Quincken ödeema: syyt, oireet, hoito
Artikkelin sisältö:
- Erilaisia
- Quincken turvotuksen syyt
- Mikä turpoaa Quincken turvotuksesta
- Quincken turvotusoireet
- Diagnostiikka
-
Angioedeeman hoito
- Ensiapu
- Kotihoito
- Kun sairaalahoito on tarpeen
- Video
Quincken ödeema (angioneuroottinen ödeema) on eräänlainen allerginen reaktio, jolle on tunnusomaista ihon, limakalvojen, ihonalaisen rasvakudoksen turvotus.
Tämän patologian osuus kaikista allergiatapauksista on noin 2%. Angioneuroottista turvotusta esiintyy kaikissa potilaiden ikäryhmissä, mutta lapset ja nuoret naiset ovat alttiimpia sen kehittymiselle. Ensimmäisten elämänkuukausien lapsilla tauti on erityisen vaikea, usein loppuu kuolemaan. Perinnöllinen patologian muoto löytyy useimmiten miespotilaista.
Quincken ödeema kehittyy usein huulialueella
Ennuste riippuu taudin vakavuudesta ja hoidon aloittamisen oikea-aikaisuudesta. Perinnöllisessä muodossa relapseja havaitaan usein koko potilaan elämässä.
Erilaisia
Angioneuroottinen ödeema voi olla:
- eristetty;
- yhdessä nokkosihottuman kanssa.
Kurssin luonteen mukaan - akuutti ja krooninen toistuva.
Lisäksi se voi olla synnynnäinen ja hankittu.
Quincken turvotuksen syyt
Patologian pääasiallinen syy on yksi tai toinen allergian muoto.
Syy synnynnäisen muodon kehittymiseen voi olla C1-estäjän puute, joka voi koostua sekä sen riittämättömästä tuotannosta että riittämätystä aktiivisuudesta ja lisääntyneestä käytöstä.
Hankittu patologian muoto voidaan havaita, jos potilaalla on imusolmukkeiden kasvaimia, useita tarttuvia ja autoimmuunisairauksia.
Noin 1/4 potilaiden kokonaismäärästä tauti johtuu geneettisestä taipumuksesta, 30% tapauksista se on hankittu, muilla potilailla ei ole mahdollista löytää tarkkaa syytä.
Jos patologisen tilan etiologiaa ei ole mahdollista määrittää, potilaalle diagnosoidaan idiopaattinen angioedeema.
Taulukossa on esitetty useita allergeeneja, joiden vaikutuksesta patologinen prosessi voi kehittyä.
| Allergeeniryhmä | Selitys |
| Ruoka | Useimmiten hedelmät, pähkinät, munat, maito, hunaja, kala, suklaa, elintarvikelisäaineet |
| Lääkkeet | Usein antibiootit, B-vitamiinit, anesteetit, verenpainelääkkeet (angiotensiini II -reseptorin salpaajat, angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät), suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet |
| Kasvien siitepöly | Koivu, pähkinä, leppä, fescue, koiruoho, quinoa, kukkivat kasvit |
| Kemikaalit | Erityisesti kotitalouskemikaalit, kosmetiikka, tärpätti, fenoli |
| Pöly | Pääasiassa koti ja kirjasto |
| Mikro-organismit | Virukset, bakteerit, mikroskooppiset sienet |
| Lemmikkieläimet, hyönteiset | Eläinvilla, lintuhöyhenet, ruoka akvaariokaloille, hyönteismyrkky |
Myös patologinen prosessi voi kehittyä väärillä allergioilla (pseudoallergiat), joissa henkilöllä on lisääntynyt herkkyys tietyille lääkkeille, elintarvikkeille immunologisen vaiheen puuttumisen taustalla.
Riskitekijöitä ovat helmintinen tartunta, hormonaaliset sairaudet ja jotkut sisäelinten sairaudet. Pienillä lapsilla alttius allergisille reaktioille voi laukaista lehmänmaidon käyttö.
Myös stressaavat tilanteet, alkoholinkäyttö, limakalvovauriot, kehon hypotermia voivat vaikuttaa.
Mikä turpoaa Quincken turvotuksesta
Kapillaaripedin alusten läpäisevyyden ja niiden laajenemisen rikkomisen vuoksi ihonalaiset tai submukoottiset kudokset turpoavat.
Useimmiten kasvoissa (huulet, kieli, posket, silmäluomet) esiintyy hyvin rajoitettua turvotusta, limakalvojen toiminta on harvinaisempaa, mutta turvotusta voi esiintyä maha-suolikanavan, urogenitaalisen järjestelmän tai hengitysteiden limakalvoissa.
Muut lokalisoinnit:
- kaula;
- ylävartalo;
- kivespussi miehillä;
- raajat (erityisesti sormet).
Kurkunpään ja / tai kielen turvotuksessa on hengitysteiden tukkeutumisen, tukehtumisen ja jopa kuoleman riski. Patologia voi olla monimutkaista kehittymällä anafylaktinen sokki potilaalla.
Lapsilla tämä patologinen tila yhdistetään usein bronkiaaliseen astmaan. Tässä potilasryhmässä suoliston patologisia muotoja samoin kuin aivokalvojen vaurioita havaitaan useammin kuin aikuisilla.
