpukamat ovat hyvin harvinaisia. Sitä pidetään keski-ikäisten ja ikääntyneiden tautina. Ja jos aikuisilla tämän taudin syyt ovat usein heidän omassa huolimattomuudessaan, niin lapsilla se kehittyy vanhempiensa tai huoltajiensa huolimattomuudesta. Samaan aikaan lasten patologia on erilainen kuin aikuisten ja vaatii hieman erilaisia lähestymistapoja hoitoon.
Peräpukamien esiintymisen syyt lapsuudessa
Syyt nuorempien ja vanhempien ikäryhmien lapsille ovat erilaiset. Pienillä lapsilla taudin kehittyminen johtuu useimmiten ummetuksesta, väärästä istutuksesta ruukkuun ja voimakkaasta itkusta.
Yksi syy lasten peräpukamien kehittymiseen on pitkäaikainen istuminen potilla
Ummetusta voi esiintyä kaiken ikäisillä lapsilla ja jopa vauvoilla. Harvinaisella suolen tyhjentämisellä ulosteet tiheämmät. Ne vahingoittavat peräsuolen limakalvoa aiheuttaen tulehdusta. Ulostamisen aikana lapsi pakotetaan työntämään voimakkaasti, mikä johtaa lisääntyneeseen verenkiertoon peräsuolen corpora cavernosaan. Lisäksi ummetuksen taustalla lapsilla on usein halkeama peräaukossa (peräaukon halkeama).
Jotkut vanhemmat tekevät parhaansa potta kouluttamaan lastaan. He eivät asettaneet vauvaa hänelle, kun hänellä on fysiologinen tarve tähän, vaan heidän keksimänsä aikataulun mukaan. Tämän seurauksena lapset istuvat pitkään, mutta turhaan. Tässä tapauksessa peräsuolen laskimoissa on veren ylivuoto, mikä luo edellytykset peräpukamien muodostumiselle. Pitkäaikainen pottaistuminen, erityisesti yhdessä ummetuksen kanssa, on tärkein syy toiselle proktologiselle sairaudelle - peräsuolen prolapsille. Siksi edes 2-vuotiaita lapsia ei pidä laittaa väkisin pottiin eikä sitä pidä tehdä vanhempien lasten kanssa.
Pitkä ja voimakas itku on yleinen syy peräpukamiin pienillä lapsilla. Huudon aikana vatsansisäinen paine kasvaa merkittävästi, mikä puolestaan aiheuttaa lantion elinten laskimot vuotamaan verta. Jos peräpukamat diagnosoidaan usein itkevällä lapsella 3 vuoden ajan, sen tehokkaan hoidon kannalta on tarpeen tunnistaa ja poistaa itku syy.
Hemorrhoidal-laskimoiden synnynnäinen laajentuminen on taudin yleisin syy. Tässä tapauksessa patologia alkaa ilmetä vauvan ensimmäisistä päivistä.
Yli 5-vuotiailla lapsilla peräpukamien syyt voivat yllä mainittujen lisäksi olla:
- istumaton elämäntapa, joka johtaa ruuhkautumiseen lantion elimissä;
- väärä ravitsemus - tuoreiden vihannesten, hedelmien ruokavalion riittämättömyys, pikaruokien, niin kutsuttujen roskaruokien, sokeroitujen hiilihapotettujen juomien, ylipaino;
- painonnosto - väärin laaditulla harjoitteluohjelmalla, jossa ei oteta huomioon kehittyvän lapsen kehon ominaisuuksia, luodaan olosuhteet peräpukamien muodostumiselle.
Vanhemmat koululaiset alkavat joskus maistaa alkoholia. Alkoholi ärsyttää peräsuolen limakalvoa, lisää siihen verenkiertoa, mikä lopulta johtaa peräpukamiin.
Kuinka peräpukamat ilmenevät lapsessa
Tämän taudin ydin lapsilla ja aikuisilla on sama. Patologia koostuu distaalisen peräsuolen kavernoisten kappaleiden laajenemisesta ja hyperplasiasta, jotka muodostavat peräpukamat. Ne voivat sijaita sekä peräsuolen sisällä (sisäiset peräpukamat) että ulkopuolella (ulkoiset peräpukamat). Taudin ulkoiset ilmenemismuodot ovat samat kaiken ikäisillä ihmisillä, kuvassa olevan lapsen peräpukamat näyttävät samoilta kuin aikuiset.
Oireet
Lasten taudin alkuvaihe on lähes oireeton. Peräpukamien merkit alkavat näkyä vasta sen edetessä. Nämä sisältävät:
- kutina, polttaminen ja / tai kipu peräaukon alueella;
- peräsuolen epätäydellisen tyhjenemisen tunne;
- tiputtaminen suoliston aikana tai heti sen jälkeen;
- pienten ulkonemien ulkonäkö peräaukon ympärillä.
Peräpukamien infektioon liittyy niiden arkuuden lisääntyminen, kehon lämpötilan nopea nousu kuumeisiin arvoihin, myrkytysoireiden ilmaantuminen (päänsärky ja lihaskipu, ruokahaluttomuus, heikkous).
Yleensä vain 4-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset voivat muotoilla valitukset oikein ja tarkasti. Pienet lapset kertovat muille vaivoista mielihyvin, itkien. Siksi tässä tapauksessa vanhempien havainnointi, heidän kykynsä ymmärtää vauvaa, on erittäin tärkeää oikean diagnoosin tekemisessä.
