Esomepratsoli - Ohjeet Tablettien Käyttöön, Hinta, Analogit, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Esomepratsoli

Esomepratsoli: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Esomeprazolum

ATX-koodi: A02BC05

Vaikuttava aine: esomepratsoli (esomepratsoli)

Valmistaja: RUE "Belmedpreparaty" (Valko-Venäjä), Sandoz, dd (Slovenia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 23.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 101 ruplaa.

Ostaa

Esomepratsoli on protonipumpun estäjä.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääkkeen ulkonäkö, apuaineiden koostumus ja pakkaukset voivat vaihdella valmistajittain. Alla on kuvaus esomepratsolin esimerkistä, jonka valmistaa lääkeyhtiö RUE Belmedpreparaty.

Annostusmuoto - enteropäällysteiset tabletit: pitkänomaiset; 20 mg - vaaleanpunainen, kaiverrettu "CE" toisella puolella ja "20" toisella puolella; 40 mg on vaaleanpunaista, jonka toiselle puolelle on kaiverrettu”CE” ja toiselle puolelle”40”. Pakattu 7 kpl. läpipainopakkauksissa 2 tai 4 pakkausta asetetaan pahvilaatikkoon tai 10 kpl. läpipainopakkauksissa 1, 2 tai 3 pakkausta laitetaan pahvilaatikkoon tai 7, 24 tai 100 kpl. muovipulloissa.

Yhden tabletin koostumus:

• vaikuttava aine: esomepratsoli (magnesiumtrihydraatin muodossa) - 20 tai 40 mg;
• lisäaineet: polysorbaatti 80 (E433), makrogoli 400, krospovidoni (E1202), metakryylihappo- ja etyyliakrylaattikopolymeeri (1: 1), makrogoli 6000, tomusokeri, sokeripallot, hypromelloosiftalaatti, kolloidinen piidioksidi (E551), mikrokiteinen selluloosa E460), kevyt magnesiumoksidi, glyserolimonostearaatti 40-55, hydroksipropyyliselluloosa (E463), povidoni, talkki, esigelatinoitu tärkkelys, punainen rautaoksidi (E172);
• kuoren koostumus: makrogoli (polyetyleeniglykoli 400), laktoosimonohydraatti, tableteina 20 mg - vaaleanpunainen opadry 03B84893 [titaanidioksidi (E171), hydroksipropyylimetyyliselluloosa (E464), makrogoli 400, keltainen rautaoksidi (E172), punainen rautaoksidi (E172)], tableteina 40 mg - vaaleanpunainen opadry 03B54193 [titaanidioksidi (E171), hydroksipropyylimetyyliselluloosa (E464), makrogoli 400, punainen rautaoksidi (E172)].

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Esomepratsoli on omepratsolin S-isomeeri. Aineella on kyky vähentää hapon perus- ja stimuloitua eritystä mahassa, mikä johtuu parietaalisolujen protonipumpun erityisestä estosta.

Vaikutusmekanismi

Esomepratsoli on heikko emäs, joka kerääntyy parietaalisolujen eritysputkiin happamassa ympäristössä, jossa se aktivoi ja estää H ⁺ / K ⁺ -ATPaasientsyymiä - protonipumppua.

Vaikutus mahahapon eritykseen

Lääke alkaa vaikuttaa tunnin kuluessa 20 tai 40 mg: n annoksen nauttimisesta. Jos esomepratsolia otetaan säännöllisesti päivittäisenä 20 mg: n annoksena 5 päivän ajan, keskimääräinen happokonsentraatio pentagastriinilla stimuloinnin jälkeen laskee 90% (mittaus tehtiin hoidon 5. päivänä, 6-7 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen).

