Amaryl
Amaryl: käyttöohjeet ja arvostelut
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Farmakologiset ominaisuudet
- 3. Käyttöaiheet
- 4. Vasta-aiheet
- 5. Levitysmenetelmä ja annostus
- 6. Haittavaikutukset
- 7. Yliannostus
- 8. Erityiset ohjeet
- 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
- 10. Käytä lapsuudessa
- 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
- 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
- 13. Huumeiden vuorovaikutus
- 14. Analogit
- 15. Varastointiehdot
- 16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
- 17. Arvostelut
- 18. Hinta apteekeissa
Latinankielinen nimi: Amaryl
ATX-koodi: A10BB12
Vaikuttava aine: glimepiridi (glimepiridi)
Tuottaja: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Saksa)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 16.9.2019
Hinnat apteekeissa: alkaen 301 ruplaa.
Ostaa
Amaryl on lääke, joka on suunniteltu alentamaan verensokeria tyypin 2 diabeteksessa.
Vapauta muoto ja koostumus
Amaryl on saatavana soikeina tabletteina annoksina 1, 2, 3 ja 4 mg. Lääkkeen vaikuttava aine on glimepiridi.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Glimepiridi auttaa alentamaan verensokeria (pääasiassa stimuloimalla haiman β-solujen insuliinin vapautumista). Tämä vaikutus perustuu pääasiassa siihen, että haiman β-solut parantavat niiden kykyä reagoida fysiologiseen glukoosistimulaatioon. Glibenklamidiin verrattuna pienet glimepiridiannokset aiheuttavat pienempien insuliiniannosten vapautumisen suunnilleen samalla glukoosipitoisuuden laskulla, mikä viittaa glimepiridin haiman ulkopuoliseen hypoglykeemiseen vaikutukseen (kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille, insuliinimimeettinen vaikutus).
Insuliinin eritys
Samoin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi vaikuttaa insuliinin eritykseen vaikuttamalla ATP-herkkiin kaliumkanaviin haiman β-solujen kalvoissa.
Ero muista sulfonyyliureajohdannaisista on glimepiridin selektiivinen sitoutuminen proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka on β-solukalvoissa. Tämä glimepiridin vaikutus säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien sulkeutumista / avautumista. Amaryl sulkee kaliumkanavat, mikä johtaa β-solujen depolarisoitumiseen, jännitteelle herkkien kalsiumkanavien avautumiseen ja kalsiumin pääsyyn soluun. Solunsisäisen kalsiumpitoisuuden kasvaessa insuliinin eritys aktivoituu eksosytoosin avulla. Verrattuna glibenklamidiin, glimepiridi sitoutuu nopeammin ja useammin ja vapautuu sidoksista vastaavan proteiinin kanssa. Oletettavasti suuri glimepiridin vaihto proteiinin kanssa edistää p-solujen voimakasta herkistymistä glukoosiksi ja suojaa myös niitä herkistymiseltä ja nopealta ehtymiseltä.
Lisääntynyt insuliiniherkkyys
Glimepiridin ottaminen lisää insuliinin vaikutusta glukoosin imeytymiseen kehon ääreiskudoksissa.
Insulinomimeettinen vaikutus
Glimepiridin vaikutus on samanlainen kuin insuliinin vaikutus ääreiskudosten glukoosin imeytymiseen ja vapautumiseen maksasta.
Perifeeriset kudokset imevät glukoosia kuljettamalla sitä lihassoluihin ja rasvasoluihin. Glimepiridi lisää molekyylien määrää, jotka kuljettavat glukoosia ja aktivoivat glykosyylifosfatidyyli-inositolille spesifisen fosfolipaasin C. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus pienenee, mikä johtaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemiseen ja glukoosimetabolian stimulointiin. Glimepiridin vaikutuksesta glukoosin vapautuminen maksasta estyy (johtuen glukoneogeneesiä estävän fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuuden lisääntymisestä).
Vaikutukset verihiutaleiden aggregaatioon
In vivo ja in vitro glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota. Tämä vaikutus johtuu todennäköisesti syklo-oksigenaasin selektiivisestä estämisestä, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, jota pidetään tärkeänä verihiutaleiden aggregaation endogeenisena tekijänä.
Antiaterogeeninen vaikutus
Glimepiridi normalisoi lipidipitoisuuden, vähentää malonialdehydipitoisuutta veressä, minkä seurauksena lipidiperoksidaatio vähenee merkittävästi. Eläintutkimuksissa havaittiin, että glimepiridin ottaminen vähentää merkittävästi ateroskleroottisten plakkien muodostumista.
