Hematoma päähän iskun jälkeen: ominaisuudet, diagnoosi, hoito
Artikkelin sisältö:
- Patologian esiintymisen syyt
-
Hematoomatyypit
- Epiduraalinen hematooma
-
Subduraalinen hematooma
Krooninen subduraalinen hematooma
- Oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Kroonisten subduraalisten hematoomien hoito
- Kotihoito
- Ennuste
- Video
Mustelmat tai mustelmat päänahassa on vakava ja mahdollisesti hengenvaarallinen tila, joka vaatii usein välitöntä hoitoa. Aivovaurioilla voi olla pysyvä vaikutus ihmisen emotionaaliseen, henkiseen tilaan ja terveyteen yleensä.
Useimmiten pään hematoma ilmestyy loukkaantumisen seurauksena
Aivot ovat vartalon suojattu elin, mutta onnettomuuksissa ja onnettomuuksissa tämä suoja on usein riittämätön. Kallonsisäistä hematoomaa (verenvuotoa) pidetään yhtenä vakavimmista traumaattisista aivovaurioista.
Patologian esiintymisen syyt
Aivot sijaitsevat kallon sisällä, ne on suljettu pehmeisiin kalvoihin ja pesty verellä ja aivojen nesteellä. Niiden tilavuus on 1,5–2 litraa. Nämä nesteet eivät ole kokoonpuristuvia, joten jos veri alkaa kaatua kallononteloon aluksen repeämisen tai iskun aikana, aivot siirtyvät - sijoiltaan.
Pään vammojen kokonaismäärästä hematoomat muodostavat enintään 10%. Kuitenkin kuolleisuus on korkein. Vakavimmat sairaalahoitotapaukset ovat tajuton uhreja.
Traumaattisen etiologian lisäksi verenvuoto voi olla luonteeltaan verisuonten tai iatrogeenista, esiintyy hemofilian, kallo-aivojen epätasapainon, sepsiksen, aivokasvainten, myrkytyksen jne.
Hematoomatyypit
Aivot, pakatut kallonsisäisen verenvuodon avulla, voivat pääsääntöisesti siirtyä foramen magnumiin ja pikkuaivon tentoriumin aukkoon. Tällä tasolla aivorungossa on hengitys-, aisti- ja motoristen reittien keskipiste sekä yksi reitti aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle aivoista.
Kallon ulosvirtauksen rikkomisen seurauksena on aivo-selkäydinnesteen ylimääräisen tilavuuden kasvu.
Pään päällä on kahden tyyppisiä hematoomia
Kallonsisäinen verenvuoto on kahta tyyppiä:
| Hematooman tyyppi | Kuvaus |
| Epiduraali | Muodostuu kovakalvon yli valtimoverenvuodon vuoksi (lähinnä aivokalvon keskivaltimon vaurioiden vuoksi) pääsääntöisesti paikassa, johon isku putosi. Ominaista vaurion koon asteittainen kasvu |
| Subduraali | Muodostuu kovakalvon alle kortikaalisillan suonien repeämisen takia, yleensä kallon puolelle iskuja vastapäätä |
Joissakin tapauksissa muodostuu molemmat patologiatyypit, joiden oireita ei voida ilmaista.
Epiduraalinen hematooma
Tämä on veren kertymistä kallon sisäpinnan ja periosteumin (dura materin ulkokerroksen) väliin. Tämän tyyppisessä häiriössä useimmiten on ollut trauma ja siihen liittyvä kallon murtuma.
Yleensä verenvuodon lähde on aivokalvon valtimon (useimmissa tapauksissa keskimmäisen aivokalvon valtimon) haarojen kallon murtuman terävien reunojen repeämä.
Useimmiten kokoonpanot rajoittuvat kallon ompeleisiin ja niillä on kaksoiskupera muoto. Niillä voi olla tilavuusvaikutus ja aiheuttaa aivokudoksen kiilautumista.
Melko monissa tapauksissa tämän tyyppinen verenvuoto on yksipuolista, mutta on olemassa kahdenvälisiä ja useita epiduraalisia verenvuotoja.
Subduraalinen hematooma
Tämä on veren kertymistä dura materin ja arachnoidin väliseen tilaan. Esiintyy missä tahansa potilasryhmässä:
- lapset: verenvuotoja esiintyy yleensä vahingossa tapahtuvien loukkaantumisten seurauksena, useammin ne ovat kahdenvälisiä; pallojen välisiä subduraalisia vaurioita havaitaan pääasiassa lapsilla, joilla on muita tieliikenteen vammoja
- nuoret: yleisin verenvuodon syy on tieliikenneonnettomuudet; yksipuoliset hematoomat ovat yleisempiä aikuisilla potilailla;
- vanhukset: pään mustelmat liittyvät yleensä putoamiseen.
