Azaran

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Jauhe suonensisäisen ja lihaksensisäisen annosteluliuoksen valmistamiseksi Azaran

Azaran on kefalosporiiniryhmän (III sukupolvi) laajakirjoinen antibiootti, joka on tarkoitettu parenteraaliseen antoon.

Vapauta muoto ja koostumus

Azaranin annosmuoto on jauhe laskimonsisäisen ja lihaksensisäisen annosteluliuoksen valmistamiseksi: jauhemassa massa valkoisesta kellertävän sävyisestä valkoiseen (1,0 g kukin värittömissä lasipulloissa, suljettu yhdistetyllä muovi-, kumi- ja metallikannella, jonka tehtävänä on ohjata ensimmäistä aukkoa.; 1, 10 tai 50 injektiopulloa pahvilaatikossa).

Yksi pullo sisältää vaikuttavaa ainetta: natriumkeftriaksoni (keftriaksonin suhteen) - 1,0 g.

Käyttöaiheet

Azarania käytetään seuraavien keftriaksonille herkkien mikro-organismien aiheuttamien tarttuvien ja tulehdussairauksien hoitoon:

Hengitysteiden (ylemmät ja alemmat) infektiot, mukaan lukien keuhkokuume, keuhkopaise, keuhkopussin empyema;
Luu- ja nivelinfektiot;
Iho- ja pehmytkudosinfektiot;
Virtsatieinfektiot, mukaan lukien pyelonefriitti;
Lantion infektiot
Ruoansulatuskanavan (GI) ja sappitien tulehdukset, mukaan lukien kolangiitti ja sappirakon empyema;
Bakteerien aivokalvontulehdus;
Bakteerien endokardiitti;
Peritoniitti;
Sepsis;
Lymen tauti;
Salmonelloosi;
Akuutti komplisoitumaton tippuri;
Shigelloosi.

Lääkettä käytetään myös leikkauksen jälkeisessä käytännössä tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn ja hoitoon.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Yliherkkyys muille penisilliinille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille;
Yliherkkyys Azaran-aineille.

Suhteellinen (lääkettä käytetään varoen, koska haittavaikutusten riski on lisääntynyt):

Maksan ja / tai munuaisten toimintahäiriöt;
Hyperbilirubinemia vastasyntyneillä, erityisesti keskosilla;
Haavainen paksusuolentulehdus (UC);
Enteriitti tai koliitti, joka liittyy antibioottien käyttöön.

Koska keftriaksoni läpäisee istukan, raskauden aikana Azaran-hoito on mahdollista vain ohjeiden mukaan, jos aiottu hyöty äidille ylittää potentiaalisen riskin sikiölle.

Jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, on tarpeen ratkaista imetyksen keskeyttäminen, koska keftriaksoni erittyy äidinmaitoon.

Antotapa ja annostus

Jauheesta saatu liuos annetaan lihakseen (i / m) tai suonensisäisesti (i / v) suihkuna tai tippana, kerran päivässä, ellei muita tapaamisia ole.

Suositeltu keskimääräinen päivittäinen annos:

Vastasyntyneet ja alle 14 päivän ikäiset lapset - 20-50 mg / kg, enintään 50 mg / kg;
Lapset 15 päivästä 12 vuoteen - 20-80 mg / kg;
12-vuotiaat lapset ja aikuiset - 1000-2000 mg, enintään 4000 mg.

Alle 12-vuotiaille ja yli 50 kg painaville lapsille käytetään aikuisten annoksia.

Liuos päivittäisenä annoksena 50 mg / kg tai enemmän annetaan infuusiona puolen tunnin aikana.

Hoidon kesto on yleensä enintään 10 päivää. Taudin oireiden poistamisen ja lämpötilan normalisoinnin jälkeen lääkettä tulee jatkaa vielä 2-3 päivää.

