Interstitiaalinen keuhkosairaus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Interstitiaalinen keuhkosairaus (ILD) on suuri joukko keuhkosairauksia, joille on tunnusomaista diffuusi tulehdusprosessi, joka vaikuttaa alveoleihin, keuhkoputkiin ja keuhkojen kapillaareihin, joiden tulos on fibroosi.
Pulmonologisen profiilin potilaiden kokonaismäärästä IPL-potilaita on 10-15%. Useimmiten nämä patologiat diagnosoidaan 40-70-vuotiailla tupakoivilla miehillä.
IDL-ryhmään kuuluu monia pulmonologisia sairauksia
Syyt ja riskitekijät
Tähän mennessä interstitiaalisten keuhkosairauksien tarkkoja syitä ei tunneta, mutta on tunnistettu useita altistavia tekijöitä:
- tupakointi;
- altistuminen ionisoivalle säteilylle;
- hoito myrkyllisillä lääkkeillä (bleomysiini, penisillamiini, syklofosfamidi);
- elohopeahöyryjen, orgaanisen pölyn tai epäorgaanisten aineiden säännöllinen hengittäminen;
- hengitysteiden tuberkuloosi;
- toistuva virus-, sieni- ja bakteeripneumonia;
- keuhkoputken alveolaarinen syöpä;
- hengitysvaikeusoireyhtymä;
- perinnöllinen taipumus;
- verisairaudet (krooninen lymfosyyttinen leukemia, trombosytopeeninen purppura, hemolyyttinen anemia);
- kollagenoosi.
Taudin muodot
Interstitiaaliset keuhkosairaudet sisältävät yli 130 erilaista sairautta. Vuonna 2002 Euroopan hengityselimet ja American Thoracic Society kehittivät näiden sairauksien luokitusjärjestelmän. Sen mukaan ne on jaettu seuraaviin muotoihin:
- Interstitiaaliset keuhkosairaudet, joilla on vakiintunut etiologia.
- Interstitiaalinen idiopaattinen keuhkokuume (kryptogeeninen, lymfoidinen, akuutti, desquamative, epäspesifinen).
- Granulomatoottinen ILD (kehittyy allergisen eksogeenisen alveoliitin, keuhkojen hemosideroosin, Wegenerin granulomatoosin, sarkoidoosin taustalla).
- ILD, joka liittyy muihin sairauksiin (pahanlaatuiset kasvaimet, neurofibromatoosi, krooninen munuaisten vajaatoiminta, Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus, sappikirroosi, krooninen hepatiitti).
- Muu IZL. Näitä ovat taudin muodot, jotka kehittyvät keuhkojen primaarisen amyloidoosin, keuhkoproteinoosin, lymfangioleiomyomatoosin, H: n histiosytoosin taustalla.
Interstitiaalisten keuhkosairauksien luokitus
Interstitiaaliset keuhkosairaudet, joilla on vakiintunut etiologia, jaetaan puolestaan seuraaviin ryhmiin:
- myrkylliset, säteily- ja lääketieteelliset;
- HIV-infektioon liittyvä pneumomykoosi;
- ILI, jotka ovat syntyneet kollagenoosin (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, dermatomyosiitti, skleroderma) tai pneumokonioosin (beryllium, silikoosi, asbestoosi) taustalla;
- ILD, joka on kehitetty pitkäaikaisten tarttuvien prosessien (pneumocystis-keuhkokuume, hengitystiehyiden tuberkuloosi, epätyypillinen keuhkokuume) taustalla;
- IPL allergisen eksogeenisen alveoliitin taustalla.
Taudin vaiheet
Interstitiaalisten keuhkosairauksien kliinisessä kuvassa on kolme vaihetta, jotka korvaavat toisiaan:
- Terävä. Tulehdusprosessi sieppaa alveolaarisen epiteelin ja keuhkojen kapillaariverkoston. Havaitaan intraalveolaarisen turvotuksen kehittyminen.
- Krooninen. Keuhkojen interstitiaalinen kudos korvataan laajasti kuitukudoksella (laaja fibroosi).
- Terminaali. Kuitukudos korvaa melkein kokonaan kapillaarit ja alveolit, minkä seurauksena keuhko saa hunajakennon (kudoksessa on useita laajentuneita onteloita).
