Väärä lantio lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Väärän lantion syyt lapsilla
- Lomakkeet
- Väärän lantion oireet lapsilla
- Diagnostiikka
- Väärän lantion hoito lapsilla
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Lasten väärä lantio on oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kliinisten oireiden kolmikko: stridor (hengityksen vinkuminen) hengitys, haukkuva yskä, käheys. Oireyhtymä muodostuu sairauksissa, joihin liittyy akuutti tulehdusprosessi kurkunpään ja henkitorven limakalvossa.
Väärän lantion kanssa tulehdusprosessi lokalisoituu kurkunpään subglottisen (subglottisen) vyöhykkeen limakalvolle.
Väärän lantion kehitys liittyy kolmeen päämekanismiin:
- tulehdusprosessi aiheuttaa äänenjohtojen alla olevan tilan turpoamisen, mikä kaventaa kurkunpään luumenia;
- kurkunpään lihasten refleksikouristus aiheuttaa tukoksia;
- kurkunpään limakalvon rauhasten eritysaktiivisuus kasvaa ja kurkun jo kaventunut ontelo tukkeutuu viskoosilla tulehduksellisella erityksellä.
Väärä lantio esiintyy useimmiten varhaisen ja esikouluikäisillä lapsilla. Tämä johtuu lasten kurkunpään ja henkitorven anatomisista ja fysiologisista ominaisuuksista:
- henkitorven ja keuhkoputkien ontelon pieni halkaisija, lyhyt kapea eteinen, suppilon muotoinen (sylinterimäisen) kurkun muoto;
- hengityslihasten suhteellinen heikkous;
- suhteettoman lyhyet, korkealle sijoitetut laulu-taitokset;
- glottia sulkevien adduktorilihasten yliherkkyys;
- refleksogeenisten vyöhykkeiden toiminnallinen kypsymättömyys ja alttius;
- runsaasti imukudosta, jolla on heikko elastisten kuitujen kehittyminen limakalvossa ja submukoosassa, alttiina turvotuksen kehittymiselle.
Lähde: miksturka.info
Synonyymit: akuutti ahtauttava laryngotracheitis, viruskruunu, pseudoryhmä.
Väärän lantion syyt lapsilla
Lasten yleisin väärän lantion syy on virusinfektio. Taudin tyypillisimmät aiheuttajat ovat influenssavirukset, paragrippi, herpes, tuhkarokko, vesirokko, hinkuyskä ja adenovirukset. Vallitseva etiologinen tekijä on tyypin I parainfluenssavirus. Oireyhtymä voi esiintyä myös komplikaationa adenoidiitti, akuutti nielutulehdus, krooninen tonsilliitti, tuhkarokko, nuha, tulirokko, influenssa, vesirokko, ARVI.
Vähemmän yleinen on bakteerien etiologian väärä lantio. Yleensä bakteerien mikrofloora (Haemophilus influenzae, streptokokit, stafylokokit, pneumokokit) liittyy viruksen mikroflooraan heikentyneellä immuniteetilla.
Lasten väärän lantion ei-tarttuvia syitä ovat kurkunpään trauma, allerginen turvotus, munuaissairaus ja sydän- ja verisuonisairaudet. Kurkunpään ontelon mekaaninen tukkeutuminen voi tapahtua vieraiden kappaleiden imemisen vuoksi.
Myötävaikuttavia tekijöitä ovat: heikentynyt immuniteetti, lisääntynyt hermoston herkkyys, riisitauti, vitamiinipuutos, taipumus allergisiin reaktioihin, eksudatiivinen-katarraalinen ja imusuonten ja hypoplastinen diateesi, synnytystrauma, synnytyksen aikana syntynyt sikiön hypoksia, paratrofia, rokotuksen jälkeinen aika, keinotekoinen ruokinta, imetys lymfadenoidirenkaan hypertrofia.
Lomakkeet
Taudin syystä riippuen viruksen ja bakteerien väärä lantio eristetään.
Komplikaatioiden läsnäolon / puuttumisen mukaan lasten väärä lantio voi olla monimutkainen tai mutkaton.
Kliinisten oireiden perusteella erotetaan neljä ahtauman astetta:
- Korvaus.
- Alakompensoitu.
- Hajotettu.
- Terminaali (tukehtuminen).
Väärän lantion oireet lapsilla
Lasten väärän lantion oireet riippuvat kurkunpään ahtaumasta. Oireyhtymä kehittyy yleensä akuutin tartuntataudin toisena tai kolmantena päivänä, jolloin ylähengitystiet ovat vaurioituneet, pääasiassa illalla tai yöllä. Aloitus on äkillinen, akuutti. Lapsesta tulee levoton, ilmestyy meluisa hengitys, sisäänhengitystyyppinen hengenahdistus, karkean, haukkuvan yskän iskut. Tilan vakavuus määräytyy obstruktiivisen hengitysvajauksen, toksikoosin vakavuuden, komplikaatioiden lisäämisen avulla.