Ruoansulatuskanavan refluksitautia (GERD) sairastavilla potilailla kliinisten oireiden läsnä ollessa 5 päivän säännöllisen oraalisen lääkeannoksen jälkeen 20 tai 40 mg vuorokaudessa mahan sisäisen pH-arvon ylläpidettiin 13 ja 17 tunnin ajan. Kun lääkettä otettiin päivittäisenä 20 mg: n annoksena, tämä arvo säilyi vähintään 8 tuntia 76%: lla potilaista, 12 tuntia 54%: ssa, 16 tuntia 24%: ssa, kun esomepratsolia annettiin 40 mg: n annoksena vastaavasti 97%: lla, 92%: lla ja 56%: lla 56%: lla potilaista. %.

Esomepratsolin plasmakonsentraation ja haponerityksen eston välillä todettiin korrelaatio (suhde) (AUC-parametrin mukaisesti - pitoisuus-aika-käyrän alla oleva alue).

Vaikutus happojen erityksen estämisessä

Happoerityksen eston takia, kun lääkettä otetaan säännöllisesti 40 mg: n vuorokausiannoksella, refluksiösofagiitti paranee noin 78%: lla potilaista 4 viikon hoidon jälkeen, 93%: lla 8 viikon kuluttua.

Esomepratsolin käyttö päivittäisenä 40 mg: n annoksena (2 kertaa päivässä, 20 mg) yhdessä antibioottihoidon kanssa yhden viikon ajan 90%: lla potilaista johtaa Helicobacter pylori -bakteerin onnistuneeseen hävittämiseen. Komplisoitumattomassa mahahaavan taudissa 7 päivän hoitojakson jälkeen ei enää tarvita monoterapiaa erityslääkkeillä oireiden poistamiseksi ja haavan parantamiseksi.

Muut haponerityksen estoon liittyvät vaikutukset

Salaa poistavat lääkkeet vähentävät happojen eritystä, minkä seurauksena plasman gastriinitaso nousee. Potilailla, jotka saavat esomepratsolia pitkään, enterokromafiinimaisten (ECL) solujen määrä kasvaa, mikä todennäköisesti liittyy plasman gastriinitasojen nousuun. Happamuuden vähenemisen vuoksi havaitaan myös kromograniinin (CgA) määrän kasvu.

Potilailla, jotka saavat erittyviä lääkkeitä pitkään, diagnosoidaan useammin rauhasen kystien muodostumista mahassa, mikä johtuu fysiologisista muutoksista, jotka johtuvat voimakkaasta haponerityksen estämisestä. Kystat ovat hyvänlaatuisia ja palautuvia.

Ranitidiinin ja esomepratsolin käytöstä oli kaksi vertailevaa tutkimusta, joissa jälkimmäinen osoitti parempaa tehokkuutta mahahaavojen parantamisessa, joka kehittyi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID), mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2: n selektiiviset estäjät, käytön seurauksena.

Suoritettaessa vertailututkimuksia lumelääkkeellä, esomepratsolin paras teho mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan muodostumisen estämisessä havaittiin tulehduskipulääkkeitä saaneilla yli 60-vuotiailla potilailla ja / tai joilla on ollut peptisiä haavaumia.

Farmakokinetiikka

Esomepratsoli on epästabiili happamassa ympäristössä, joten sitä tuotetaan tablettien muodossa, jotka sisältävät lääkerakeita ja jotka on päällystetty mahalla, joka on vastustuskykyinen mahalaukun mehulle. In vivo -olosuhteissa havaittiin, että vain pieni osa esomepratsolista muuttuu R-isomeeriksi.

Lääke imeytyy nopeasti ja saavuttaa maksimipitoisuuden plasmassa 1-2 tunnin kuluttua.

40 mg: n kerta-annoksen jälkeen aineen absoluuttinen hyötyosuus on 64%, ja säännöllinen saanti kerran päivässä, tämä luku nousee 89%: iin. Kun otetaan 20 mg: n annos, nämä kertoimet ovat vastaavasti 50% ja 68%.

Esomepratsolille on ominaista korkea sitoutuminen proteiineihin - noin 97%. Jakautumistilavuus tasapainopitoisuudessa terveillä vapaaehtoisilla on noin 0,22 l / kg ruumiinpainoa.

