Hormonikorvaushoito Vaihdevuodet: Hyvät Ja Huonot Puolet

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Hormonikorvaushoito vaihdevuodet: edut ja haitat

Artikkelin sisältö:

1. Kuinka hormonikorvaushoito toimii

2. Edut

   1. Vaihdevuosien varhaisten oireiden lievittäminen
   2. Urogenitaalisten sairauksien ehkäisy
   3. Osteoporoosin ehkäisy
   4. Kardioprotektiivinen toiminta

3. haittoja

   1. Tromboosin ja tromboembolian riski
   2. Nisäkäs syöpä
   3. Kohdun limakalvon liikakasvu
4. Kuinka tehdä oikea valinta

5. Hormonikorvaushoitolääkkeet vaihdevuodet

   1. Systeeminen hoito
   2. Paikallinen hoito
6. Video

Vaihdevuosien aikana naisen ruumis rakennetaan uudelleen. Munasarjat eivät enää tuota estrogeeneja, ja tämä vaikuttaa paitsi naisten lisääntymisjärjestelmään myös koko kehoon. Vaihdevuosien hormonikorvaushoito helpottaa tämän vaiheen siirtämistä, pidentää nuoruutta ja päästä eroon epämiellyttävistä oireista. Mutta onko tällainen hoito ehdottoman turvallista? Ennen hoidon aloittamista on välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin, punnita hyvät ja huonot puolet ja varmistaa, ettei vasta-aiheita ole.

Vaihdevuosioireiden kompensoimiseksi määrätyllä hormonikorvaushoidolla on sekä hyviä että huonoja puolia

Kuinka hormonikorvaushoito toimii

Vaihdevuodet ovat luonnollinen ajanjakso naisen elämässä, joka liittyy munasarjojen follikkelivarastojen ehtymiseen. Vaihdevuodet tapahtuvat keskimäärin 50–55-vuotiaina.

Munasarjassa estrogeenin tuotanto lakkaa, herkkyys aivolisäkkeen follikkelia stimuloivaan hormoniin (FSH) vähenee. Tämän vuoksi kuukautiset loppuvat, hedelmällisyys haalistuu. Estrogeenireseptorit eivät ole vain sukuelimissä, joten koko keho kärsii vaihdevuosien aikana. Eniten estrogeenireseptoreita löytyy seuraavista elimistä ja järjestelmistä:

• urogenitaalinen alue;
• sydän ja verisuonet;
• luu;
• keskushermosto.

Edut

Tärkein etu on, että hormonikorvaushoito vähentää vaihdevuosien ilmenemismuotoja. Vasomotoriset ja psykoemotionaaliset oireet pysäytetään, osteoporoosin ja murtumien riski pienenee ja sydän- ja verisuonikomplikaatioiden - sydäninfarkti, aivohalvaus - todennäköisyys pienenee.

Vaihdevuosien varhaisten oireiden lievittäminen

Vaihdevuosien aikana 80% naisista kärsii vasomotorisista ja emotionaalis-henkisistä oireista.

1. Vasomotoriset oireet: kuumat aallot, liiallinen hikoilu, päänsärky, verenpaineen vaihtelut.
2. Tunne- ja henkiset oireet: ärtyneisyys, muistin ja huomion heikkeneminen, itkuisuus, masennus, ahdistuneisuus.

Varhaiset oireet heikentävät merkittävästi naisen elämänlaatua. Hormonikorvaushoito voi vähentää näitä oireita 2-3 kuukauden kuluessa lääkityksen aloittamisesta. Useimmissa tapauksissa oireet häviävät kokonaan, harvemmin ne vain vähenevät.

Urogenitaalisten sairauksien ehkäisy

Erityinen paikka vaihdevuosien oireiden joukossa on urogenitaaliset sairaudet. Niiden kehitys perustuu myös veren estrogeenitason laskuun. Emätin, virtsaputki ja virtsarakko ovat erittäin herkkiä estrogeenitasoille. Estrogeenipuutos voi johtaa seuraaviin oireisiin:

• emättimen limakalvon kuivuus;
• polttaminen ja kutina emättimessä;
• arkuus yhdynnän aikana;
• virtsankarkailu;
• emättimen, kohdun esiinluiskahdus.

Hormonikorvaushoito estää urogenitaalisten sairauksien kehittymisen. Sekä paikallisia että systeemisiä lääkkeitä voidaan käyttää. Urogenitaalisissa häiriöissä kuitenkin käytetään paikallisia valmisteita - emättimen peräpuikkoja, kermaa, voidetta. Estrogeenipitoisten lääkkeiden käyttö antaa sinun palauttaa emättimen ja virtsarakon limakalvon normaali rakenne ja estää myös infektioiden ja tulehdusten kehittymisen.

Osteoporoosin ehkäisy

Osteoporoosi on toinen usein ilmastokauden kumppani. Luuton menetys kasvaa naisen iän myötä. Estrogeenipuutoksella on tärkeä rooli luukudoksen tuhoutumisessa.

