Alkoholinen polyneuropatia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Alkoholipolyneuropatia on kroonista alkoholismia sairastavilla henkilöillä kehittyvä sairaus, joka perustuu ääreishermoston useisiin vaurioihin.
Joidenkin tietojen mukaan patologian esiintyvyys alkoholin väärinkäyttäjien keskuudessa Venäjällä on joidenkin tietojen mukaan 60–90%. Länsimaisten epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan Yhdysvalloissa alkoholipolyneuropatiaa esiintyy 25–66%: lla potilaista, joilla on krooninen alkoholismi.
Alkoholiselle neuropatialle on ominaista ääreishermoston useita vaurioita
Sairaus on yleisempää naisilla, kehittyy alkoholismin varhaisessa vaiheessa ja on vakavampi kuin miehillä.
On todettu, että 100 ml vedettömän etyylialkoholin päivittäinen kulutus (vastaa 200-300 ml vahvaa alkoholijuomaa) johtaa neuropatian kehittymiseen 3-10 vuoden kuluessa.
Synonyymi: alkoholinen neuropatia, alkoholinen polyneuropatia, alkoholinen neuriitti.
Syyt ja riskitekijät
Perifeerisen hermovaurion pääasiallinen syy on alkoholin ja sen metaboliittien välitön haitallinen vaikutus hermokudokseen.
Muut syyt:
- mikroverenkierron rikkominen perifeerisessä sängyssä, joka toimittaa hermokuituja;
- myrkylliset vauriot maksan ja suoliston kudoksille ja sen seurauksena B1-vitamiinin (B1-hypovitaminoosi) metabolian rikkominen, joka on aineenvaihdunnan säätelijä ja jolla on tärkeä rooli hermoimpulssin johtamisessa synapseissa;
- ajoittaiset hermorungon puristusjaksot, jotka johtuvat pitkittyneestä yhdessä asennossa pysymisestä voimakkaalla myrkytyksellä ja sen seurauksena puristus-iskeemisten muutosten kehittymisellä.
Miltä vaurioitunut hermo näyttää alkoholipolyneuropatiassa?
Kroonisen alkoholismin kehittymisen tärkein riskitekijä - alkoholisen polyneuropatian edeltäjä - on ALDH1- ja ALDH4-geenien perinnöllinen piirre, jotka koodaavat etanolin - alkoholin ja asetaldehydrogenaasin - muuntamisen keskeisiä entsyymejä. Näiden geenien patologian kanssa tutkijat yhdistävät etyylialkoholin myrkyllisten välituotteiden neutraloinnin mekanismien epäonnistumisen ja vastaavasti suuren alkoholismin kehittymisen riskin (50%).
Taudin muodot
Taudin akuutit ja subakuutit muodot erotetaan.
Tauti kehittyy yleensä subakuutissa muodossa etenemällä monien kuukausien tai vuosien ajan. Paljon harvinaisempi on alkoholin aiheuttaman polyneuropatian akuutti muoto, joka kehittyy muutama päivä alkoholin ottamisen jälkeen äärimmäisissä määrissä ja jolle on ominaista väkivaltaiset oireet.
Taudin vaiheet
Taudin kehittymisessä ei ole selkeästi määriteltyjä vaiheita, mutta jotkut kirjoittajat erottavat seuraavat vaiheet:
- Alkukirjain. Ensimmäisten epäspesifisten valitusten esiintyminen.
- Progressiivinen. Lisääntyneet taudin oireet.
- Kiinteä. Laajennetun kliinisen kuvan vaihe.
- Käänteinen kehitys. Saavutetaan hoidon aikana. Positiivisen dynamiikan vakavuus riippuu patologisen prosessin voimakkuudesta, integroidusta lähestymistavasta hoitoon ja potilaan kyvystä kieltäytyä alkoholista.
Oireet
Alkoholipolyneuropatian tärkeimmät merkit:
- tunne "hiipivistä hiipivistä", pistely tai polttaminen jaloissa;
- arkuus, kouristukset vasikan ja reiden lihaksissa;
- lihas heikkous;
- raajojen tunnottomuus;
- kylmyys, kylmät raajat;
- "sukkien" ja "käsineiden" tyypin heikentynyt herkkyys;
- muutos kävelyssä;
- raajojen ärsykkeiden havaitsemisen vääristyminen;
- distaalisten raajojen ihon turvotus ja marmorinen kalpeus;
- sammaltava puhe;
- kämmenten, jalkojen hikoilu.