Suositeltu annos erityistapauksissa:

Infektioiden ehkäisy leikkauksen jälkeisenä aikana: 1000-2000 mg 30-90 minuuttia ennen leikkauksen alkua, kerran (annos riippuu tartuntariskin asteesta); paksusuolen ja peräsuolen leikkausten aikana on suositeltavaa antaa lisäksi lääkettä 5-nitroimidatsoliryhmästä;
Bakteerien aivokalvontulehdus imeväisillä ja pikkulapsilla: 100 mg / kg kerran päivässä, enintään 4000 mg; kurssin kesto riippuu taudinaiheuttajasta ja voi olla 4 päivästä (aivokalvontulehdus, jonka aiheuttaa Neisseria meningitidis), 10-14 päivään (aivokalvontulehdus, jonka aiheuttaa herkkiä Enterobacteriaceae -kantoja);
Akuutti komplisoitumaton gonorrea: 250 mg IM kerran;
Lymen tauti: 50 mg / kg kerran päivässä (aikuiset ja lapset), enintään 2000 mg; kurssin kesto - 14 päivää.

Annos on muutettava vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa, kun kreatiniinipuhdistuma (CC) on ≤10 ml / min, kun taas keftriaksonin päivittäinen annos ei saisi ylittää 2000 mg.

Keftriaksoniannosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on: kohtalainen munuaisten vajaatoiminta ja normaali maksan toiminta; maksan vajaatoiminta ja normaalisti toimivat munuaiset.

Munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhdistelmällä seurataan säännöllisesti keftriaksonin pitoisuutta plasmassa ja tarvittaessa muutetaan sen annosta.

Dialyysin jälkeen potilaat eivät tarvitse lääkkeen lisäannostelua, koska toimenpide ei edistä keftriaksonin poistamista. Mutta hemodialyysi voi muuttaa eliminaationopeuttaan, joten on tärkeää säätää lääkepitoisuutta veriplasmassa annoksen mahdollista säätämistä varten.

Liuos lihaksensisäiseen injektioon voidaan valmistaa kahdella suositellulla tavalla:

Liuotetaan 1000 mg keftriaksonia 3,6 ml: aan injektionesteisiin käytettävää vettä, 1 ml saatua liuosta sisältää ~ 250 mg keftriaksonia, tarvittaessa voit käyttää vähemmän väkevää liuosta;
Liuotetaan 1000 mg keftriaksonia 3,5 ml: aan 1-prosenttista lidokaiinikloridiliuosta syvälle injektiona melko suuriin lihaksiin (pakaralihaan tai reiteen), mutta enintään 1000 mg yhteen lihakseen; lidokaiinikloridiliuosta ei voida antaa laskimoon.

Liuos laskimoon annettavaksi valmistetaan seuraavasti:

Injektionesteet: Liuotetaan 1000 mg lääkettä 9,6 ml: aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä, 1 ml tuloksena olevaa liuosta sisältää ~ 100 mg keftriaksonia; liuos tulisi antaa laskimoon hitaasti 2-4 minuutin aikana;
Infuusio: 2000 mg jauhetta liuotetaan 40 ml: aan yhtä seuraavista liuoksista, jotka eivät sisällä kalsiumia - 0,9% natriumkloridiliuosta; 0,45% natriumkloridiliuos ja 2,5% dekstroosiliuos; 6% dekstraaniliuos 5% dekstroosiliuoksessa; 5% tai 10% dekstroosiliuos; 6-10% hydroksietyloidun tärkkelyksen liuos; laskimonsisäisen infuusion keston tulisi olla vähintään puoli tuntia.

Äskettäin valmistetut Azaran-jauheesta valmistetut liuokset ovat stabiileja huoneenlämmössä 6 tuntia ja enintään 24 tuntia 2-8 ° C: n lämpötilassa (säilytys jääkaapissa).

