Unettomuus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Unettomuus on unihäiriö, joka ilmaistaan pinnallisella, ajoittaisella unella, viivästyneellä alkamisella tai ennenaikaisella heräämisellä.
"Unettomuus" on venäjänkielinen analogia termille "unettomuus"
Uni on koko spektri aivojen toiminnallisista tiloista; se koostuu hitaasta aallon unesta (4 vaihetta) ja REM-unesta.
Hitaan unen aikana kaikkien elinten ja järjestelmien resurssit palautuvat, soluproteiinit ja ribonukleiinihapot täydentyvät, keskushermoston yhteys optimoituun sisäelimeen optimoidaan. REM-unen vaiheessa päivällä vastaanotetut tiedot käsitellään ja luodaan käyttäytymisohjelma seuraaville herätysjaksoille.
Nukahtamisen, nukkumisen ja heräämisen epäonnistumisella on vakavia sosiaalisia ja lääketieteellisiä seurauksia.
Unihäiriöiden kansainvälisessä luokittelussa (luotu vuonna 2005) unettomuus määritellään "toistuviksi häiriöiksi unen aloittamisessa, kestossa, yhdistymisessä tai laadussa, jotka ilmenevät riittävästä uniajasta ja olosuhteista huolimatta ja ilmenevät erityyppisissä päiväsairaudissa".
Termi "unettomuus" on venäjänkielinen analogia termille "unettomuus", jota viimeisimmässä kansainvälisessä luokituksessa ehdotettiin merkitsemään unihäiriöitä.
Viimeisimpien tietojen mukaan yli 20% maailman väestöstä kärsii eri vaikeusasteesta unettomuudesta. Unettomuushäiriöt ovat yleisempiä naisilla, erityisesti premenopausaalisilla ja vaihdevuosioilla. Iäkkäillä potilailla on myös usein unettomuushäiriöitä johtuen tyypillisistä ikään liittyvistä muutoksista unen ja herätyksen tilassa (uniajan lyheneminen, varhain aamulla herääminen).
70-90%: lla unettomista potilaista on samanaikainen somaattinen patologia.
Unettomuudella on merkittäviä sosiaalisia seurauksia: useiden tutkimusten tulosten mukaan unettomuudesta kärsivillä henkilöillä on suurempi (2,5-4,5 kertaa) riski tulla osalliseksi tieliikenneonnettomuudessa; tällaisten henkilöiden työkyky heikkenee vähintään kaksi kertaa kollegoihin verrattuna.
Syyt ja riskitekijät
Unettomuuden syyt ovat erittäin erilaisia:
- negatiiviset kokemukset;
- akuutti tai krooninen stressi;
- asteno-neuroottiset tilat;
- psykiatrinen patologia;
- ahdistus ja masennus;
- psykoaktiivisten aineiden käyttö;
- alkoholin väärinkäyttö;
- akuutti ja krooninen myrkytys;
- aineenvaihduntasairaudet;
- muutokset hormonaalisissa tasoissa;
- keskushermoston sairaudet (aivoverenkierron akuutti häiriö, kasvaimet, epilepsia, parkinsonismi, hyperkineettiset oireyhtymät);
- unen oireyhtymät (apnea, fyysinen aktiivisuus);
- kivun oireyhtymä;
- ulkoiset tekijät (korkea melutaso, erityiset ilmasto-olosuhteet, aikavyöhykkeen muutokset jne.);
- vuorotyöolot;
- unihygienian rikkominen.
Taudin muodot
Unettomuutta on useita:
- mukautuva unettomuus;
- psykofysiologinen unettomuus;
- pseudoinsomnia;
- unettomuus häiriintyneen unihygienian taustalla;
- käyttäytymisvauva unettomuus;
- biorytmihäiriöön liittyvä unettomuus;
- toissijainen unettomuus.
Adaptiivista unettomuutta esiintyy normaalin ympäristön ja elämäntavan jyrkän muutoksen taustalla, mikä johtaa hermoston hyperaktivoitumiseen. Tämä rikkomus on suhteellisen lyhytaikainen: se kestää enintään 3 kuukautta.
Psykofysiologinen muoto ymmärretään unihäiriöiksi, joissa psykologiset häiriöt (esimerkiksi unenpelko) asetetaan fysiologiseen unettomuuteen. Tällöin potilas asettaa itsensä nukahtamaan mahdollisimman pian, tunne ahdistusta, kun sitä ei tapahdu, pahentaen siten patologista tilaa.
Pseudo-unettomuus on unettomuuden erityinen muoto. Potilas valittaa täydellisestä unen puutteesta, mutta objektiivinen tutkimus paljastaa täydelliset yöllisen unen jaksot, jotka kestävät 6,5 tuntia tai enemmän. Tämä tila liittyy unen subjektiivisen käsityksen rikkomiseen (vain herätysjaksot muistetaan, suoran unen ajanjakso on amnesialainen) ja mielikuvituksellisiin kiinnityksiin.
Unihygienian häiriöt merkitsevät muutosta toimintatavassa nukahtamista edeltävänä aikana (voimakkaan teen, kahvin juominen, voimakas fyysinen tai henkinen stressi).
Vahvan kahvin juominen yöllä on unihygienian vastaista
Johtava rooli lasten käyttäytymisen unettomuudessa kuuluu tiettyjen lapsen uneen liittyvien assosiaatioiden muodostumiseen (liikesairaus, kirjojen lukeminen, nukahtaminen yhdessä vanhempien kanssa). Yritykset korjata vallitseva stereotypia edellyttävät lapselta aktiivista vastustusta, uniajan lyhenemistä.
