Kohdunkaulan laajeneminen synnytyksen aikana
Työn alkaminen on säännöllisten supistusten esiintyminen, joiden vaikutuksesta kohdunkaula alkaa avautua. Tätä prosessia helpottaa myös sikiön virtsarakon paine ja paino. Asteittainen laajeneminen jatkuu 8-14 tuntia ja päättyy lapsiveden ulosvirtaukseen ja täydelliseen paljastumiseen. Sitten sikiö karkotetaan suoraan.
Kuinka kohdunkaula laajenee
Naisen kohtu on ontto elin, joka koostuu lihaskudoksesta. Kurkun ympärillä on rengas lihaksia - kohdunkaula. Se on suljettu koko raskauden ajan. Sen sisäänkäynti on suojattu limakalvolla, joka on este infektioiden tunkeutumiselle. Kohdunkaula on melko tiheä, se näyttää 3 cm leveältä ja suunnilleen samanpituiselta sylinteriltä. Keskellä on kohdunkaulan kanava. 32-34 raskausviikon jälkeen kohdunkaula avautuu ja pehmenee vähitellen.
Sisäisessä tutkimuksessa kohdun nielu menettää sormen kärjen. Sikiö alkaa laskeutua pieneen lantioon, mikä aiheuttaa tietyn paineen kaulaan, mikä osaltaan avaa sen edelleen. 36-38 viikkoon kohdunkaula on jo täysin litistynyt. Laajentuminen alkaa sisäisestä nielusta, jolla on ensiapuisessa suppilon muotoinen pohja pohja ylöspäin. Vähitellen eteenpäin sikiö venyttää ulompaa nielua. Moninapaisilla naisilla kohdunkaulan dilataatio on helpompaa, ja sisäinen ja ulkoinen nielu laajenevat melkein samanaikaisesti.
Jokaisen supistumisen yhteydessä kohdunkaula avautuu hormonien vaikutuksesta ensin sormeen, sitten kahteen. Toimitushetkellä koko jatkeen halkaisija on 10 senttimetriä. Tämän asteen paljastamisen myötä vauvan pää ja vartalo voivat kulkea syntymäkanavan läpi.
Työn ensimmäisessä vaiheessa erotetaan kolme vaihetta:
- Piilevä vaihe alkaa säännöllisillä supistumisilla yhdestä kahteen kymmenessä minuutissa. Tällä hetkellä kohdunkaula lyhenee ja tasoittuu. Tämän vaiheen kesto on keskimäärin 4-6 tuntia. Supistukset tänä aikana eivät yleensä ole tuskallisia;
- Aktiiviselle vaiheelle on ominaista työvoiman lisääntyminen. Supistusten voimakkuus kasvaa, muuttuu yhä voimakkaammaksi, voimakkaammaksi ja tuskallisemmaksi. Kohdunkaulan aukko 2 sormesta kasvaa noin 8 senttimetriin. Tämän jakson kesto on 4-6 tuntia;
- Siirtymävaihe alkaa, kun kohdunkaula on melkein täysin avautunut, ja supistusten voimakkuus on useammin kuin kerran seitsemän minuutin välein. Tämän jälkeen tulee jonkin verran työvoiman heikkenemistä. Vaiheen kesto vaihtelee 20 minuutista 1-2 tuntiin; monissa tapauksissa se voi puuttua.
Aktiivisen vaiheen aikana lapsivesi yleensä repeytyy kohdunsisäisen paineen nousun vuoksi. Nesteen tilavuus on noin 150-200 ml. Normaalisti lapsivesin on oltava kirkasta ja kevyttä. Jos, kun kohdun kohdunkaula on laajentunut 6-8 senttimetrillä, vesi ei poistu spontaanisti, synnytyslääkäri suorittaa yleensä lapsivesitutkimuksen - avaa sikiön virtsarakon.
