Beriberi - Oireet, Hoito, Muodot, Vaiheet, Diagnoosi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Ota se

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Taudin vaiheet
4. Oireet
5. Lasten oton virtauksen piirteet
6. Diagnostiikka
7. Hoito
8. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
9. Ennuste
10. Ehkäisy

Beriberi on sairaus, joka johtuu tiamiinin (B1-vitamiini) saannin puuttumisesta elimistössä (B1-vitamiinin puutos).

Tauti oli laajalle levinnyt Kaukoidässä 1800-luvun lopulla - 1900-luvun alussa. Epidemia vaati ihmisten henkiä, eikä taudin aiheuttajaa löytynyt. Jaavan saarella työskennellyt hollantilainen lääkäri Christian Eikman onnistui löytämään syy beriberille. Hän kiinnitti huomiota siihen, että tauti vaikutti ihmisiin, jotka söivät valkoista riisiä sen sijaan, että paikalliset väestöt mustanruskeaa riisiä perinteisesti käyttävät. Eikman ehdotti, että riisin kuori sisältää aineenvaihduntaan tarvittavaa ainetta. Tämä aine osoittautui tiamiiniksi tai B1-vitamiiniksi.

Beriberi-tauti kehittyy B1-vitamiinin puutteen vuoksi

Useimpien nykyajan ihmisten ruokavalio sisältää riittävän määrän vitamiineja, joten beriberi on nykyään harvinaista. Yleensä tauti diagnosoidaan ihmisillä, jotka kärsivät alkoholiriippuvuudesta.

Syyt ja riskitekijät

Tiamiini osallistuu aktiivisesti hiilihydraatti- ja proteiinimetabolian biokemiallisten prosessien säätelyyn. Vitamiinin puute aiheuttaa lisääntyneen pyruviinihappopitoisuuden veressä, jolla on myrkyllinen vaikutus monien elinten ja järjestelmien kudoksiin (hermo, sydän-, verisuoni-, ruoansulatus-). Tällaiset biokemialliset häiriöt johtavat polyneuriitin, Korsakovin oireyhtymän, Wernicken enkefalopatian, kuivan beriberin (hermoston vaurio), märän beriberin (sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurio) kehittymiseen.

Syyt beriberin kehittymiseen:

1. Riittämätön tiamiinin saanti ruoasta.
2. Tiamiinin imeytymismekanismin rikkominen ohutsuolesta.
3. Lisääntynyt tiamiinin tarve.

Suurten alkoholiannosten jatkuvan käytön myötä tiamiinin kulutus lisääntyy ja sen imeytyminen ohutsuolesta heikentyy, joten alkoholismista kärsivillä ihmisillä hypovitaminoosi B1 muodostuu jopa riittävällä määrällä tiamiinia elimistöön. Muita altistavia tekijöitä ovat:

• pitkäaikainen ravitsemus puhdistetuilla elintarvikkeilla;
• mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava;
• tyreotoksikoosi;
• ohutsuolen akuutit ja krooniset sairaudet;
• korkea ympäristön lämpötila;
• raskaus tai imetys;
• myrkytys;
• diabetes.

Vatsa- ja pohjukaissuolihaava - altistavat tekijät beriberi-taudin kehittymisessä

Taudin muodot

Beriberiä on kaksi kliinistä muotoa:

1. Märkä. Ensisijaisesti sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii, jolle on ominaista vaikea heikkous, sydämentykytys, turvotus ja hengenahdistus.
2. Kuiva. Perifeerisissä hermoissa esiintyy parenkymaalisen neuriitin tyypin degeneratiivisia prosesseja, jotka ilmenevät raajojen heikentyneenä ihoherkkyytenä, kävelyvaikeuksina, loogisen ajattelun ja muistin heikkenemisenä. Hoitamattomana halvaus kehittyy.

Lasten beriberiä pidetään taudin erityisenä muotona.

Taudin vaiheet

Virtauksen kestosta riippuen erotetaan kaksi beriberi-vaihetta:

1. Terävä. Kliininen kuva kehittyy nopeasti useita päiviä.
2. Krooninen. Sitä havaitaan pitkäaikaisella tiamiinipuutoksella. Siihen liittyy usein komplikaatioiden kehittyminen.

Oireet

Beriberin tyypillisimmät merkit:

• oksentelu;
• hengenahdistus;
• takykardia;
• nystagmus;
• alaraajojen turvotus;
• kipu alaraajoissa;
• parestesia;
• liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
• sammaltava puhe;
• vaikea heikkous;
• muistin heikkeneminen;
• halvaus.

Beriberi-taudille on tunnusomaista parestesia ja halvaus.