Oireet
Interstitiaalisen keuhkosairauden kaikentyyppisille kliinisille kulkuille on tunnusomaista hengityselinten ja yleiset oireet. Useimmissa tapauksissa tauti alkaa vähitellen.
ILD: n yleiset oireet ovat epäselviä ja epäspesifisiä. Se sisältää:
- lisääntynyt väsymys;
- yleinen huonovointisuus;
- subfebriilin tila (kehon lämpötilan nousu 37,9 ° C: seen);
- painonpudotus.
Väsymys ja yleinen heikkous ovat joitain interstitiaalisen keuhkosairauden oireita
Interstitiaalisen keuhkosairauden ensimmäinen hengitysoire on hengenahdistus. Aluksi se tapahtuu vain fyysisen toiminnan vaikutuksesta ja katoaa levon aikana, mutta ajan myötä se muuttuu vakiona. Hengenahdistus on luonteeltaan sisäänhengitysvaikeutta (hengitysvaikeuksia), ja siihen liittyy usein hengityksen vinkumista.
Hieman myöhemmin kuiva tai tuottamaton yskä, jolla on niukkaa limakalvon yskettä, liittyy hengenahdistukseen. Kun hengitysvajaus lisääntyy, syanoosi ilmestyy ja lisääntyy potilailla. Sormet muuttuvat vähitellen kuin Hippokratesen sormet (rumpukapuloiden ja kellolasien oireet). Joissakin tapauksissa tapahtuu rintakehän epämuodostumia.
Taudin loppuvaiheessa kroonisen keuhko- ja sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodot lisääntyvät nopeasti potilailla.
Diagnostiikka
Tämän patologian avulla keuhkojen fyysiset muutokset eivät vastaa takypnean vakavuutta ja hengenahdistusta. Auskultoinnin aikana seuraavat muutokset ovat huomionarvoisia:
- takykardia;
- vaimennettu sydämen ääni;
- krepitus hengityksen aikana.
IPL diagnosoidaan bronkoskopialla
Jos epäilet interstitiaalista keuhkosairautta, suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimus, mukaan lukien:
- yleinen verianalyysi;
- veren kaasun ja happo-emäksen koostumuksen analyysi;
- Keuhkojen röntgenkuva;
- rintakehän tietokonetomografia;
- elektrokardiografia;
- diagnostinen bronkoskopia;
- transbronchial, transthoracic tai avoin keuhkopiopsia.
Hoito
Interstitiaalisten keuhkosairauksien hoito alkaa poissulkemalla potilaan jatkokontakti provosoivilla tekijöillä (tupakoinnin lopettamisesta, myrkyllisten lääkkeiden lopettamisesta, vuorovaikutuksen lopettamisesta haitallisten tuotantotekijöiden kanssa).
Tulehdusprosessin aktiivisuuden vähentämiseksi kortikosteroideja määrätään suurina annoksina. Kun tila paranee, annos pienenee vähitellen ylläpitoon. Jos kortikosteroidihoito ei johda pysyvään terapeuttiseen vaikutukseen, määrätään sytostaatteja.
ILD: n hoidossa käytetään kortikosteroideja, antikoagulantteja, keuhkoputkia laajentavia aineita, sydämen glykosideja
Myös interstitiaalisten keuhkosairauksien hoito-ohjelma sisältää yleensä:
- keuhkoputkia laajentavat lääkkeet;
- antikoagulantit;
- sydämen glykosidit;
- happihoito.
Taudin loppuvaiheissa ainoa menetelmä potilaan elämän pelastamiseksi on keuhkojensiirto.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Interstitiaalisen keuhkosairauden tärkeimmät komplikaatiot:
- krooninen keuhkojen sydämen vajaatoiminta;
- keuhkoverenpainetauti;
- kakeksia.
Ennuste
Interstitiaalisen keuhkosairauden ennuste määräytyy taudin muodon mukaan. Esimerkiksi hengityselinten keuhkoputkentulehdusta sairastavat potilaat elävät yli 10 vuotta, ja Hammen-Richin oireyhtymää sairastavien potilaiden elinajanodote ei ylitä vuotta.
Ehkäisy
Interstitiaalisen keuhkosairauden ehkäisy on seuraava:
- virusinfektioiden oikea-aikainen ja riittävä hoito;
- luopua tupakoinnista;
- työsuojelusääntöjen noudattaminen, jotka vähentävät kosketusta työperäisiin vaarallisiin tekijöihin.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
