Alkoholinen kardiomyopatia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Alkoholinen kardiomyopatia on dilatoidun kardiomyopatian erityistapaus ja kehittyy etyylialkoholin pitkittyneiden toksisten vaikutusten seurauksena sydänlihakseen. Sydänkammioiden väliseinät ja seinät ovat venytettyjä, minkä seurauksena ne ohenevat, menettävät sävynsä, sydämen supistuvuus heikkenee.
Alkoholisen kardiomyopatian ilmaantuvuus on melko suuri. Useimmiten tauti diagnosoidaan miehillä, jotka juovat säännöllisesti alkoholia (vähintään 100 ml puhdasta alkoholia päivässä) yli 10 vuoden ajan. Tilastojen mukaan alkoholistista kardiomyopatiaa havaitaan joka toisella potilaalla, jolla on krooninen alkoholismi. Tauti on erityisen levinnyt alempien sosiaalisten kerrosten edustajien keskuudessa, joiden ruokavalio ei sisällä tarvittavaa määrää proteiinia, hivenaineita ja vitamiineja.
Alkoholisen kardiomyopatian merkit
Syyt ja riskitekijät
Kehossa alkoholi hajoaa muodostumalla asetaldehydiä, myrkyllistä ainetta, joka vahingoittaa erilaisia elimiä ja kudoksia.
Asetaldehydin vaikutuksesta sydänlihassoluissa tapahtuu seuraavia patologisia prosesseja:
- energia-aineenvaihdunnan rikkominen;
- ATP-molekyylien (adenosiinitrifosfaatti) synteesin väheneminen;
- elektrolyyttien aineenvaihdunnan (magnesium, kalium ja kalsium) rikkominen.
Lisäksi asetaldehydin toksinen vaikutus lisämunuaisiin aiheuttaa niiden lisääntyneen katekoliamiinien erityksen, mikä puolestaan lisää sydänlihaksen hapenkulutusta ja johtaa sen solujen happinälkään. Lisäksi katekoliamiinit vahingoittavat solukalvoja, laukaisevat lipidiperoksidaation, mikä lopulta johtaa sydänlihassolujen kuolemaan.
Taudin muodot
Alkoholistista kardiomyopatiaa on useita kliinisiä muotoja:
- Klassinen muoto. Potilaat valittavat hengenahdistuksesta, kipu sydämen alueella ja sydämentykytys, pahentunut yöllä. Rytmihäiriöitä havaitaan usein. Oireiden vakavuus kasvaa merkittävästi 2-3 päivää alkoholin nauttimisen jälkeen suurina annoksina.
- Pseudoiskeeminen muoto. Potilaat ovat huolissaan kipu sydämen alueella, vaihteleva kesto ja voimakkuus. Niitä voi esiintyä sekä hermostuneiden rasitusten tai fyysisen rasituksen alaisena että levossa, ja niihin liittyy usein sydämen rytmihäiriöitä.
- Arytminen muoto. Sydämen rytmihäiriöt ovat tyypillisiä - paroksismaalinen takykardia, ekstrasystoli, eteisvärinä. Kliinisesti se ilmenee huimaus, sydämentykytys, pyörtyminen.
Alkoholisen kardiomyopatian patogeneesi
Taudin vaiheet
Alkoholistista kardiomyopatiaa on useita kliinisiä vaiheita:
- Sille on ominaista toistuva kipu sydämen alueella, johon joskus liittyy rytmihäiriöitä.
- Se kehittyy yleensä potilailla, joilla on krooninen alkoholismi yli 10 vuoden ajan. Sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee (yskä, hengenahdistus (pahempaa makuuasennossa), alaraajojen turvotus, huulten, kasvojen, jalkojen ja käsien syanoosi). Vakavia sydämen rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinää, esiintyy. Veren pysähtyminen systeemisessä verenkierrossa lisää maksan määrää.
- Se ilmenee vakavana kardiovaskulaarisena vajaatoimintana, jossa sisäelinten rakenteessa tapahtuu peruuttamaton rikkomus, minkä seurauksena kaikki kehon toiminnot vaikuttavat vakavasti.