Samanaikainen ruoan saanti hidastaa ja vähentää esomepratsolin imeytymistä mahassa, mutta ei vaikuta merkittävästi suolahapon erityksen estoprosessiin.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Lääke metaboloituu osallistumalla sytokromi P ₄₅₀ (CYP) -järjestelmään, pääosa - osallistumalla spesifiseen polymorfiseen isoformiin CYP2C19, jonka seurauksena muodostuu hydroksi- ja demetyloituneita metaboliitteja, loput - CYP3A4-isoformin mukana, minkä seurauksena muodostuu esomepratsolin sulfojohdannainen - plasmassa.

Seuraavat parametrit heijastavat pääasiassa esomepratsolin farmakokinetiikkaa potilailla, joilla on aktiivinen metabolia (aktiivinen entsyymi CYP2C19).

Kokonaispuhdistuma: yhden annoksen jälkeen - 17 l / h, toistuvien annosten jälkeen - 9 l / h.

Puoliintumisaika, kun lääkettä annetaan säännöllisesti kerran päivässä, on 1,3 tuntia.

Toistuvalla sisäänpääsyllä AUC kasvaa. Sen annosriippuvainen lisäys on tässä tapauksessa epälineaarinen johtuen aineenvaihdunnan vähenemisestä "ensimmäisen kulun" aikana maksan läpi ja systeemisen puhdistuman vähenemisestä, mikä johtuu oletettavasti CYP2C19-entsyymin estosta. Esomepratsolilla ei ole kumulatiivisia ominaisuuksia, ja se erittyy kokonaan annosten välillä 1 kertaa päivässä.

Esomepratsolin päämetaboliiteilla ei ole vaikutusta mahahapon eritykseen.

Lääke erittyy metaboliittien muodossa: jopa 80% otetusta annoksesta - virtsan kanssa, loput - ulosteiden kanssa. Alle 1% todetaan muuttumattomana virtsasta.

Farmakokinetiikan ominaisuudet tietyissä potilasryhmissä

40 mg esomepratsolin kerta-annoksen jälkeen naisten keskimääräinen AUC on 30% suurempi kuin miehillä. Jos lääkettä käytetään toistuvasti kerran päivässä, farmakokinetiikassa ei ole eroja sukupuolesta riippuen. Tämä ominaisuus ei vaikuta esomepratsolin suositeltuihin annoksiin ja antoreittiin miehillä ja naisilla.

Noin 2,9% ± 1,5%: lla väestöstä CYP2C19-entsyymi on inaktiivinen (inaktiivinen aineenvaihdunta), joten esomepratsolin metabolia tapahtuu CYP3A4-isoentsyymin mukana. Potilailla, jotka käyttävät järjestelmällisesti lääkettä 40 mg: n annoksella kerran päivässä, keskimääräinen AUC on 100% suurempi kuin potilailla, joilla on nopea metabolia (aktiivinen entsyymi CYP2C19), ja keskimääräiset maksimipitoisuudet plasmassa kasvavat noin 60%. Nämä ominaisuudet eivät vaikuta lääkkeen suositeltuihin annoksiin ja antotapaan potilailla, joilla on nopea ja passiivinen aineenvaihdunta.

12-18-vuotiailla nuorilla lääkkeen toistuvan annostelun jälkeen (annoksella 20 tai 40 mg) aika plasman maksimipitoisuuden saavuttamiseen ja AUC-arvot ovat samanlaiset kuin aikuisilla.

71-80-vuotiailla iäkkäillä potilailla ei havaittu merkittäviä muutoksia esomepratsolin metaboliassa.

Lievässä tai keskivaikeassa maksan vajaatoiminnassa esomepratsolin metabolian rikkominen on mahdollista. On todettu, että potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, aineenvaihdunta laskee, minkä seurauksena lääkkeen AUC-arvo nousee 2 kertaa, joten päivittäinen annos ei saisi ylittää 20 mg. Kerta-annoksella esomepratsolia ei kumuloidu.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkkeen farmakokinetiikkaa ei ole tutkittu. Ottaen huomioon, että munuaisten kautta ei eritä itse esomepratsoli, vaan sen metaboliitit, lääkkeen metabolian ei odoteta muuttuvan munuaisten vajaatoiminnassa.

