Uniapnea
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Uniapnea on patologinen tila, joka ilmenee äkillisesti unen aikana esiintyvinä hengityshäiriöinä. Apnea-jaksot voivat kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin, mikä vaikuttaa kielteisesti kaikkiin sisäelimiin ja erityisesti keskushermostoon.
Uniapnea on yleinen sairaus, joka vaikuttaa vähintään 6 prosenttiin aikuisväestöstä. Ilmaantuvuus kasvaa iän myötä.
Tukossa hengitystiet uniapneassa
Syyt ja riskitekijät
Yleisin uniapnean syy on hengitysteiden tukos, joka on hengitysteiden mekaaninen sulkeminen (obstruktiivinen uniapnea). Unen aikana lihaskudos rentoutuu, nielun seinät alkavat taipua sisäänpäin. Samalla ne eivät häiritse vain hengitystä, vaan myös värisevät ilmasuihkun vaikutuksesta, jonka koemme kuorsaavan. Kuitenkin, jos nielun seinät roikkuvat riittävän voimakkaasti, ne estävät hengitysteiden ontelon, mikä johtaa hengityksen pysähtymiseen.
Veren apnean taustalla hiilidioksidin osapaine, joka ärsyttää hengityskeskusta, nousee voimakkaasti. Tämän seurauksena aivot "heräävät" ja antavat komennon lisätä lihasten sävyä. Nämä prosessit toistuvat monta kertaa unen aikana.
Obstruktiivisen uniapnean oireyhtymän altistavia tekijöitä ovat:
- vanhusten ikä;
- tupakointi;
- krooniset tulehdusprosessit orofarneksissa;
- kasvojen luuston rakenteen poikkeavuudet;
- liikalihavuus.
Toinen uniapnean syy on hengitysliikkeiden säätely keskushermostossa. Tiettyjen syiden vaikutuksesta aivot lopettavat unen aikana hermoimpulssien lähettämisen hengityslihaisiin, mikä johtaa hengityksen pysähtymiseen. Tämä patologia voi johtaa:
- aivohalvaus;
- hypoglykemia;
- epilepsia;
- vesi- ja elektrolyyttihäiriöt;
- ennenaikaista lasta;
- jotkut lääkkeet;
- sydämen rytmihäiriö;
- hyperbilirubinemia;
- septiset olosuhteet;
- vaikea anemia.
Ylempien hengitysteiden tukos on tärkein syy uniapneaan
Taudin muodot
Patologisen mekanismin taustalla olevan syyn perusteella on olemassa:
- obstruktiivinen uniapnea;
- keskeinen uniapnea.
Riippuen hengityspysähdysten jaksojen määrästä 1 tunnissa (apneaindeksi), obstruktiivinen uniapnea on:
- valo (5-15 apnea);
- kohtalainen (16-30 apnea);
- vaikea (yli 30 apnea).
Oireet
Kaikenlaisen uniapnean tärkein oire on toistuvat äkillisen hengityksen pysähtymiset unen aikana. Jokaisella taudin muodolla on kuitenkin omat ominaisuutensa.
Obstruktiiviselle uniapnealle on ominaista:
- voimakas kuorsaus;
- kuorsauksen ja hengityksen äkillisen lopettamisen jaksot, jotka kestävät 10 sekunnista 3 minuuttiin;
- hengityksen palauttaminen, johon liittyy tyypillinen melu tai kuorsaus.
Pitkittyneen apnean myötä kehittyy hypoksia. Sitten nasolabiaalisen kolmion syanoosi tulee havaittavaksi. Apneajaksojen aikana potilas yrittää hengittää supistamalla vatsa- ja rintalihaksia.
Obstruktiivisen uniapnean oireyhtymässä potilaat heräävät usein aamulla hengittämättä, päivän aikana he tuntevat olevansa hukkua, unelias, apaattinen, unelias. Työkyvyn heikkeneminen.
Vakava kuorsaus ja äkillisen hengityksen pysähtyminen ovat uniapnean tärkeimpiä oireita
Vaikeassa obstruktiivisessa uniapneassa henkilö kokee usein ylivoimaisen uneliaisuuden päivän aikana. Sellaisina hetkinä potilaat yhtäkkiä nukahtavat ja heräävät lyhyen ajan kuluttua (muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin). Nämä äkilliset nukahtamiset ovat erittäin vaarallisia, varsinkin jos ne tapahtuvat ajon aikana tai suoritettaessa muita keskittymistä ja reagointikykyä vaativia toimintoja. Lisäksi potilaat eivät itse huomaa "sähkökatkoja".
Keskushermoston uniapnea ilmenee Cheyne-Stokes-tyyppisen hengityksen esiintymisenä unen aikana. Nimetylle hengitystyypille on tyypillistä periodisuus: hitaiden ja hyvin pinnallisten hengitysliikkeet voimistuvat vähitellen, muuttuvat meluisiksi, syviksi, usein ja sitten hengityksen voimakkuus haihtuu jälleen lyhyeen pysähdykseen saakka. Tämän seurauksena potilas hengittää keskitetyn uniapnean yhteydessä ajoittain ja äänekkäästi. Kuorsaus ei ole yleistä kaikissa tapauksissa. Keski-apnean pääominaisuus obstruktiiviseen apneaan verrattuna on rintakehän ja vatsan etuseinän hengitysliikkeiden puuttuminen hengityksen pysähtymisen aikana.
