Ramipril
Ramipril: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Huumeiden vuorovaikutus
- 10. Analogit
- 11. Varastointiehdot
- 12. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 13. Arvostelut
- 14. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Ramipril
ATX-koodi: C09AA05
Vaikuttava aine: ramipriili (ramipriili)
Valmistaja: Hechst AG (Saksa)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 8.7.2019
Hinnat apteekeissa: alkaen 83 ruplaa.
Ostaa
Ramipriili on pitkävaikutteinen angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä.
Vapauta muoto ja koostumus
Annostelumuoto - tabletit: melkein valkoiset tai valkoiset, pyöreät, sylinterimäiset, viistolla ja jakolinjalla (läpipainoliuskassa: 10 kpl, 3 pakkausta pahvilaatikossa; 14 kpl, 1 tai 2 pakkausta pahvilaatikossa) …
Ramipriilin vaikuttava aine on ramipriili yhdessä tabletissa - 2,5 mg, 5 mg tai 10 mg.
Apukomponentit: laktoosi, mikrokiteinen selluloosa, aerosili (kolloidinen piidioksidi), magnesiumstearaatti, primogeeli (natriumkarboksimetyylitärkkelys).
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Ramipriilillä on hypotensiivinen, natriureettinen, kardioprotektiivinen vaikutus, koska se on aihiolääke, josta aktiivinen metaboliitti ramiprilaatti syntetisoituu elimistössä.
Tämä aine hidastaa angiotensiini II: n muodostumista verenkierrossa olevasta angiotensiini I: stä ja angiotensiini II: n tuotantoa kudoksissa ja estää myös reniini-angiotensiini-järjestelmää kudoksissa, verisuoniseinä mukaan lukien. Ramipriili estää noradrenaliinin vapautumista hermosoluista ja minimoi lisääntyneen neurohumoraalisen aktiivisuuden aiheuttamat vasokonstriktorivasteet. Lääke vähentää bradykiniinin hajoamista ja aldosteronin tuotantoa.
Lääke tarjoaa munuaisverisuonten laajenemisen sekä vasemman kammion hypertrofian ja patologisen uudistumisen indusoinnin sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Selkeä kardioprotektiivinen vaikutus selitetään ramipriilin vaikutuksella prostaglandiinien biosynteesiin ja typpioksidin tuotannon stimulointiin endoteelissa.
Ramipriilihoidon myötä perifeerinen verisuoniresistenssi (pääasiassa munuaisissa) vähenee. Tämä ilmiö on vähemmän selvä sisäelimissä, mukaan lukien iho ja maksa, ja hieman aivoissa ja lihaskudoksessa. Lääke lisää myös alueellista verenkiertoa näissä elimissä, lisää fibrinogeenitasoa ja kudosherkkyyttä insuliinille, edistää kudosplasminogeeniaktivaattorin tuotantoa ja tarjoaa trombolyysin.
Farmakokinetiikka
Suun kautta otettuna imeytyminen saavuttaa 50-60%. Ruoan saanti ei vaikuta imeytymisasteeseen, mutta vähentää imeytymisnopeutta. Ramipriilin maksimipitoisuus saavutetaan 2–4 tuntia annon jälkeen. Maksassa yhdiste metaboloituu muodostaen aktiivisen metaboliitin ramiprilaatin (ACE: n eston intensiteetti on 6 kertaa suurempi kuin ramipriilillä) ja inaktiivisen metaboliitin diketopiperatsiinin. Sitten ramipriili läpikäy glukuronidaation. Ramiprilaattia lukuun ottamatta kaikilla muodostuneilla metaboliiteilla ei ole farmakologista aktiivisuutta.
Ramipriili sitoutuu plasman proteiineihin 73% ja ramiprilaatti 56%. Biologinen hyötyosuus suun kautta otettuna 2,5-5 mg lääkettä on 15-28%, ramiprilaatin tapauksessa - 45%. Kun lääkettä otetaan päivittäin 5 mg: n päivittäisenä annoksena, saavutetaan vakaa ramiprilaatin taso veriplasmassa neljäntenä päivänä.
Ramipriilin puoliintumisaika on 5,1 tuntia. Ramiprilaatin pitoisuus veriseerumissa pienenee jakautumis- ja eliminaatiovaiheessa 3 tunnin puoliintumisajalla, siirtymävaiheessa puoliintumisaika on 15 tuntia ja pitkittyneessä loppuvaiheessa, jolle on ominaista erittäin alhainen ramiprilaatin pitoisuus plasmassa - 4-5 päivää. Puoliintumisaika on pidentynyt potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta.
