RW-verikoe
Artikkelin sisältö:
- Mikä on kuppa
- Milloin RW-verikoe määrätään, mikä tämä tutkimus on ja miten tulkita tulokset?
- Kuinka analyysi tehdään
RW-verikoe (Wassermanin reaktio) on menetelmä kufan diagnosoimiseksi. Se sai nimensä kirjoittajan - saksalaisen immunologin August Wassermannin - nimestä. Tämä menetelmä kuppa diagnosoimiseksi on nopein ja helpoin suorittaa, joten sitä käytetään pikakokeena. On kuitenkin pidettävä mielessä, että RW: llä on melko suuri osuus vääriä positiivisia tuloksia, joten se vaatii lisädiagnostiikkaa, ja monissa laboratorioissa se korvataan mikrosaostumisreaktiolla (MP).
Mikä on kuppa
Kuppi on sukupuoliteitse tarttuva tauti, jolle on tunnusomaista suuri tarttuvuusaste, pitkittynyt kulku, systeeminen tulehdus, pahenemisvaiheet ja remissiot vuorotellen. Kuppi vaikuttaa kehon eri elimiin ja järjestelmiin, vahingoittaa ihoa ja limakalvoja, luuston luita ja nivelrustoa, sydän-, verisuoni-, hermo- ja ruoansulatuskanavaa.
Kupfianalyysiä varten otetaan laskimoveri
Kupan aiheuttaja on vaalea treponema (latinalainen Treponema pallidum). Bakteerin nimi liittyy sen puutteeseen alttiudesta värjäykselle laboratorioaniliiniväreillä: valomikroskoopilla tarkasteltuna se muuttuu vaaleanpunaiseksi ja on käytännössä näkymätön.
Ihmisillä ei ole synnynnäistä immuniteettia treponema pallidumiin. Se kykenee selviytymään vaikeissa olosuhteissa, vastustaa alhaisia lämpötiloja, säilyy hyvin kosteissa biologisissa materiaaleissa ja voi esiintyä ilman happea. Kehon ulkopuolella se kuitenkin kuolee nopeasti kuumennettaessa, kuivattuna, desinfiointiaineilla käsiteltynä.
Tauti leviää suojaamattomassa yhdynnässä sairaan henkilön kanssa. Mahdollinen kuppa-infektio kontaktitalouden, verensiirron, injektioinfektion sekä kohdunsisäisen kautta - sairaalta äidiltä lapselle istukan kautta. Taudin synnynnäiset muodot ovat erityisen vaikeita, niihin liittyy usein synnynnäisiä poikkeavuuksia erilaisten elinten ja järjestelmien kehityksessä.
Useimmissa tapauksissa (seksuaalinen ja harvemmin kontakti ja kotitalous) infektio tapahtuu avoimien infektiokeskusten kautta. Inkubointijakson aikana tauti ei käytännössä ilmene. 3-4 viikon kuluttua bakteerien tunkeutumispaikkaan ilmestyy kova chancre (tiheä kivuton eroosio tai kirkkaan punainen haava), joka paranee jonkin ajan kuluttua.
Näennäisestä hyvinvoinnista huolimatta mikro-organismi liikkuu tällä hetkellä kehossa imusolmukkeiden kautta, lisääntyy aktiivisesti imusolmukkeissa ja ilmestyy verenkierrossa, mikä ilmenee ulkoisesti jo sekundaarisen kuppauksen vaiheessa. Potilaan yleinen terveydentila heikkenee, lämpötila nousee, imusolmukkeet lisääntyvät, havaitaan fokaalista hiustenlähtöä (alopecia areata), täplikäs, papulaarinen tai pustulaarinen ihottuma (toissijaiset syphilidit), syfiliittinen leukoderma (valkoiset täplät iholla), ihon kondyloomat ja limakalvot sukupuolielinten kokonaiselimet. Taudin piilevä muoto on oireeton, mutta kuppa-verikoke on positiivinen.
Jos tautia ei diagnosoida ajoissa, se voi kestää vuosia. Suhteellisen rauhallisen jakson jälkeen tapahtuu uusiutuminen. Pitkäaikainen kuppa johtaa peruuttamattomiin vaurioihin sisäelimissä, keskus- ja ääreishermostossa, luu- ja nivelkudoksessa.
Kupan diagnosoimiseksi on useita menetelmiä. Suurin osa tutkimuksesta sisältää vasta-aineiden ja patogeenin DNA: n eristämisen veriseerumissa. Itse treponemat löytyvät ihottumiskohdasta otetun raapimisen tutkimisesta. Analyysi biomateriaalista (virtsa, siemensyöksy, aivo-selkäydinneste, limakalvosolut, iho) niistä elimistä, joihin kuppa voi vaikuttaa.