Käyttöaiheet

Aikuiset

• GERD: n (gastroesofageaalisen refluksitaudin) oireenmukainen hoito;
• hoito erosiiviselle refluksi-ruokatorvitulehdukselle;
• pitkäaikainen ylläpitohoito erosiivisen refluksiösofagiitin paranemisen jälkeen sen uusiutumisen estämiseksi;
• Helicobacter pylori -bakteerin hävittäminen mahahaavassa, mukaan lukien Helicobacter pyloriin liittyvien peptisten haavaumien uusiutumisen estäminen (osana yhdistelmähoitoa);
• mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, mukaan lukien liittyminen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttöön, mukaan lukien ennaltaehkäisy potilaille, jotka käyttävät pitkäaikaisia tulehduskipulääkkeitä ja kuuluvat riskiryhmään;
• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
• muut tilat, joille on tunnusomaista patologinen ylieritys, mukaan lukien idiopaattinen ylieritys.

Teini-ikäiset 12-vuotiailta

• oireenmukainen hoito GERD: lle;
• Helicobacter pyloriin liittyvä pohjukaissuolihaava;
• eroosiivisen refluksoesofagiitin hoito
• pitkäaikainen ylläpitohoito erosiivisen refluksiösofagiitin paranemisen jälkeen sen uusiutumisen estämiseksi.

Vasta-aiheet

• perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, sakkaroosi-isomaltaasin puute;
• ikä enintään 12 vuotta;
• imetysjakso;
• yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille (aktiivinen tai apuaine) tai muille substituoiduille bentsimidatsoleille.

Esomepratsolia tulee käyttää varoen raskauden aikana.

Esomepratsolin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lääke on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Tabletit tulee niellä kokonaisina (ei murskata tai pureskella) ja pestä riittävällä määrällä nestettä. Potilailla, joilla on nielemisvaikeuksia, annetaan liuottaa tabletti ½ lasilliseen juomavettä, sekoitetaan perusteellisesti, kunnes tabletti hajoaa, juo mikrorakeiden suspensio, täytä lasi puoliväliin vedellä, sekoita loput ja juo. Muita nesteitä kuin tavallista vettä ei tule käyttää, koska ne voivat vaikuttaa mikrohelmien suojakuoren tilaan. Älä murskaa tai pureskele mikrorakeita. Valmistettua suspensiota voidaan käyttää korkeintaan 30 minuuttia.

Potilaat, jotka eivät voi niellä tabletteja, ne voidaan liuottaa seisomaan veteen ja antaa nenämahaletkun kautta. Tällöin tärkeä ehto on valitun ruiskun ja koettimen perusteellinen alustava testaus.

Suositellut annostusohjelmat aikuisille käyttöaiheiden mukaan:

• eroosiivisen refluksiösofagiitin hoito: 40 mg kerran päivässä 4 viikon ajan. Jos paranemista ei tapahdu tai oireet jatkuvat, ylimääräinen 4 viikon hoito on mahdollista;
• pitkäaikainen tukihoito estämään eroosiivisen refluksiösofagiitin uusiutuminen paranemisen jälkeen: 20 mg kerran päivässä;
• oireenmukainen hoito GERD: lle: 20 mg kerran päivässä 4 viikon ajan. Jos oireet jatkuvat tämän ajanjakson jälkeen, potilaan lisätutkimus on tarpeen. Oireiden lievittyessä on mahdollista siirtyä lääkkeen ottamiseen "tarpeen mukaan" -ohjelmassa, toisin sanoen 20 mg kerran päivässä, jos oireet toistuvat (tätä hoito-ohjelmaa ei suositella potilaille, joilla on mahahaavan riski ja jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä);
• pohjukaissuolihaava, johon liittyy H. pylori: 20 mg esomepratsolia yhdessä 500 mg klaritromysiinin ja 1000 mg amoksisilliinin kanssa. Kaikki lääkkeet otetaan 2 kertaa päivässä 7 päivän kurssilla;
• H. pyloriin liittyvän mahahaavan uusiutumisen ehkäisy: 20 mg esomepratsolia yhdessä 500 mg klaritromysiinin ja 1000 mg amoksisilliinin kanssa. Kaikki lääkkeet otetaan 2 kertaa päivässä 7 päivän kurssilla;
• tulehduskipulääkkeiden käyttöön liittyvien mahahaavojen hoito: 20 mg kerran päivässä 4–8 viikon ajan;
• pohjukaissuolihaavan ja mahahaavan ehkäisy käytettäessä tulehduskipulääkkeitä: 20 mg kerran päivässä;
• Zollinger-Ellisonin oireyhtymä ja muut sairaudet, joilla on patologista yliherkkyyttä: 40 mg 2 kertaa päivässä, lisäannos ja hoidon kesto valitaan erikseen taudin kliinisen kuvan mukaan. Esomepratsolin käytöstä päivittäisinä annoksina on enintään 160 mg. Jos annos on yli 80 mg, se on jaettava kahteen annokseen.

