Alkoholinen epilepsia
Artikkelin sisältö:
- Yleistä tietoa
- Syyt ja luokitus
- Oireet
- Komplikaatiot ja seuraukset
- Diagnostiikka
- Alkoholisen epilepsian hoito
- Ennuste
- Video
Alkoholinen epilepsia on yksi taudin oireista, joka kehittyy alkoholin väärinkäytön seurauksena. Useimmiten patologiaa esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät vaiheen II-III alkoholismista. On erittäin harvinaista, että epileptisiä kohtauksia esiintyy henkilöllä, joka on joskus ottanut suuren annoksen alkoholia.
Alkoholinen epilepsia kehittyy yleensä ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia pitkään
Yleistä tietoa
Alkoholinen epilepsia yhdistää kokonaisen ryhmän patologisia sairauksia, joille on tunnusomaista ei-kouristuskohtausten tai kouristuskohtausten esiintyminen. Tauti diagnosoidaan useammin yli 30-vuotiailla miehillä. Sen ominaispiirteet ovat:
- alkoholin saannin ja epileptisten kohtausten välillä on selvästi jäljitettävä suhde;
- epilepsiakeskittymien puuttuminen elektroencefalogrammasta (EEG);
- ei-kouristuskohtausten suuri esiintyvyys.
Ennen kohtauksen puhkeamista potilas voi kokea äkillisiä mielialan vaihteluja, aggressiota ympäröiviin ihmisiin nähden. Usein kroonisten alkoholistien kohtaukset ovat ensimmäisiä delirium tremensin (alkoholinen delirium) - eräänlaisen akuutin alkoholistisen psykoosin - kehittäjiä.
Suurten yleistyneiden kohtausten kehittymiseen liittyy henkilön äkillinen kaatuminen, mikä voi aiheuttaa vaihtelevan vakavia vammoja.
Alkoholisen epilepsian hoito tapahtuu yhdessä narkologin ja epileptologin kanssa.
Syyt ja luokitus
Taudin pääasiallinen syy on aivosolujen alkoholimyrkytys, jonka aiheuttaa etanolin myrkyllinen vaikutus. Hyökkäyksen todennäköisyys kasvaa seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:
- alkoholin korvikkeiden (kuutamo, erilaiset kotitalouskäyttöön tarkoitetut alkoholia sisältävät nesteet) ottaminen;
- pitkittynyt ahmiminen;
- traumaattinen aivovamma;
- geneettinen taipumus epilepsian kehittymiseen;
- aivojen volumetriset kasvaimet;
- neuroinfektio (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti);
- aivoverenkierron häiriöt.
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa termiä "alkoholinen epilepsia" käytetään kuitenkin usein tiettyjen sairauksien määrittelemiseen:
| Patologinen tila | Kuvaus |
| Epileptinen reaktio | Jaksot tai yksittäiset kohtaukset, joita esiintyy ihmisillä, jotka eivät kärsi kroonisesta alkoholismista, mutta liittyvät suurten alkoholiannosten kerta-annokseen. Useimmissa tapauksissa hyökkäys kehittyy seuraavana päivänä alkoholin nauttimisen jälkeen. Krapula-oireyhtymän ilmentymien katoaminen liittyy kohtausten lopettamiseen. |
| Epileptinen oireyhtymä | Laaja sairaus, joka ilmenee potilailla, joilla on krooninen alkoholismi. Potilaalla on toistuvia kohtauksia yhdistettynä vakaviin somaattisiin ja henkisiin häiriöihin taustalla olevan taudin takia. Joissakin tapauksissa hyökkäyksen kehittymistä voi edeltää aalto, joka muistuttaa hallusinaatioita tai illuusioita. |
| Alkoholinen epilepsia | Tämä taudin muoto kehittyy pääasiassa ihmisillä, jotka kärsivät kroonisesta alkoholismista pitkään (yli 10-12 vuotta). Hyökkäys kehittyy voimakkaan nauttimisen jälkeen vieroitusoireyhtymän korkeudella ja päättyy usein siirtymiseen alkoholipsykoosiin. |
Oireet
Todelliselle alkoholipitoisuudelle on tyypillistä yhteys kohtausten esiintymisen ja seuraavien tekijöiden välillä:
- alkoholijuomien käyttö;
- vieroitusoireiden kehittyminen;
- alkoholipsykoosin kehittyminen.
