Keuhkoastma: Oireet Ja Hoito Aikuisilla Kotona

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Keuhkoastma: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Artikkelin sisältö:

1. Keuhkoastma - mikä se on?
2. Keuhkoputken astman syyt
3. Luokittelu
4. Keuhkoastman oireet
5. Diagnostiikka
6. Komplikaatiot
7. Keuhkoputken astman hoito
8. Ehkäisy ja ennuste
9. Video

Keuhkoputkien astma on krooninen ei-tarttuva-tulehduksellinen hengitysteiden sairaus, joka ilmenee toistuvina yskäkohtauksina, rintakehän ruuhkautumisen tunne, hengenahdistus, hengityksen vinkuminen keuhkoissa. Tämän taudin yhteydessä keuhkoputkien tukkeuma ratkaistaan kokonaan tai osittain hoidon vaikutuksesta.

Keuhkoputkien astma on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista

WHO: n mukaan maailmassa on tällä hetkellä yli 235 miljoonaa ihmistä, joilla on astma. Se on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, joka vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin ja molempiin sukupuoliin yhtä usein. Viime vuosikymmeninä lasten ilmaantuvuus on kasvanut tasaisesti. Ottaen huomioon, että astma johtaa lopulta hengitysvajauksen muodostumiseen, työkyvyn heikkenemistä sen täydelliseen menetykseen asti pidetään yhtenä tärkeistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista.

Keuhkoastma - mikä se on?

Pitkäaikaiset tulehdusprosessit keuhkoputkissa johtavat lopulta niiden hyperaktiivisuuteen, minkä seurauksena kosketus ärsyttäviin aineisiin tai allergeeneihin aiheuttaa nopeasti kehittyvän keuhkoputkien tukkeuman. Kliinisesti tämä ilmenee äkillisenä kuivan yskän, meluisen hengityksen, hengenahdistuksen hyökkäyksenä.

Astmakohtauksia esiintyy eri potilailla, joilla on eri taajuudet. Mutta vaikka tauti olisi remissiossa pitkään, tulehdusprosessi keuhkoputkijärjestelmässä pysyy aktiivisena.

Keuhkoputkien tukkeutumisen patologinen mekanismi sisältää seuraavat komponentit:

• keskisuurten ja pienten keuhkoputkien sileiden lihasten kouristus;
• keuhkoputkien limakalvon turvotus;
• paksun ja viskoosisen yskön kertyminen keuhkoputkien onteloon, mikä johtuu limakalvon rauhasten liikatoiminnasta.

Pitkäaikainen tulehdus aiheuttaa skleroottisia muutoksia keuhkoputkien seinämiin, mikä liittyy keuhkoputken seinämien lihaskudoksen asteittaiseen korvaamiseen sidekudoksella.

Astma reagoi hyvin hoitoon. Nykyaikaiset lääkkeet antavat sinun hallita taudin kulkua ja saavuttaa pitkäaikainen, pitkäaikainen remissio.

Keuhkoputken astman syyt

Useimmiten astman kehittyminen liittyy kosketukseen allergeenien kanssa, mikä voi olla:

• kirjan ja talon pöly;
• eläinten hilse;
• kalanruoka;
• jotkut elintarvikkeet (sitrushedelmät, munat, suklaa);
• lääkkeet;
• kotitalouksien kemikaalit;
• hajuvedet.

2%: lla potilaista tauti liittyy työhön vaarallisessa tuotannossa.

Tarttuvilla aineilla on tärkeä rooli astman patogeneesissä. Tämä johtuu siitä, että mikro-organismit ja niiden tuottamat toksiinit joillakin ihmisillä voivat myös aiheuttaa kehon herkistymistä ja aiheuttaa allergisten reaktioiden kehittymistä. Lisäksi tartuntataudit ylläpitävät tulehduksen aktiivisuutta, mikä puolestaan lisää keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta.

On myös useita ei-proteiiniallergeeneja (hapteeneja). Ne tulevat ihmiskehoon, ovat vuorovaikutuksessa proteiinien kanssa ja muodostavat komplekseja, jotka laukaisevat allergisen reaktion puhkeamisen.

Taudin etiologiassa tekijöillä, kuten perinnöllinen taipumus, stressiolosuhteet, hypotermia ja tupakointi, on myös merkitystä.