Yli 12-vuotiaille nuorille, joilla on Helicobacter pylorin aiheuttama pohjukaissuolihaava, lääke määrätään yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa asiantuntijan valvonnassa.

Keskimääräiset lääkeannokset potilaan painosta riippuen:

• ruumiinpaino 30-40 kg: 20 mg esomepratsolia, 750 mg amoksisilliinia ja 7,5 mg / kg klaritromysiiniä. Kaikki lääkkeet otetaan 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan;
• ruumiinpaino yli 40 kg: 20 mg esomepratsolia, 1000 mg amoksisilliinia ja 500 mg klaritromysiiniä. Kaikki lääkkeet otetaan 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Sivuvaikutukset

Seuraavia haittavaikutuksia on raportoitu markkinoille tulon jälkeisissä tutkimuksissa, eivätkä ne riippuneet lääkkeen annoksesta, ne luokitellaan kehitystiheyden mukaan: hyvin usein -> 1/10, usein -> 1/100 - 1/1000 - 1/10 000 - <1/1000, hyvin harvoin - <1/10 000, tuntematon - näitä ilmiöitä ei ole kuvattu saatavilla olevassa kirjallisuudessa:

• hermostosta: usein - päänsärky; harvoin - huimaus, uneliaisuus, parestesia; harvoin - maun muutokset;
• maha-suolikanavasta: usein - vatsakipu, ilmavaivat, ripuli, ummetus, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - suun kuivuminen; harvoin - suutulehdus, maha-suolikanavan kandidiaasi; tuntematon - mikroskooppinen koliitti;
• psyyken puolelta: harvoin - unettomuus; harvoin - levottomuus, ahdistuneisuus, masennus; hyvin harvoin - aggressio, aistiharhat;
• aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen osalta: harvoin - perifeerinen turvotus; harvoin hyponatremia; tuntematon - hypomagnesemia, myös vaikea, yhdistettynä hypokalsemiaan;
• maksa- ja sappijärjestelmästä: harvoin - maksaentsyymien lisääntyminen; harvoin - hepatiitti (mukaan lukien keltaisuus); hyvin harvoin - maksan vajaatoiminta, maksan enkefalopatia;
• veren ja imusuoniston puolelta: harvoin - trombosytopenia, leukopenia; hyvin harvoin - agranulosytoosi, pansytopenia;
• tuki- ja liikuntaelimistön puolelta: harvoin - lonkan, ranteen, selkärangan murtumat; harvoin - nivelkipu, lihaskipu; hyvin harvoin - lihasheikkous;
• hengityselimistä: harvoin - bronkospasmi;
• munuaisten puolelta: hyvin harvoin - interstitiaalinen nefriitti;
• lisääntymis- ja sukupuolielimistä: hyvin harvoin - gynekomastia;
• immuunijärjestelmästä: harvoin - kuume, anafylaktoidiset reaktiot, allergiset reaktiot, angioedeema, sokki;
• kuulo- ja näköelinten elimistä: harvoin - huimaus; harvoin - näön hämärtyminen;
• ihon ja ihonalaisen kudoksen puolelta: harvoin - kutina, ihottuma, nokkosihottuma, dermatiitti; harvoin - hiustenlähtö, valoherkkyys; hyvin harvoin - Stevens-Johnsonin oireyhtymä, eksudatiivinen multiforminen erythema, toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
• toiset: harvoin - hikoilu, epämukavuus.

