Hematoma Vastasyntyneen Päähän Synnytyksen Jälkeen: Seuraukset Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Hematoma vastasyntyneen päähän synnytyksen jälkeen: syyt, hoito, komplikaatiot

Artikkelin sisältö:

Ominaisuudet:
Luokitus
Syyt
Kefalohematooman ominaisuudet
Hoito
Komplikaatiot ja tulokset
Video

Hematoma vastasyntyneen päässä synnytyksen jälkeen (kefalohematoma) on näkyvä verenvuoto, joka tapahtuu välittömästi synnytyksen jälkeen. Se ilmestyy yleensä syntymäkasvaimen rauhoittumisen jälkeen pääsääntöisesti - päivinä 2-3.

Kefalohematoma on yksi syntymävammoista

Toimitusprosessi on fysiologinen, johon paitsi äiti, myös lapsi itse osallistuu aktiivisesti. Syntykanavan läpi kulkiessaan vauva suorittaa useita biomekanismeja, jotka eivät ole hänelle helppoja. Tämä on välttämätöntä vähemmän traumaattiselle syntymälle. Lisäksi samaan tarkoitukseen kallon pehmeät luut saumojen sijasta koskettavat ja joskus jopa työntävät toisiaan vastaan.

Nämä olosuhteet altistavat ja yhdessä joidenkin yleisten syiden kanssa voivat johtaa hematoomaan.

Ominaisuudet:

Usein verenvuoto on paikallista ja rajoitettu parietaaliseen luuhun, harvemmin niskakyhmään.

Hematoma muodostuu periosteumin ja kallonluiden ulkopinnan väliin

Verenvuodon mekanismi on periosteumin ja kallonluiden ulkopinnan välisten alusten repeämä. Tämä johtuu usein ihon siirtymisestä periosteumin kanssa synnytyksen aikana. Veri vaurioituneista verisuonista tunkeutuu periosteumin ja luun väliin muodostaen pehmeän, nousevan tyynyn, joka voidaan nähdä paljaalla silmällä.

Kertynyt veri ei hyyty pitkään johtuen joidenkin vastasyntyneiden hemokoagulaatiojärjestelmän tekijöiden puutteesta.

Luokitus

Kefalohematoma luokitellaan kolmeen luokkaan sen halkaisijan mukaan:

Enintään 4 cm.
4,1 - 8 cm.
Yli 8 cm.

Kefalohematoma voidaan yhdistää muihin synnytyksestä johtuviin vammoihin, nimittäin kallonmurtumiin, verenvuotoon subduraaliseen tilaan muodostumalla subduraalinen hematooma, verenvuotoon aivojen aineeseen, aivojen turvotukseen. Patologiaan voi liittyä fokaalisia ja aivojen neurologisia oireita.

Kefalohematooman lokalisointialueet:

parietaalinen;
etuosa;
takaraivo;
ajallinen.

Syyt

Verenvuodon esiintyminen voi aiheuttaa joitain äidin ja / tai sikiön havaittuja tekijöitä.

Yleisiä syitä ovat:

Suuri sikiö: esimerkiksi seurauksena äidin kompensoimattomasta diabetes mellituksesta.
Yli 40 viikkoa kestävä raskaus (post-term): Tämä johtaa kallon luiden tiivistymiseen ja kyvyttömyyteen konfiguroida syntymäkanavan läpi kulkiessa.
Synnynnäiset sikiön epämuodostumat.
Lantion, kasvojen ja muun tyyppinen epänormaali esitys ja sijainti.
Kapea lantio (anatomisesti tai kliinisesti) äidissä.
Synnytyksen patologia: häiriöt, nopea tai pitkittynyt työ.
Lääketieteellisten instrumenttien käyttö sikiön pään poistamiseksi synnytyksen aikana (pihdit, alipaineuutin).
Yli 35-vuotiaan naisen raskaus.
Napanuoran takertuminen, lapsiveden imeytyminen.

Patologia voi olla seurausta lääketieteellisten instrumenttien käytöstä sikiön palauttamiseen synnytyksen aikana

Kefalohematooman ominaisuudet

Ensimmäisten 2-3 päivän aikana syntymän kasvaimen läsnäolon seurauksena hematoomaa ei voida aina tunnistaa välittömästi. Se ilmenee syntymäkasvaimen rauhoittuessa ja voi lisääntyä vielä useita päiviä johtuen siitä, että vastasyntyneen hyytymisjärjestelmä ei ole täysin muodostunut.