Diagnostiikka
Lasten taudin diagnoosi suoritetaan samalla tavalla kuin aikuisilla potilailla. Diagnoosi tehdään tyypillisen kliinisen kuvan, lääketieteellisen tutkimuksen (mukaan lukien peräsuolen peilien tutkimus), sigmoidoskopian ja sfinkterometrian perusteella.
Eri diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:
- peräaukon halkeama;
- hypertrofoitu peräaukon papilla;
- polyyppi;
- paraproktiitti;
- peräsuolen esiinluiskahdus;
- peräsuolen limakalvon esiinluiskahdus.
Kuinka hoitaa peräpukamat lapsilla
Lasten peräpukamien hoito on yleensä konservatiivista. Sen tarkoituksena on pysäyttää tulehdusprosessi, säätää uloste ja normalisoida laskimoverenkiertoa peräsuolen alueella, ja se sisältää:
- istumattomat kylvyt, joissa on lääkekasvien infuusioita (tammikuori, apteekkikamilla) tai kaliumpermanganaatin vaaleanpunainen liuos;
- voide tai peräpuikot hepariinin kanssa;
- mikrolääkkeet Vishnevsky-voiteella, ruusunmarjaöljyllä tai tyrniöljyllä;
- fysioterapiatoimenpiteet (perineumin ultraviolettisäteilytys kvartsilampulla, UHF);
- laksatiivit - jos on ilmoitettu ja vain, jos jakkaraa ei ole mahdollista normalisoida ruokavaliolla;
- voide tai peräpuikot anestesialla - voimakas kipu;
- hydrokortisonivoiteet - vaikeaan kutinaan.
Usein peräpukamien verenvuodolla tai runsaalla verenvuodolla niistä määrätään hemostaattinen hoito (Vikasol, Ditsinon).
Lasten konservatiivinen hoito suoritetaan kotona, mutta aina tilauksesta ja lääkärin valvonnassa.
Lasten leikkaustarve on erittäin harvinaista. Leikkauksen käyttöaiheet ovat:
- prolapsi ja peräpukamien loukkaaminen;
- verenvuoto;
- hemorrhoidal nekroosi.
Komplikaatiot
Lapsilla monimutkainen peräpukamien kulku on erittäin harvinaista. Heikommassa asemassa olevien perheiden lapsilla komplikaatioita kehittyy useammin ilman asianmukaista hoitoa ja hoitoa. Nämä sisältävät:
- peräpukamien tromboosi;
- prolapsoituneen peräpukaman pelkistämättömyys tai rikkominen;
- peräpukamien nekroosi;
- paraproktiitti;
- flegmoni;
- peräaukon kutina;
- Raudanpuuteanemia;
- kaasujen ja ulosteiden inkontinenssi;
- sepsis.
Kurssi ja ennuste
Hoidon oikea-aikaisella aloittamisella ja aiheuttaneen tekijän poistamisella lasten peräpukamien kulku on useimmissa tapauksissa suotuisa. Tauti siirtyy pitkäaikaisen remission vaiheeseen, ja usein tapahtuu täydellinen toipuminen.
Peräpukamien estämiseksi lapsen tulisi liikkua enemmän ja istua vähemmän
Ehkäisy
Voisiko olla, että lapsella on peräpukamat uudelleen toipumisen jälkeen? Tämä on täysin mahdollista, jos ennaltaehkäisyä ei toteuteta, joka on rakennettu seuraaville alueille:
- Taistele hypodynamiaa vastaan. Vanhempien tulisi varmistaa, että heidän lapsensa viettävät riittävästi aikaa ulkona aktiivisten pelien pelaamiseen. Urheilu, tanssi ovat tervetulleita. Ajan, jonka istut tietokoneen tai television edessä, tulisi olla rajoitettu.
- Oikea ravinto. Tuotteet, jotka vaikuttavat ummetukseen (makeiset, valkoinen leipä, pikaruoka) ja ärsyttävät suoliston limakalvoa (kahvi, kola, limonadi), tulisi jättää lapsen ruokavalion ulkopuolelle. Valikon on täytettävä lapsen kehon tarpeet perusravinteiden suhteen ja siinä on oltava riittävä määrä vihreitä, tuoreita kasviksia ja hedelmiä.
- Oikeiden hygieniatottumusten juurruttaminen. Varhaisesta iästä lähtien vauva on opetettava olemaan istumatta potta tai wc pitkään. Ulostamisen jälkeen sukuelimet ja perineum on pestävä saippualla juoksevan veden alla.
Peräpukamat: ICD-10-koodi
Kansainvälinen tautien luokitus, 10. versio (ICD-10), on WHO: n kehittämä yleisesti hyväksytty järjestelmä lääketieteellisten diagnoosien koodaamiseksi. Tammikuussa 2013 tehtyjen muutosten perusteella peräpukamille annetaan seuraavat koodit:
- K64.0 - vaiheen I peräpukamat, ilman solmukkeiden prolapsia peräaukon kanavasta;
- K64.1 - vaiheen II peräpukamat (vatsaontelossa lisääntyneen paineen vaikutuksesta peräpukamat menevät peräaukon ulkopuolelle, minkä jälkeen ne vetävät spontaanisti siihen);
- K64.2 - vaiheen III peräpukamat (jännityshetkellä pudonneet peräpukamat vaativat manuaalista vähentämistä);
- K64.3 - vaiheen IV peräpukamat (kaatuneiden peräpukamien manuaalinen vähentäminen on mahdotonta);
- K64.4 - peräaukon jäljellä olevat hemorrhoidaliset ihomerkit;
- K64.5 - perianaalinen laskimotromboosi;
- K64.8 - määritetyt muut peräpukamat;
- K64.9, määrittelemättömät peräpukamat.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
