Hematometri
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Lomakkeet
- Hematoomien oireet
- Diagnostiikka
- Hematoomien hoito
- Ehkäisy
- Seuraukset ja komplikaatiot
Hematometri on veren kertyminen kohtuonteloon, mikä liittyy abortin, synnytyksen tai kuukautiskierron ulosvirtauksen rikkomiseen kohdunkaulan kanavan kautta.
Hematometri ei ole itsenäinen patologia, se on yksi emättimen ja kohdun synnynnäisten kehityspatologioiden tai hankittujen sairauksien ilmenemismuoto.
Usein veren kertyminen kohtuun yhdistetään hematocolpaan ja hematosalpinxiin, toisin sanoen veren kertymiseen emättimeen ja munanjohtimiin. Hematometrin sisällön ennenaikainen evakuointi uhkaa märkivän septisen komplikaation kehittymistä, mikä voi johtaa potilaan kuolemaan. Tässä suhteessa hematoomien muodostumisen estäminen, sen diagnoosi ja hoito ovat erittäin merkityksellisiä nykyaikaiselle synnytys- ja gynekologialle.
Hematometri - veren kertyminen kohtuonteloon
Syyt
Hematoomien esiintymiseen johtavat syyt on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin. Synnynnäisiin syihin kuuluvat poikkeavuudet sisäisten sukuelinten rakenteessa:
- emättimen atresia;
- kohdunsisäinen väliseinä;
- kohdunsisäinen synekia;
- kohdunkaulan kanavan atresia.
Jos näitä poikkeavuuksia ei diagnosoida lapsuudessa, kuukautisten toiminnan muodostumisen myötä muodostuu hematometri.
Hankitut syyt sisältävät seuraavat ehdot:
- myomaattinen solmu, joka sijaitsee kohdun sisäisen nielun alueella;
- kohdunkaulan kanavan suuri polyypi;
- kohdunkaulansyöpä;
- kohdun limakalvon syöpä;
- kohdunkaulan kanavan tukkeutuminen suurella verihyytymällä, istukan kohdalla, munasarjan fragmentilla, joka on jäänyt abortin jälkeen;
- sädehoidon, leikkauksen aiheuttama kohdunkaulan cicatricial stenoosi;
- kohdunkaulan kanavan kouristus kohdun ontelon kurettoinnin tai spontaanin abortin jälkeen varhaisessa vaiheessa.
Kohdun limakalvon syöpä voi aiheuttaa hematoomia
Synnytyksen jälkeinen hematometri (lochiometer) on yksi synnytyksen jälkeisen ajan komplikaatioista, joiden syyt voivat olla:
- kohdun ylisuuri venytys (moninkertainen raskaus, iso sikiö, polyhydramniot);
- työn heikkous;
- arvet kohdussa;
- hemorraginen sokki;
- istukan manuaalinen erottaminen.
Lomakkeet
Ottaen huomioon syy patologisen mekanismin kehittymiseen veren kertymisen kohdun ontelossa, sen seuraavat muodot erotetaan:
- hematometri synnytyksen jälkeen;
- hematometri kohdunsisäisen manipulaation jälkeen;
- hematometri, joka johtuu kohdunkaulan kanavan ja / tai emättimen tukkeutumisesta (tukkeutumisesta).
Hematoomien oireet
Kliinisen kuvan määrittävät seuraavat tekijät:
- patologian kehittymisen syy;
- kohtuonteloon kertyneen veren määrä;
- patologian kesto.
On mahdollista olettaa, että naisessa muodostuu hematometrejä äkillisen lopettamisen tai kohdun eritysten määrän merkittävän vähenemisen kohdunsisäisten manipulaatioiden, abortin tai synnytyksen jälkeen.
Hematoomien tärkeimmät oireet murrosikäisillä tytöillä, joilla on sukuelinten synnynnäisiä epämuodostumia, ovat:
- kuukautisten verenvuodon pitkäaikainen puuttuminen (amenorrean väärä muoto);
- raskauden tunne alavatsassa;
- kouristeleva kipu alavatsassa.
Hematoomien nopean kehityksen ja kohtuun kertyvän huomattavan määrän verta käytettäessä ilmenee sisäisen verenvuodon merkkejä:
- vaikea heikkous;
- huimaus;
- tummuminen silmissä, vilkkuu silmien edessä "kärpäsiä";
- takykardia;
- verenpaineen alentaminen;
- hengenahdistuksen tunne;
- ihon kalpeus;
- pyörtyminen.
Hematoomien nopean kehityksen myötä ilmestyy sisäisen verenvuodon merkkejä
Kohtuun kertynyt veri on erinomainen kasvualusta patogeenisille mikro-organismeille, joten jos hematometriä ei diagnosoida eikä sitä poisteta, tulehdus kehittyy nopeasti sen taustaa vasten (endometriitti, metroendometriitti, pyometra). Tällöin potilaan tila huononee nopeasti: ruumiinlämpö nousee kuumeisiin arvoihin, joihin liittyy valtavia vilunväristyksiä ja jyrkkä yleisen tilan heikkeneminen, vatsan kipu voimistuu, voi säteillä lannerangalle tai ottaa vyöruusun.
