Leikkaava Tyrä: Syyt, Oireet, Hoito, Valokuva

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Leikkauksen jälkeinen tyrä

Artikkelin sisältö:

Mikä se on
Miksi syntyy
Erilaisia
Postoperatiivisen vatsan tyrän oireet
Diagnostiset menetelmät
Kuinka hoitaa
1. Mitä tehdä potilaalle kotona
2. Leikkaus
Ennuste ja komplikaatiot
Video

Leikkaava tyrä (vatsa, cicatricial) on yksi yleisimmistä vatsan leikkauksen komplikaatioista. Se voi muodostua lisäyksen, sappirakon, kohdun poistamisen jälkeen naisilla tai muiden kirurgisten toimenpiteiden aikana. Useimmissa tapauksissa ainoa oire on ulkoneman esiintyminen leikkauksen jälkeisen ompeleen alueella, harvemmin muut ilmenemismuodot. Voit päästä eroon ulkonemasta hernioplastian avulla.

Suuri viiltosyrä näkyy pullistumana viillon alueella

Mikä se on

Vatsan etuseinän leikkauksen jälkeinen (vatsan) tyrä on tila, jossa sisäelimet (suolet, omentum) ulottuvat vatsaontelon ulkopuolelle leikkauksen jälkeisen arpeen alueella. Kuvassa tyrä näyttää olevan kasvaimen kaltainen ulkonema. Sen kehittymistä edeltää aina kirurginen toimenpide.

Miksi syntyy

Ventraalisen tyrän muodostumisen syy on aina vatsan etuseinä, joka muodostuu aiemman kirurgisen toimenpiteen seurauksena. Patologiaa ei kuitenkaan muodostu kaikkien leikkausten jälkeen; siihen voivat vaikuttaa sekä yleiset tekijät että leikkauksen erityispiirteet.

Tekijöiden ryhmä

Selitys

Toimintaan liittyvä

Leikkaukseen liittyy useita tekijöitä:

· Postoperatiivinen haavan infektio;

Vatsan etuseinän kudosten liiallinen jännitys;

· Pitkä leikkaus;

· Huonolaatuinen haavan sulkeminen;

· Allerginen reaktio ompelumateriaalille.

Yleiset potilaasta riippuvat tekijät

Seuraavat tekijät lisäävät riskiä:

Liikalihavuus;

Diabetes mellitus (taudin kanssa kudosten verenkierto pahenee);

· Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, heikentynyt veren hyytyminen;

· Pitkäaikainen yskä, krooninen ummetus (lisääntynyt vatsansisäinen paine);

· Vanhuus (korjaavat ominaisuudet pahenevat iän myötä).

Ei ole yksiselitteistä selitystä sille, miksi tyrä muodostuu leikkauksen jälkeisenä aikana. Tähän voi vaikuttaa yksi tai useampi tekijä kerralla. Joihinkin tekijöihin voidaan vaikuttaa ja patologian muodostumisen todennäköisyyttä voidaan vähentää. Esimerkiksi sängyn lepäämättä jättäminen, suurten painojen nostaminen, leikkauksen jälkeisen haavan riittämätön hoito ovat ne, jotka potilas voi poistaa yksin.

Erilaisia

Kaikki leikatut tyrät on jaettu lähtöpaikasta riippuen kahteen suureen ryhmään - mediaaliseen ja lateraaliseen.

Näytä

Mikä on ominaista

Alalaji

Medial

Sijaitsee vatsan keskiviivaa pitkin (xiphoid-prosessista häpyluun).

· Epigastrinen;

Napa;

Paraumbilainen;

Suprapubic.

Sivu

Sijaitsee rectus abdominis -lihaksen sivureunan oikealla tai vasemmalla puolella.

· Subcostal;

Ileal;

Lanne.

Patologia luokitellaan myös muiden kriteerien mukaan:

Tyräaukon koon mukaan: pieni, keskikokoinen, suuri, jättiläinen.

Pelkistettävyyden avulla: pelkistettävä, pelkistämätön.

Kliinisten oireiden läsnäolo: oireeton, oireenmukainen.