Lähde: fantasyclinic.ru
Yhden asteen kurkunpään ahtaumalla on:
- puute merkkejä heikentyneestä ulkoisesta hengityksestä levossa, sisäänhengityksen hengenahdistus harjoituksen aikana ja ahdistuneisuus;
- hengitysaikojen lyhentäminen tai menetys sisäänhengityksen ja uloshengityksen välillä;
- hengityksen syvyyden ja melun lisääntyminen;
- keuhkoissa esiintyy yksittäisiä hengityksen vinkuvia aaltoja, jotka ilmenevät pääasiassa inspiraationa;
- bradykardia ja kompensoitu hengitysteiden asidoosi.
2. asteen ahtauman kanssa kliiniset oireet lisääntyvät, ahtauman ilmiöt voivat olla pysyviä tai paroksismaalisia. 2. asteen merkit:
- stenoottinen hengitys levossa ja rasituksen aikana, jatkuva sisäänhengityksen hengenahdistus, kuulossa etäisyydellä;
- huomattavasti käheä ääni;
- rintakehän vaatimustenmukaisten paikkojen (jugular fossa, supraclavicular ja subclavian fossa, intercostal tilat, epigastrium) vetäytyminen lisäämällä hengityslihasten työtä;
- kuiva hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
- ihon ja näkyvien limakalvojen kalpeus, perioraalinen syanoosi (nasolabiaalisen kolmion sinertävä väri), pahentunut yskän aikana;
- takykardia, ahdistuneisuus, unihäiriöt;
- subkompensoitu hengitysteiden tai sekamuotoinen asidoosi.
Asteen 3 ahtaumalle on tunnusomaista hengityksen dekompensaation ja verenkierron vajaatoiminnan merkit, hengityslihasten työn voimakas kasvu. Asteen 3 ahtauman oireet:
- matala, hiljainen yskä;
- jyrkästi käheä ääni;
- nasolabiaalisen kolmion voimakas syanoosi, ihon kalpeus;
- paradoksaalinen hengitys, sisäänhengityksen hengenahdistus ja erittäin vaikea hengitys;
- hengitysvastuksen lisääntyminen, mikä johtaa hengityslihasten aktivoitumiseen ja rintakehän vaatimustenmukaisen paikan jyrkkään vetäytymiseen;
- kurkunpään maksimaaliset retket sisään- ja uloshengityksen aikana;
- erikokoiset karkeat rakeet ja sitten hengityksen tasainen heikkeneminen keuhkoissa sisään- ja uloshengityksen aikana;
- hypoksemia (alhainen veren happipitoisuus);
- tahmea kylmä hiki päänahassa ja kasvoissa;
- vaimennetut sydämen äänet, rytmihäiriöt, takykardia, paradoksaalinen pulssi (pulssiaallon menetys tai pulssin hidastuminen inspiraation aikana);
- ahdistus, pelon tai letargian tunne, uneliaisuus, sekavuus.
Asteen 4 ahtauman yhteydessä hengitys heikkenee jyrkästi, sisäänhengityksen hengenahdistuksen ja obstruktiivisen oireyhtymän vakavuus kasvaa. Terminaalisen asteen oireet:
- matala, tiheä, ajoittainen tai rytmihäiriö ja jaksoittainen apnea;
- iho on vaalea ja maanläheinen, kynsien falangit ovat voimakkaasti syanoottisia;
- pallean atony, laulu taittuu;
- lankamainen pulssi, vaikea määrittää;
- kouristuksellinen oireyhtymä;
- kasvojen piirteiden teroitus, laajentuneet pupillit;
- verenpaineen lasku, vaimennettu sydämen ääni, bradykardia ja sitten asystoli;
- hypoksemia ja hyperkapnia, syvä yhdistetty asidoosi;
- sekava tietoisuus, hypoksinen kooma on mahdollista.
Lapsen tila on erittäin vaikea, hänestä tulee välinpitämätön, välinpitämätön, ei pyydä apua. Väärällä lantiosta, jolla on asteen 4 ahtauma, on suuri kuolemanvaara hengityskeskuksen halvauksen vuoksi.
Diagnostiikka
Väärän lantion diagnoosi lapsilla perustuu tyypillisten oireiden triadiin, auskultointitietoihin, laryngoskooppiin.
Keuhkojen auskultoinnin aikana kuuluu hengityksen vinkumista, stridor-hengitystä.
Limakalvon tilan visuaalisen arvioimiseksi suoritetaan laryngoskooppi. Laryngoskoopin aikana voidaan havaita subglottisen tilan limakalvon turvotus, epiglottiksen esiinluiskahdus.
Bakteriologinen analyysi (tahrat palatiinikaarien pinnalta ja nielun takaseinästä, nenästä) suoritetaan kurkkumätä poissulkemiseksi, bakteeriluonteisten aiheuttajien tunnistamiseksi ja tunnistamiseksi. Mykoplasman tai klamydiaalisen kasviston muodostuminen suoritetaan ELISA- ja PCR-menetelmillä.