Yliannostus

Tähän mennessä tiedetään vain muutama tahallinen yliannostustapaus. Kun otat lääkettä annoksella 280 mg, ilmeni yleinen heikkous ja ruoansulatuskanavan oireet. Yhdellä 80 mg: n annoksella ei ollut negatiivisia vaikutuksia. Esomepratsolin spesifistä vastalääkettä ei tunneta. Dialyysi on tehotonta, koska lääke sitoutuu plasman proteiineihin. Yliannostushoito on oireenmukaista ja tukevaa.

erityisohjeet

Esomepratsoli voi peittää mahalaukun pahanlaatuisen kasvaimen oireet, joten jos ilmenee hälyttäviä oireita (spontaani painonlasku, nielemisvaikeudet, melena, toistuva oksentelu tai veren oksentelu), on suoritettava lisätutkimus.

Potilasta, joka käyttää lääkettä "tarpeen mukaan", tulee varoittaa tarpeesta ottaa välittömästi yhteys lääkäriin, jos oireiden luonne muuttuu.

Pitkäaikaisessa hoidossa (varsinkin yli vuoden ajan) potilaan tilaa on seurattava huolellisesti.

Esomepratsolia määrättäessä yhdessä antibakteerisen hoidon kanssa Helicobacter pylorin hävittämiseksi on otettava huomioon vasta-aiheet ja kaikkien lääkkeiden yhteisvaikutusten todennäköisyys.

Kuten muutkin protonipumpun estäjät, esomepratsoli voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan infektioita, jotka liittyvät kampylobakteereihin ja Salmonellaan. Lääkettä ei suositella käytettäväksi yhdessä atatsanaviirin / ritonaviirin kanssa. Jos hoito tällaisilla yhdistelmillä on perusteltua, potilasta on seurattava määrättäessä 400 mg atatsanaviirin / 100 mg ritonaviirin annosta; 20 mg esomepratsolia ei pidä sulkea pois.

Esomepratsoli estää CYP2C19: tä, mikä on otettava huomioon määrättäessä lääkkeitä, jotka metaboloituvat tällä entsyymillä. Lääkeinteraktioiden esiintyminen omepratsolin ja klopidogreelin käytön yhteydessä on todettu, joten näitä yhdistelmiä tulisi välttää turvallisuussyistä.

Jos laboratoriotesti määrätään CgA-tason määrittämiseksi neuroendokriinisissä kasvaimissa, lääke on peruutettava 5 päivää ennen tutkimusta.

Vanhemmilla ihmisillä pitkäaikainen protonipumpun estäjien käyttö lisää ranteen / lonkan / selkärangan murtumien riskiä 10-40%, joten osteoporoosia sairastaville potilaille osoitetaan kalsiumin ja D-vitamiinin lisämääräys.

Joillakin potilailla, jotka saavat protonipumpun estäjiä pitkään (3–12 kuukautta), on vaikea hypomagnesemia. Sen oireita ovat: huimaus, uupumus, delirium, kouristukset, kammioperäiset rytmihäiriöt. Useimmissa tapauksissa nämä oireet häviävät esomepratsolin käytön lopettamisen tai magnesiumvalmisteiden antamisen jälkeen.

Potilailla, jotka käyttävät esomepratsolia pitkään yhdessä digoksiinin tai diureettien kanssa, voi kehittyä hypomagnesemia, joten tässä tapauksessa veren magnesiumpitoisuutta on seurattava.

