Hepatiitti C -analyysi: Kumpi On Läpäistävä, Transkriptio, Taulukko

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Hepatiitti C -testit: käyttöaiheet, tyypit, dekoodaus

Artikkelin sisältö:

1. Viitteet hepatiitti C -testien lähettämiseen
2. Hepatiitti C -testien tyypit
3. Testin valmistelu
4. Tulosten dekoodaus
5. Mitä positiivinen hepatiitti C -testi tarkoittaa?
6. Oireet, jotka vaativat hepatiitti C -testausta
7. Hepatiitti C -hoito

Hepatiitti C on maksakudoksen vaurio, joka johtuu RNA-viruksen aiheuttamasta tulehdusprosessista. Tämäntyyppinen virus tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1988.

Tauti voi edetä akuutissa tai kroonisessa muodossa, mutta useammin sille on ominaista pitkä latentti eli oireeton kulku. Taipumus krooniseen sairauteen selitetään taudinaiheuttajan kyvyllä mutatoitua. Mutanttikantojen muodostumisen takia HCV-virus välttää immuunivalvontaa ja pysyy kehossa pitkään aiheuttamatta selvitä taudin oireita.

HCV: n aiheuttama pitkittynyt tulehdusprosessi aiheuttaa maksakudoksen tuhoutumisen. Prosessi on piilotettu maksan kompensoivien ominaisuuksien vuoksi. Vähitellen ne ovat ehtyneet, ja maksan toimintahäiriön merkkejä ilmaantuu, yleensä tämä osoittaa sen syvän vaurion. Hepatiitti C -analyysin tehtävänä on tunnistaa tauti piilevässä vaiheessa ja aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin.

Useita testejä käytetään hepatiitti C: n diagnosointiin ottamalla verta laskimosta.

Viitteet hepatiitti C -testien lähettämiseen

Hepatiitti C -testit suoritetaan seuraavista syistä:

• tartunnan saaneiden henkilöiden tutkimus;
• sekamuotoisen hepatiitin diagnoosi;
• hoidon tehokkuuden seuranta;
• maksakirroosi;
• terveydenhuollon työntekijöiden, esikoululaitosten työntekijöiden jne. ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus

Potilas voidaan ohjata analyysiin, jos on merkkejä maksavaurioista:

• suurentunut maksa, kipu oikeassa hypochondriumissa;
• ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus, kutina;
• pernan laajentuminen, vaskulaariset "hämähäkit".

Hepatiitti C -testien tyypit

Hepatiitti C: n diagnosoimiseksi käytetään sekä viruksen suoraa eristämistä veressä että sen epäsuorien merkkien tunnistamista kehossa - ns. Markkereita. Lisäksi tutkitaan maksan ja pernan toimintoja.

Hepatiitti C -markkerit - HCV-viruksen vasta-aineiden kokonaismäärä (Ig M + IgG). Ensimmäiset (infektion neljännestä kuuteen viikkoon) IgM-vasta-aineet alkavat muodostua. 1,5-2 kuukauden kuluttua IgG-vasta-aineiden tuotanto alkaa, niiden pitoisuus saavuttaa maksimi 3-6 kuukauden taudin. Tämän tyyppistä vasta-ainetta löytyy seerumista vuosia. Siksi kokonaisvasta-aineiden havaitseminen mahdollistaa hepatiitti C: n diagnosoinnin infektion jälkeisestä 3. viikosta alkaen.

HCV-vasta-aineet määritetään entsyymiin liittyvällä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA), joka on erittäin herkkä testi, jota käytetään usein nopeana diagnostisena testinä.

Viruksen RNA: n määrittämiseksi veriseerumissa käytetään polymeraasiketjureaktiomenetelmää (PCR). Tämä on tärkein testi hepatiitti C -diagnoosin määrittämiseksi. PCR on kvalitatiivinen testi, jossa määritetään vain viruksen läsnäolo veressä, mutta ei sen määrää.

HCVcor IgG NS3-NS5-vasta-ainetason määrittäminen on välttämätöntä diagnoosin poissulkemiseksi tai vahvistamiseksi negatiivisen PCR-tuloksen läsnä ollessa.

Maksan toimintojen diagnosoimiseksi määrätään maksatestit - ALAT: n (alaniiniaminotransferaasin), AST: n (aspartaattiaminotransferaasin), bilirubiinin, alkalisen fosfataasin, GGT: n (gamma-glutamyylitransferaasin), tymolitestin määrittäminen. Niiden indikaattoreita verrataan normitaulukoihin; tulosten kattava arviointi on tärkeää.

