Kuinka tarkistaa maksa: mitkä testit on suoritettava, niiden dekoodaus, normit ja poikkeamat
Artikkelin sisältö:
- Kuka tarvitsee maksatestiä
- Mitä maksaseulonta osoittaa
- Veren biokemia
- Maksan fibroosin diagnoosi
- Virus- ja autoimmuunihepatiitin diagnoosi
Maksan tarkistus ja mitkä testit ovat kaukana tyhjästä.
Maksa on ihmiskehon suurin eksokriininen rauhas. Se sijaitsee vatsaontelon oikeassa yläkulmassa, suoraan kalvon alapuolella, ja se suorittaa monia toimintoja ihmisillä:
- ksenobioottien (myrkyllisten aineiden), erityisesti myrkkyjen, toksiinien, allergeenien, neutralointi;
- neutraloidaan ja poistetaan kehosta ylimääräisiä vitamiineja, välittäjiä, hormoneja sekä useita myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita (ketonikappaleet ja asetoni, etanoli, fenoli, ammoniakki)
- kehon energiantarpeen tarjoaminen muuttamalla erilaiset energialähteet (maitohappo, glyseriini, aminohapot, vapaat rasvahapot) glukoosiksi;
- varastoida kehon energiavarastot glykogeenivarastojen muodossa ja säätää hiilihydraattien aineenvaihduntaa;
- joidenkin hivenaineiden (koboltti, kupari, rauta) ja vitamiinien (A, B 12, D) varastointi;
- osallistuminen koko vitamiiniryhmän (A, ryhmä B, C, D, PP, K, E, foolihappo) metaboliaan;
- osallistuminen sikiön hematopoieesiprosessiin;
- lipidimetabolian säätely;
- sapen eritys ja erittyminen;
- veren kerrostuminen.
Maksan toiminnan vuoksi sitä kutsutaan usein kehon biokemialliseksi laboratorioon. Mahdolliset rikkomukset tämän elimen toiminnassa ovat vakavia uhkia. Lisäksi maksasairaudet diagnosoidaan vuosittain useammin. Tätä helpottavat aliravitsemus, alkoholin väärinkäyttö ja istumaton elämäntapa.
Maksalla on tärkeä rooli kehossa, sitä kutsutaan kehon biokemialliseksi laboratorioon
Kuka tarvitsee maksatestiä
Monien maksasairauksien piirre on, että ne ovat käytännössä oireettomia pitkään ja diagnosoidaan vasta, kun alle 15% tämän elimen soluista pysyy toiminnassa potilaalla. Esimerkkejä sellaisista sairauksista ovat krooninen hepatiitti, kirroosi, maksasyöpä.
Lääkärit suosittelevat, että kaikille ihmisille tehdään lääkärintarkastus vuosittain, mikä mahdollistaa maksan toimintahäiriöiden havaitsemisen ajoissa. Mutta on joitain oireita, joiden ilmaantuessa potilaan tutkimus tulisi suorittaa välittömästi. Nämä sisältävät:
- epämukavuus oikeassa hypochondriumissa;
- maksan koon kasvu, havaittu ultraäänen tai vatsan palpataation aikana;
- epämiellyttävä maku suussa;
- usein pahoinvointi;
- selittämätön laihtuminen;
- lisääntynyt ärtyneisyys;
- uneliaisuus
- keltaisuus;
- makea (maksa) haju suusta;
- veren kanssa sekoitettu oksentelu (ruokatorven laajentuneista laskimoista johtuva sisäinen verenvuoto on maksakirroosin komplikaatio).
Maksan toiminnan tutkimus on suoritettava raskauden aikana (se on parasta tehdä jopa suunnitteluvaiheessa), ennen kuin aloitat voimakkailla lääkkeillä suoritettavan hoitojakson, samoin kuin ennen kirurgisia toimenpiteitä.
Mitä maksaseulonta osoittaa
Seulonta eli maksan tarkastus suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin:
- mahdollisten maksasairauksien (rasvahepatoosi, autoimmuuni- tai virushepatiitti) diagnoosi;
- elinkudoksen rakenteen histologisten poikkeavuuksien tunnistaminen ja arviointi (kirroosi, fibroosi).
Ensinnäkin potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa, joka kerää anamneesin, suorittaa ensitutkimuksen ja antaa lähetyksen tarvittaviin verikokeisiin ja dekoodaa sitten saadut tulokset.