Diagnostiikka
Uniapneaa voidaan epäillä, jos vähintään kolme seuraavista oireista esiintyy:
- hengityksen pysähtymisen jaksot unen aikana;
- Kova kuorsaus;
- lisääntynyt virtsaaminen yöllä;
- ei rauhallinen yöunet;
- lisääntynyt hikoilu unen aikana;
- tukehtumishyökkäykset unen aikana;
- päänsärky aamulla;
- jatkuva väsymyksen tunne, uneliaisuus päivällä;
- kohonnut verenpaine, etenkin aamulla ja yöllä;
- vähentynyt libido;
- ylipainoinen.
Uniapnean oireyhtymän diagnosoinnin "kultastandardi" on polysomnografia. Tämä on ei-invasiivinen tutkimus, jonka aikana yöunen fysiologiset parametrit kirjataan erityisillä antureilla:
- kehon asento unessa;
- kuorsaus äänen ilmiö;
- veren hapetus (kylläisyys);
- rintakehän ja vatsan hengityksen ominaisuudet;
- nenän hengityksen piirteet.
Polysomnografia tallentaa yöunen fysiologiset parametrit
Tämän tutkimuksen aikana suoritetaan myös seuraavat:
- elektrokardiografia;
- sähkömografia;
- sähkökulografia;
- elektroenkefalografia.
Tietokonepohjaista pulssioksimetriaa voidaan käyttää uniapnean oireyhtymän seulontaan. Sen suorittamiseksi potilaan sormelle asetetaan erityinen kiinnitys ja ranneke asetetaan ranteeseen. Yöunen aikana laite määrittää sykkeen ja veren happipitoisuuden (kylläisyys).
Hoito
Lievän obstruktiivisen uniapnean hoito sisältää seuraavat:
- ruumiinpainon normalisointi, jos se on normaalia suurempi;
- ENT-elinten sairauksien hoito, mukaan lukien leikkaus;
- suonensisäisten laitteiden käyttö, joiden avulla voit pitää alaleuan oikeassa asennossa ja estää kielen vetäytymisen;
- paikallinen uniapnean hoito - sängyn päätä nostetaan 15 °;
- sellaisten laitteiden käyttö, jotka eivät salli potilaan nukkua selällään, toisin sanoen asennossa, joka lisää kuorsauksen voimakkuutta ja hengityksen pysähtymisen tiheyttä;
- rauhoittavien aineiden, lihasrelaksanttien ja unilääkkeiden käytön lopettaminen;
- tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
- hengitysharjoitusten suorittaminen;
- päivittäisen rutiinin noudattaminen.
Kohtalaista ja erityisen vaikeaa obstruktiivista uniapnean oireyhtymää varten CPAP-hoito on ainoa tehokas hoito. Tämä on laitteistotekniikka, joka perustuu jatkuvan positiivisen paineen luomiseen ja ylläpitoon hengitysteissä.
CPAP-hoitoa käytetään kohtalaisen tai vaikean uniapnean hoitoon
Keskushermostohäiriön hoito koostuu lääkkeistä, jotka stimuloivat aivojen hengityskeskusta. Jos ne ovat tehottomia, suoritetaan pitkä CPAP-hoitojakso.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Uniapnean oireyhtymä voi aiheuttaa vaarallisten sairauksien kehittymisen:
- valtimon hypertensio;
- tyypin 2 diabetes mellitus;
- aivohalvaus;
- iskeeminen sydänsairaus;
- sydäninfarkti;
- kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
- eteisvärinä;
- immuunipuutostila;
- liikalihavuus.
Uniapnea ja kuorsaus tuovat elämään paljon epämukavuutta, mikä johtaa psyko-emotionaalisiin ongelmiin, myös perheessä.
Uniapnea on vaarallinen raskaana oleville naisille. Sen seuraukset voivat olla:
- valtimon hypertensio;
- sikiön hypoksia;
- raskausdiabetes mellitus;
- gestoosi (myöhäinen raskauden toksikoosi);
- ennenaikainen syntymä.
Ennuste
CPAP-hoidon aikana uniapnea loppuu; useimmat potilaat huomaavat merkittävän parannuksen ensimmäisestä yöstä. Potilaat tarvitsevat psykologista tukea, koska hoito kestää pitkään, joskus koko elämän, eikä CPAP-laitteen kanssa nukkuminen ole aina kätevää ja esteettistä.
Ehkäisy
Uniapnean ehkäisy sisältää:
- normaalin ruumiinpainon ylläpitäminen;
- tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin käyttö;
- urheilu;
- ENT-elinten sairauksien oikea-aikainen hoito;
- päivittäisen rutiinin noudattaminen;
- kieltäytyminen unilääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