Sivuvaikutukset

Keskushermosto (CNS): huimaus, päänsärky;
Virtsatiet: heikentynyt munuaisten toiminta (lisääntynyt veren urea, atsotemia, hyperkreatininemia, sylindruria, hematuria, glukosuria, oliguria, anuria);
Ruoansulatuskanava: vatsakipu, makuhäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, dysbioosi, ilmavaivat, kielitulehdus, suutulehdus, ummetus tai ripuli, pseudokolelitiaasi ("liete" -oireyhtymä), pseudomembranoottinen enterokoliitti, maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus, kolestaattinen keltaisuus;
Hematopoieettinen järjestelmä: leukopenia, anemia, leukosytoosi, neutropenia, lymfopenia, granulosytopenia, trombosytoosi, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, basofilia;
Veren hyytymisjärjestelmä: plasman hyytymistekijöiden (nimittäin II, VII, IX, X) väheneminen, hypokoagulaatio, protrombiiniajan kasvu, nenäverenvuodot;
Yliherkkyysreaktiot: anafylaktinen sokki, ihottuma, kutina, nokkosihottuma, vilunväristykset, kuume; harvoin - turvotus, eosinofilia, bronkospasmi, eksformatiivinen erythema multiforme (mukaan lukien pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus tai Stevens-Johnsonin oireyhtymä), seerumitauti;
Paikalliset reaktiot: laskimonsisäinen injektio - arkuus laskimoon, flebiitti; i / m johdanto - kipu injektiokohdassa;
Muut: superinfektiot, mukaan lukien kandidiaasi.

erityisohjeet

Azarania käytetään yksinomaan sairaalassa!

Pitkittyneen hoidon yhteydessä perifeeristä verikuvaa sekä munuaisten ja maksan toiminnallisen tilan indikaattoreita on seurattava säännöllisesti.

Joskus sappirakon ultraäänitutkimuksen (ultraääni) aikana näkyy tummumista, joka katoaa itsestään lääkkeen lopettamisen jälkeen (vaikka tähän ilmiöön liittyy kipua oikeassa hypokondriumissa, on suositeltavaa suorittaa oireenmukainen hoito ja jatkaa antibiootin käyttöä).

Etanolia ei voida käyttää Azaran-hoidon aikana, koska on mahdollista seuraavia disulfiraamimaisia reaktioita: pahoinvointi, oksentelu, kasvojen punoitus, spastinen kipu epigastrisella alueella, päänsärky, verenpaineen alentaminen, hengenahdistus, takykardia.

Iäkkäät ja heikentyneet potilaat saattavat tarvita K-vitamiinia yhdessä keftriaksonin kanssa.

Ennen Azaranin (kuten muiden kefalosporiinien) käyttöä otetaan yksityiskohtainen historia, mutta sen tuloksista huolimatta anafylaktisen sokin mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Tila vaatii välitöntä hoitoa: ensin laskimonsisäinen adrenaliini ja sitten glukokortikosteroidit.

In vitro -tutkimusten mukaan paljastettiin, että keftriaksoni (kuten muutkin kefalosporiinit) kykenee syrjäyttämään albumiiniin sitoutuneen seerumin bilirubiinin. Tämän seurauksena keftriaksonia tarvitaan vielä suuremmalla varovaisuudella vastasyntyneillä, joilla on hyperbilirubinemia, erityisesti keskosilla.

Huumeiden vuorovaikutus

Aminoglykosidit - vaikuttavat synergistisesti keftriaksonin kanssa monia gramnegatiivisia bakteereita (mukaan lukien Pseudomonas aeruginosa) vastaan, ne on annettava erikseen suositelluilla annoksilla;
Verihiutaleiden aggregaatiota vähentävät lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, sulfiinipyratsoni, salisylaatit) - keftriaksoni estää suoliston kasviston häiritsemällä K-vitamiinin synteesiä ja siten lisäävät verenvuotoriskiä;
Antikoagulantit - niiden antikoagulanttivaikutus paranee;
"Loop" -diureetit ja muut nefrotoksiset lääkkeet - niiden nefrotoksisen vaikutuksen riski kasvaa;
Etanoli - Azaraani ei ole yhteensopiva alkoholia sisältävien tuotteiden kanssa;
Liuokset, jotka sisältävät muita antibiootteja (mukaan lukien aminoglykosidit ja vankomysiini), ja flukonatsolia sisältävät liuokset ovat farmaseuttisesti yhteensopimattomia Azaranin kanssa;
Kalsiumia sisältäviä liuoksia (mukaan lukien Ringerin liuos) ei pidä sekoittaa keftriaksonin kanssa.