Tyypillisiä verenvuodon lokalisointikohteita ovat keskimääräinen kallonkolko ja etu-parietaalialueet.
Krooninen subduraalinen hematooma
Kroonista subduraalista hematoomaa kutsutaan volumetriseksi polyetiologiseksi kallonsisäiseksi verenvuodoksi, joka sijaitsee dura materin alla, aiheuttaa aivojen yleisen ja / tai paikallisen puristuksen ja jolla on (toisin kuin akuuteissa ja subakuuteissa muodoissa) rajoittava kapseli.
Kapseli tapahtuu yleensä kaksi viikkoa verenvuodon jälkeen. Nämä ominaisuudet määrittävät kaikki aivojen patofysiologisten reaktioiden, kliinisen kulun ja terapeuttisen taktiikan ominaisuudet.
Oireet
Pään verenvuotojen oireita ei välttämättä ilmaista, useimmiten se ilmenee päänsärkynä. Saattaa myös olla sellainen epämiellyttävä tunne kuin lievä huimaus, kun kehon asentoa muutetaan tai liikutetaan kuljetussilmien edessä.
Yksi patologian pääoireista on päänsärky.
Muut mahdolliset patologian merkit:
- oksentelu, pahoinvointi;
- uneliaisuus
- tietoisuuden sekavuus;
- puheen menetys tai viivästynyt puhe;
- heikkous raajoissa toisella puolella kehoa;
- oppilaiden koon ero.
Diagnostiikka
Ennen patologian hoidon aloittamista suoritetaan diagnoosi. Potilaan fyysinen tutkimus sisältää:
- yleinen tutkimus: koostuu vahingon sijainnin ja alueen sekä loukkaantumisalueen värin arvioinnista;
- palpataatio: kivun arviointi vaurioalueella, ihonalaisen muodostumisen jännitys, vaihtelun merkkien määrittäminen.
Tietokonetomografialla on suuri diagnostinen arvo
Avohoidon tasolla ja potilaan sairaalahoidon aikana näytetään seuraavat diagnostiset tutkimukset:
- Kallon röntgenkuva kahdessa projektiossa;
- laskettu ja / tai aivojen magneettikuvaus.
Muut diagnostiset tutkimukset:
- yleinen verianalyysi;
- Sygomaattisten ja nenän luiden röntgen.
Hoito
Hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusvasteen systeemisiä ilmenemismuotoja.
Tarvittaessa kiinnityspaikka kiinnitetään törmäyskohtaan
Lievissä tapauksissa, joissa on ihonalaisia mustelmia, kiinnitetään tiukka side. Intensiivisen ihonalaisen verenvuodon läsnä ollessa on tarpeen avata se, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa.
Tyypillisesti hematoma on puoliksi nestemäinen ja se voidaan poistaa pienen aukon kautta joustavalla endoskoopilla. Endoskooppi on varustettu videokameralla, jonka avulla voit ottaa valokuvan tarvittaessa.
Kroonisten subduraalisten hematoomien hoito
Tämän tyyppisessä patologiassa havaitaan usein spontaania resorptiota, mikä sallii konservatiivisen hoidon. Tämä on mahdollista vain, jos neurologista alijäämää ei ole, ja tietokonetomografialla tapahtuvan säännöllisen seurannan aikana.
Konservatiivisen hoidon pääaiheet:
- pieni määrä vahinkoja potilaan ollessa alikompensoinnin ja korvauksen kliinisissä vaiheissa;
- vahingon määrän spontaani väheneminen toistuvien tutkimusten aikana, jos neurologisten oireiden dynamiikka on positiivinen;
- potilaan kieltäytyminen leikkauksesta.
Kotihoito
Kotona pään hematooman hoito mustelman jälkeen voidaan suorittaa vain lievissä tapauksissa. Hoito koostuu kylmän levittämisestä loukkaantumispaikkaan ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen. Tulevaisuudessa on välttämätöntä levittää vaikutusalueelle ulkoisia tekijöitä, jotka helpottavat syntyneen mustelman resorptiota.
On myös tärkeää ilmoittaa vahingosta perheenjäsenille, koska verenvuotoon voi liittyä muistin menetys.
Hoidon riittävyys arvioidaan yleisen tilan vakauttamisella ja trauman ulkoisten ilmenemismuotojen regressiolla.
Ennuste
Epiduraalisen patologian muodossa, ennenaikaisen hoidon tapauksessa, ennuste on hyvä. Subduraalisen verenvuodon ennuste vaihtelee suuresti ja riippuu vahingoittuneen alueen koosta ja vahingon kestosta.
Käänny lääkärin puoleen merkittävän iskun jälkeen tajunnan menetykseen tai jos ilmenee merkkejä, jotka saattavat viitata hematoomaan.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