Tuntemalla sitä voit tuntea nesteen olevan ihon alla, joka liikkuu pienellä paineella, mutta ei ylitä yhtä luua.

Kefalohematooman ja geneerisen kasvaimen väliset erot:

Erot	Kefalohematoma	Syntynyt kasvain
Muodostumismekanismi	Muodostus tapahtuu verenvuodon seurauksena	Se ilmestyy pehmytkudosten turvotuksen vuoksi, se voi sijaita paitsi pään lisäksi myös muissa kehon osissa (pakarat, reisi, perineum). Se riippuu siitä, mikä vauvan kehon osa kulkee ensin syntymäkanavan läpi.
Jakeluprosentti	Hematoma on rajoitettu vain yhteen kallon luuhun	Voi ulottua useisiin kallon luihin
Palpointivaste	Hematooman alueella paineessa nesteen rullaaminen tuntuu	Turvotettava kosketukseen tiheä, taikinainen

Hoito

Kefalohematoma ei aina vaadi hoitoa, koska se häviää yleensä itsestään 2-4 viikon kuluessa.

Suuren hematooman (II-III aste) läsnä ollessa tai jos ei ole taipumusta sen taantumiseen, on tarpeen suorittaa sairaalahoito ja / tai kirurginen hoito ottaen huomioon seuraavat periaatteet:

Lapsen tulee olla lääkärin jatkuvassa valvonnassa: lasten kirurgi ja neonatologi, valokuva otetaan tarvittaessa valvontaa varten.
Konservatiivinen hoito koostuu hemostaattisten lääkkeiden (Vicasol, kalsiumvalmisteet) antamisesta.
Indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle (hematooman puhkeaminen ja aspiraatio) - III asteen kefalohematoma.

Sairaalahoidon kesto riippuu komplikaatioiden esiintymisestä: mutkaton kompleksi kefalohematoomaa hoidetaan viikosta 10 päivään, monimutkainen - yli kuukausi. Lastenkirurgin ja neurologin tarkkailu lääketieteestä kestää yhden vuoden.

Sairaalahoidon jälkeen pitkäaikainen lääkehoitotarkkailu on tarpeen.

Kefalohematoma voi olla seurausta lapsen hemokoagulaatiojärjestelmän sairauksista, joilla on taipumusta hypokoagulaatioon (huono veren hyytyminen), esimerkiksi hemofiliassa, trombosytopeniassa jne. Tässä tapauksessa on ensin tarpeen hoitaa taustalla oleva sairaus, joka aiheutti verenvuodon muodostumisen.

Komplikaatiot ja tulokset

Kefalohematooman komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta joissakin tapauksissa, jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, se voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Mahdolliset komplikaatiot:

hematooman kalkkeutuminen (luutuminen), joka johtaa kallon luiden näkyviin muodonmuutoksiin;
ihon keltaisuus (johtuen verisuonivaurion seurauksena vapautuneiden punasolujen tuhoutumisesta verenvuotokohdassa);
hemoglobiinin ja punasolujen määrän väheneminen (anemia);
hematooman infektio, jonka jälkeen muodostuu märkivä keskittyminen.

Bakteeri-infektion (infektion) kiinnittyminen myöhempään märkähoitoon voi johtaa vaarallisiin olosuhteisiin, joten tällaisissa tapauksissa on tarpeen puhkaista märkivä keskittyminen, sisällön aspirointi, viemäröinti, mitä seuraa sidosten asettaminen antiseptisillä ja antibakteerisilla lääkkeillä mahdollisimman pian.

Useimmiten kefalohematoma kulkee jälkeäkään eikä vaadi hoitoa, näissä tapauksissa he puhuvat suotuisasta ennusteesta.

Joskus hematooman seuraukset vastasyntyneen päähän voivat kuitenkin olla epäedullisia ja sisältää seuraavat häiriöt:

Viivästyminen lapsen henkisessä ja puhekehityksessä.
Infantiilisen aivohalvauksen kehittyminen.
Neurologisen spektrin häiriöt.

Parasta, mitä äiti voi tehdä, on tarkkailla lapsen tilaa ja hematooman dynamiikkaa. Jos verenvuotokohta ei ratkaise itsestään kahden viikon kuluttua synnytyksestä, on tarpeen ottaa yhteyttä neonatologiin tai lasten kirurgiin tarkempien taktiikoiden määrittämiseksi vauvan hoidossa.