Ramipriilin jakautumistilavuus on 90 litraa, ramiprilaatti on 500 litraa. Aine erittyy munuaisten kautta 60% otetusta annoksesta ja suoliston kautta 40% (pääasiassa metaboliittien muodossa). Munuaisten toimintahäiriöiden yhteydessä ramipriilin ja sen metaboliittien erittymisnopeus pienenee suhteessa kreatiniinipuhdistuman laskuun, maksan toimintahäiriöiden kanssa sen muuntuminen ramiprilaatiksi estyy ja sydämen vajaatoiminnan yhteydessä ramiprilaatin pitoisuus kasvaa 1,5-1,8 kertaa.
Käyttöaiheet
- Kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhdistelmähoito (mukaan lukien diureetit);
- Valtimon hypertensio;
- Sydämen vajaatoiminta, joka esiintyi ajanjaksolla toisesta yhdeksänteen päivään akuutin sydäninfarktin jälkeen;
- Kliinisesti ilmaistut ja prekliiniset diabeettisen tai ei-diabeettisen nefropatian vaiheet (erityisesti vaikean proteinuriaa käytettäessä) yhdistettynä valtimon hypertensioon
- Aivohalvauksen, sydäninfarktin tai sydän- ja verisuonikuolleisuuden riskin vähentäminen potilailla, joilla on korkea sydän- ja verisuoniriski: joilla on vahvistettu sepelvaltimotauti (sydäninfarktin kanssa tai ilman), mukaan lukien potilaat sepelvaltimoiden ohitussiirteen jälkeen, perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimoiden angioplastia; joilla on ollut aivohalvaus, perifeeristen valtimoiden okklusiiviset vauriot.
Lisäksi ramipriilin käyttö on tarkoitettu diabetes mellitusta sairastaville potilaille ainakin yhden ylimääräisen riskitekijän läsnä ollessa: valtimon hypertensio, mikroalbuminuria, kokonaiskolesterolin pitoisuuksien nousu plasmassa, tupakointi, suuren tiheyden lipoproteiinikolesterolin (HDL-C) pitoisuuksien lasku plasmassa.
Vasta-aiheet
- Krooninen sydämen vajaatoiminta dekompensoinnin vaiheessa;
- Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, mitraalin tai aortan venttiilin hemodynaamisesti merkittävä ahtauma;
- Valtimon hypotensio (systolinen verenpaine (BP) alle 90 mm Hg) tai patologia, jolla on epävakaat hemodynaamiset parametrit;
- Perinnöllinen tai idiopaattinen angioedeema (mukaan lukien historia, myös edellisen ACE-estäjähoidon aikana);
- Glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi;
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 20 ml / min);
- Maksan vajaatoiminta;
- Kahdenvälinen hemodynaamisesti merkittävä munuaisvaltimon ahtauma (vain yhden munuaisen läsnä ollessa, yksipuolinen);
- Hemodialyysi käyttämällä suurivirtauskalvoja, joiden pinta on negatiivisesti varautunut;
- Primaarinen hyperaldosteronismi;
- Pienitiheyksinen lipoproteiiniafereesi dekstraanisulfaattia käyttäen;
- Glukokortikosteroidien, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, immunosuppressanttien, sytotoksisten lääkkeiden samanaikainen käyttö nefropatian hoidossa;
- Mehiläisten, ampiaisten ja muiden hyönteisten myrkkyihin liittyvien yliherkkyysreaktioiden samanaikainen yliherkkyyshoito;
- Yhdistelmähoito angiotensiini II -reseptorin antagonistien kanssa diabeettisessa nefropatiassa;
- Yhdistelmä aliskireenia sisältävien lääkkeiden kanssa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC alle 60 ml / min) ja diabetes mellitus;
- Ikä alle 18;
- Raskauden ja imetyksen ajanjakso;
- Yliherkkyys lääkekomponenteille tai muille ACE-estäjille.
Lisäksi ramipriilin käyttö on vasta-aiheista sydäninfarktin akuutissa vaiheessa:
- Sydämen vajaatoiminta IV: n toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaan;
- Keuhkojen sydän;
- Epävakaa angina pectoris;
- Hengenvaaralliset kammioperäiset rytmihäiriöt.
