Epiduraalipuudutus synnytyksen aikana - katsaukset, seuraukset
Epiduraalipuudutus synnytyksen aikana on yksi alueellisen anestesian menetelmistä, jossa lääkkeitä ruiskutetaan katetrin kautta selkärangan epiduraalitilaan. Tämä injektio johtaa analgesiaan (kipuherkkyyden menetys), anestesiaan (yleinen tuntohäviö), rentoutumiseen tai täydelliseen lihashalvaukseen.
Epiduraalipuudutuksen toimintaperiaate perustuu kivunlievitykseen estämällä hermoimpulssien siirtyminen selkäytimen päitä pitkin. Tämän seurauksena potilas, lääkärin asettamasta tehtävästä riippuen, lakkaa tuntemasta tuskallisia tunteita.
Epiduraalipuudutusta voidaan käyttää yleisanestesian lisänä, potilaan kivunlievitykseen leikkauksen jälkeen, selkärankasairauksien hoidossa. Mahdollisuus käyttää ns. "Epiduraalia" paikallisena anestesia-aineena on johtanut epiduraalipuudutuksen käytön suosioon synnytyksen tai keisarileikkauksen aikana.
Epiduraalipuudutuksen käyttö synnytyksen aikana
Katsausten mukaan joka viides nainen käyttää epiduraalipuudutusta synnytyksen aikana, ja Euroopan maissa tätä lukua on kasvatettu useita kertoja: yli 50% työssäkäyvistä naisista on jo testannut "epiduraalin" vaikutusta. Huolimatta siitä, että tämä anestesiamenetelmä voi onnistuneesti suojata naista synnytyksen aikana koetulta kivulta, epiduraalipuudutus on vakava lääketieteellinen toimenpide, jolla voi olla sekä vasta-aiheita että komplikaatioita.
Epiduraalipuudutuksen kipulääkkeitä annetaan useilla tavoilla:
- Kivunlievitys ja annoksen asteittainen lisäys. Anestesiologi ruiskuttaa lääkeseosta selkärangan epiduraalitilaan. Anestesian heikentyessä asiantuntija suorittaa lisäinjektioita, joiden kesto on 1-2 tuntia;
- Jatkuva esittely. Mahdollistaa katetrin tuomisen naisen selkärankaan, jonka takaosaan on kytketty pumppu, joka antaa jatkuvasti anestesia-ainetta
-
Yhdistetty epiduraalipuudutus synnytyksen aikana.
Epiduraalianestesian komplikaatiot synnytyksen aikana ovat harvinaisia Menettelyn ydin on pienen anestesiaannoksen alustava käyttöönotto, jonka aikana katetri asetetaan selkärankaan. Kun ensimmäisen injektion vaikutus on ohi, lääkäri antaa lääkkeitä suoraan katetrin kautta.
Epiduraalipuudutus synnytyksen aikana voidaan arvioiden mukaan suorittaa milloin tahansa synnytyksen aikana, mutta useimmiten anestesia tapahtuu jo aktiivisena aikana (kun kohdunkaula avataan 5-6 cm).
Epiduraalin käytön etuja synnytyksen aikana ovat:
- Tehokkuus kivunlievityksessä;
- Toiminnan nopeus. Anestesia alkaa toimia 20 minuuttia injektion jälkeen;
- Tosiasia, että vaivaava nainen pysyy tietoisena. Hän tajuaa, että hänellä on supistuksia, mutta ei tunne kipua;
- Verenpaineen lasku hypertensiolla.
Epiduraalipuudutuksen haitat ja seuraukset synnytyksen aikana
Epiduraalipuudutuksen jälkeen esiintyvät komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niitä esiintyy:
- Noin yhdelle henkilölle kahdestakymmenestä potilaasta tällaisella anestesialla ei ole paljon vaikutusta: hermopäätteitä ei ole estetty. Tässä tapauksessa anestesia on joko osittainen tai ei lainkaan;
- Lääkärin huolimaton toiminta voi johtaa dura materin tahattomaan puhkeamiseen, mikä on vaarallista aivo-selkäydinnesteen vuotamiselle epiduraalialueelle. Tälle komplikaatiolle on ominaista päänsärky, joka voi olla lievää tai vakavaa (kestää vuosia);
- Kipulääke voi päästä verenkiertoon aivoihin ja aiheuttaa kouristuksia, tajuttomuutta;
- Subaraknoidisen tilan vahingoittuminen voi johtaa alaraajojen halvaantumiseen.
Epiduraalipuudutuksen seuraukset synnytyksen aikana voivat sisältää myös:
- Lisääntynyt todennäköisyys kehon lämpötilan nousulle synnytyksen jälkeen. Tämä komplikaatio johtaa antibioottien määräämiseen, mikä vaatii imetyksen ratkaisemista;
- Instrumentaalisten vaikutusten todennäköisyyden lisääminen synnytykseen (tyhjiöuuttimen ja pihdeiden käyttö);
- Potilaan taipumuksen lisääminen mahdollisiin virtsaamisongelmiin (virtsaumpi)
- Verenpaineen lasku raskaana olevalla naisella, mikä voi johtaa verenvirtauksen heikkenemiseen istukassa ja siten sikiön happinälkään;
- Toisen työvaiheen pidentynyt kesto.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