Jos kohdunkaula ei avaudu
Koko ensimmäisen syntymäkauden aikana seurataan jatkuvasti työssä käyvän naisen ja sikiön tilaa. He seuraavat synnytyksen kulkua, komplikaatioiden puuttumista, raskaana olevan naisen hyvinvointia (syke, verenpaine, purkautuminen sukupuolielimistä, lämpötila), kohdunkaulan laajentumista.
Kohdunsisäisen hypoksian oikeaan diagnosointiin supistusten aikana ja sikiön mahdollisen kuoleman ehkäisemiseksi suoritetaan jatkuva sydämen seuranta. Yleisimmin käytetty on epäsuora kardiotokografia, jossa syke mitataan ultraäänellä.
Se, että naisen syntymäkanava on valmisteltu, todistaa kohdunkaulan avaaminen sormelle tai enemmän. Tämä määritetään manuaalisella menetelmällä, jota kutsutaan sisäiseksi tutkimukseksi. Se suoritetaan steriileillä käsineillä, ja emättimen sisäänkäyntiä hoidetaan desinfiointiaineella. Kätilö voi siten määrittää kohdunkaulan valmiusasteen, lapsiveden tilan, lapsen aseman ja pään korkeuden.
Jos kohdunkaula ei avaudu ja nainen on synnyttämässä, stimulaatio tehdään. Se suoritetaan myös yleensä 40 viikon raskauden jälkeen, koska istukka vanhenee eikä pysty täysin suorittamaan tehtäviään. Nielun keinotekoinen valmistelu suoritetaan kahdella tavalla: lääkitys ja ei-lääkitys.
Ensimmäistä menetelmää käytetään vain sairaalassa, kun taas kohdunkaulan laajennus suoritetaan lääkkeillä:
- Täyspitkä rakkolevä tarttuu kohdunkaulan kanavaan. Kosteuden vaikutuksesta, noin 4-5 tunnin kuluttua, tikut alkavat turvota, mikä laajentaa reikää. Lisäksi rakkolevä erittää endogeenisiä prostaglandiineja, jotka nopeuttavat kohdunkaulan kypsymistä valmistelemalla sitä synnytykseen;
- Keinotekoisen prostaglandiinin käyttö peräpuikkojen tai geelin muodossa. Tämän avulla voit saavuttaa halutun tuloksen muutamassa tunnissa;
- Myös kohdunkaulan laajeneminen kiihtyy sikiön virtsarakon lävistämisen jälkeen. Tämän seurauksena sikiön pää laskeutuu, mikä lisää kanavaan kohdistuvaa painetta.
Ei-huumeiden menetelmää voidaan käyttää itsenäisesti, mutta samalla olla erittäin varovainen:
-
Synnytyksen ensimmäinen vaihe - kohdunkaulan laajentuminen Puhdistava peräruiske ärsyttää kohdun takaosaa aiheuttaen sen supistumisen. Se auttaa myös limakalvon nopeaa purkautumista ja nopeuttaa työvaihetta. On välttämätöntä tehdä se vain niille naisille, jotka ovat jo saavuttaneet odotetun syntymäpäivän, toisin sanoen täysikokoisen vauvan;
- Seksi on myös stimulantti kohdunkaulan avaamiseksi vähintään kahdella sormella. Tosiasia on, että siemenneste sisältää prostaglandiineja, jotka ovat osa sairaalassa käytettyjä aineita työn nopeuttamiseksi. Jos limakalvotulppa on kuitenkin jo siirtynyt pois, tätä menetelmää ei suositella käytettäväksi, jotta infektio ei pääse kohtuun;
- Liikunta (moppaus, talon siivoaminen, kävely ylös tai alas portaita) on toinen tapa valmistaa kohdunkaula paremmin synnytykseen. Mutta tärkeintä on olla liioittelematta sitä, varsinkin jos on ollut verenpainetauti, preeklampsia tai istukan previa.
Joissakin tapauksissa on välttämätöntä sairaalassa oleva nainen esisairaalassa valmistautua tulevaan syntymään. Lääkärit tekevät siellä perusteellisen laboratorio-, kliinisen ja instrumentaalisen tutkimuksen synnytyksen ajoituksen ja menetelmien valitsemiseksi.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
