Tricuspid regurgitaatio
Trisuspidinen regurgitaatio on yksi sydänsairauksien tyypeistä, joissa trikuspidaalisen (tricuspid) venttiilin vika on, mikä johtaa systolin aikana veren virtauksen kääntämiseen oikeasta kammiosta eteiseen.
Tricuspid regurgitaatio: syyt
Useimmiten trikuspidaalisen venttiilin regurgitaation kehittyminen tapahtuu sydänsairauksien taustalla, mikä tapahtuu oikean kammion laajentumisen ja pulmonaalihypertensio. Paljon harvemmin tätä tautia esiintyy septisen endokardiitin, reuman, karsinoidioireyhtymän, Marfanin oireyhtymän taustalla. Trisuspidiventtiilin puute voi olla synnynnäinen patologia tai kehittyä tiettyjen lääkkeiden (fentermiini, fenfluramiini, ergotamiini) pitkäaikaisen käytön seurauksena.
Oireet
Tricuspid-venttiilikannissa on pieni vika (1. asteen trikuspidaalinen regurgitaatio), tauti ei yleensä ilmene ja sitä pidetään hyvänlaatuisena tilana, jota ei hoideta. Vain pieni osa potilaista kokee kohdunkaulan laskimotukoksen, mikä johtuu paineen lisääntymisestä niissä.
Vakavan kolmisuuntaisen venttiilin regurgitaation yhteydessä kaulalaskimoissa on huomattavaa turvotusta. Asettamalla kätesi oikean kaulalaskimon päälle voit tuntea sen vapisevan. Merkittävä venttiilin vajaatoiminta voi johtaa oikean kammion toimintahäiriöön, eteisvärinään tai eteisvärinään ja sydämen vajaatoiminnan muodostumiseen.
Tricuspid regurgitaatio: diagnoosi
Trisuspidaalisen regurgitaation oikea diagnoosi ja taudin aste voidaan määrittää Doppler-ekokardiografiatietojen perusteella. Asteen 1 trikuspidaalisessa regurgitaatiossa käänteinen verenkierto oikeasta kammiosta takaisin oikeaan atriumiin on tuskin havaittavissa. Asteen 2 trikuspidaaliselle regurgitaatiolle on tunnusomaista käänteinen verenkierto enintään 2,0 cm: n etäisyydellä trikuspidaalisesta venttiilistä. Kolmannella vajaatoiminta-alueella regurgitaatio ylittää 2,0 cm ja neljännessä se leviää oikean eteisen koko tilavuuteen.
Lisätutkimusmenetelminä suoritetaan EKG ja röntgenkuva. Elektrokardiogrammissa paljastuu usein merkkejä oikean kammion hypertrofiasta. Tricuspid regurgitation -luokan 1 röntgenkuvissa muutoksia ei yleensä havaita. Asteen 2 ja sitä korkeamman trikuspidaalisen regurgitaation yhteydessä havaitaan ylemmän vena cavan ja oikean eteisen suurentunut varjo ja joissakin tapauksissa effuusion esiintyminen pleuraontelossa.
Sydämen katetrointi diagnosointimenetelmänä trisilmukan venttiilin regurgitaatiossa on erittäin harvinaista.
Trisuspidisen regurgitaation hoito
Ihminen sietää lievän kolmisuuntaisen venttiilin regurgitaation eikä vaadi hoitoa. Hoito on yleensä osoitettu asteen 2-4 trikuspidaaliselle regurgitaatiolle. Ensinnäkin sen tarkoituksena on poistaa syy, joka johti trisuspidiventtiilin vajaatoiminnan kehittymiseen (reuman, septisen endokardiitin jne. Hoito). Lisäksi he hoitavat myös trikuspidaalisen regurgitaation aiheuttamia komplikaatioita - sydämen vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä.
Jos suoritetusta konservatiivisesta hoidosta ei ole vaikutusta, ja venttiilien vajaatoiminta etenee edelleen, kirurginen toimenpide on osoitettu - proteesit, muovinen kolmiliuskainen venttiili tai anuloplastia.
Anuloplastiaa käytetään yleensä, kun tauti kehittyy venttiilirenkaan laajentumisen (laajenemisen) vuoksi. Trisuspidiventtiilin korvaaminen on osoitettu sen vajaatoiminnalle, jonka aiheuttaa Epsteinin vika tai karsinoidioireyhtymä. Proteesissa käytetään sianventtiiliä, joka voi vähentää merkittävästi tromboembolisten komplikaatioiden todennäköisyyttä leikkauksen jälkeisenä aikana. Kuten käytäntö osoittaa, sikaventtiili on toiminut tehokkaasti yli 10 vuoden ajan, minkä jälkeen se on korvattu uudella.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