Lasten oton virtauksen piirteet

Beriberin lapsuuden muoto löytyy pääasiassa Aasian maista köyhien keskuudessa, joiden ruokavaliossa hallitsee valkoinen kiillotettu riisi. Tällainen ravitsemus aiheuttaa pienen tiamiinipitoisuuden äidinmaidossa ja B1-vitamiinin puutteen kehittymisen 2–4 kuukauden ikäisillä lapsilla.

Kuten aikuisilla, tauti voi olla akuutti tai krooninen.

Pikkulasten beriberin akuutti muoto kehittyy nopeasti ja johtaa usein nopeaan kuolemaan. Lapsen kuolema tapahtuu yhtäkkiä ulkoisesti tyydyttävän terveydentilan taustalla.

Beriberin akuutin muodon ominaispiirteet ovat:

• rinnan hylkääminen;
• hengenahdistus;
• afonia;
• suoliston koliikki;
• ummetus tai ripuli;
• erotetun virtsan määrän väheneminen;
• ahdistus;
• raajojen turvotus;
• kurkunpään turvotus.

Lapsilla beriberi-tauti voi kehittyä, jos ruokavalion perustana on kiillotettu riisi.

Erityisen hoidon puuttuessa kehittyy sydämen vajaatoiminta, johon liittyy takykardia, syanoosi, suurentunut maksa, nesteen kertyminen sydän-, keuhkopussi- ja vatsaonteloon. Sitten ilmestyy aivokalvon oireita ja kohtauksia. Tietoisuus menetetään ja lapsi putoaa koomaan. Hengitys- ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan lisääntymisen taustalla tapahtuu tappava tulos.

Ensimmäiset merkit kroonisesta imeväisyydestä:

• lisääntynyt väsymys;
• liiallinen levottomuus;
• ruokahalun puute;
• ihon kalpeus.

Tulevaisuudessa nimettyihin oireisiin lisätään parestesiat, polyneuriitti-ilmiöt. Jänteen refleksit vähenevät. Turvotus ja sydämen vajaatoiminnan oireiden voimakkuus lisääntyvät. Beriberin tärkein erottava piirre lapsilla on kallon hermojen halvaus. Kliinisesti tämä ilmenee hyporefleksiana, aphoniana ja silmäluomien ptoosina.

Diagnostiikka

Beriberin diagnoosi suoritetaan taudille tyypillisen kliinisen kuvan ja ruokavalion luonnetta, aineenvaihdunnan patologioita ja alkoholin väärinkäyttöä koskevien anamneesitietojen perusteella.

Diagnoosin vahvistamiseksi määritetään tiamiinin pitoisuus päivittäisessä virtsassa. Jos tätä laboratoriotutkimusta ei ole mahdollista suorittaa, potilaalle määrätään kokeellinen hoito tiamiinilla. Jos tila paranee taustaa vasten, beriberi-diagnoosi katsotaan vahvistetuksi.

Tiamiinitasojen virtsa-analyysi auttaa vahvistamaan beriberi

Hoito

Beriberi-hoito alkaa B1-vitamiinin lihaksensisäisellä injektiolla. Potilaan tilan parantamisen jälkeen potilas siirretään suun kautta otettavaan vitamiiniin. Jos beriberin syy on krooninen alkoholismi, tiamiini-injektioiden ylläpitokurssit määrätään eliniäksi.

Myös neurologisten ja kardiovaskulaaristen häiriöiden oireenmukaista hoitoa suoritetaan.

Beriberi-taudin hoidossa on osoitettu B1-vitamiinin antaminen lihakseen

Fysioterapialla (fysioterapiaharjoitukset, hieronta, mäntykylvyt, ultraviolettivalo, Bernard-virrat) on merkittävä rooli beriberin neurologisten oireiden poistamisessa.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Beriberin yleisimmät komplikaatiot:

• sydämen vajaatoiminta;
• muistihäiriöt;
• kävelyvaikeudet, kävelyn epävakaus;
• halvaus.

Ennuste

Ajankohtaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Perifeeristen hermojen ja sydänlihaksen vakavat vauriot pahentavat sitä merkittävästi.

Ehkäisy

Ota ehkäisy edellyttää hyvää ravintoa. Ruokavalion tulisi olla tasapainossa proteiinin, rasvan, hiilihydraattien, vitamiinien ja mikroelementtien suhteen. Sen on sisällettävä runsaasti tiamiinia sisältäviä elintarvikkeita: täysjyvä- tai ruisleipä, munat (keltuaiset), liha ja kala, pavut, porkkanat, tomaatit jne.

Alkoholismille alttiiden ihmisten on lopetettava alkoholin käyttö.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!