On suositeltavaa määrätä lääke varoen potilaille, joilla on aivojen tai sepelvaltimoiden ateroskleroottisia vaurioita; patologioissa, joihin liittyy verenpaineen voimakkaan laskun ja munuaisten vajaatoiminnan vaara ACE: n eston aikana: vaikea verenpainetauti (etenkin pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti), krooninen sydämen vajaatoiminta (etenkin vaikea vaihe tai otettaessa muita verenpainelääkkeitä sille), hemodynaamisesti merkittävä yksipuolinen munuaisstenoosi valtimoiden potilailla, joilla on kaksi munuaista, edellinen diureettihoito, häiriöt vesi- ja elektrolyyttitasapainossa (oksentelun, ripulin, natriumkloridin ja nesteen riittämätön kulutus, runsas hikoilu); maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta (CC yli 20 ml / min), diabetes mellitus, hyperkalemia, hyponatremia,sidekudoksen systeemiset sairaudet (mukaan lukien skleroderma, systeeminen lupus erythematosus, samanaikainen hoito perifeeriseen verikuvaan vaikuttavien lääkkeiden kanssa (luuytimen hematopoieesin eston riski, agranulosytoosin tai neutropenian kehittyminen)); angiotensiini II -reseptoriantagonistien ja / tai aliskireenivalmisteiden samanaikaisen käytön yhteydessä reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) kaksinkertaisen eston kanssa munuaisensiirron jälkeisessä tilassa.angiotensiini II -reseptorin antagonistien ja / tai aliskireenivalmisteiden samanaikaisen käytön kanssa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) kaksoissalpauksella munuaisensiirron jälkeisessä tilassa.angiotensiini II -reseptorin antagonistien ja / tai aliskireenivalmisteiden samanaikaisen käytön kanssa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) kaksoissalpauksella munuaisensiirron jälkeisessä tilassa.
Ohjeet ramipriilin käytöstä: menetelmä ja annostus
Tabletit otetaan suun kautta ennen ateriaa tai sen jälkeen nieltynä kokonaisina veden kanssa.
Lääkäri määrää annoksen kliinisten indikaatioiden perusteella ottaen huomioon lääkkeen yksilöllinen sietokyky ja terapeuttinen vaikutus.
Suositeltu annos:
- Valtimoverenpainetauti: aloitusannos - 2,5 mg kerran päivässä (aamulla) tai kahteen annokseen jaettuna. Halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on mahdollista lisätä useita annoksia 2-3 viikon hoidon jälkeen. Tavallinen ylläpitoannos on 2,5-5 mg, suurin on 10 mg päivässä. Aikaisemmalla diureettihoidolla ne tulee peruuttaa tai annosta pienentää viimeistään 3 päivää ennen Ramipril Orion -hoidon aloittamista. Aloitusannos diureetteja käyttäville potilaille, munuaisten vajaatoimintaa sairastaville tai valtimon hypertensiota ja sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille on 1,25 mg kerran päivässä. Käyttö tulee aloittaa lääkärin tarkassa valvonnassa. Potilailla, joiden vesi-elektrolyyttitasapaino on heikentynyt tai joilla on verenpainetta alentavan riskin riski, päivittäinen aloitusannos ei saa ylittää 1,25 mg;
- Krooninen sydämen vajaatoiminta: aloitusannos on 1,25 mg kerran, annos voidaan tarvittaessa kaksinkertaistaa 1-2 viikon kuluttua. Päivittäinen annos ei saa ylittää 10 mg. Kun diureetteja annetaan samanaikaisesti, niiden annosta on pienennettävä ennen hoidon aloittamista;
- Sydämen vajaatoiminta, joka ilmenee 2-9 päivän kuluessa akuutin sydäninfarktin jälkeen: aloitusannos on 2,5 mg 2 kertaa päivässä (aamulla ja illalla) ja kahden päivän hoidon jälkeen - 5 mg 2 kertaa päivässä. Ylläpitoannos on 2,5-5 mg 2 kertaa päivässä. Jos lääke on huonosti siedetty (valtimon hypotensio), aloitusannos tulisi pienentää 1,25 mg: aan 2 kertaa päivässä, sitten 2 päivän kuluttua se voidaan nostaa 2,5 mg: iin, toisen 2 päivän kuluttua - enintään 5 mg: aan 2 kertaa päivässä. Päivittäinen annos ei saa ylittää 10 mg. Jos annos on huonosti siedetty, 2,5 mg 2 kertaa päivässä, lääke tulee lopettaa. Koska kokemusta Ramiprilin käytöstä potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta III-IV-toimintaluokassa (NYHA-luokituksen mukaan) ja joka ilmeni välittömästi akuutin sydäninfarktin jälkeen, tämän potilasryhmän aloitusannos ei saisi ylittää yhtä,25 mg kerran päivässä. Annos nostetaan lääkärin valvonnassa.