Hormonikorvaushoito voi hidastaa luun resorptiota, eli vähentää luukadon nopeutta. Hoito tulee määrätä mahdollisimman aikaisin, koska menetetty luukudos ei enää palautu.

Estrogeenihoito voi paitsi hidastaa osteoporoosin etenemistä myös vähentää murtumien tiheyttä. Vaikutus kestää niin kauan kuin nainen käyttää hormonaalisia lääkkeitä.

Kardioprotektiivinen toiminta

Sydänsairauksien ilmaantuvuus kasvaa iän myötä. Seuraavat kardiovaskulaariset ongelmat ovat erityisen yleisiä naisilla vaihdevuosien aikana:

• sydämen iskemia;
• valtimon hypertensio;
• sydäninfarkti;
• aivohalvaus.

Estrogeeneilla on positiivinen vaikutus sydämeen ja verisuoniin. Ne palauttavat verisuonten endoteelin toiminnan, alentavat verenpainetta ja lisäävät sydämen supistumistoimintaa. Lisäksi suojaava vaikutus johtuu estrogeenien vaikutuksesta kolesterolin metaboliaan - hormonikorvaushoitoa käytettäessä ateroskleroosin riski pienenee.

haittoja

HRT ei ole täysin turvallinen hoito. Väärällä käytöllä hoito voi aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Estrogeenihoitoon liittyy suuri riski sairastua rinta- ja kohdun limakalvon syöpään, tromboottisiin komplikaatioihin.

Tromboosin ja tromboembolian riski

Estrogeenia sisältävien lääkkeiden jatkuvan saannin taustalla tromboosin ja tromboembolian riski kasvaa merkittävästi. Tosiasia on, että estrogeenit edistävät hyperkoagulaatiota, toisin sanoen lisääntynyttä veren viskositeettia.

Naisilla, joilla on ollut sydän- ja verisuonitauteja, tromboosia ja tromboemboliaa, akuuttia tromboflebiittiä, komplikaatioiden riski on 3-4 kertaa suurempi.

Keuhkoembolia (PE) on vaarallinen tila, jota on syytä pelätä määrättäessä hormonikorvaushoitoa. PE: n kanssa veritulppa pääsee keuhkovaltimoihin ja johtaa tukkeutumiseen.

Nisäkäs syöpä

Yleisin syy hormonikorvaushoidon kieltäytymiseen on pelko rintasyövän kehittymisestä. Ja tällä pelolla on todella perusta. On todettu, että mitä kauemmin estrogeenihoitoa käytetään, sitä suurempi on rintasyövän riski.

Hormonikorvaushoito ei kuitenkaan ole ainoa riskitekijä. Ylipaino, alkoholi, tupakointi, myöhäinen vaihdevuodet vaikuttavat syöpään vähintään hormonikorvaushoitoon.

Ennen hormonihoidon määräämistä naiselle on tehtävä tutkimus rintasyövän (palpataatio, ultraääni, mammografia) poissulkemiseksi. Kaikille hormonikorvaushoitoa käyttäville naisille tehdään säännöllinen seulonta.

Kohdun limakalvon liikakasvu

Toinen hormonikorvaushoitoon liittyvä pahanlaatuinen sairaus on kohdun limakalvon syöpä. Tämä johtuu siitä, että estrogeenit aiheuttavat lisääntymismuutoksia kohdun limakalvossa.

Estrogeenikorvaushoito (ilman progesteronia) lisää hyperplastisten prosessien ja kohdun limakalvon syövän riskiä yli viisi kertaa. Siksi naisille, joilla on säilynyt kohtu, esitetään hoito yhdistetyillä lääkkeillä, jotka sisältävät estrogeeneja ja progestiineja. Myös riski kohdun limakalvon syövän kehittymisestä yhdistelmähoidolla kasvaa, mutta vähemmän merkittävästi - 0,8-1,2 kertaa.

Kuinka tehdä oikea valinta

Hormonikorvaushoidon aloittaminen on vaikeampi päätös naiselle. Ei ole olemassa yhtä suositusta, joka sopisi kaikille poikkeuksetta. Tällaisen hoidon riskit ja hyödyt on punnittava. Tärkeimmät käyttöaiheet hormonikorvaushoidossa ovat:

• osteoporoosi;
• korkea kardiovaskulaaristen komplikaatioiden (sydäninfarkti, aivohalvaus) riski;
• Alzheimerin tauti;
• voimakkaat muutokset urogenitaalisessa traktissa.

Näiden sairauksien esiintyminen oikeuttaa hormonikorvaushoitoa. Hormonien käyttö vähentää osteoporoosin, urogenitaalisten sairauksien ilmenemismuotoja, ja tällaisella hoidolla on myös kardioprotektiivinen vaikutus. Näissä tapauksissa hormonikorvaushoito tuottaa enemmän hyötyä kuin haittaa.