Herkistetyn ihmisen kehossa olevat allergeenit alkavat olla vuorovaikutuksessa useiden solujen (syöttösolujen, basofiilien) kanssa. Tällöin niiden kalvot vahingoittuvat ja biologisesti aktiiviset aineet, joita kutsutaan allergian välittäjiksi (histamiini, arakidonihapon metaboliitit, leukotrieenit) pääsevät verenkiertoon. Nämä aineet aiheuttavat nopeasti kasvavan keuhkoputken limakalvon turvotuksen ja sen rauhasten ylierittymisen.

Luokittelu

Etiologisesta tekijästä riippuen astma on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• allerginen;
• ei-allerginen;
• sekoitettu;
• määrittelemätön.

Kliinisen kulun vakavuuden mukaan astma on:

• ajoittainen - hyökkäyksiä esiintyy erittäin harvoin, enintään kerran viikossa;
• lievä pysyvä - astmakohtauksia esiintyy useita kertoja viikossa, mutta enintään kerran päivässä;
• jatkuva - hyökkäyksiä esiintyy melkein päivittäin;
• vakava jatkuva - tukehtuminen tapahtuu paitsi päivällä myös yöllä.

Prosessin aktiivisuuden mukaan taudin seuraavat vaiheet erotetaan:

• paheneminen;
• epävakaa remissio;
• vakaa remissio.

Hallittu, osittain hallittu ja hallitsematon astma erotetaan taudin hallinnan tasosta riippuen.

Muodostettaessa diagnoosia aikuiselle potilaalle tai lapselle, kaikki yllä olevat ominaisuudet on ilmoitettava. Esimerkiksi diagnoosi voi olla seuraava: "Bronkiaalinen astma, jonka etiologia on määrittelemätön, lievä jatkuva, hallittu, epävakaan remission vaiheessa."

Keuhkoastman oireet

Tukehtumishyökkäyksen aikana voidaan erottaa useita jaksoja:

1. Harbingereiden aika. Se on selvin taudin tarttuvassa-allergisessa muodossa. Sen pääoire on vasomotoriset reaktiot (usein aivastelu, runsas vuotava nenän vuotaminen).
2. Ruuhka-aika. Joskus se alkaa ilman edeltäjävaihetta. Potilaat ilmoittavat rintakehän kireydestä, mikä vaikeuttaa hengitystä. On yskää, jolla on vaikea yskä, viskoosi yskö. Hengitys muuttuu meluisaksi. Hengitys on lyhyt, ja uloshengitys on vaikeaa, pitkää. Hengitysliikkeiden rytmihäiriöitä voidaan havaita. Potilas asettuu pakotettuun asentoon: istuu tukenaan käsissään ja vartaloa hieman eteenpäin. Kaulan laskimoiden turvotus havaitaan uloshengityksen aikana. Kasvot ovat turvonnut. Vakavan hyökkäyksen yhteydessä apulihakset ovat mukana hengityksessä.
3. Käänteinen kehitysjakso. Sille on ominaista ysköksen oheneminen, hengityksen vinkumisen määrän väheneminen ja ilmanvaihdon palautuminen keuhkoihin.

Diagnostiikka

Astman diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon taudin kliinisen kuvan tiedot, potilaan fyysisen tutkimuksen tulokset.

Astmaatikot aiheuttavat liman kertymisen keuhkoputkien onteloon ja niiden kouristukset

Hyökkäyksen aikana, keuhkojen auskultoinnin aikana, vesikulaarinen heikentynyt hengitys pitkittyneellä hengityksellä ja suuri määrä kuivaa hengityksen vinkumista kuuluu. Sydämen auskultoinnilla kiinnitetään huomiota vaimennettuihin sydämen ääniin, toisen aksentin esiintymiseen keuhkovaltimon yläpuolella.

Rintakehän lyömäsoittimet paljastavat:

• keuhkojen reunan siirtyminen alaspäin;
• "Box" -ääni, jonka esiintyminen liittyy keuhkokudoksen hyper-ilmavuuteen;
• sydämen absoluuttisen tylsyyden alueen väheneminen.

Keuhkoputkien tukkeutumisen asteen arvioimiseksi suoritetaan spirometria ja huippuvirtausmittari. Tarvittaessa tehdään keuhkojen röntgenkuva, bronkoskopia, EKG, verikaasukoostumuksen määrittäminen. Taudin allergisessa muodossa testit useilla allergeeneilla on osoitettu.

Astman laboratoriodiagnoosi sisältää seuraavat menetelmät:

• täydellinen verenkuva (eosinofilia, kohonnut ESR);
• ysköksen yleinen analyysi (Kurshman-spiraalit, Charcot-Leiden-kiteet, kreolirakkulat, suuri määrä eosinofiilejä);
• immuunitilan tutkimus (T-estäjien aktiivisuuden ja määrän voimakas lasku, lisääntynyt immunoglobuliinipitoisuus veressä);
• biokemiallinen verikoe (suoritetaan sulkemaan pois muut patologiat, joilla on samanlaisia oireita).