Yleensä edellä luetellut patologiset tilat eivät kehity alkoholijuomien ottamisen yhteydessä, mutta tietyn ajan kuluttua (2-4 päivää) niiden käytön lopettamisen tai merkittävän annoksen pienentämisen jälkeen, yleensä vieroitusoireiden korkeudella.
Potilaalla voi olla sekä kouristuksia että kouristuksia. Hyökkäyksen vakavuus ja luonne ovat erilaiset, jotka vaihtelevat lyhytaikaisesta tajunnan häiriöstä ja päättyvät yleistyneisiin toniksikloonisiin kohtauksiin. Vaikeissa tapauksissa kohtauksia esiintyy jatkuvasti, välillä, potilas ei tule tajuihinsa. Tätä tilaa pidetään status epilepticuksena.
Ei-kouristuskohtaukset ovat yleisempiä alkoholistisessa epilepsiassa. Niille on ominaista:
- tajunnan häiriöt;
- moottori-automatismit;
- vaikea dysforia (kivulias heikko mieliala).
Potilailla ei ole polymorfismin ilmiötä, toisin sanoen kun hyökkäys on syntynyt, se etenee ilman muutoksia kliinisessä kuvassa saman kaavan mukaisesti.
Epätyypillisiä alkoholipitoisille epilepsialle ovat:
- psykomotoriset kohtaukset (tajunnan muutokset yhdessä motoristen automatismien tai kohtausten kanssa);
- psykosensoriset kohtaukset (salaman tai sähköiskun tunne silmien edessä, korvien soiminen);
- poissaolot (lyhytaikainen [5-15 sekunnin ajan] tajunnan menetys).
Yleistyneen kohtauksen aikana toonisten kohtausten vaihe on hallitseva. Ennen kuin se alkaa, potilailla kehittyy yleensä kasvojen ja ylävartalon ihon syanoosi. Hyökkäys alkaa potilaan äkillisellä huudolla, jonka jälkeen hän menettää tajuntansa ja putoaa. Lihakset ovat jännittyneet, käsivarret ovat taipuneet kyynärpäistä, jalat ovat suorat. Vaahto tulee suusta, joka voi muuttua vaaleanpunaiseksi puremasta kieltä. Tahaton virtsaaminen ja suolenliikkeet ovat mahdollisia.
Ympäröivät ihmiset eivät aina tunnista alkoholismipotilaiden pieniä kohtauksia. Seuraavien oireiden tulisi varoittaa sinua epilepsian suhteen:
- potilaan äkillinen jäätyminen;
- lausumien lausuminen, jotka eivät vastaa keskustelun aihetta tai puheen äkillistä lopettamista;
- näyttää kiinteältä yhdessä pisteessä.
Pieniä kohtauksia edeltävät usein edeltäjät:
- ärtyneisyys;
- lisääntynyt ahdistus;
- voimakas mielialan masennus.
Ympäröivät ihmiset kokevat tällaiset oireet yleensä vieroitusoireiden ilmentyminä eivätkä soita lääkärille potilaaseen.
Alkoholi-epilepsialla on tyypillisiä erottamiskykyjä hyökkäyksen jälkeisen ajanjakson aikana. Joten potilaat, joilla on idiopaattinen taudin muoto hyökkäyksen jälkeen, tuntevat heikkoutta, heikkoutta, uneliaisuutta. Harvemmin heillä on psykomotorinen levottomuus tai hämärätietoisuus. Potilaat, joilla on alkoholin epilepsia kohtauksen jälkeen:
- emotionaalinen, upeiden unien kuvien kylläinen
- unettomuus;
- pinnallinen, usein keskeytynyt uni;
- varhainen herääminen.
