Hemangiooma vastasyntyneillä
Artikkelin sisältö:
- Hemangiooman syyt vastasyntyneillä ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
-
Oireet
- Kapillaarihemangioomat
- Kavernoottiset hemangioomat
- Yhdistetyt hemangioomat
- Sekoitetut hemangioomat
- Diagnostiikka
- Hemangioomahoito vastasyntyneillä
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Hemangiooma vastasyntyneillä on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka on yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista kasvaimista lapsilla.
Hemangiooma havaitaan 1-10 prosentilla vastasyntyneistä, tytöt ovat alttiimpia taudille. Noin 80 prosentissa tapauksista kasvain lokalisoituu iholle, 60 prosentissa tapauksista hemangioomat kirjataan vastasyntyneille pään ja kaulan alueelle. Kasvaimen voimakkain kasvu tapahtuu kuuden ensimmäisen elinkuukauden aikana. Sitten kasvaimen kasvu yleensä hidastuu, 6-7 prosentissa tapauksista tapahtuu kasvaimen käänteinen kehitys (involuutio).
Hemangiooma vastasyntyneellä
Hemangiooman syyt vastasyntyneillä ja riskitekijät
Vastasyntyneiden hemangiooman syitä ei tunneta täysin. Todettiin, että taudin esiintymistä helpottavat verisuonten kehityksen poikkeamat syntymän aikana. Hemangiooman kehittyminen tapahtuu todennäköisesti angioblastien (solujen, joista alkion verisuonet muodostuvat myöhemmin) vaurioiden taustalla 7.-10. Raskausviikolla.
Riskitekijöitä raskauden aikana ovat:
- teratogeenisten lääkkeiden ottaminen;
- tarttuvat, erityisesti virustaudit;
- hormonaalisten häiriöiden paheneminen tai kehittyminen;
- reesuskonflikti;
- moninkertainen raskaus;
- ikä yli 35;
- epäsuotuisa ekologinen tilanne.
Raskauden patologinen kulku ja ennenaikaisuus ovat myös tärkeitä - hemangioomia esiintyy useammin ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla.
Rh-konflikti viittaa vastasyntyneen hemangiooman muodostumisen riskitekijöihin
Taudin muodot
Morfologisten oireiden mukaan erotetaan seuraavat hemangioomatyypit:
- yksinkertainen tai kapillaari;
- kavernoosi tai kavernoottinen;
- yhdistetty (yhdistämällä yksinkertaisen ja luolaisen merkit);
- sekoitettu (verisuonikasvainten lisäksi läsnä on muita elementtejä).
Hemangioomat vastasyntyneillä voivat olla yksi- ja moninkertaisia, ja kooltaan pieniä, suuria tai laajoja.
Hemangioomien kehitysnopeuden mukaan on:
- hitaalla kasvulla;
- nopeasti kasvava;
- ilman kasvua.
Taudin vaiheet
Hemangioomien kliinisessä kuvassa erotetaan aktiivisen kasvaimen kasvuvaihe, kasvun lopettamisen vaihe ja joissakin tapauksissa käänteisen kehityksen vaihe.
Oireet
Hemangiooma vastasyntyneillä esiintyy yleensä ensimmäisinä päivinä, harvemmin viikon viikossa. Yleensä kasvaimet ovat paikallisia päänahassa, kasvoissa (nenä, posket, silmäluomet), suuontelon limakalvoissa, sukupuolielimissä, ylävartalossa, ylä- ja alaraajoissa. Harvemmin hemangioomat muodostuvat sisäelimissä ja luissa.
Hemangiooma vastasyntyneillä on tasainen tai kyhmyinen-nodulaarinen tai kavernoottinen kasvain, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle, ja sen väri vaihtelee vaaleanpunaisesta burgundiin syanoottisen sävyn kanssa, halkaisijaltaan 1-10 cm ja joskus enemmän. Pinnallisille hemangioomille on tunnusomaista lämpötilan epäsymmetria: verisuonten turvotus tuntuu lämpötilaa korkeammalta kuin ympäröivän kudoksen.
Kapillaarihemangioomat
Vastasyntyneiden kapillaarihemangiooma työntyy hieman ihon pinnan yläpuolelle eikä yleensä ulotu ihon syviin kerroksiin. Koko ei yleensä ole halkaisijaltaan yli 1 cm.