Pakollinen diagnoosivaihe on verikoe, jossa määritetään leukosyyttikaava ja verihiutaleet. Hepatiitti C: llä yleinen verikoe paljastaa normaalin tai vähentyneen leukosyyttien määrän, lymfosytoosin, ESR: n vähenemisen ja biokemiallisen verikokeen - hyperbilirubinemia johtuen suorasta fraktiosta, ALT-aktiivisuuden lisääntymisestä ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriöistä. Hepatiitin alkuvaiheessa lisääntyy myös joidenkin maksasolujen normaalisti sisältämien aineiden, jotka pääsevät vereen hyvin pieninä määrinä, aktiivisuus - sorbitolidehydrogenaasi, ornitiinikarbamoyylitransferaasi, fruktoosi-1-fosfataldolaasi.

Yleinen virtsa-analyysi sedimenttimikroskopialla paljastaa urobiliinin virtsassa ja bilirubiinin taudin myöhemmissä vaiheissa.

Vatsan elimistä, mukaan lukien maksa, suoritetaan laitteistotutkimus - ultraääni, laskettu tai magneettinen ydintomografia.

Tärkeä menetelmä hepatiitti C: n diagnosoimiseksi on maksabiopsian morfologinen tutkimus. Se ei ainoastaan täydennä biokemiallisten, immunologisten ja laitteistotutkimusten tietoja, vaan myös osoittaa usein patologisen prosessin luonteen ja vaiheen, jota muut menetelmät eivät havaitse. Morfologinen tutkimus on tarpeen interferonihoidon käyttöaiheiden määrittämiseksi ja sen tehokkuuden arvioimiseksi. Maksabiopsia on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on hepatiitti C- ja HBsAg-kantajia.

Testin valmistelu

Hepatiitti C -testiä varten sinun on annettava verta laskimosta. Kuinka valmistautua kunnolla verinäytteisiin? Voinko syödä ja juoda ennen testiä?

Analyysi otetaan tiukasti tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian ja veren keräämisen välillä on oltava vähintään 8 tuntia. Ennen testin suorittamista sinun on suljettava pois fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholi, rasvat ja paistetut ruoat, hiilihapotetut juomat. Voit juoda puhdasta vettä. Useimmat laboratoriot ottavat verta analysoitavaksi vasta päivän ensimmäisellä puoliskolla, joten ne luovuttavat verta aamulla.

Tulosten dekoodaus

Hepatiittiviruksen vasta-aineiden määrittämistä koskevat analyysit ovat kvalitatiivisia, toisin sanoen ne osoittavat vasta-aineiden läsnäolon tai puuttumisen, mutta eivät määrää niiden määrää.

Jos seerumista havaitaan anti-HCV-vasta-aineita, määrätään toinen testi väärän positiivisen tuloksen poissulkemiseksi. Positiivinen vaste toistuvassa analyysissä osoittaa hepatiitti C: n esiintymisen, mutta ei tee eroa akuutin ja kroonisen muodon välillä.

Viruksen vasta-aineiden puuttuessa vaste on "negatiivinen". Vasta-aineiden puuttuminen ei kuitenkaan sulje pois infektiota. Vastaus on myös kielteinen, jos tartunnasta on kulunut alle neljä viikkoa.

Voisiko analyysin tulos olla väärä? Väärä analyysin valmistelu voi johtaa vääriä tuloksia. Tällaisissa tapauksissa voidaan saada väärä positiivinen tulos:

• esitetyn biomateriaalin saastuminen;
• hepariinin läsnäolo veressä;
• proteiinipitoisten kemiallisten aineiden esiintyminen näytteessä.

Mitä positiivinen hepatiitti C -testi tarkoittaa?

Hepatiitti C tarttuu ihmiseltä toiselle, yleensä parenteraalisesti. Tärkein tartuntareitti kulkee saastuneen veren kautta sekä muiden biologisten nesteiden (sylki, virtsa, siemenneste) kautta. Tartunnan kantajien veri on vaarallista, ennen kuin niillä ilmenee taudin oireita ja säilyttää kyky tarttua pitkään.

Maailmassa on yli 180 miljoonaa ihmistä, jotka ovat saaneet HCV: n. Tällä hetkellä ei ole rokotetta hepatiitti C: lle, mutta tutkimusta kehitetään. Useimmiten taudinaiheuttajavirus havaitaan 20–29-vuotiailla nuorilla. Virushepatiitti C -epidemia kasvaa, ja noin 3-4 miljoonaa ihmistä saa tartunnan vuosittain. Taudin komplikaatioista johtuvien kuolemien määrä on yli 390 tuhatta vuodessa.