Glimepiridi vähentää tyypin 2 diabetes mellitukselle tyypillisen oksidatiivisen stressin vakavuutta, lisää endogeenisen alfatokoferolin pitoisuutta sekä katalaasin, superoksididismutaasin ja glutationiperoksidaasin aktiivisuutta.
Sydän- ja verisuonivaikutukset
Sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan vaikuttamalla ATP-herkkiin kaliumkanaviin. Verrattuna muihin sulfonyyliureajohdannaisiin, glimepiridille on tunnusomaista huomattavasti pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä voi johtua spesifisestä prosessista, jolla se liittyy ATP-herkkien kaliumkanavien proteiineihin.
Pienin tehokas annos terveillä vapaaehtoisilla on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on toistettavissa ja annoksesta riippuvainen.
Amarilia käytettäessä fysiologiset reaktiot fyysiseen aktiivisuuteen säilyvät (insuliinin erityksen väheneminen).
Lääkkeen ottamisen ajankohdan vaikutuksista (kun otetaan suoraan ennen ateriaa tai 0,5 tuntia ennen ateriaa) ei ole luotettavaa tietoa. Diabetes mellituksen kanssa yksi Amaril-annos antaa sinulle riittävän aineenvaihdunnan hallinnan yhden päivän ajan. Kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui 16 munuaisten vajaatoiminnasta kärsivää vapaaehtoista (kreatiniinipuhdistuma 4-79 ml / min), 12 potilaalla saavutettiin riittävä aineenvaihdunnan hallinta.
Yhdistelmähoito metformiinin kanssa
Metabolian ja metformiinin ja glimepiridin yhdistelmähoito on mahdollista, jos aineenvaihdunnan hallinta ei ole riittävää potilaille, jotka käyttävät suurinta annosta glimepiridiä. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoito osoitti merkittävää lisääntymistä aineenvaihdunnan hallinnassa verrattuna erilliseen hoitoon kullakin näistä lääkkeistä.
Yhdistetty insuliinihoito
Metabolian ja insuliinin yhdistelmähoito on mahdollista, jos aineenvaihdunnan hallinta ei ole riittävää potilaille, jotka käyttävät suurinta annosta glimepiridiä. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoito on osoittanut metabolisen kontrollin lisääntymisen, samanlainen kuin insuliinimonoterapia. Yhdistelmähoito vaatii kuitenkin pienemmän annoksen insuliinia.
Hoito lapsilla
Amarilin käytön pitkäaikaisesta turvallisuudesta ja tehokkuudesta lapsuudessa ei ole riittävästi tietoa.
Farmakokinetiikka
Jos glimepiridiä annetaan toistuvasti 4 mg: n vuorokausiannoksena, seerumin maksimipitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika on noin 2,5 tuntia ja vaikuttavan aineen maksimipitoisuus plasmassa on 309 ng / ml. Glimepiridin maksimipitoisuus plasmassa ja pitoisuus-aika-farmakokineettisen käyrän alla oleva alue riippuvat lineaarisesti Amaril-annoksesta. Suun kautta annetulla glimepiridillä havaitaan täydellinen absoluuttinen hyötyosuus. Imeytyminen ei riipu merkittävästi ruoan saannista (lukuun ottamatta imeytymisnopeuden vähäistä hidastumista). Glimepiridin jakautumistilavuus on hyvin pieni (~ 8,8 l), mikä on suunnilleen yhtä suuri kuin albumiinin jakautumistilavuus. Vaikuttavalle aineelle on tunnusomaista korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (~ 48 ml / min). Keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika on 5-8 tuntia, kun seerumin pitoisuus määritetään toistuvalla Amaril-annoksella. Suuria annoksia käytettäessä puoliintumisaika on hieman pidentynyt.
Glimepiridin kerta-annoksen seurauksena 58% annoksesta erittyy munuaisten kautta ja 35% annoksesta suoliston kautta. Virtsassa muuttumatonta glimepiridiä ei havaita.
Ulosteissa ja virtsassa tunnistettiin kaksi maksassa muodostunutta metaboliittia (pääasiassa CYP2C9-isoentsyymin osallistuessa), joista toinen on karboksijohdannainen ja toinen on hydroksijohdannainen. Suun kautta annon jälkeen näiden metaboliittien terminaalinen puoliintumisaika oli 5–6 ja 3–5 tuntia.
Vaikuttava aine läpäisee istukan esteen ja erittyy äidinmaitoon.
Verrattaessa glimepiridin kerta- ja useita annoksia merkittäviä eroja farmakokineettisissä parametreissä ei havaittu, ja vaihtelu oli myös hyvin vähäistä eri potilailla. Vaikuttavan aineen kertyminen ei ole merkittävää.
Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia potilailla, jotka ovat eri ikäryhmiä ja eri sukupuolta. Munuaisten vajaatoiminnassa (alhaisella kreatiniinipuhdistumalla) glimepiridin puhdistuma voi kasvaa ja sen keskimääräinen pitoisuus veriseerumissa pienenee. Todennäköisesti tämä johtuu lääkkeen suuremmasta eliminaatioasteesta, mikä johtuu proteiinien sitoutumisen alhaisemmasta tasosta. Tämän luokan potilailla ei siten ole riskiä Amarilin kertymisestä.
Käyttöaiheet
Ohjeiden mukaan Amaryl on määrätty tyypin 2 diabetes mellitukselle (ei-insuliiniriippuvainen diabetes).
Vaikuttava aine glimepiridi stimuloi haiman insuliinin tuotantoa ja sen pääsyä vereen. Insuliini puolestaan vähentää sokerin määrää veressä. Glimepiridi parantaa kaliumin metaboliaa soluissa ja auttaa myös estämään ateroskleroottisten plakkien muodostumista verisuonten seinämiin.
Vasta-aiheet
Amaryl on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa:
- Tyypin 1 diabetes mellitus (insuliiniriippuvainen);
- Diabeettinen ketoasidoosi (tyypin 1 diabeteksen komplikaatio)
- Vaikeat munuais- ja maksasairaudet;
- Diabeettinen kooma ja sitä edeltävä precoma;
- Glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktaasipuutos, galaktoosi-intoleranssi;
- Lapsuus;
- Henkilökohtainen suvaitsemattomuus mihinkään Amaril-komponenttiin
- Raskaus ja imetys.
Ohjeet Amarilin käyttöön: menetelmä ja annostus
Ohjeiden mukaan Amaryl tulee ottaa suun kautta pureskelematta, välittömästi ennen aamiaista tai sen aikana, pestään runsaalla vedellä (vähintään ½ lasillista). Lääkkeiden käyttö on välttämättä sidottava ruoan saantiin, muuten verensokeritason kriittinen lasku on mahdollista.
Annostus kullekin potilaalle valitsee hoitava lääkäri erikseen verensokeritasosta riippuen.
Hoito aloitetaan yleensä pienimmällä Amaril-annoksella - 1 mg päivässä. Potilaan tilasta riippuen lääkäri voi vähitellen (kerran 1-2 viikossa) lisätä Amaril-annosta kaavion mukaisesti: 1-2-3-4-6 mg. Yleisimmät annokset ovat 1-4 mg päivässä.
Jos potilas on unohtanut ottaa lääkkeen päivittäisen annoksen, annosta ei tule lisätä seuraavalla kerralla. Toimenpiteet, jos hoito-ohjelmaa vahingossa rikotaan, tulee keskustella lääkärin kanssa etukäteen.
Amarylin käytön aikana verensokeritason hallinta on välttämätöntä.
Sivuvaikutukset
Lääkkeen yleisin sivuvaikutus on hypoglykemia (verensokeritason lasku alle normaalin). Lisäksi Amarilin käyttö voi aiheuttaa seuraavia kielteisiä vaikutuksia:
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: valtimon hypertensio, takykardia, angina pectoris, bradykardia;
- Hematopoieettisesta järjestelmästä: trombosytopenia, leukopenia, anemia, pansytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi;
- Hermostosta: uneliaisuus tai unettomuus, päänsärky, lisääntynyt aggressiivisuus, hidastunut reaktionopeus, ahdistuneisuus, tajunnan menetys, puhehäiriöt, kouristukset, vapina raajoissa;
- Ruoansulatuskanavasta: oksentelu, pahoinvointi, ripuli, raskauden tunne vatsassa, kolestaasi, keltaisuus, hepatiitti;
- Allergiset reaktiot: kutina, nokkosihottuma, allerginen vaskuliitti, ihottuma;
- Heikkonäköinen.
Yliannostus
Oireet
Akuutissa yliannostuksessa tai pitkittyneessä hoidossa suurilla annoksilla glimepiridiä on olemassa riski sairastua vaikeaan hypoglykemiaan, joka uhkaa henkeä.
Hoito
Yliannostuksen diagnosoinnissa on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Lähes aina, hypoglykemia voidaan nopeasti pysäyttää ottamalla välittömästi hiilihydraatteja (sokeri, glukoosi, tee tai makea hedelmämehu), joten potilaalla tulee olla aina 4 sokeripalaa (20 g glukoosia). Sokerin korvikkeet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.