Se näyttää kapillaarihemangioomalta
Silmän kapillaarihemangiooma muodostuu kirkkaanpunaisen värin rajoitetun kasvun muodossa. Kasvain nousee ihon pinnan yläpuolelle, kasvaa kooltaan, kun lapsi itkee tai huutaa, ja muuttuu vaaleaksi, kun sitä painetaan. Silmän kapillaarihemangiooma esiintyy yleensä ylemmässä silmäluomessa, voi levitä kiertoradalle. Kasvaimen regressiotapauksessa hypopigmentaatiopiste tai arpi jää paikalleen.
Kavernoottiset hemangioomat
Vastasyntyneiden kavernoottisella hemangioomalla on pehmeä rakenne. Useimmiten se on paikallisesti iholla, mutta se voi myös muodostua elimissä, joissa on runsaasti verenkiertoa (aivot, keuhkot, maksa, perna, munuaiset, lisämunuaiset). Sisäisessä lokalisoinnissa kavernoottinen hemangiooma on yleensä oireeton, se havaitaan joko vahingossa tutkimuksen aikana toisesta syystä tai verenvuodon kehittymisen kanssa, joka johtuu yleensä traumasta. Verenvuoto sisäisestä hemangioomasta voi olla hengenvaarallinen.
Kavernoottinen hemangiooma vastasyntyneellä
Silmän kavernoottisella hemangioomalla on selvästi rajattu vaaleanpunainen täplä, joka ei haalistu, kun sitä painetaan. Patologisen prosessin edetessä neoplasma saa purppuran tai tumman punaisen värin. Tämä hemangiooman muoto ei yleensä ole altis spontaanille regressiolle. Kasvaimen alla oleva iho voi tulla karkea, löysä, nodulaarinen, tulehtunut tai vuotaa.
Yhdistetyt hemangioomat
Yhdistetyillä hemangioomilla on merkkejä sekä kapillaarisista että kavernoottisista, iho- ja ihonalaisista osista. Kliiniset oireet riippuvat kapillaari- tai kaverno-komponentin vallitsevuudesta.
Sekoitetut hemangioomat
Hemangiooman sekamuodolle on ominaista monimutkainen rakenne, ja se sisältää verisuoni- ja muiden (imukudos, sidekudos, hermo) kudosten elementit. Tällaisten kasvainten ulkonäkö ja konsistenssi riippuvat niiden muodostavista komponenteista.
Hemangiooman spontaani regressio alkaa siitä, että neoplasman keskellä on vaaleanvärisiä alueita, jotka leviävät vähitellen kasvaimen kehälle. Kasvain taantuu muutaman vuoden kuluessa.
Diagnostiikka
Vastasyntyneiden hemangioomien osalta tutkimuksen suorittaa lastenlääkäri, ihotautilääkäri ja kirurgi. Kasvaimen lokalisoinnista riippuen saattaa olla tarpeen ottaa yhteyttä silmälääkäriin, otorinolaryngologiin, urologiin, gynekologiin jne.
Hemangiooman tyypin määrittämiseksi ja hoitotaktiikan kehittämiseksi käytetään fyysisen diagnostiikan ja lisätutkimusten tuloksia.
Kasvaimen leviämisen syvyyden ja sen rakenteen ominaisuuksien määrittämiseksi suoritetaan ihokasvaimen ultraäänitutkimus mittaamalla verivirtausnopeus kasvaimen parenkyymissä ja ääreisverisuonissa.
Angiografiaa voidaan käyttää verisuonikasvaimen verenkierron ominaisuuksien tutkimiseen. Ympäröivien rakenteiden osallistumisen patologiseen prosessiin määrittämiseksi voi olla tarpeen suorittaa röntgen (rinta, kallon luut jne.) Tai magneettikuvaus.
Hemangiooman ultraääni antaa sinun määrittää kasvaimen leviämisen syvyyden ja sen rakenteen ominaisuudet
Kazabach-Meritt -oireyhtymän paljastaminen suoritetaan määrittämällä verihiutaleiden määrä ja suorittamalla koagulogrammi.