Quincken turvotusoireet
Turvotus tapahtuu yleensä yhtäkkiä 2-5 minuutin ajan, hoidon aikana ja ilman sitä häviää 2-3 päivän kuluessa. Harvemmin patologia kehittyy vähitellen, kun taas oireet lisääntyvät muutamassa tunnissa. Kun sitä painetaan, turvonnut alue on tiheä. Ihon väri patologisen prosessin kehittymispaikassa ei muutu, kutinaa ei ole.
Perinnöllinen muoto, joka liittyy komplementtijärjestelmän patologiaan, ilmenee yleensä ennen 20 vuoden ikää. Tälle muodolle on ominaista oireiden hidas lisääntyminen koko päivän ajan ja asteittainen käänteinen kehitys 3-5 päivän kuluessa.
50 prosentissa tapauksista Quincken turvotukseen liittyy nokkosihottuma
Nokkosihottumaa esiintyy noin 50 prosentissa tapauksista. Joillakin potilailla saattaa olla verenpaineen lasku, korkea syke, lisääntynyt hikoilu, sekavuus, ahdistuneisuus ja ahdistuneisuus. Lapsilla voidaan havaita nasolabiaalisen kolmion syanoosi.
Ilmentymät kehon eri osissa:
| Sijainti | Oireet |
| Kurkunpään alue | Puhe on häiriintynyt, äänen käheys ilmenee, hengityksen vinkuminen, haukkuva yskä, kasvojen ihon hyperemia voi kehittyä, jonkin ajan kuluttua ihon kalpeus voidaan havaita |
| Aivokalvot | Päänsärky, valonarkuus, jäykät niskalihakset, puhe- ja / tai näköhäiriöt, pahoinvointi ja oksentelu, kouristukset, halvaus |
| Ruoansulatuskanavan limakalvot | Suoliston tukkeuma voi kehittyä, jolle on tunnusomaista ulostamishäiriöt, voimakas vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu |
| Virtsarakon ja virtsaputken limakalvo | Kipu virtsaamisen aikana, virtsaumpi |
| Nivelen nivelkalvo | Vähentynyt liikkuvuus nivelessä, kipu liikkuessa |
Diagnostiikka
Diagnoosi suoritetaan kliinisen kuvan, valitusten ja anamneesin (mukaan lukien perhe), objektiivisen tutkimuksen perusteella. Lisäksi laboratoriotestit (allergiatestit), laryngoskooppi, kolonoskopia ja vaikeissa tapauksissa diagnostinen laparoskopia voidaan tarvita.
Kasvojen ja muiden kehon avoimien osien angioedeeman kehittymisen myötä patologian diagnoosi ei pääsääntöisesti ole vaikeaa. Niitä voi kuitenkin esiintyä, kun sisäelinten limakalvot ovat mukana patologisessa prosessissa.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan turvotuksella, joka on kehittynyt ylemmän vena cava -oireyhtymän, munuais-, maksa-, sydän- ja kilpirauhasen vajaatoiminnan taustalla.
Angioedeeman hoito
Ensiapu
Patologia voi olla uhka potilaan elämälle, joten sen nopean kehityksen myötä, erityisesti pään ja kaulan (kurkun) alueella, on tarpeen antaa potilaalle ensiapu:
- Keskeytä yhteys allergeeniin (jos tiedossa).
- Soita ambulanssi.
- Auta potilasta pääsemään istuma-asentoon, pienet lapset voidaan nostaa.
- Huolehdittava raittiin ilman saannista (avaa ikkuna, löysää tai poista tiukat vaatteet).
- Levitä paineside tai kylmä pakkaus injektio- tai puremiskohdan yläpuolelle (kehittymällä patologiaa parenteraalisten lääkkeiden tai hyönteisten puremien taustalla).
- Anna potilaalle useita aktiivihiilitabletteja (lääke voidaan liuottaa lämpimään veteen).
Ensiapuna potilaalle annetaan aktiivihiiltä
Kotihoito
Turvotus voi joissakin tapauksissa hävitä itsestään eikä vaadi erityishoitoa, mutta lääkärin kuuleminen on silti välttämätöntä.
Useimmissa tapauksissa käytetään antihistamiineja. Saatat joutua ottamaan glukokortikosteroideja, enterosorbentteja.
Potilaita, joilla on taipumusta allergioihin, suositellaan noudattamaan hypoallergeenista ruokavaliota. On välttämätöntä, jos mahdollista, välttää kosketusta syy-allergeeniin sekä luopua pahoista tottumuksista.
Taudin perinnöllisen muodon kanssa käytetään antifibrinolyyttisiä lääkkeitä, androgeeneja ja C1-estäjää. Diureetteja voidaan määrätä. Joissakin tapauksissa tarvitaan hemosorptiota (verenkierron ulkopuolinen veren puhdistus). On suositeltavaa välttää loukkaantumisia, stressaavia tilanteita, suorittaa virus etiologian tartuntatautien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito.
Kun sairaalahoito on tarpeen
Jos potilaalla on kohtalainen tai vaikea reaktio, tarvitaan yleensä sairaalahoitoa.
Myös sairaalahoitoa voidaan tarvita seuraavissa tapauksissa:
- kurkunpään turvotuksen voimakkaiden merkkien esiintyminen;
- tauti on kehittynyt lääkkeiden käytön taustalla;
- useiden sydämen, verisuonten, hengitysteiden patologioiden esiintyminen;
- lapsuus.
Hengitysteiden avoimuuden palauttamiseksi voi olla tarpeen suorittaa infuusiohoito, adrenaliiniliuoksen lisääminen ihon alle, henkitorven intubaatio ja konikotomia.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