Sisäisten biorytmien häiriöt johtavat muutokseen ajankohtana, jolloin keho "antaa signaalin" unen tarpeesta, siirtää sen aikaisempaan aikaan (tuloksena on epätavallisen varhainen herääminen) tai siirtyy (nukahtamisen tekeminen mahdottomaksi sosiaalisesti hyväksyttävänä aikana).
Toissijainen unettomuus ymmärretään unihäiriöiksi, jotka kehittyvät somaattisten sairauksien taustalla.
Unettomuuden keston mukaan on:
- akuutti (alle 3 viikkoa);
- krooninen (yli 3 viikkoa);
- ohimenevä (alle 1 viikko).
Oireet
Kaikki unettomuudelle ominaiset oireet voidaan ryhmitellä kolmeen pääryhmään: presomniset, intrasomniset ja post-somniset häiriöt.
Presomniset häiriöt merkitsevät nukahtamisvaikeuksia, ja niitä edustavat seuraavat oireet:
- pelko ei nuku;
- unihalun katoaminen potilaan ollessa sängyssä;
- pakkomielteisten ajatusten, muistojen esiintyminen;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus yrittää löytää mukava nukkumisasento;
- pinnallinen uneliaisuus, joka keskeytyy helposti vähäisillä ärsykkeillä (sängyn kutina, liinavaatteiden kohina jne.);
- pitkäaikainen nukahtaminen (jopa 2 tuntia tai enemmän nopeudella 3-10 minuuttia).
Unen pelko aiheuttaa vaikeuksia nukahtaa
Intrasomniset ilmenemismuodot:
- usein öiset herätykset, minkä jälkeen on vaikea nukahtaa uudelleen;
- pinnallinen, matala uni.
Postsomaaliset häiriöt:
- varhaiset herätykset;
- tyytymättömyyden tunne, väsymys yöunen jälkeen;
- päivällä uneliaisuus.
Unettomuuden yhteydessä henkilö tuntuu heikosta ja haluaa jatkuvasti nukkua päivällä.
Diagnostiikka
Unettomuuden diagnosoimiseksi tarvitaan useita tutkimuksia:
- yksilöllisen kronobiologisen stereotyypin arviointi (taipumus myöhäiseen tai varhaiseen heräämiseen, unen kesto vaaditaan riittävään päiväkäyttöön);
- työolojen arviointi [vuorotyö (päivittäinen, yövuoro), vuorottelutyö tai säännölliset lennot (siirrot) aikavyöhykkeiden muutoksilla];
- psykologinen tutkimus;
- polysomnografinen tutkimus, joka sisältää elektroenkefalografiset, elektrokulografiset ja elektromyografiset tutkimukset ja arvioidaan myöhemmin aggregaatin tulokset;
- somaattisen tuen arviointi (sairaudet, jotka heikentävät elämänlaatua ja vaikuttavat nukkumisprosessiin).
Polysomnografinen tutkimus on yksi unettomuuden diagnoosin vaiheista
Hoito
Unettomuuden hoito tähtää ensisijaisesti sen aiheuttavan taudin (voimakas kipu-oireyhtymä, hengenahdistus, huimaus, dyspeptiset oireet jne.) Poistamiseen.
Lisäksi hoito suoritetaan seuraavilla alueilla:
- farmakoterapia unilääkkeillä ja rauhoittavilla aineilla (lyhyt kurssi riippuvuuden välttämiseksi);
- melatoniinihormonin synteettisten analogien käyttö;
- psykoterapeuttiset vaikutukset (rentoutustekniikat, menetelmät stimulaation rajoittamiseksi ja unen rajoittamiseksi);
- fysioterapeuttinen vaikutus;
- unimallien korjaaminen, positiivisten rituaalien kehittäminen (erityisen tärkeä lapsuuden unettomuuden kannalta);
- unihygienian normalisointi.
Rauhoittavat ja unilääkkeet ovat tehokkaita unettomuuden hoidossa, mutta niitä ei ole tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Unettomuuden seuraukset voivat olla hyvin vakavia:
- työkyvyn, oppimiskyvyn heikkeneminen, ihmissuhteiden heikkeneminen ryhmässä;
- sopeutumisresurssien ehtyminen somaattisten sairauksien kehittymisen myötä;
- kroonisten sairauksien paheneminen ja paheneminen;
- psykosomaattisten patologioiden muodostuminen;
- lisääntynyt loukkaantumisriski keskittymisen vähenemisen, uneliaisuuden vuoksi.
Ennuste
Integroidun lähestymistavan avulla unettomuuden diagnosointiin ja korjaamiseen ennuste on suotuisa.
Ehkäisy
Unettomuuden ehkäisy - korkealaatuisen luonnollisen unen saavuttaminen. Hygieniatoimenpiteiden noudattaminen voi auttaa tässä:
- samaan aikaan nukahtaminen (nukkumaanmenon stereotypian kehittäminen);
- henkisen ja fyysisen toiminnan voimakkuuden lasku vähintään 1,5 tuntia ennen nukkumaanmenoa;
- kieltäytyminen käyttämästä aktivointiaineita ennen nukkumaanmenoa (tee, kahvi, tupakka);
- myöhäisten aterioiden kieltäytyminen;
- Tarjoaa mukavan ympäristön nukkumiseen (hyvin ilmastoitu huone, mukavat vuodevaatteet, matala taustamelu, vähäinen valaistus).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