Kehon hapen nälkään asteen arvioimiseksi tutkitaan veren kaasukoostumus ja happo-emästasapaino.
Komplikaatioiden diagnoosi sisältää tarvittaessa nieluskopion, rhinoskopian, otoskopian, keuhkojen ja nenän sivuonteloiden radiografian.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan todellisella kurkkumätäryhmällä, epiglottitilla, akuutilla obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella, kurkunpään tai henkitorven vieraalla ruumiilla, kurkunpään papillomatoosilla, nielunielun paiseella ja muilla sairauksilla, joihin voi liittyä kurkunpään ahtauma.
Väärän lantion hoito lapsilla
Väärän lantion hoito lapsilla edellyttää varhaista sairaalahoitoa täydellä ja oikea-aikaisella etiopatogeneettisellä hoidolla.
Ennen lääkärin saapumista on ensinnäkin annettava lapselle pääsy raikkaaseen ilmaan, rauhoittua, antaa lämmin alkalinen juoma.
Voit soveltaa refleksihoitoa (häiritsevää) hoitoa: valmistele jalkakylpy refleksi-vasodilataation aikaansaamiseksi, paina lasta kielen juurelle oksentamiseksi, kutittaa nenäänsä aiheuttaen refleksi-aivastuksen.
Lisähoito suoritetaan sairaalassa. Menetelmien valinnan päättää asiantuntija, ja se riippuu ahtauman vakavuudesta ja lapsen tilan vakavuudesta.
Etiotrooppiseen hoitoon kuuluu viruslääkkeiden, interferonien, ottaminen. Bakteerikomplikaatioiden ja kurkunpään vakavan ahtauman tapauksessa määrätään antibioottihoito. Alikompensoidun ja dekompensoidun kurkunpään ahtauman yhteydessä kortikosteroidien parenteraalinen anto, hydrokortisonin inhalaatio on osoitettu. Kouristuskomponentin vaikuttamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät kurkunpään ja henkitorven lihasten supistumistoimintaa ja sävyä.
Ottaen huomioon mahdollisuuden osallistua allergisen komponentin väärän lantion kehittämiseen, antihistamiinit sisältyvät terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin turvotuksen poistamiseksi.
Mukolyyttiset ja yskänlääkkeet auttavat ohentamaan ja poistamaan limaa hengitysteistä, yleensä niitä määrätään aerosoleina ja inhalaatioina, joskus siirappien, kurkun pehmentävien tablettien muodossa resorptiota varten.
Lähde: o-krohe.ru
Yskän tukahduttamiseksi, joka ei lopu inhalaatiohoidon taustalla, hypoksemian oireiden tapauksessa kurkunpään akuutin ahtauman oireiden lisääntyminen suoritetaan höyry-happiterapialla, mutta lapsen asettaminen happitelttaan on mahdollista vain, jos hän ei pelkää olla siellä.
Erityisindikaatioihin määrätään rauhoittavia aineita, neuroleptikoita.
Tehohoitoyksikön ja tehohoitoyksikön sairaalahoito kohdistuu lapsille, joilla on 3. asteen väärä lantio sekä toisen asteen ahtauman eteneminen meneillään olevan hoidon taustalla. Lääkehoitoon vastustuskykyiseen etenevään hengitysteiden tukkeutumiseen käytetään nasotrakeaalista intubaatiota. Se suoritetaan termoplastisella putkella, jonka halkaisija on pieni. Endotrakeaaliputken löytämisen kesto alle 2-vuotiailla lapsilla ei ylitä 2-3 päivää, vanhemmilla lapsilla - viikkoja.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Väärän lantion komplikaatiot voivat olla:
- obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus;
- keuhkokuume;
- märkivä laryngotracheobronchitis;
- bakteerien välikorvatulehdus;
- sinuiitti;
- märkivä sidekalvotulehdus;
- lacunar angina;
- märkivä aivokalvontulehdus.
Ennuste
Monimutkaisella kurssilla lasten väärä lantio päättyy pääsääntöisesti toipumiseen. Asianmukaisella valvonnalla ja korjaavalla hoidolla relapsi voidaan välttää.
Ehkäisy
Lasten väärän lantion ehkäisy koostuu akuuttien hengitystieinfektioiden kehittymisen estämisestä ja sairauden yhteydessä riittävästä ja oikea-aikaisesta hoidosta.
Ylempien hengitysteiden infektioiden estämiseksi lapsen tulee olla karkaistu, pukeutua sään mukaan, syödä hyvin ja välttää kosketusta sairaiden lasten kanssa.
Lasten vanhempien, joilla on taipumusta väärän lantion hyökkäysten uusiutumiseen, tulisi tarkkailla oikean mikroilmaston ylläpitoa huoneessa, jossa lapsi sijaitsee (kostea viileä ilma, huoneen säännöllinen tuuletus).
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