Oireet
Alkoholijuoman kardiomyopatian oireet ovat selvimpiä alkoholin käytön alkamisen ensimmäisinä päivinä. Nämä sisältävät:
- sydänsärky;
- hengenahdistus;
- sydämen rytmihäiriöt;
- turvotus.
Sydänkipu alkoholipitoisessa kardiomyopatiassa ei yleensä liity liikuntaan. Niitä esiintyy varhain aamulla, ne ovat pistäviä tai kipeitä ja kestävät pitkään. Nitroglyseriinin ottaminen ei lievitä kipua.
Sydänkipu ja sen rytmihäiriöt ovat alkoholisen kardiomyopatian kirkkaita oireita
Tukossa huoneessa tai fyysisen rasituksen aikana potilailla on tunne akuutista ilman puutteesta, hengitys muuttuu matalaksi ja usein. Ulkoilmassa hengenahdistus vähenee. Viimeisessä vaiheessa hengenahdistusta esiintyy paitsi pienimmän fyysisen toiminnan vaikutuksesta myös levossa. Hengityksen helpottamiseksi potilas ottaa pakotetun puoliksi istuvan asennon (ortopnea).
Sydämen rytmihäiriöt havaitaan sen haalistumiseksi, keskeytyksiksi työssä, huimaukseksi ja äkillisen heikkouden hyökkäyksiksi.
Sydämen vajaatoiminnan eteneminen johtaa turvotukseen, maksan ja pernan laajentumiseen. Ajan myötä kehittyy effuusiopleuriitti, perikardiitti ja vesitulehdus.
Diagnostiikka
Seuraavia instrumentaalisia menetelmiä käytetään alkoholisen kardiomyopatian diagnosointiin:
- ekokardiografia;
- elektrokardiografia;
- stressitestit (juoksumatto, polkupyörän ergometria;
- päivittäinen EKG-seuranta;
- rintakehän röntgenkuva;
- Magneettikuvaus.
Narkologin on välttämättä kuultava potilaita kroonisen alkoholismin diagnoosin vahvistamiseksi ja erityishoidon määräämiseksi.
Hoito
Alkoholisen kardiomyopatian etenemisen estämiseksi alkoholijuomat on hylättävä kokonaan.
Alkoholin välttäminen on tärkeä edellytys alkoholisen kardiomyopatian onnistuneelle hoidolle
Monimutkainen hoito:
- sellaisten lääkkeiden määrääminen, jotka parantavat energia-aineenvaihduntaa ja stimuloivat proteiinimolekyylien synteesiä sydänlihaksessa;
- rytmihäiriöiden korjaaminen rytmihäiriölääkkeillä ja kaliumsuoloilla;
- tukahduttamaan lipidien peroksidoitumisprosessi ja pysäyttämään vapaiden radikaalien aiheuttamat lisävahingot sydänlihassolujen kalvoille - antioksidanttien, multivitamiinivalmisteiden nimittäminen;
- hypoksian vähentämiseksi - hyperbarisen hapetuksen, kostutetun hapen hengittäminen, pitkäaikainen altistuminen raikkaalle ilmalle.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Alkoholisen kardiomyopatian yleisimmät komplikaatiot:
- progressiivinen sydämen vajaatoiminta;
- kongestiivinen keuhkokuume;
- johtumishäiriöt ja sydämen rytmi;
- keuhkoveritulppa;
- äkillinen sydämen kuolema.
Ennuste
Ainoastaan taudin varhaisen diagnosoinnin ja alkoholijuomien epäämisen edellytyksenä on potilaan tilan vakauttaminen.
Alkoholisen kardiomyopatian kulku on yleensä epäsuotuisa. Tilastojen mukaan kymmenen vuoden eloonjäämisaste ei ylitä 25%. Kun ensimmäiset sydämen vajaatoiminnan oireet ovat ilmaantuneet, keskimääräinen elinajanodote on 3-6 vuotta. Kuolemaan johtava tulos on yleensä massiivinen keuhkojen tromboembolia, vaikea sydämen vajaatoiminta tai kammiovärinä.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisy koostuu kroonisesta alkoholismista kärsivien ihmisten aktiivisesta tunnistamisesta ja hoidosta.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