Veren biokemia
Biokemiallinen verikoe on yksi tärkeimmistä laboratoriodiagnostiikan menetelmistä, jonka avulla voidaan arvioida melkein kaikkien järjestelmien ja elinten toimintaa hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien aineenvaihduntaa koskevien tietojen perusteella. Mikä tahansa maksan patologinen tila ilmenee melkein välittömästi muutoksena veren biokemiallisissa parametreissa. Potilaan tilasta riippuen lääkäri voi määrätä hänelle joko tavallisen biokemiallisen verikokeen tai laajennetun, joka sisältää yli 13 indikaattoria. Veren biokemia, kun maksan toimintoja tarkistetaan, sisältää useimmiten seuraavien indikaattoreiden määrittämisen:
- Aspartaatti-aminotransferaasi (AST) ja alaniiniaminotransferaasi (ALT) ovat maksaentsyymejä, jotka osallistuvat suoraan proteiinimetaboliaan. Niiden ylläpitoprosentti on 40 U / l miehillä, 30 U / l naisilla. Maksaentsyymien nousu osoittaa hepatiitin, obstruktiivisen keltaisuuden, maksasyövän, kirroosin akuutteja virus- tai toksisia muotoja. Väheneminen entsyymi sisällöstä ilmenee laajoja maksan kuolion tai vaikea-vitamiinin B- 6 puutos.
- Alkalinen fosfataasi. Tämä on koko ryhmä entsyymejä, jotka säätelevät fosforihapon metaboliaa. Normaali alkalisen fosfataasipitoisuus on 40-150 U / l. Pitoisuuden nousu havaitaan kolestaattisessa oireyhtymässä, toksisessa hepatiitissa, syövässä, kirroosissa ja maksanekroosissa.
- Bilirubiini. Se on keltainen pigmentti, joka muodostuu hemoglobiinin hajoamisen aikana. Kokonaisbilirubiinin määrä veressä on 3,5–17,5 µmol / L. Lisääntyminen tapahtuu hepatiitin, sappikivitautin, maksasyövän yhteydessä.
- Albumiini. Se on ihmisen veren tärkein proteiini, jota tuotetaan maksassa. Normaalisti sen pitoisuus veressä on 35–55 g / l. Indikaattorin lasku osoittaa joko maksakirroosia tai maksasolujen massiivista kuolemaa.
- Koliiniesteraasi on ryhmä maksassa tuotettuja entsyymejä. Mahdolliseen maksapatologiaan liittyy kolinesteraasipitoisuuden lasku veressä (normi on 5000-12 500 U / L).
- Protrombiini-indeksi (PTI). Se luonnehtii veren hyytymiskykyä. Normi on 75-142%. Koska protrombiinin synteesi suoritetaan maksassa, mikä tahansa sen sairaus johtaa PTI-tason laskuun.
- Tymolitesti. Eräänlainen sedimenttinäyte (hyytymis). Sitä käytetään maksan proteiinisynteettisen toiminnan arviointiin. Normaaliarvo on välillä 0–4 yksikköä. Lisääntyminen havaitaan potilailla, joilla on hepatiitti A (mukaan lukien anicteric-muoto), toksinen hepatiitti ja maksakirroosi.
Maksan fibroosin diagnoosi
Maksan fibroosi on patologinen prosessi, jossa hepatosyytit tuhoutuvat ja korvataan karkealla (kuituisella) sidekudoksella. Tämän tilan alustava diagnoosi suoritetaan ultraääniskannauksen tietojen mukaan. Aikaisemmin vaadittiin maksabiopsia diagnoosin vahvistamiseksi. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä testijärjestelmiä maksan fibroosin asteen arvioimiseksi. Valmistelut tutkimukseen ja verinäytteet ovat täsmälleen samat kuin biokemiallisiin analyyseihin.
Elastografia voi myös arvioida maksan fibroosin asteen. Tämä tutkimus suoritetaan erityisellä ultraäänilaitteella "FibroScan".
Elastografia on moderni menetelmä maksan ultraäänidiagnostiikkaan
Nämä diagnostiset menetelmät mahdollistavat maksasyövän diagnosoinnin alkuvaiheessa sekä tämän taudin ennusteen arvioinnin.
Virus- ja autoimmuunihepatiitin diagnoosi
Erityyppisten hepatiittien kliininen kuva on melkein sama. Potilailla ilmenee yleisen myrkytyksen oireita (heikkous, uupumus, unihäiriöt, pahoinvointi, päänsärky, lihas- ja nivelkipu, ruokahaluttomuus), limakalvojen ja ihon ikterinen värjäys, maksan suurentuminen palpatoinnin yhteydessä. On mahdollista määrittää, mikä hepatiitin muoto havaitaan tietyllä potilaalla, käyttämällä useita verikokeita.
Jos epäillään tarttuvaa hepatiittia, lapselle tai aikuiselle määrätään analyysi M- ja G-luokan immunoglobuliinien seerumitason määrittämiseksi virushepatiitti A, B, C, D, G, E -viruksille. Lisäksi on tarpeen määrällisesti ja kvalitatiivisesti määrittää hepatiittivirusten DNA ja RNA polymeraasilla. ketjureaktio (PCR).
Autoimmuunihepatiitin diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi on tarpeen suorittaa verikoe maksakudoksen spesifisten vasta-aineiden pitoisuudelle.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