- Nefropatia kroonisessa diffuusissa munuaissairaudessa, diabeettinen nefropatia: aloitusannos - 1,25 mg kerran. Jos lääke on hyvin siedetty, annos voidaan kaksinkertaistaa 2 viikon välein, kunnes ylläpitoannos on 5 mg kerran päivässä;
- Aivohalvauksen, sydäninfarktin tai kardiovaskulaarisen kuolleisuuden riskin vähentäminen potilailla, joilla on korkea kardiovaskulaarinen riski: aloitusannos 2,5 mg kerran. Annosta nostetaan asteittain: yhden viikon kuluttua, sitten 2-3 viikon kuluttua - ylläpitoannokseen 10 mg kerran päivässä.
Suositeltu ramipriilin annosteluohjelma munuaisten vajaatoimintaa sairastaville
- CC alle 30 ml / min: aloitusannos - 1,25 mg päivässä, suurin - 5 mg;
- CC 30-60 ml / min: aloitusannos - 2,5 mg päivässä, suurin - 5 mg;
- CC yli 60 ml / min: aloitusannos - 2,5 mg päivässä, suurin - 10 mg.
Maksan vajaatoiminnassa aloitusannos ei saisi ylittää 1,25 mg, enimmäisannoksen tulisi olla 2,5 mg kerran.
Aloitusannos vanhuksille on 1,25 mg päivässä.
Erityistä seurantaa tarvitaan yli 65-vuotiaille potilaille, jotka käyttävät diureetteja, potilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta ja joilla on heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta. Annos valitaan verenpaineen tavoitetason mukaan.
Sivuvaikutukset
- Sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - ortostaattinen hypotensio, pyörtyminen (pyörtyminen), voimakas verenpaineen lasku; harvoin - perifeerinen turvotus, sydämentykytys, kasvojen ihon punoitus, sydänlihasiskemia (mukaan lukien rytmihäiriöiden kehittyminen tai voimistuminen, sydäninfarktin kehittyminen tai angina pectoriksen, takykardian kohtaus); harvoin - vaskuliitti, ääreisverenkierron häiriöiden lisääntyminen tai esiintyminen; taajuus tuntematon - Raynaudin oireyhtymä;
- Hengityselimet: usein - poskiontelotulehdus, keuhkoputkentulehdus, hengenahdistus, kuiva yskä (pahempi makuulla ja yöllä); harvoin - nenän tukkoisuus, bronkospasmi, bronkiaalisen astman kliinisen kulun paheneminen;
- Hermosto: usein - keveyden tunne pään alueella, päänsärky; harvoin - ageusia, huimaus, makuhäiriö; harvoin - epätasapaino, vapina; taajuus tuntematon - heikentyneet psykomotoriset reaktiot, aivoiskemia, aivoverisuonitapahtuma (ohimenevä), iskeeminen aivohalvaus, parestesia, parosmia;
- Ruoansulatuskanava: usein - epämukavuus vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, tulehdusreaktiot mahassa ja suolistossa, dyspepsia, ripuli, ruoansulatushäiriöt; harvoin - vatsakipu, haimatulehdus (harvinaisissa tapauksissa johtaa kuolemaan), suoliston angioedeema, suun limakalvon kuivuus, lisääntynyt aktiivisuus haiman entsyymien veriplasmassa, gastriitti, ummetus; harvoin - kielitulehdus; taajuus tuntematon - aftoottinen suutulehdus;
- Mielenterveyden häiriöt: harvoin - ahdistuneisuus, uneliaisuus, masentunut mieliala, hermostuneisuus, unihäiriöt, motorinen levottomuus; harvoin - tajunnan sekavuus; taajuus tuntematon - huomion häiriöt;
- Kuuloke: harvoin - korvien soiminen, kuulovamma;
- Näköelimet: harvoin - näön hämärtyminen, näkövamma; harvoin - sidekalvotulehdus;
- Maksa ja sappi: harvoin - konjugoidun bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen veriplasmassa, maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen; harvoin - hepatosellulaariset vauriot, kolestaattinen keltaisuus; taajuus tuntematon - akuutti maksan vajaatoiminta, sytolyyttinen tai kolestaattinen hepatiitti (erittäin harvoin kuolemaan johtava);
