Lepra
Spitaalihistoria ja tauditausta
Lepra (lepra) on tartuntatauti, joka vaikuttaa ihmisen ihoon ja ääreishermostoon. Spitaalista tautia pidetään yhtenä vanhimmista sairauksista, joista mainitaan Vanhassa testamentissa. Tuolloin spitaalista pidettiin "saastaina". Terveet ihmiset välttivät heitä, heitä vainottiin ja heiltä evättiin oikeus normaaliin elämään. Spitaalien huipputiheys laskee 12--14-luvuille, jolloin infektio vaikutti melkein kaikkien Euroopan maiden väestöön.
Taistelussa spitaaliin keskiaikaiset aesculapialaiset käyttivät lukuisia spitaalisia siirtomaa - instituutioita, jotka tekivät spitaalisten tunnistamista ja hoitoa. Aluksi spitaalipotilaat sijoittuivat luostarien alueelle, jossa heille osoitettiin taloja ja tontteja maataloustoimintaa varten. Itse asiassa valitettavat ihmiset elivät eräänlaisilla varauksilla, eikä heillä ollut mahdollisuutta kommunikoida muun maailman kanssa. Sitten spitaalipotilaiden eristäminen oli täysin perusteltua ja kantoi hedelmää. 1500-luvulla spitaali oli lähtenyt Euroopasta. Jonkin aikaa yksittäisiä tautitapauksia rekisteröitiin Välimeren rannikolla ja Skandinaviassa, mutta se ei koskaan johtanut laaja-alaisiin epidemioihin.
Nykyään tiedämme melkein kaiken spitaalista. Toisin kuin yleisesti uskotaan, infektio ei tartu vain koskettamalla potilasta, eikä se aina johda kuolemaan. On tunnettua, että spitaalitauti uhkaa vain 5–7% ihmisistä, ja muilla maan asukkailla on vakaa immunologinen suoja taudinaiheuttajaa vastaan. Lähetystavan osalta. Useimmissa tapauksissa infektio edellyttää pitkäaikaista suoraa ihokontaktia. On myös teoria, että spitaali, jonka oireet voivat ilmetä jopa 10 vuotta vaurion jälkeen, tulee kehoon hengittämällä sairaiden ihmisten suusta tai nenäontelosta erittyviä bakteereja. Ehkä juuri tämä oletus selittää osittain sen tosiasian, että nykyään maailmassa on noin 11 miljoonaa spitaalista ihmistä, ja monilla heistä ei ole ollut ihokontaktia tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.
Mikä aiheuttaa lepraa?
Spitaalitauti johtuu sauvan muotoisista mikro-organismeista - Mycobacterium leprae. Tiedemies G. Hansen löysi ne vuonna 1874. Näillä mikro-organismeilla on samanlaiset ominaisuudet kuin tuberkuloosilla, mutta niillä ei ole kykyä lisääntyä ravinnealustoissa, eivätkä ne usein ilmene millään tavalla vuosien ajan. Riittää, kun sanotaan, että taudin itämisaika on usein 15-20 vuotta, mikä johtuu spitaalille ominaisista piirteistä. Itse se ei kykene aiheuttamaan kudosnekroosia. Tämä tarkoittaa, että mikro-organismien aktiivisuuden on aktivoitava joidenkin ulkoisten tekijöiden, kuten sekundaarisen bakteeri-infektion, epäterveellisen ruokavalion, saastuneen veden tai huonojen elinolojen vuoksi.
Pitkä inkubaatio ja yhtä pitkä latenssiaika johtavat usein siihen, että spitaalin diagnoosi alkaa liian myöhään, koska lääkärit kokevat objektiivisia ongelmia taudin varhaisessa diagnosoinnissa.
Tällä hetkellä asiantuntijat tuntevat spitaalin kaksi muotoa:
- lepromatous - taudinaiheuttaja vaikuttaa pääasiassa ihoon;
- tuberkuloidi - suurin osa taudista vaikuttaa ääreishermostoon.
Erotetaan myös spitaalin rajamuoto, jolla on taipumus kehittyä yhdeksi taudin kahdesta päätyypistä.
Spitaalioireet
Tuberkuloidimuodolla on seuraavat spitaalille ominaiset oireet:
- hyvin määritellyn paikan ulkonäkö, joka kasvaa vähitellen;
- karvatuppien ja hikirauhasten puuttuminen ihon pinnalla;
- sakeutuneet hermot tuntuvat selvästi paikan lähellä;
- amyotrofia;
- neurotrofisten haavaumien muodostuminen pohjassa;
- käsien ja jalkojen supistukset.
Spitaalitaudin edetessä myös taudin oireet lisääntyvät. Ajan myötä potilailla kehittyy falangeaalisia mutaatioita, sarveiskalvon haavaumia ja muita kasvohermon vaurioita, jotka johtavat sokeuteen.
Lepromatoottinen spitaali ilmenee laajana ihovauriona plakkien, papuloiden, täplien ja kyhmyjen muodossa. Yleensä tällaisia muodostumia esiintyy kasvoilla, korville, kyynärpäille, ranteille ja pakaroille. Hyvin usein spitaaliin liittyy kulmakarvojen menetys. Taudin myöhemmissä vaiheissa kasvonpiirteiden vääristyminen, korvalehtien lisääntyminen, nenäverenvuoto ja hengenahdistus ovat tyypillisiä. Myös spitaaliset ihmiset kärsivät kurkunpään tulehduksesta, käheydestä ja keratiitista. Patogeenien tunkeutuminen kiveskudokseen johtaa miesten hedelmättömyyteen.
Spitaalihoito
Useiden vuosisatojen ajan haulmugr-öljyä on käytetty spitaalitautia vastaan, mutta nykyaikaisella lääketieteellä on paljon tehokkaampia keinoja, erityisesti sulfonilääkkeitä. Ne eivät kuulu spesifisiin terapeuttisiin aineisiin, mutta ne voivat estää infektion kehittymisen ja niillä on yleinen vahvistava vaikutus kehoon.
Lievemmissä taudin muodoissa parannus tapahtuu 2-3 vuoden kuluessa. Vakava spitaalinen kulku pidentää tämän ajanjakson 7-8 vuoteen. Lisätään myös, että hiljattain on löydetty punkkibakteerikantoja, jotka ovat resistenttejä dapsonille (nykyaikaisessa lääketieteessä käytetty päälääke), joten viime vuosina sulfamilääkkeitä on käytetty yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi lepromatous-tyyppisessä infektiossa klofamitsiinia käytetään laajalti.
Tutkijat eivät tietenkään tule tyytymään jo saavutettuihin ja etsivät tehokkaampia tapoja torjua taistelua, mikä lyhentää hoidon kestoa ja vähentää oireiden vakavuutta vakavasti sairailla potilailla.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