Lajike vaikuttaa kliinisiin oireisiin ja hoitotaktiikkaan.

Postoperatiivisen vatsan tyrän oireet

Patologian tärkein merkki on kasvaimen kaltainen muodostuminen leikkauksen jälkeisen arpi alueella. Lokalisointi ja koko voivat vaihdella operaation aikana suoritetun pääsyn mukaan.

Aluksi ulkonema ei häiritse potilasta millään tavalla, ei ole muita oireita. Ajan myötä kipu näkyy herniaalisen sisällön poistumisalueella. Kipu-oireyhtymällä on seuraavat ominaisuudet:

lokalisoitu arven alueelle;
pahentaa yskä, rasitus, fyysinen rasitus;
vähenee levossa.

Kun suolisto puristetaan tyräaukkoon, akuutin suolitukoksen oireita voi ilmetä:

voimakas kipu;
pahoinvointi oksentelu;
uloste ja kaasun kertyminen.

Diagnostiset menetelmät

Useimmissa tapauksissa diagnoosi on yksinkertainen. Kaksi kohtaa ovat tärkeitä - ulkoneman esiintyminen arpialalla ja vatsaleikkauksen historia.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen - herniaalisen ulkoneman palpataatio, yskän sokin oire määritetään. Joskus diagnoosin selventämiseksi tarvitaan muita diagnostisia menetelmiä - ultraääni (ultraääni) tai tietokonetomografia (CT). Ultraäänen tai CT: n avulla voit määrittää:

tyräportin parametrit;
hernial pussin sisältö;
lisää hernial aukkoja.

Harvemmin voidaan määrätä vatsan elinten tutkimusröntgenkuva (kun akuutin suolitukoksen oireita ilmenee).

Ennen leikkausta määrätään yleensä useita yleisiä kliinisiä tutkimuksia - yleinen veri- ja virtsatesti, koagulogrammi, elektrokardiogrammi. Testitulokset eivät vaikuta diagnoosiin; nämä tutkimukset ovat välttämättömiä potilaan yleisen tilan arvioimiseksi ennen leikkausta.

Kuinka hoitaa

Ainoa tehokas hoito on leikkaus (hernioplastia). Ennen sen toteuttamista voidaan määrätä konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on estää komplikaatioita. On mahdotonta päästä eroon ulkonemasta lääkkeiden tai kansanhoitomenetelmien avulla.

Mitä tehdä potilaalle kotona

On mahdotonta päästä eroon pullistumisesta kotona. Joidenkin suositusten noudattaminen kuitenkin estää komplikaatioiden kehittymisen. Mitä voit tehdä kotona:

Käytä erityistä sidettä.
Poista raskas liikunta, erityisesti raskas nosto.
Noudata ruokavaliota, jolla pyritään estämään ummetus - syö enemmän kuitua, muroja, juo 1,5 litraa puhdasta vettä päivittäin.
Hoitaa ajoissa hengityselinten sairaudet, jotka ilmenevät yskimällä.

On ymmärrettävä, että näiden suositusten noudattaminen ei poista hernioplastiaa.

Leikkaus

Hernioplastia on ainoa tehokas hoito. Yleensä leikkaus tehdään 6–12 kuukautta ulkoneman ilmestymisen jälkeen, tässä tapauksessa leikkaus suunnitellaan. Jos komplikaatioita kehittyy, suoritetaan hätäoperaatio.

Operaatio koostuu kahdesta päävaiheesta - tyräkorjaus (herniaalipussin poisto) ja plastiikka (vian sulkeminen). Hernioplastiaa on kahta tyyppiä:

Plastiikkakirurgia paikallisten kudosten kanssa. Vika ommellaan ilman proteeseja. Tällainen toimenpide on mahdollinen, jos vian koko ei ylitä 5 cm.
Radikaali muovi (käyttäen proteeseja). Aponeuroosivirhe peitetään synteettisellä proteesilla. Toimintoa käytetään, kun vian koko on yli 5 cm.

Useimmissa tapauksissa leikkaus suoritetaan anestesiassa, mutta jos vika on pieni, on mahdollista suorittaa leikkaus paikallispuudutuksessa.