Potilaan on oltava tarkassa lääkärin valvonnassa siihen asti, kunnes lääkäri päättää, ettei komplikaatioiden vaaraa ole. Hypoglykemian jatkumisen mahdollisuus on harkittava verensokerin palautumisen jälkeen.
Hoidettaessa diabetes mellitusta sairastavaa potilasta eri lääkäreiden kanssa (esimerkiksi viikonloppuisin tai sairaalaan onnettomuuden seurauksena), hänen on ehdottomasti ilmoitettava sairaudestaan sekä aiemmasta hoidosta.
Joissakin tapauksissa sairaalahoitoa voidaan tarvita. Merkittävä vakavan reaktion (tajunnan menetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt) yliannostus on lääketieteellinen hätätilanne ja vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja hoitoa.
Kun potilas on tajuton, injektoidaan 20% väkevää glukoosiliuosta (dekstroosia) suonensisäisesti (aikuisille annetaan 40 ml: n annos liuosta). Aikuisilla vaihtoehtoinen hoitovaihtoehto on laskimonsisäinen, lihaksensisäinen tai ihonalainen glukagon (0,5 - 1 mg).
Jos nuoret lapset tai pikkulapset ottavat vahingossa Amarilia, hypoglykemian hoitoon annettua dekstroosiannosta on muutettava huolellisesti ottaen huomioon vaarallisen hyperglykemian todennäköisyys. Dekstroosin lisääminen on suoritettava verensokeritasoja jatkuvasti tarkkailemalla.
Yliannostustapauksessa mahahuuhtelu ja aktiivihiilen antaminen voi olla tarpeen.
Verensokerin nopea palautuminen vaatii pakollisen laskimonsisäisen matalan dekstroosiliuoksen pitoisuuden antamisen hypoglykemian uusiutumisen estämiseksi. Tällaisilla potilailla veren glukoosipitoisuutta on seurattava jatkuvasti yhden päivän ajan. Vaikeissa tapauksissa, pitkittyneen hypoglykemian aikana, riski alentaa glukoosipitoisuus hypoglykeemiseen tasoon jatkuu useita päiviä.
erityisohjeet
Jos sinulla on Amaril-hoidon jälkeen haittavaikutuksia ja yleinen tila heikkenee, ota heti yhteys lääkäriisi.
Lääkehoidon aikana on suositeltavaa seurata verensokeritasoja ja maksan toimintaa säännöllisesti.
Lääkkeen käyttö vaatii suurempaa huolellisuutta työskenneltäessä monimutkaisten mekanismien ja kuljetuksen hallinnan kanssa.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Raskauden aikana Amarilin käyttö on vasta-aiheista. Suunnitellun raskauden tai raskauden alkamisen aikana lääkehoidon aikana nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.
Koska glimepiridi erittyy äidinmaitoon, Amarilin käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista. Tässä tapauksessa siirtyminen insuliinihoitoon tai imetyksen lopettaminen on osoitettu.
Lapsuuden käyttö
Amaryl on vasta-aiheinen lapsipotilaiden hoidossa.
Munuaisten vajaatoiminta
Amarilin käyttö on vasta-aiheista vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.
Maksan toiminnan rikkomuksista
Vaikeassa maksan toimintahäiriössä Amarilin käyttö on vasta-aiheista.
Huumeiden vuorovaikutus
Glimepiridi metaboloituu sytokromi P4502C9 -järjestelmän isoentsyymin CYP2C9 avulla, mikä on otettava huomioon, kun sitä käytetään yhdessä induktoreiden (esimerkiksi rifampisiini) tai estäjien (esimerkiksi flukonatsoli) CYP2C9 kanssa. Yhdistettynä alla lueteltuihin lääkkeisiin voi kehittyä hypoglykeemisen vaikutuksen voimistuminen ja joissakin tapauksissa tästä johtuvan hypoglykemian kehittyminen: insuliini ja muut suun kautta annettavat hypoglykeemiset lääkkeet, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, miespuoliset sukupuolihormonit, anaboliset steroidit, kumariinijohdannaiset, kloramfenikoli, disloopyramidi feniramidoli, fenfluramiini, fluoksetiini, fibraatit, ifosfamidi, guanetidiini, monoamiinioksidaasin estäjät, flukonatsoli, pentoksifylliini (suurina parenteraalisina annoksina), para-aminosalisyylihappo, atsapropatsoni, fenyylibutatsoni, probenesidi,oksifenbutatsoni, salisylaatit, kinolonit, klaritromysiini, sulfiinipyratsoni, tetrasykliinit, sulfonamidit, trofosfamidi, tritokaliini.