Milloin RW-verikoe määrätään, mikä tämä tutkimus on ja miten tulkita tulokset?
Wassermanin reaktio ei paljasta itse kalpeaa treponemaa, mutta sen läsnäolon merkkejä - vasta-aineita, jotka muodostuvat vastauksena infektioon. Immuunivasteen mekanismit aktivoituvat, kun antigeenit - vieraat proteiinit, jotka ovat osa patogeenin solurakenteita - pääsevät elimistöön. Antigeenit ovat spesifisiä, toisin sanoen luontaisia vain tietylle mikro-organismille, ja epäspesifisiä, joita esiintyy eri organismeissa.
Treponema pallidumin rakenteessa on tunnistettu suuri määrä yhdisteitä, joilla on voimakkaat antigeeniset ominaisuudet ja jotka kuuluvat immunoglobuliinien eri luokkiin. Vasta-aineiden koostumus vaihtelee myös kuppauksen vaiheesta, immuunivasteen voimakkuudesta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.
Yksi treponema pallidumin antigeenisistä yhdisteistä on kardiolipiini, epäspesifinen antigeeni, jota on myös naudan sydämessä. Wasserman-reaktion aikana määritetään vasta-aineet tälle erityiselle antigeenille. Se toimii seuraavasti. Naudan sydänkardiolipiini ja erityinen sitoutumisproteiinikomplementti lisätään verinäytteeseen. Jos veressä on vasta-aineita kardiolipiinille, tapahtuu komplementin sitoutumisreaktio, jossa antigeeni, vasta-aine ja komplementtiproteiini yhdistyvät ja saostuvat. Tällaisen sakan ulkonäkö tarkoittaa positiivista testitulosta. Lääkärin tulisi tulkita tällaisen analyysin tulokset potilaan oireiden ja lisätutkimusten perusteella.
Wassermanin reaktio havaitsee veressä ei vaalean treponeman, mutta vasta-aineita sitä vastaan
Wassermanin reaktion avulla he tekevät säännöllisesti tutkimuksia riskialttiista henkilöistä, joihin kuuluvat muun muassa potilaan perheenjäsenet ja kaikki, joilla oli läheinen kontakti hänen kanssaan. Veritesti RW: lle otetaan myös ennalta ehkäisevissä tutkimuksissa, ennen suunniteltuja kirurgisia toimenpiteitä, jos epäillään kuppa. Ennaltaehkäisevät toimet, joilla pyritään ehkäisemään synnynnäisen kuppauksen tapauksia, ovat kaikkien raskaana olevien naisten tutkiminen.
Indikaatiot veritutkimukselle kuppa:
- ennaltaehkäisevät, seulontatutkimukset;
- raskauden suunnittelu;
- luovuttajien seulonta;
- leikkaukseen ja sairaalahoitoon valmistautuminen;
- sukupuolitautien monimutkainen diagnoosi;
- lymfadeniitti ja lymfangiitti, erityisesti nivusissa ja lantion alueella;
- jatkuva kipu nivelissä ja luissa;
- haavaumien esiintyminen sukupuolielimissä, runsas purkautuminen sukupuolielimistä;
- ihon ja limakalvojen ihottumat, jotka muistuttavat kuppa;
- suojaamaton seksi ilman luottamusta kumppaniin (rento sukupuoli).
Kuinka analyysi tehdään
Henkilön, joka valmistautuu Wassermanin reaktioon, on tiedettävä, kuinka tämä analyysi tehdään ja kuinka kauan sen tulos on voimassa.
Veri on luovutettava tyhjään vatsaan, 12 tuntia ennen verinäytteen ottamista, on suositeltavaa olla tupakoimatta, juomatta alkoholia, syömättä tai juomatta vettä lukuun ottamatta. Tyypillisesti laboratoriot ottavat verta RW-analyysiä varten aamulla. Veri otetaan laskimosta.
On yleisesti hyväksyttyä, että kuppa-verikokeen tulokset ovat voimassa kaksi kuukautta.
Joskus Wassermanin reaktio osoittaa väärän positiivisen tuloksen, joten se on vahvistettava lisätutkimuksella.
On tärkeää erottaa kuppa muista sukupuoliteitse tarttuvista sairauksista - HIV, hepatiitti, tippuri. Differentiaalidiagnoosia varten suoritetaan serologiset testit (esimerkiksi HCV: n ja HBS: n määrittäminen - vasta-aineet hepatiittiviruksille), virologiset tutkimukset, materiaalin ymppääminen viljelyalustalle.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
