Aivoverenvuoto - Vastasyntyneiden Oireet, Syyt, Seuraukset

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Aivoverenvuoto

Artikkelin sisältö:

1. Aivoverenvuodon syyt ja riskitekijät
2. Lomakkeet
3. Tasot
4. Aivoverenvuodon oireet
5. Diagnostiikka
6. Aivoverenvuodon hoito
7. Aivoverenvuodon komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Aivoverenvuoto tai aivohalvaus (latinalaisesta insultus - isku) on vakavin aivoverenkierron häiriö, joka johtuu patologisesti muuttuneiden alusten repeämästä korkean verenpaineen vaikutuksesta.

Lähde: doctor-neurologist.ru

Verenvuotoinen aivohalvaus alkaa yhtäkkiä, joskus päänsärky, huimaus, kasvojen punoitus, esineiden näkeminen punaisessa valossa voi olla ennakoivaa aivoverenvuotoa. Useammin se tapahtuu päivällä, fyysisen tai emotionaalisen toiminnan huipulla, ahdistuksen aikana, ylityönä. Hemorraginen aivohalvaus vaikuttaa yleensä 45-60-vuotiaisiin ihmisiin, joilla on ollut syy-tekijöitä.

Ohennetut suonen seinämät helposti repeytyvät massiivisen veren läpimurron myötä. Veri työntää aivokudoksen erilleen ja täyttää tuloksena olevan ontelon muodostaen aivojen sisäisen hematooman (verikasvaimen), joka aiheuttaa paineita ympäröiviin kudoksiin, aiheuttaa aivorungon puristumisen ja vahingoittaa elintärkeitä keskuksia.

Vastasyntyneillä on usein aivoverenvuotoja, joita esiintyy vaikean ja traumaattisen synnytyksen aikana. Tällaisten verenvuotojen yleisin lokalisointi on aivopuoliskot ja takimmainen kallonkolku. Vastasyntyneiden aivoverenvuodon historia on yleensä seuraava:

• ensimmäinen syntymä, jonka supistusten ja karkotusten kokonaiskesto on 2–3 tuntia tai vähemmän;
• vaikea työ, joka vaatii korkeita pihdeitä;
• suuri sikiö, jolla on suhteellisen pieni ja jäykkä syntymäkanava.

Aivoverenkierron häiriöihin liittyvien sairauksien rakenteessa hemorragisten aivohalvausten osuus on 15–20%. Niitä esiintyy 15–35 tapausta 100 000 asukasta kohden, ja tämä luku kasvaa jatkuvasti.

Aivoverenvuodon syyt ja riskitekijät

Aivoverenvuodon syyt voivat olla tekijöitä, jotka muuttavat verisuonten seinämien paksuutta ja läpäisevyyttä sekä veren reologisia ominaisuuksia.

Yleisimmät ovat:

• hypertensio yhdessä aivovaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden kanssa;
• valtimon hypertensio;
• aivojen synnynnäiset verisuonten epämuodostumat (angioomat, aivojen aneurysmat);
• aivojen ateroskleroosi;
• verisairaudet (polysytenia, leukemia jne.);
• myrkytys, johon liittyy hemorraginen diateesi (uremia, sepsis);
• veren hyytymishäiriöt (hemofilia, trombolyyttien yliannostus).

Riskitekijöitä ovat:

• verenvuotoisten aivohalvausten suvussa;
• verenpainetauti, angina pectoris, dyscirculatory enkefalopatia historiassa;
• diabetes;
• vatsan liikalihavuus;
• taipumus mikrotromboosiin;
• tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
• istuva elämäntapa;
• stressin epävakaus.

Lomakkeet

Paikannuksesta riippuen aivojen sisäiset verenvuodot jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• parenkymaalinen (aivojen sisäpuolinen) - verenvuodot aivopuolipalloissa tai takaosan kallonkourun rakenteissa (pikkuaivot ja aivorungot);
• kammiot - verenvuodot aivojen kammioissa;
• kuori - verenvuoto aivojen intermeningeaalisessa tilassa;
• yhdistetty - vaikuttaa samanaikaisesti aivojen, kalvojen ja / tai kammioiden parenkyymiin.

Kalvoverenvuodot puolestaan jaetaan:

• subaraknoidi;
• epiduraali;
• subduraalinen.

Yhdistetyt verenvuodot on jaettu:

• subaraknoidi-parenkymaali;
• parenkymaalinen subaraknoidi;
• parenkymaalinen kammio.

Tasot

Taudin aikana erotetaan seuraavat vaiheet:

1. Akuutin jakso on ensimmäiset 5 päivää.
2. Akuutti jakso on 6-14 päivää.
3. Varhainen toipumisaika on 3 viikosta 6 kuukauteen.
4. Myöhäinen toipumisaika on 6 kuukaudesta 2 vuoteen.
5. Pysyvien jäännösvaikutusten aika on yli 2 vuotta.