Pistelyn tunne, polttaminen jaloissa, tunnottomuus ja heikentynyt herkkyys ovat alkoholin aiheuttaman polyneuropatian tärkeimmät merkit
Taudin alkuvaiheessa potilailla on epämääräisesti muotoiltuja valituksia ohimenevästä lihaskivusta, tunnottomuudesta ja epämukavuudesta. Epämiellyttävät tuntemukset sijaitsevat raajojen distaalisissa osissa (jalat, harvemmin - kädet). Kun eteneminen etenee, luetellut oireet kattavat koko raajan, sisäelinten häiriöistä ilmenee merkkejä. Vaikeissa tapauksissa mielenterveyshäiriöt liittyvät, patologiseen prosessiin osallistuvat okulomoottori-, visuaaliset, vagus (harvemmin) hermot.
Diagnostiikka
Alkoholipolyneuropatian diagnoosi perustuu:
- korreloivat kliiniset oireet, joilla on pitkä historia alkoholista tai akuutista alkoholimyrkytyksestä;
- tiedot potilaan objektiivisesta tutkimuksesta (maksavaurion, haiman, ihonvärin, hyperpigmentaation, hyperhidroosin ja turvotuksen merkkien esiintyminen);
- neurologinen tila (jännerefleksien lasku tai menetys, hypestesia, vähentynyt lihasvoima, lihasten hypotensio jne.);
- veren tiamiinipitoisuuden (sen lasku) tutkimuksen tulokset;
- instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tulokset (elektromyografia, kvantitatiivinen aistien ja autonominen testaus, hermokuitubiopsia).
Hoito
Hoidon tulisi olla kattavaa (lääkehoito yhdessä fysioterapian kanssa), mutta sen onnistuminen riippuu ensisijaisesti alkoholinkäytön lopettamisesta.
Huumeterapia:
- runsas B1-vitamiinia sisältävä ruokavalio;
- multivitamiinit, B-vitamiinivalmisteet;
- hepatoprotektorit;
- lääkkeet, jotka parantavat ääreisverenkiertoa;
- antioksidanttihoito;
- lääkkeet neuromuskulaarisen johtumisen parantamiseksi;
- metaboliitit;
- voimakkaan kivun kanssa - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, ei-narkoottiset kipulääkkeet;
- tarvittaessa - anksiolyytit, rauhoittavat aineet.
Fysioterapiamenetelmät:
- sähköstimulaatio;
- magnetoterapia;
- akupunktio;
- elektroforeesi;
- terapeuttinen hieronta ja liikunta.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Alkoholipolyneuropatian mahdollisia komplikaatioita ovat:
- akuutti sydämen vajaatoiminta;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta;
- akuutti maksan vajaatoiminta;
- lantion elinten toimintahäiriöt;
- näön heikkeneminen tai menetys;
- pikkuaivojen rappeuma;
- mielenterveyshäiriöt;
- epileptiformiset häiriöt;
- alkoholipitoinen dementia;
- lihasten atony;
- halvaus, paresis;
- tuntemuksen menetys raajoissa.
Alkoholinen polyneuropatia johtaa moniin komplikaatioihin
Ennuste
Oikein aloitetulla hoidolla taudin käänteinen kehitys on mahdollista, mikä parantaa potilaan elämänlaatua. Tarvittava edellytys suotuisalle ennusteelle on alkoholin kulutuksen täydellinen hylkääminen.
Useimmissa tapauksissa potilaat ovat vammaisia, saamalla yhden tai toisen vammaisuuden, koska varhainen pääsy erikoislääkäriin on tässä tapauksessa harvinaista. Tärkeä tekijä epäsuotuisan ennusteen määrittämisessä on potilaan kyvyttömyys kieltäytyä alkoholista ja noudattaa pitkäaikaista hoito- ja suojajärjestelmää.
Ehkäisy
Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on alkoholin väärinkäytön välttäminen.
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