Komplikaatiot ja seuraukset
Noin puolessa tapauksista potilaat kokevat pitkittynyttä unettomuutta, joka kestää yli 24-48 tuntia. Taustalla voi kehittyä delirium - akuutti psykoosi, jolle on ominaista visuaaliset kirkkaat hallusinaatiot (paholainen, mystinen olento, ulkomaalainen).
Toistuvien kohtausten yhteydessä niiden luonne ja vakavuus pysyvät samana. Persoonallisuuden ominaisuuksien muutokset ovat johdonmukaisempia kroonisen alkoholismin kuin epileptisten prosessien kanssa.
Diagnostiikka
Diagnoosi suoritetaan taudille tyypillisten kliinisten oireiden ja anamneesitietojen perusteella. Tärkein diagnostinen arvo on tunnistaa kohtausten puhkeamisen ja alkoholin väärinkäytön välinen suhde.
Instrumentaaliset tutkimukset alkoholisen epilepsian diagnosoinnissa eivät ole kovin informatiivisia. Elektroencefalogrammilla ei yleensä ole mahdollista korjata epileptisiä oireita.
Alkoholisen epilepsian hoito
Kun potilaalle kehittyy kouristuskohtaus, hänen on annettava ensiapu (siirryttävä pois huonekaluista, tarjottava raitista ilmaa) ja kutsuttava ambulanssi.
Toistuvien yleistyneiden kohtausten, status epilepticuksen kehittymisen yhteydessä potilas sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä, jossa hoito pyritään lopettamaan kohtaukset ja ylläpitämään kehon perustoimintoja. Lääkehoito sisältää seuraavien lääkkeiden ottamisen:
- Natriumtiopentaali;
- Heksobarbitaali;
- Diatsepaami;
- suolaliuokset;
- glukoosiliuokset.
Kaikissa muissa tapauksissa potilaat joutuvat sairaalaan narkologiseen osastoon. Karbamatsepiini (Finlepsin) määrätään yleensä kouristuksia estävänä lääkkeenä. Jos hoito on tehotonta, hyvin huolellisesti ja tarkassa valvonnassa, karbamatsepiini korvataan fenobarbitaalilla (Luminal), koska jälkimmäinen lääke kroonisissa alkoholisteissa muodostaa nopeasti voimakkaan lääkeriippuvuuden.
Karbamatsepiinia käytetään alkoholin epilepsian hoitoon lyhyellä kurssilla, koska se aiheuttaa riippuvuutta alkoholisteista
Vakaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen on mahdollista vain, jos potilas kieltäytyy kokonaan jatkamasta alkoholin käyttöä.
Kroonista alkoholismia hoitaa narkologi. Hoito-ohjelma voi sisältää:
- farmakologiset aineet;
- ryhmä- ja yksilöllinen psykoterapia;
- lääkekoodaus (implanttien subkutaaninen asettaminen, lääkkeiden laskimonsisäinen antaminen);
- hypno-suggestiiviset tekniikat.
Päähoidon päättymisen jälkeen potilaan tulee käydä pitkäaikaista lääkehoitoa. Tarvittaessa hänet voidaan lähettää kuntoutuskurssille erikoistuneelle klinikalle tai sanatorioon.
Ennuste
Jos alkoholin käyttö on kokonaan kielletty, ennuste on suotuisa. Kohtaukset eivät yleensä toistu, eikä pitkäaikaiselle epilepsialle ominaisia persoonallisuuden muutoksia kehity. Nykyiset mielenterveyshäiriöt määräytyvät yksinomaan kroonisen alkoholismin vaiheesta.
Jos potilas jatkaa alkoholijuomien käyttöä, kohtauksia esiintyy useammin ajan myötä.
Yleistyneeseen kohtaukseen liittyy putoamisia ja se voi aiheuttaa vakavan vamman. Suurin vaara terveydelle ja elämälle on status epilepticuksen kehittyminen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