Hemangiooman eridiagnoosi suoritetaan glomus angiomalla, okasolusyöpällä, pyogeenisellä granuloomalla, kystoilla, nevillä ja muilla verisuonten epämuodostumilla.
Hemangioomahoito vastasyntyneillä
Kapillaarihemangioomat häviävät joskus spontaanisti, joten tavanomaisella taudin komplikaatiolla valitaan yleensä odottavat taktiikat.
Hemangioomia vastasyntyneillä pään, suun, kaulan, anogenitaalialueella sekä aggressiivista kasvua osoittavia kasvaimia tulisi hoitaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, kirjaimellisesti ensimmäisinä elinviikkoina. Varhainen hoito on tarkoitettu myös verenvuodon, infektion tai nekroosin kehittymiselle.
Kylmähoitoa käytetään enintään 2–2,5 cm: n kokoisiin hemangioomeihin, jotka eivät sijaitse kasvoilla, samoin kuin pienellä veren virtausnopeudella. Cryodestruction on paras tapa poistaa takana olevat hemangioomat.
Anatomisesti merkittävissä paikoissa (suuontelon limakalvo, silmäluomen, korvan alue jne.) Sijaitsevissa hemangioomeissa voidaan käyttää skleroosimenetelmää, jonka aikana sklerosantti tuodaan neoplasmaan - aine, joka aiheuttaa kasvainkudoksen korvaamisen sidekudoksella. Tätä menetelmää käytetään yleensä kavernoottisten hemangioomien hoitoon.
Elektrokoagulaatiota käytetään kasvainten poistamiseen, joiden halkaisija on enintään 5 mm, sekä kasvaimen jäännösten poistamiseen muilla menetelmillä hoidon jälkeen.
Hemangioomien poisto vastasyntyneillä suoritetaan käyttämällä vähän invasiivisia menetelmiä
Sädehoitoa ei käytetä vastasyntyneiden hemangioomien hoitoon. Sen käyttö on sallittua vain yli 6 kuukauden ikäisillä lapsilla sisäelimissä olevien kasvainten sekä ihonalaisten kavernoottisten hemangioomien hoitoon.
Hemangioomien kirurgista resektiota vastasyntyneillä ei tehdä, ja harvoin vanhemmilla lapsilla. Tarvittaessa he turvautuvat siihen aikaisintaan, kun lapsi saavuttaa 3 kuukautta. Leikkauksen merkit ovat kasvaimen nopea eteneminen ja sen suuri koko.
Neoplasman syvän lokalisoinnin, kasvaimen saavuttamattoman sijainnin, suuren vaurion alueen kanssa yhdistetään useita menetelmiä.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Hemangioomat vastasyntyneillä voivat aiheuttaa verenvuotoa, varsinkin kun on verenvuotohäiriö. Toinen komplikaatio on kasvaimen haavauma, joka tapahtuu, kun kasvain lokalisoituu sukuelinten alueelle ja muille helposti traumatisoituneille alueille.
Vaskulaarisen kasvaimen kasvu syvyydessä voi johtaa anatomisten rakenteiden puristumiseen ja häiriintymiseen läheisten elinten toiminnassa.
Ennuste
Noin 7 prosentissa tapauksista vastasyntyneiden hemangioomat etenevät ensimmäisen elinvuoden aikana ja sen jälkeen regressio, joka voi kuitenkin jatkua - joskus murrosikään saakka. Muissa tapauksissa ennuste on myös suotuisa, etenkin riittävän ajoissa.
Ehkäisy
Hemangiooman ehkäisy vastasyntyneillä suoritetaan raskauden aikana. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa:
- raskaana olevan naisen varhainen rekisteröinti, kaikkien tarvittavien tutkimusten oikea-aikainen läpikäynti eli terveydentilan seuranta
- huonojen tapojen hylkääminen;
- välttää liiallista fyysistä rasitusta;
- välttämällä kosketusta tartuntapotilaiden kanssa sekä suuria ihmisiä kokoontumisia virusinfektioiden kausittaisten epidemioiden aikana.
Vastasyntyneen hemangiooman kanssa vanhempien tulisi neuvotella asiantuntijoiden kanssa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa hoidon aloittamisesta ajoissa, mikä antaa hyvän kosmeettisen vaikutuksen.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