Aivoverenvuodon oireet

Aivoverenvuodon kliininen kuva koostuu aivojen ja fokaalioireista.

Aivoverenvuodon aivo-oireet:

• voimakas päänsärky;
• pahoinvointi, oksentelu, joita voidaan käyttää uudelleen;
• korkea verenpaine;
• nopea, työläs, käheä hengitys;
• hidas, kireä pulssi;
• runsas hikoilu (liikahikoilu);
• liikkeiden koordinoinnin, orientaation ajassa ja tilassa rikkominen;
• hypertermia jopa 41 ° C: seen;
• kaulan verisuonten pulssi;
• akrosyanoosi (violetti-syanoottinen ihonväri);
• virtsaumpi tai tahaton virtsaaminen;
• halvaus (hemiplegia) tai ruumiinpuoliskon toisen puolen lihasten heikkeneminen (hemipareesi);
• nivelten häiriöt;
• kognitiivinen rajoite;
• tajunnan häiriöt (upeista syvään atoniseen koomaan).

Aivohalvauksen alkuvaiheessa voi kehittyä kooma, jolle on tunnusomaista vaikea tajunnan häiriö ja heikentynyt sydämen toiminta ja hengitys, kaikkien refleksien menetys. Potilas makaa selällään, suun kulma on alaspäin, poski on turvonnut halvauksen puolelle (purjeoire), kaikki lihakset ovat rentoja. Tässä tapauksessa hemiplegia havaitaan vaurion fokuksen vastakkaisella puolella. Yleensä häiriöt ovat voimakkaampia käsissä kuin jaloissa.

Polttovälin oireet yhdistetään yleensä aivo-oireisiin. Fokaalisten oireiden ilmenemisen vakavuus ja luonne riippuvat verenvuodon lokalisoinnista, verenvuotokohdan koosta, verisuonipatologian tyypistä. Oireita ovat:

• oppilaan reaktion menetys valoon;
• näöntarkkuuden, ympyröiden ja "kärpästen" jyrkkä lasku silmien edessä;
• syvän refleksin sukupuutto;
• kasvava hengityslama ja hemodynamiikka;
• kohtaukset;
• jalkojen patologiset oireet;
• anosognosia;
• kehon rakenteen ja oikean ja vasemman suuntautumisen rikkominen;
• ataksia;
• mioosi.

Vakavimmat ovat ensimmäiset kaksi tai kolme viikkoa aivoverenvuodon jälkeen. Tilan vakavuus tällä kaudella johtuu hematooman ja progressiivisen aivojen turvotuksen muodostumisesta. Ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä aivo-oireet taantuvat, sitä voimakkaampia ovat fokaaliset vauriot, joista taudin kulku, komplikaatiot ja aivoverenvuodon seuraukset riippuvat.

Diagnostiikka

Diagnostiikka ei ole vaikeaa taudin äkillisen puhkeamisen, tajunnan heikkenemisen ilmetessä korkean verenpaineen taustalla ja erilaisten fokaalisten oireiden kehittymisessä. Jos aivoverenvuoto alkaa vähitellen ja kehittyy ilman tajunnan häiriöitä, suoritetaan kattava tutkimus, joka sisältää anamneesin, kliinisen tutkimuksen ja fyysisen tutkimuksen mahdollisten syy-tekijöiden, oireiden nopeuden ja järjestyksen määrittämiseksi. Elinten ja järjestelmien neurologisten oireiden ja toimintahäiriöiden vakavuuden arvioimiseksi käytetään erikoistuneita pisteasteikkoja.

Laboratoriotutkimus sisältää yleiset kliiniset analyysit, biokemialliset verikokeet ja kattavan analyysin veren hyytymisparametreista. Verestä löytyy suhteellista lymfopeniaa, leukosytoosia, hyperglykemiaa, heikentynyttä viskositeettia ja hyytymisominaisuuksia.

Lähde: botkin.pro

Instrumentaalinen diagnostiikka:

• laskettu ja magneettikuvaus - havaitse aivoparenhyman lisääntyneen tiheyden polttopisteet, määritä aivojen sisäisen hematooman koko ja sijainti;
• kaikuefaloskopia - määritä mediaanirakenteiden siirtyminen tarkennusta vastakkaiseen suuntaan;
• angiografia - sitä voidaan käyttää tunnistamaan aneurysma, aivojen sisäisten alusten siirtyminen, avaskulaaristen vyöhykkeiden määrittämiseksi;
• lannerangan pistos (määrätty subaraknoidisen verenvuodon diagnosointiin) - aivo-selkäydinnesteestä löytyy punasoluja;
• oftalmoskopia - paljastuu merkkejä silmän verkkokalvon vaurioista (verkkokalvon verenvuoto, verkkokalvon laskimoiden kapeneminen ja siirtyminen).