- Virtsajärjestelmä: harvoin - toiminnallinen munuaissairaus, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, lisääntynyt virtsaneritys, lisääntynyt proteinuria (jo olemassa), lisääntynyt kreatiniini- ja ureapitoisuus veressä;
- Imusolmukkeet ja verenkierto: harvoin - eosinofilia; harvoin - neutropenia, leukopenia, agranulosytoosi, perifeerisen veren punasolujen määrän väheneminen, hemoglobiinipitoisuuden tason lasku, leukosytoosi, trombosytopenia; taajuus tuntematon - pansytopenia, hemolyyttinen anemia, luuytimen hematopoieesin esto;
- Rinnat ja lisääntymisjärjestelmä: harvoin - ohimenevä impotenssi, heikentynyt libido; taajuus tuntematon - gynekomastia;
- Tuki- ja liikuntaelimistö: usein - lihaskipu, lihaskrampit; harvoin - nivelkipu;
- Dermatologiset reaktiot: usein - ihottuma, harvoin - liikahikoilu, kutina, angioedeema (myös kuolemaan johtava); harvoin - onykolyysi, nokkosihottuma, eksfoliatiivinen dermatiitti; hyvin harvoin - valoherkkyys; taajuus tuntematon - erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, pemfigus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, psoriaasin kaltainen dermatiitti, psoriaasin kulun paheneminen, hiustenlähtö, jäkälä- tai pemfigoidieksanteema tai enantema;
- Immuunijärjestelmä: taajuutta ei tunneta - anafylaktoidiset tai anafylaktiset reaktiot (myös hyönteismyrkkyihin), lisääntyneet antinukleaariset vasta-aineet;
- Aineenvaihdunta, laboratorioparametrit, ravitsemus: usein - veren seerumin kaliumpitoisuuden nousu; harvoin - vähentynyt ruokahalu, ruokahaluttomuus; taajuutta ei tunneta - veren natriumpitoisuuden lasku;
- Yleisoireet: usein väsymys, rintakipu; harvoin - ruumiinlämpötilan nousu; harvoin voimattomuus.
Yliannostus
Ramipriilin yliannostuksen oireita ovat tromboemboliset komplikaatiot, akuutti valtimoiden hypotensio, angioedeema, aivoverisuonitapahtuma, sydäninfarkti.
Hoitona on välttämätöntä pienentää annosta tai peruuttaa lääke kokonaan, huuhdella vatsa ja siirtää potilas vaakasuoraan asentoon. Lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin BCC: n lisäämiseksi (isotonisen natriumkloridiliuoksen antaminen, muiden veren korvaavien nesteiden verensiirto) ja määrätään oireenmukaista hoitoa, mukaan lukien epinefriinin antaminen ihon alle tai laskimoon, hydrokortisonin suonensisäinen antaminen ja antihistamiinien käyttö.
erityisohjeet
Ohjeiden mukaan ramipriilia tulee määrätä vasta potilaan munuaisfunktion perusteellisen arvioinnin jälkeen. Hoitoon on liitettävä munuaistoiminnan seuranta, etenkin potilailla, joilla on munuaisten verisuonisairaus.
Ennen ramipriilin käyttöä ja sen aikana verenpainetta, munuaisten toimintaa (urea, kreatiniini), kaliumin ja muiden elektrolyyttien määrää, hemoglobiinia ja maksaentsyymiaktiivisuutta on seurattava säännöllisesti.
Ensimmäinen annos ja jokainen annoksen nostaminen tulisi suorittaa lääkärin valvonnassa, mikä estää hallitsemattoman hypotension ja muiden haittavaikutusten kehittymisen.
Potilaita, joilla on pahanlaatuinen valtimoverenpainetauti, suositellaan aloittamaan hoito sairaalassa.
Jos veren seerumissa kreatiniini- ja ureapitoisuus nousee munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, on tarpeen pienentää annosta tai peruuttaa lääke, koska hyperkalemia voi kehittyä.
Jos maksaentsyymien aktiivisuus tai keltaisuus on merkittävää, Ramipril Orion -tablettien käyttö on keskeytettävä.
