Kardiogeeninen sokki
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Erilaisia
- Merkit
- Diagnostiikka
- Hoito
- Ehkäisy
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Kardiogeeninen sokki on hengenvaarallinen tila, joka kehittyy vasemman kammion supistumisfunktion jyrkän rikkomisen, sydämen tuotoksen ja aivohalvauksen määrän vähenemisen seurauksena, minkä seurauksena verenkierto kehon kaikkiin elimiin ja kudoksiin heikentyy merkittävästi.
Kardiogeeninen sokki ei ole itsenäinen sairaus, mutta se kehittyy sydänpatologioiden komplikaationa.
Kardiogeeninen sokki - hengenvaarallinen tila
Syyt
Kardiogeenisen sokin syy on sydänlihaksen supistuvuuden rikkoutuminen (akuutti sydäninfarkti, hemodynaamisesti merkittävät rytmihäiriöt, dilatoitunut kardiomyopatia) tai morfologiset häiriöt (akuutti venttiilien vajaatoiminta, kammioiden väliseinän repeämä, kriittinen aortan ahtauma, hypertrofinen kardiomyopatia).
Kardiogeenisen sokin kehittymisen patologinen mekanismi on monimutkainen. Sydänlihaksen supistumisfunktion rikkomiseen liittyy verenpaineen lasku ja sympaattisen hermoston aktivoituminen. Tämän seurauksena sydänlihaksen supistumisaktiivisuus lisääntyy ja rytmi tiheytyy, mikä lisää sydämen hapentarvetta.
Sydämen tuotoksen voimakas lasku aiheuttaa veren virtauksen vähenemisen munuaisvaltimoiden altaassa. Tämä johtaa nesteen kertymiseen elimistöön. Kiertävän veren lisääntyvä määrä lisää esikuormitusta sydämeen ja aiheuttaa keuhkopöhön kehittymisen.
Kardiogeenisen sokin tärkeimmät syyt
Elinten ja kudosten pitkäaikainen riittämätön verenkierto liittyy alihapetettujen aineenvaihduntatuotteiden kertymiseen elimistöön, minkä seurauksena metabolinen asidoosi kehittyy.
Erilaisia
Akateemikko E. I. Zazovin ehdottaman luokituksen mukaan erotetaan seuraavat kardiogeenisen sokin muodot:
- Refleksi. Sen aiheuttaa verisuonten sävyn voimakas lasku, joka johtaa merkittävään verenpaineen laskuun.
- Totta. Päärooli kuuluu sydämen pumppaustoiminnan merkittävään vähenemiseen perifeerisen kokonaisresistanssin vähäisellä kasvulla, joka ei kuitenkaan riitä ylläpitämään riittävää verenkiertoa.
- Alueellinen. Se tapahtuu laajamittaisen sydäninfarktin taustalla. Perifeeristen verisuonten sävy nousee jyrkästi, ja mikroverenkierron häiriöt ilmenevät mahdollisimman vakavasti.
- Rytmihäiriö. Hemodynamiikan heikkeneminen kehittyy merkittävän sydämen rytmihäiriön seurauksena.
Merkit
Kardiogeenisen sokin tärkeimmät oireet:
- verenpaineen voimakas lasku;
- lankamainen pulssi (usein, heikko täyttö);
- oligoanuria (erittyvän virtsan määrän väheneminen alle 20 ml / h);
- letargia, jopa koomaan;
- ihon kalpeus (joskus marmoroituminen), akrosyanoosi;
- ihon lämpötilan lasku;
- keuhkopöhö.
Kardiogeenisen sokin oireet - voimakas verenpaineen lasku ja kierteinen pulssi
Diagnostiikka
Kardiogeenisen sokin diagnostinen järjestelmä sisältää:
- sepelvaltimon angiografia;
- rintakehän röntgenkuva (samanaikainen keuhkopatologia, välikarsinan koko, sydän);
- sähkö- ja ekokardiografia;
- tietokonetomografia;
- verikoe sydänentsyymeille, mukaan lukien troponiini ja fosfokinaasi;
- valtimoveren analyysi kaasukoostumusta varten.
Hoito
Kardiogeenisen sokin ensiapu:
- tarkista hengitysteiden avoimuus;
- asenna laaja läpimittainen laskimonsisäinen katetri;
- kytke potilas sykemittariin;
- toimittaa kostutettua happea kasvonaamion tai nenäkatetrin kautta.
Sen jälkeen suoritetaan toimia, joiden tarkoituksena on löytää syy kardiogeeniseen sokkiin, ylläpitää verenpainetta, sydämen tuotantoa. Lääkehoito sisältää:
- kipulääkkeet (joiden avulla voit lopettaa kipuoireyhtymän);
- sydämen glykosidit (lisää sydänlihaksen supistumisaktiivisuutta, lisää sydämen aivohalvaustilavuutta);
- vasopressorit (lisää sepelvaltimo- ja aivoverenkiertoa);
- fosfodiesteraasin estäjät (lisäävät sydämen tehoa).
Kardiogeenisen sokin ensiapu
Jos on ilmoitettu, määrätään muita lääkkeitä (glukokortikoidit, voleemiset liuokset, beetasalpaajat, antikolinergit, rytmihäiriölääkkeet, trombolyytit).
Ehkäisy
Kardiogeenisen sokin kehittymisen ehkäisy on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä akuutin kardiopatologian potilaiden hoidossa, se koostuu kipu-oireyhtymän nopeasta ja täydellisestä lievittämisestä, sydämen rytmin palauttamisesta.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Kardiogeeniseen sokkiin liittyy usein komplikaatioiden kehittyminen:
- akuutti sydämen mekaaninen vaurio (kammioiden väliseinän repeämä, vasemman kammion seinämän repeämä, mitraalivika, sydämen tamponaatti);
- vaikea vasemman kammion toimintahäiriö;
- oikean kammion infarkti;
- johtumishäiriöt ja sydämen rytmi.
Kardiogeenisen sokin kuolleisuus on erittäin korkea - 85-90%.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