Yhdistettynä alla lueteltuihin lääkkeisiin voidaan havaita hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen sekä siihen liittyvä verensokerin nousu: asetatsolamidi, glukokortikosteroidit, barbituraatit, diureetit, adrenaliini, muut sympatomimeettiset lääkkeet, glukagon, nikotiinihappo (suurina annoksina), laksatiivit (pitkäaikaisessa käytössä), progestogeenit, estrogeenit, rifampisiini, fenytoiini, fenotiatsiinit, jodia sisältävät kilpirauhashormonit.
Kun sitä käytetään yhdessä beetasalpaajien kanssa, H 2 -histamiinireseptorien, klonidiinin ja reserpiinin salpaajat voivat sekä heikentää että vahvistaa glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.
Sympatolyyttisiä lääkkeitä (beetasalpaajat, guanetidiini, reserpiini ja klonidiini) käytettäessä adrenergisen vastasääntelyn merkit saattavat puuttua tai heikentyä hypoglykemiassa.
Glimepiridin ja kumariinijohdannaisten yhdistetty käyttö voi lisätä tai heikentää jälkimmäisten vaikutusta.
Yksittäisen tai kroonisen alkoholinkäytön yhteydessä glimepiridin hypoglykeeminen vaikutus voi sekä lisääntyä että heikentyä.
Käyttö sappihappojen sitovien aineiden kanssa: kolesevelaami, sitoutuminen glimepiridiin, vähentää sen imeytymistä ruoansulatuskanavasta; kun glimepiridiä käytettiin 4 tuntia ennen kolesevelaamin ottamista, yhteisvaikutuksia ei havaittu.
Analogit
Amarilin rakenneanalogit sisältävät seuraavat lääkkeet: Glemaz, Glyumedex, Meglimid, Diamerid, Glemauno.
Säilytysolosuhteet ja -ajat
Lääke on säilytettävä kuivassa, pimeässä paikassa, jonka ilman lämpötila on enintään 25 ° C.
Amaril-valmisteen säilyvyysaika on 3 vuotta valmistuspäivästä.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut Amarilista
Amaril-arvostelut osoittavat, että avain lääkkeen tehokkuuteen on annoksen ja hoito-ohjelman oikea valinta. Samaan aikaan jotkut raportit sisältävät tietoja siitä, että Amaril-hoidon alkuvaiheessa potilailla verensokeritaso muuttui voimakkaasti. Asiantuntijoiden mukaan tähän ilmiöön voidaan puuttua säätämällä lääkärin annosta (jos lääkettä käytetään lukutaidottomasti, taudin komplikaatioiden riski kasvaa).
Amaryl-hinta apteekeissa
Amarylin arvioitu hinta on: 30 tablettia 1 mg - 330 ruplaa, 30 tablettia 2 mg - 620 ruplaa, 30 tablettia 3 mg - 940 ruplaa, 30 tablettia 4 mg - 1200 ruplaa, 90 tablettia 2 mg - 1700 ruplaa. 90 tablettia 3 mg - 2200 ruplaa, 90 tablettia 4 mg - 2900 ruplaa.
Amaryl: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Amaryl 1 mg tabletit 30 kpl. 301 RUB Ostaa |
|
Amaryl-tabletit 1mg 30 kpl. 336 r Ostaa |
|
Amaryl 2 mg tabletit 30 kpl. 428 r Ostaa |
|
Amaryl 3 mg tabletit 30 kpl. 573 r Ostaa |
|
Amaryl 2mg tabletit 30 kpl. 601 RUB Ostaa |
|
Amaryl M 2 mg + 500 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 698 r Ostaa |
|
Amaryl M -tabletit s.p. 2mg + 500mg 30 kpl. 746 RUB Ostaa |
|
Amaryl 3 mg tabletit 30 kpl. 857 r Ostaa |
|
Amaryl 4 mg tabletit 30 kpl. 1098 RUB Ostaa |
|
Amaryl 2 mg tabletit 90 kpl. 1160 RUB Ostaa |
|
Amaryl-tabletit 4mg 30 kpl. 1169 RUB Ostaa |
|
Amaryl-tabletit 2mg 90 kpl. 1459 RUB Ostaa |
|
Amaryl 3 mg tabletit 90 kpl. 1627 RUB Ostaa |
|
Amaryl 3 mg tabletit 90 kpl. RUB 2166 Ostaa |
|
Amaryl 4 mg tabletit 90 kpl. 2400 RUB Ostaa |
|
Amaryl 4mg tabletit 90 kpl. 2873 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