Esomepratsoli saattaa vähentää hypo- tai aklorhydrian aiheuttamaa B ₁₂ -vitamiinin (syanokobalamiinin) imeytymistä, mikä on otettava huomioon pitkäaikaisessa hoidossa potilailla, joilla on riskitekijöitä heikentää B ₁₂ -vitamiinin imeytymistä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Esomepratsolista puuttuu ominaisuuksia, jotka vaikuttaisivat negatiivisesti henkilön keskittymiskykyyn, henkisten ja fyysisten reaktioiden nopeuteen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Eläinkokeissa esomepratsolin kielteisiä vaikutuksia alkion / sikiön kehitykseen ei ole tunnistettu. Raseemisen aineen käyttöönoton myötä ei myöskään ollut mitään negatiivista vaikutusta raskauden ja synnytyksen kulkuun sekä kehitykseen syntymänjälkeisenä aikana. Lääkkeen käytöstä raskaana oleville naisille ei ole kokemusta, joten esomepratsolia voidaan määrätä vain, jos odotetut hyödyt ovat suuremmat kuin mahdolliset riskit.

Imettäville naisille lääke on vasta-aiheinen, koska ei ole selvitetty, erittyykö esomepratsoli äidinmaitoon.

Lapsuuden käyttö

Ohjeiden mukaan esomepratsoli on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille.

Munuaisten vajaatoiminta

Annosta ei tarvitse muuttaa munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Jos tauti on vakava, on noudatettava varovaisuutta, koska kokemus esomepratsolista on rajallinen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lievässä tai keskivaikeassa maksan vajaatoiminnassa annosta ei tarvitse muuttaa. Vakavassa taudinasteessa Esomeprazolin enimmäisvuorokausiannos ei saa ylittää 20 mg.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Huumeiden vuorovaikutus

• proteaasin estäjät: pH: n nousun vuoksi vatsassa niiden imeytyminen muuttuu. Esomepratsolin käyttöä atatsanaviirin kanssa ei suositella, yhdistelmä nelfinaviirin kanssa on vasta-aiheista.
• metotreksaatti: joillakin potilailla sen pitoisuus plasmassa kasvaa. Määrättäessä metotreksaattia suurina annoksina saattaa olla tarpeen keskeyttää väliaikaisesti esomepratsoli;
• ketokonatsoli, itrakonatsoli, erlotinibi: voivat vähentää niiden imeytymistä veriplasmassa;
• lääkkeet, joilla on pH-riippuvainen imeytyminen: niiden imeytyminen voi muuttua;
• digoksiini: sen pitoisuuden nousu on mahdollista ja sen seurauksena myrkyllisten vaikutusten kehittyminen;
• takrolimuusi: sen plasmataso nousee (takrolimuusiannosta on muutettava, sen pitoisuutta ja munuaisten toimintaa on seurattava);
• fenytoiini: fenytoiinin jäännöspitoisuus voi kasvaa (on tarpeen säätää lääkkeen määrää plasmassa esomepratsolin käytön alussa ja sen lopettamisen jälkeen);
• vorikonatsoli: sen C _max kasvaa 15%, AUC 41%;
• diatsepaami: sen puhdistuma pienenee;
• varfariini, muut kumariinijohdannaiset: kansainvälisen normalisoidun suhteen merkittävän kasvun todennäköisyyttä ei ole suljettu pois (tätä indikaattoria on seurattava esomepratsolin käytön alussa ja sen lopettamisen jälkeen);
• silostatsoli, sisapridi: niiden _Cmax ja AUC kasvavat;
• klopidogreeli: sen aktiivisten metaboliittien erittyminen vähenee, verihiutaleiden aggregaation estonopeus laskee (tätä yhdistelmää suositellaan välttämään);
• lääkkeet, joiden metaboliassa CYP2C19 on mukana (diatsepaami, klomipramiini, imipramiini, fenytoiini, essitalopraami jne.): Näiden lääkkeiden pitoisuus veriplasmassa voi nousta, mikä vaatii annoksen pienentämistä (tämä vuorovaikutus on erityisen tärkeää muistaa, kun otetaan esomepratsolia "tarpeen mukaan"). ");
• klaritromysiini, vorikonatsoli: esomepratsolin AUC kasvaa merkittävästi, mikä vaatii annoksen muuttamista;
• CYP2C19- ja CYP3A4-entsyymien induktorit (mukaan lukien rifampisiini ja mäkikuisvalmisteet): esomepratsolin metabolian lisääntyminen ja sen plasmapitoisuuden lasku on mahdollista.