Diagnostiikka
Hematooman diagnoosi suorittaa synnytyslääkäri-gynekologi kliinisten oireiden, potilasvalitusten, gynekologisten tutkimustietojen ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien perusteella.
Kun suoritetaan bimanuaalinen emätintutkimus, määritetään suurentunut kohtu, joka on tuskallinen palpatoinnilla, jolla on yleensä pehmeä koostumus. Jos hematometri on muodostunut teini-ikäiselle tytölle, on tarpeen erottaa se normaalista kohdun raskaudesta. Tätä tarkoitusta varten määrätään lantion elinten ultraäänitutkimus, tehdään raskaustesti. Hematometrillä ultraääntä käytetään nestepitoisuuden havaitsemiseen kohtuontelossa, suurissa verihyytymissä. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa mahdolliset kohdun patologiset muodostumat, esimerkiksi myomatoottisen solmun tai polyypin.
Diagnoosin vahvistamiseksi kohdun ontelo tutkitaan kohdunkaulan kanavan kautta. Hematometrillä koettimen vieminen kohdun onteloon liittyy veren vapautumiseen.
Jos nainen epäilee hematometriä, suoritetaan lantion elinten ultraääni
Hysteroskooppi on osoitettu tapauksissa, joissa diagnosointi on vaikeaa. Tämän endoskooppisen diagnoosimenetelmän avulla voidaan paitsi varmistaa luotettavasti hematoomien läsnäolo, myös selvittää sen esiintymisen syy sekä suorittaa tarvittavat terapeuttiset toimenpiteet saman menettelyn aikana.
Jos konservatiivinen hoito ei johda kohtuun tyhjentymiseen, sen sisällön tyhjiöpoisto on osoitettu
Jos epäilet toissijaista infektiota ja tulehdusprosessia, on tarpeen suorittaa bakteriologinen tutkimus kohdun purkautumisesta. Tämän avulla voit tunnistaa infektion aiheuttajan ja määrittää sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille (antibiootogrammi).
Hematoomien hoito
Hematoomien hoidon päätavoitteet ovat:
- veren evakuointi kohtuontelosta;
- tämän patologisen tilan kehittymisen aiheuttaneen syyn poistaminen;
- varmistamalla sisällön vapaa ulosvirtaus kohtuontelosta.
Tapauksissa, joissa hematoomien muodostuminen liittyy kohdunkaulan kanavan tukkeutumiseen istukan paloilla, verihyytymillä tai munasolun jäännöksillä, kohtuontelon tyhjentyminen tapahtuu jo diagnostisen koetuksen vaiheessa.
Kohdun atonian kanssa sen supistuvuus on stimuloitava lääkkeellä. Tätä tarkoitusta varten määrätään uterotonics (metyyliergometriini, torajyväalkaloidit, oksitosiini). Jos veren ulosvirtaus kohtuontelosta on vaikeaa vakavan kohdunkaulan kouristuksen seurauksena, antispasmodisten nimittäminen on osoitettu.
Tulehduskomplikaatioiden ehkäisyyn sekä kivun lievittämiseen käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (Ketonal, Nimesulide jne.).
Niissä tapauksissa, joissa luetellut toimenpiteet eivät johda kohtuun tyhjentymiseen, on viitteitä kohdun sisällön tyhjiöimutuksesta.
Anatomisten rakenteiden (polyypit, väliseinät, myomatoottiset solmut) läsnä ollessa, jotka estävät veren ulosvirtauksen kohtuontelosta, ne poistetaan endoskooppisella menetelmällä.
Monimutkaisten hematoomien kehittymisen myötä kohdun poistamiseen voi olla viitteitä (kohdun supravaginaalinen amputaatio, kohdun ekstirptio).
Ehkäisy
Hematoomien ehkäisy koostuu naisen säännöllisestä tarkkailusta gynekologin toimesta. Ensimmäisen kerran asiantuntijan on tutkittava tyttö jo ennen murrosiän alkamista - tämä mahdollistaa ajoissa diagnosoida mahdolliset poikkeavuudet sukupuolielinten kehityksessä. Jos tytöllä ei ole kuukautisia ennen 16-vuotiaita, tarvitaan perusteellinen gynekologinen tutkimus.
Muita menetelmiä hematoomien estämiseksi ovat:
- raskauden suunnittelu;
- käyttämällä nykyaikaisia ehkäisymenetelmiä välttämään abortteja;
- raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan järkevä hallinta;
- vauvan varhainen kiinnittyminen rintaan ja imetys (tämä edistää oksitosiinin tuotantoa, joka stimuloi kohdun supistumista synnytyksen jälkeen);
- virtsarakon ajoissa tapahtuvan tyhjentämisen hallinta synnytyksen jälkeen.
Seuraukset ja komplikaatiot
Jos hematometrin hoito aloitetaan ennenaikaisesti, se voi johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:
- endometriitti;
- pelvioperitoniitti;
- peritoniitti;
- sepsis;
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- toissijainen hedelmättömyys.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