Joissakin väestöryhmissä infektioprosentit ovat paljon korkeammat. Joten, vaarassa ovat:

• usein sairaalahoidossa olevat potilaat;
• potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa hemodialyysiä;
• veren vastaanottajat;
• onkologisten apteekkien potilaat;
• elinsiirron saajat;
• lääketieteellisten työntekijöiden ammattiryhmät, jotka ovat suoraan yhteydessä potilaan vereen;
• tartunnan saaneiden äitien syntyneet lapset (joilla on suuri viruspitoisuus äidissä);
• HIV: n kantajat;
• hepatiitti C: n ihmisten seksikumppanit;
• pidätettävät henkilöt;
• ihmiset, jotka pistävät huumeita, lääkeainepotilaat.

Viruksen leviäminen tapahtuu läheisessä kosketuksessa viruksen kantajan kanssa tai tartunnan saaneiden veren nauttimisesta elimistöön. Seksuaalinen ja vertikaalinen infektioreitti (äidistä lapseen) kirjataan harvinaisissa tapauksissa. 40-50%: lla potilaista ei ole mahdollista löytää tarkkaa infektiolähdettä. Hepatiitti C -virusta ei levitä kättelemällä, suudellen ja useimmilla taloustavarilla, kuten jaetuilla astioilla. Mutta jos perheessä on tartunnan saanut henkilö, on oltava varovainen: manikyyritarvikkeita, partakonetta, hammasharjaa ja pesulappuja ei voida jakaa, koska niihin voi jäädä veren jälkiä.

Hepatiitti C -analyysi tehdään lääkärintarkastusten aikana ja epäilyttävien oireiden ilmaantuessa

Infektion aikaan virus saapuu verenkiertoon ja laskeutuu niihin elimiin ja kudoksiin, joissa se lisääntyy. Nämä ovat maksasoluja ja veren mononukleaarisia soluja. Näissä soluissa taudinaiheuttaja paitsi lisääntyy myös pysyy pitkään.

Sitten HCV vahingoittaa maksasoluja (maksasoluja). Taudinaiheuttaja tunkeutuu maksan parenkyymiin muuttamalla sen rakennetta ja häiritsemällä elintoimintoja. Hepatosyyttien tuhoamisprosessiin liittyy sidekudoksen lisääntyminen ja sen korvaaminen maksasoluissa (kirroosi). Immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita maksasoluille, mikä lisää niiden vaurioita. Vähitellen maksa menettää kykynsä suorittaa toimintonsa, ja kehittyy vakavia komplikaatioita (kirroosi, maksan vajaatoiminta, maksasolujen karsinooma).

HCV-antigeenien kyky indusoida immuunivasteita on heikko, joten varhaisia vasta-aineita niitä esiintyy vasta 4–8 viikkoa taudin alkamisen jälkeen, joskus jopa myöhemmin, vasta-ainetiitterien määrä on alhainen - tämä vaikeuttaa taudin varhaista diagnosointia.

Oireet, jotka vaativat hepatiitti C -testausta

Taudin oireiden voimakkuus riippuu suurelta osin viruksen pitoisuudesta veressä, immuunijärjestelmän tilasta. Inkubaatioaika on keskimäärin 3-7 viikkoa. Joskus tämä jakso kestää jopa 20-26 viikkoa. Taudin akuutti muoto diagnosoidaan harvoin ja useammin vahingossa. 70 prosentissa akuutin infektion tapauksista tauti katoaa ilman kliinisiä oireita.

Oireet, jotka voivat viitata akuuttiin hepatiitti C:

• yleinen huonovointisuus, heikkous, heikentynyt suorituskyky, apatia;
• päänsärky, huimaus;
• vähentynyt ruokahalu, heikentynyt sietokyky ruokakuormille
• pahoinvointi, dyspepsia;
• raskaus ja epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
• kuume, vilunväristykset;
• kutiava iho;
• tummuva, vaahtoava virtsa (virtsa, joka näyttää oluelta);
• nivelet ja sydänlihaksen vauriot;
• maksan ja pernan laajentuminen.

Icteric ihonväri voi puuttua tai esiintyä lyhyeksi ajaksi. Noin 80 prosentissa tapauksista tauti on anicteric. Keltaisuuden puhkeamisen myötä maksan transaminaasien entsymaattinen aktiivisuus vähenee.

Yleensä oireet poistetaan, ja potilaat eivät kiinnitä suurta huomiota kliinisiin oireisiin, joten yli 50 prosentissa tapauksista akuutti hepatiitti muuttuu krooniseksi. Harvoissa tapauksissa akuutti infektio voi olla vakava. Taudin erityiseen kliiniseen muotoon - fulminantti hepatiitti - liittyy vakavia autoimmuunireaktioita.

Hepatiitti C -hoito

Hoidon suorittaa hepatologi tai tartuntatautien asiantuntija. Viruslääkkeitä, immunostimulantteja määrätään. Kurssin kesto, annostus ja antotapa riippuvat kurssin muodosta ja taudin vakavuudesta, mutta keskimäärin viruslääkehoidon kesto on 12 kuukautta.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.