Esomepratsoli ei aiheuta kliinisesti merkittäviä muutoksia kinidiinin ja amoksisilliinin farmakokinetiikassa.

Rofekoksibin ja naprokseenin samanaikaisen käytön yhteydessä ei ole havaittu kliinisesti merkittäviä farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia.

Analogit

Esomepratsolin analogit ovat: Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole Zentiva, Emanera, Esomeprazole-Nativ, Esomeprazole Canon.

Varastointiehdot

Säilytä korkeintaan 3 vuotta poissa lasten ulottuvilta, valolta suojattuna, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut esomepratsolista

Esomepratsolin arviot ovat enimmäkseen positiivisia: lääke estää tehokkaasti suolahapon eritystä eliminoiden täten närästyksen, vatsakivun ja muut patologisen liiallisen erittymisen aiheuttamat oireet, eikä se myöskään käytännössä aiheuta sivuvaikutuksia.

Esomepratsolin lisäetuja ovat kätevä käyttö (ilman sitoutumista ruoan saantiin, kyky ottaa pillereitä "on demand" -tilassa) sekä hinta, joka on alhaisempi kuin monilla muilla samanlaista vaikuttavaa ainetta sisältävillä lääkkeillä.

Lääkkeen tehottomuudesta on yksittäisiä lausuntoja. Suurimman osan näistä arvosteluista jättävät kuitenkin potilaat, joilla on samanaikainen Helicobacter pylori -infektio. Heidän tapauksessaan pelkkä esomepratsolin käyttö ei riitä; tarvitaan yhdistelmähoitoa yhdessä mikrobilääkkeiden kanssa.

Esomepratsolin hinta apteekeissa

Esomepratsolin hinta ei ole tällä hetkellä tiedossa. Apteekeista löydät seuraavat suositut lääkkeen analogit:

• Esomepratsolikanoni (14 tablettia 20 mg ja 40 mg) - noin 175-210 ruplaa ja 300-340 ruplaa;
• Emanera (14 kapselia 20 mg ja 40 mg kukin) - noin 180–255 ruplaa ja 320–430 ruplaa;
• Nexium (14 tablettia, kukin 20 mg ja 40 mg) - noin 1290-1600 ruplaa ja 1760-2070 ruplaa.

Esomepratsoli: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Esomepratsolitabletit kp 20mg 14kpl RUB 101 Ostaa

Esomepratsoli 20 mg enteropäällysteiset tabletit 14 kpl. RUB 101 Ostaa

Esomeprazole Canon 20 mg enterokalvopäällysteiset tabletit 14 kpl. 108 RUB Ostaa

Esomeprazole Canon -tabletit s.o. enteerinen ratkaisu. 20mg 14 kpl. 111 RUB Ostaa

Esomepratsolitabletit kp 40mg 14kpl 198 RUB Ostaa

Esomepratsoli 40 mg enteropäällysteiset tabletit 14 kpl. 198 RUB Ostaa

Esomepratsoli 20 mg enteropäällysteiset tabletit 28 kpl. 210 RUB Ostaa

Esomeprazole Canon 20 mg enteropäällysteiset tabletit 28 kpl 219 r Ostaa

Esomeprazole Canon -tabletit s.o. suolisto. 20mg 28 kpl. 221 r Ostaa

Esomeprazole Canon 40 mg enteropäällysteiset tabletit 14 kpl 329 r Ostaa

Esomepratsolitabletit kp 40mg 28kpl 359 r Ostaa

Esomepratsoli 40 mg enteropäällysteiset tabletit 28 kpl. 359 r Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!