Aivoverenvuodon hoito

Potilaat, joilla epäillään verenvuotohalvausta, joutuvat sairaalahoitoon. Niiden kuljetus tapahtuu korotetulla pään päässä. Hoito on aloitettava ensimmäisten 3–6 tunnin aikana taudin kehittymisen jälkeen.

Aivoverenvuodon hoitoon kuuluu elvytys (erilaistamaton hoito) ja erilainen hoito.

Eriyttämättömän hoidon periaatteet:

• hengitysvajauksen hoito - aktiivinen happihoito, liman poistaminen hengitysteistä, henkitorven intubaatio ja hengityslaitteen liittäminen hengitysvajauksen oireiden yhteydessä. Samanaikaisen keuhkopöhön kanssa - hapen hengittäminen etyylialkoholihöyryllä;
• sydän- ja verisuonitautien hoito, verenpaineen hallinta - beetasalpaajien, kalsiumkanavasalpaajien, diureettien, ACE: n estäjien, kardiotonisten lääkkeiden, kortikosteroidien käyttö;
• vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästasapainon normalisointi, veren osmolaarisuus koomassa olevilla potilailla - verenpainelääkkeiden tai vasopressorien, suolaliuosten antaminen;
• taistelu aivojen turvotusta vastaan - kortikosteroidit, osmoottiset diureetit;
• hypertermian, autonomisten häiriöiden korjaus - antipyreetit, psykoosilääkkeet, suoliston toiminnan säätely;
• aivojen aineenvaihdunnan parantaminen - nootrooppiset lääkkeet.

Eriytetyn hoidon pääsuunnat:

• aivoödeeman poistaminen;
• verenpaineen alentaminen merkittävällä nousulla;
• aivoverisuonten kouristusten ehkäisy ja hoito;
• taistelu hypoksiaa ja aivojen aineenvaihdunnan häiriöitä vastaan;
• veren hyytymisominaisuuksien kasvu ja verisuonten seinämän läpäisevyyden väheneminen;
• vegetatiivisten toimintojen normalisointi;
• komplikaatioiden ehkäisy.

Verenvuodon kirurginen hoito suoritetaan jopa 100 ml: n hematoomatilavuudella ja sen käytettävissä olevalla paikalla. Aneurysmasta peräisin olevalla subaraknoidisella verenvuodolla valtimoiden embolisaatio ja ilmapallot tehdään ensimmäisen päivän aikana.

Toipumisjaksolla määrätään nootrooppisia lääkkeitä, hierontaa, fysioterapiatoimenpiteitä ja fysioterapiaharjoituksia.

Aivoverenvuodon komplikaatiot ja seuraukset

Aivoverenvuoto voi johtaa aivojen turvotukseen, veren läpimurtoon aivojen kammioihin kehittymällä hemokefalia (kammioiden tamponaatti) ja akuuttia obstruktiivista vesipäätä, veren tunkeutumista subaraknoidiseen tilaan. Lisäksi aivoverenvuotoihin voi liittyä levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän kehittyminen, mikä puolestaan johtaa paikallisiin ja laajalle levinneisiin mikroverenkierron häiriöihin aivoissa ja muissa elimissä.

Ennuste

Aivoverenvuodolla on suuri kuolemanvaara (verenvuodon jälkeisen kuukauden aikana kuolleisuus on 30-60%) ja vakavia peruuttamattomia seurauksia vammaisuuteen asti (60%: lla potilaista). Lisäksi hemorragista aivohalvausta esiintyy usein toistuvasti.

Kuolema tapahtuu veren tunkeutumisen yhteydessä aivokammioihin tai elintärkeiden varren keskusten vaurioitumiseen, mikä johtaa aivojen turvotukseen.

Suotuisalla taudin etenemisellä potilaat tulevat koomasta, tietoisuus palaa vähitellen, refleksit palaavat, aivo-oireet taantuvat, liikkeet, puhe, herkkyys palaa vähitellen. Heikentyneiden toimintojen palauttamisen onnistuminen ei riipu pelkästään painopisteen lokalisoinnista ja tilan vakavuudesta, vaan myös siitä, kuinka ammattitaitoisesti ja huolellisesti kuntoutustoimenpiteet toteutetaan.

Ehkäisy

Aivoverenvuodon ehkäisy sisältää ensinnäkin niiden sairauksien poistamisen, jotka voivat johtaa siihen - aivoverisuonten patologiat ja verenpainetauti.

Lähde: golovnayabol.com

Muita ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:

• veren kolesterolitasojen hallinta;
• tupakoinnin lopettaminen, alkoholin väärinkäyttö;
• normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen;
• terveellinen ruoka.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!