Jos esiintyy ohimenevää valtimon hypotensiota, lääke tulee väliaikaisesti lopettaa, verenpaineen vakautumisen jälkeen hoitoa voidaan jatkaa, vakavan hypotension toistuminen on perusta annoksen pienentämiselle tai lääkkeen lopettamiselle.
Suunnitellun leikkauksen, mukaan lukien hammaskirurgian, yhteydessä potilaan tulee ilmoittaa kirurgille ja anestesiologille ramipriilihoidosta verenpaineen voimakkaan laskun estämiseksi yleisanestesian avulla. Pillereiden käyttö on suositeltavaa lopettaa 12 tuntia ennen leikkauksen alkua.
Hoidon aikana on välttämätöntä seurata veren leukosyyttien tasoa säännöllisesti agranulosytoosin tai neutropenian mahdollisen kehityksen havaitsemiseksi ajoissa.
Hyperkalemian kehittymisen riski valtimoverenpainetautia sairastavilla potilailla kasvaa kroonisen sydämen vajaatoiminnan, kaliumvalmisteiden määräämisen, amiloridin, spironolaktonin, triamtereenin (kaliumia säästävien diureettien) samanaikaisen annon yhteydessä.
Jos potilaalla ilmenee vatsakipua pahoinvoinnilla ja oksentelulla differentiaalidiagnoosin aikana, suoliston angioedeeman kehittymisen mahdollisuus on otettava huomioon.
Myrkyllisten hyönteisten puremien desensibilisoivassa hoidossa ACE: n estäjät on korvattava muiden ryhmien verenpainelääkkeillä.
Kuivan yskän ilmaantuminen hoitojakson aikana voi liittyä lääkkeen ottamiseen.
Potilaita kehotetaan välttämään liikuntaa ja altistumista korkeille ilman lämpötiloille.
Ramipril Sandoz -hoidon aikana potilaiden ei tule ajaa ajoneuvoja ja mekanismeja.
Huumeiden vuorovaikutus
Ramiprilia määrättäessä lääkärin tulee varoittaa potilasta etukäteen annettavan kuulemisen tarpeesta ennen minkään lääkkeen samanaikaisen käytön aloittamista.
Analogit
Ramipril-analogit ovat: Ramipril-SZ, Vasolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Corpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramikardia.
Varastointiehdot
Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.
Kestoaika on 2 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut: Ramipril
Monet potilaat jättävät positiivisia arvioita Ramipril-valmisteesta hoidettaessa alkuperäisellä lääkkeellä, ei halvemmilla analogeilla. Joissakin tapauksissa he kuitenkin valittavat, että lääkkeellä on laaja valikoima sivuvaikutuksia.
Ramiprilin hinta apteekeissa
Useimmissa tapauksissa ramiprilin hinta 2,5 mg: n annoksella ei ylitä 104–120 ruplaa (30 kpl / pakkaus). Lääke, jonka annos on 5 mg, voidaan ostaa 120-135 ruplaan ja 10 mg: n annoksella - 136-155 ruplaan (30 kpl / pakkaus).
Ramipril: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Ramipril 2,5 mg tabletit 28 kpl. 83 rbl. Ostaa |
|
Ramipril 2,5 mg tabletit 28 kpl. 83 rbl. Ostaa |
|
Ramipril 5 mg tabletit 28 kpl. RUB 98 Ostaa |
|
Ramipril 5 mg tabletit 30 kpl. RUB 101 Ostaa |
|
Ramipril Accord 5 mg 28 kpl. 107 RUB Ostaa |
|
Ramipril 2,5 mg tabletit 30 kpl. 108 RUB Ostaa |
|
Ramipril 10 mg tabletit 28 kpl. 112 RUB Ostaa |
|
Ramipril 2,5 mg tabletit 30 kpl. 129 RUB Ostaa |
|
Ramipril 10 mg tabletit 28 kpl. 130 RUB Ostaa |
|
Ramipril 2,5 mg tabletit 30 kpl. 130 RUB Ostaa |
|
Ramipril 5 mg tabletit 30 kpl. RUB 138 Ostaa |
|
Ramipril 10 mg tabletit 30 kpl. 139 RUB Ostaa |
|
Ramipril 5 mg tabletit 30 kpl. 146 r Ostaa |
|
Ramipril 10 mg tabletit 30 kpl. 172 r Ostaa |
|
Ramipril-välilehti. 5mg nro 30 RUB 186 Ostaa |
|
Ramipril-välilehti. 10mg nro 30 234 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