Jos hyökkäys tapahtuu ensimmäistä kertaa, on tarpeen suorittaa differentiaalidiagnoosi keuhkoastman ja allergisen keuhkoputkentulehduksen välillä. On mahdollista olettaa astman esiintyminen potilaalla seuraavien taudin ilmenemismuotojen läsnä ollessa:

• hengityksen korkea hengityksen vinkuminen, joka tapahtuu uloshengityksen yhteydessä;
• hengenahdistuksen, yskän, puristuksen rinnassa toistaminen;
• historia allergisista sairauksista (atooppinen dermatiitti, kevät heinänuha, ekseema);
• hyvinvoinnin heikkenemisen voimakas kausiluonteisuus;
• tukehtumishyökkäyksen esiintyminen kosketuksessa allergeenien kanssa (harvemmin fyysisen rasituksen, emotionaalisen stressin, hypotermian ja muiden tekijöiden vaikutuksesta);
• krooniset tai usein toistuvat akuutit hengitystiesairaudet;
• potilaan tilan parantaminen astman ja antihistamiinien käytön jälkeen.

Komplikaatiot

Vakavan asteen ja voimakkaiden astmakohtausten myötä astma voi olla monimutkaista kehittymällä akuutti keuhkolaajentuma, sekundaarinen kardiopulmonaalinen vajaatoiminta.

Nopea kortikosteroidihormonien annoksen lasku tai beeta-adrenostimulanttien yliannostus samoin kuin kosketus suureen määrään allergeeneja voi johtaa hengenvaaralliseen tilaan - astma-astmaan. Sille on ominaista melkein jatkuva tukehtumishyökkäys, jota ei voida pysäyttää tavanomaisilla menetelmillä.

Keuhkoputken astman hoito

Astman hoidon perusta on iskujen tiheydestä ja voimakkuudesta riippumatta:

• eliminointiruokavalion noudattaminen;
• kontaktin lopettaminen mahdollisten allergeenien kanssa;
• järkevä työllisyys.

Kehon herkistymisen vakavuuden vähentämiseksi suoritetaan erityinen (jos allergeeni tunnetaan) tai epäspesifinen (jos allergeenia ei tunnisteta) yliherkkyyshoito.

Astmakohtausten lievittämiseksi potilaille määrätään yleensä beeta-adrenomimeettejä aerosolimuodossa. M-antikolinergisten aineiden aerosolit ovat myös varsin tehokkaita.

Astmakohtausten estämiseksi ksantiinijohdannaisia käytetään tablettien muodossa, joilla on pitkävaikutteinen vaikutus.

Viime vuosina astman hoitoon on käytetty kalsiuminestäjiä ja syöttösolujen degranulaatiota estäviä lääkkeitä.

Taudin vakavien muotojen monimutkainen hoito sisältää kortikosteroidihormonit tabletteina tai injektoitavina.

Yskän purkautumisen parantamiseksi voidaan määrätä mukolyyttisiä ja yskänlääkkeitä.

Muista hoitaa aktiivisesti muita hengityselinten sairauksia (bronkopneumonia, krooninen keuhkoputkentulehdus).

Lasten astman ilmaantuvuus on lisääntynyt

Kun potilaan tila paranee, lääkäri vähentää lääkkeiden annostusta vähitellen.

Ehkäisy ja ennuste

Astman aikana, kuten minkä tahansa kroonisen sairauden aikana, havaitaan remissioja ja pahenemisvaiheita. Nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat pitkäaikaisen ja vakaan remission.

Ennuste riippuu suurelta osin siitä, kuinka huolellisesti potilas noudattaa lääkärin määräyksiä, täyttää kaikki hänen suosituksensa.

Sairauksien ehkäisy sisältää seuraavat toimet:

• luopua tupakoinnista;
• kehon kroonisen infektion polttimien aktiivinen puhdistus;
• minimointi kosketus allergeenien kanssa;
• työolojen parantaminen
• turvallisuusmääräysten huolellinen noudattaminen työskenneltäessä vaarallisessa tuotannossa.

On erityisen tärkeää ehkäistä taudin kehittyminen henkilöiden keskuudessa, joilla on rasitettu perinnöllisyys tai joilla on riski tämän taudin kehittymiselle.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!