Hormonikorvaushoito ei kuitenkaan ole hyödyllinen kaikissa tapauksissa. Estrogeenien käytöllä on tiettyjä vasta-aiheita:

• syvä laskimotromboosi;
• tromboembolia;
• maksasairaus;
• emättimen ja kohdun verenvuoto;
• rintojen pahanlaatuiset muodostumat;
• kohdun limakalvon pahanlaatuiset muodostumat.

Ennen hormonikorvaushoidon määräämistä on ehdottomasti suoritettava tutkimus. Se sisältää seuraavat diagnoosimenetelmät:

Tutkimusmenetelmä	Selitys
Gynekologisen historian tutkimus ja gynekologinen tutkimus	Gynekologi määrittää klimakteerisen oireyhtymän merkit (kuumat aallot, kuivuus ja kutina emättimessä, virtsankarkailu jne.). Lisäksi tutkitaan peilejä, kolposkopiaa, onkosytologista tutkimusta, maitorauhasten tutkimusta. Gynekologisen tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa vasta-aiheita hormonikorvaushoidolle - rintojen ja kohtujen kasvainmuodostumat, kohdun verenvuoto.
Somaattisen historian tutkiminen	Somaattisten sairauksien läsnäolo paljastuu, joissa estrogeenien käyttö on vasta-aiheista. Esimerkiksi maksasairaus, tromboosi ja tromboflebiitti historiassa, rasva-aineenvaihdunnan häiriöt. Tarvittaessa määrätään lisätestejä: biokemiallinen verikoe, koagulogrammi.
Lantion elinten ultraäänitutkimus	Ensinnäkin kiinnitetään huomiota kohdun limakalvon paksuuteen.
Mammografia	Se suoritetaan maitorauhasen kasvainten tunnistamiseksi.

Hormonikorvaushoitolääkkeet vaihdevuodet

Hormonikorvaushoitoa voidaan antaa systeemisenä, paikallisena tai yhdistelmähoitona. Estrogeenit ovat hoidon pääkomponentti. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti, lääkärin on määrättävä ne. Lääkkeiden valinta riippuu naisen iästä, vaihdevuosien kestosta ja samanaikaisesta patologiasta.

Evista on lääke, joka sisältää raloksifeenia aktiivisena aineosana, selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori

Systeeminen hoito

Systeemiseen hoitoon määrätään pillereitä, jotka sisältävät estrogeeneja. Määritetään pieniä estrogeeniannoksia, jotka vastaavat endogeenisen estradiolin määrää.

Tässä suhteessa käytetään useammin estrogeeneja ja progesteronia sisältäviä yhdistettyjä valmisteita. Systeemiseen käyttöön tarkoitettuja yhdistelmälääkkeitä ovat:

• Klymen;
• Klimonorm;
• Femoston;
• Divina;
• Trisequencing.

Postmenopausaalisilla naisilla yhdistelmälääkkeitä annetaan jatkuvasti syklisten kuukautisten välttämiseksi. Seuraavia lääkkeitä käytetään:

• Cliogest (2 mg estradiolia, 1 mg noretisteroniasetaattia);
• Livial (2,5 mg tibolonia).

Estrogeenimonoterapiaa määrätään vain naisille, joilla on poistettu kohtu. Puhtaassa estrogeenikorvaushoidossa käytetään seuraavaa:

• Proginova;
• Estrofem;
• Klimara.

On olemassa uusi nykyaikaisten lääkkeiden luokka - selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit. Niillä on samanlainen vaikutus kuin estrogeenien vaikutuksella luihin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään, mutta ne eivät vaikuta muihin kudoksiin. Toisin sanoen kohtuun ja maitorauhaseen kohdistuvat sivuvaikutukset on suljettu pois, kohdun limakalvon hyperplasian ja syövän kehittymisen riski ei kasva. Tämän ryhmän pääedustaja on raloksifeeni.

Paikallinen hoito

Hoito voi sisältää paitsi systeemisten, myös paikallisten lääkkeiden käytön. Lääkkeitä voidaan määrätä voiteina, geeleinä, emättimen peräpuikkoina.

Paikallinen hoito auttaa urogenitaalioireyhtymässä - emättimen limakalvon kuivuminen, arkuus ja kutina, virtsankarkailu.

Emättimen peräpuikot tai Ovestin-geeli, Estrogel-voide on määrätty. Paikallisten valmisteiden koostumus sisältää estriolia, joka palauttaa emättimen pH: n ja mikroflooran, limakalvon normaalin rakenteen. Samanaikaisesti paikalliset lääkkeet eivät johda kohdun limakalvon lisääntymiseen tai muihin systeemiseen terapiaan liittyviin sivuvaikutuksiin. Paikallista hoitoa määrätään tukitoiminnossa yli 6 kuukauden ajaksi.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.