Pahanlaatuinen Kasvain - Oireet, Hoito, Muodot, Vaiheet, Diagnoosi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Pahanlaatuinen kasvain

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Tutkinnot
4. Oireet
5. Diagnostiikka
6. Hoito
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Pahanlaatuinen kasvain on autonominen patologinen etenevä prosessi, jota ei ole suunniteltu kehon rakenteen ja toiminnan suunnitelmassa, ja se on hallitsematon solujen lisääntyminen, joka erottuu kyvystään asuttaa ympäröivät kudokset ja metastasoida.

Pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen

Pahanlaatuiselle kasvaimelle on ominaista epätyypillisyys, toisin sanoen normaalien kudosten ominaisuuksien menetys. Atypismi havaitaan eri tasoilla: biokemialliset (muuttuneet aineenvaihduntaprosessit), antigeeniset (eräänlainen antigeeniryhmä, ei tyypillisiä normaaleille soluille ja kudoksille), morfologinen (ominaisrakenne) jne.

Pelkästään pahanlaatuisen kasvaimen määritelmä sisältää ajatuksen merkittävästä (joskus kuolemaan johtavasta) vahingosta ihmiskeholle. Termiä "syöpä" pahanlaatuisen kasvaimen osoittamiseksi käytti ensin Hippokrates (antiikin kreikan καρκίνο - "rapu", "syöpä") johtuen kasvavan kasvaimen ulkoisesta samankaltaisuudesta syövän kanssa, joka on levittänyt kynsiään. Hän kuvaili myös ensimmäisiä kasvaimia ja teki olettaman niiden täydellisestä poistamisesta tarpeen mukaan.

Yli 10 miljoonalla ihmisellä diagnosoidaan pahanlaatuiset kasvaimet maailmassa vuosittain; kuolleisuuden rakenteessa nämä sairaudet ovat toisella sijalla kardiovaskulaarisen patologian jälkeen. Yleisin syövän muoto on keuhkosyöpä, jota seuraa rintasyöpä.

Venäjällä vuotuinen sairastuvuus on noin 500 tuhatta ihmistä, noin 3 miljoonaa potilasta (noin 2% väestöstä) on rekisteröity pahanlaatuisissa kasvaimissa. Viime vuosikymmeninä on ollut selvä suuntaus onkologisten sairauksien määrän lisääntymiseen.

Syyt ja riskitekijät

Pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen syistä ja mekanismeista on useita teorioita:

• fysikaalis-kemiallinen (Virchow-teoria);
• dysontogeneettinen (Kongheim);
• viruksen geneettinen (Zilber);
• immunologinen (Burnet);
• polyetiologinen (Petrova).

Fysikaalis-kemiallinen teoria selittää pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen seurauksena erilaisten ekso- ja endogeenisten karsinogeenien vaikutuksista kehoon, systemaattisesta traumasta. Eniten karsinogeenista aktiivisuutta ovat aggressiiviset kemikaalit, ionisoiva säteily, jotkut sen oman aineenvaihdunnan tuotteet (tryptofaanin ja tyrosiinin metaboliitit), ultraviolettisäteily, tupakansavun komponentit, aflatoksiinit jne. Näiden aineiden vaikutus soluun tietyissä annoksissa johtaa sen geneettisen laitteen vahingoittumiseen ja pahanlaatuinen muutos. Pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen jatkuvassa kitkassa ja tavanomaisessa traumassa on mahdollista.

Pahanlaatuisten kasvainten kehityksen dysontogeneettisen mallin (alkion alkeisyhdistelmien teoria) ehdotti ensin Yu F. Kongheim. Se merkitsee solujen ja kudosten epämuodostumien esiintymistä alkion aikana, mikä johtaa edelleen kasvaimia muodostavien epätyypillisten solujen aktiiviseen lisääntymiseen. Tämän teorian mukaan alkiongeneesin aikana joissakin kehon osissa muodostuu liikaa soluja, jotka ovat "tarpeettomia" passiivisessa tilassa. Piilevillä solumuodostelmilla on merkittävä alkion kudoksiin liittyvä kasvupotentiaali, mikä selittää aktiivisen pahanlaatuisen kasvun lepotilassa olevien rakenteiden vahingossa tapahtuvassa aktivoitumisessa.

Virus-geneettinen teoria määrittää kasvainten kehittymisessä johtavan roolin onkogeenisten virusten vaikutuksille, joihin kuuluvat esimerkiksi herpesvirukset (mukaan lukien Epstein-Barr-virukset), papilloomavirukset, hepatiittivirukset, ihmisen immuunikatovirukset, T-soluleukemiavirus jne. hiukkaset normaalin solun sisällä, niiden geneettiset laitteet yhdistetään. Isäntäsolu alkaa toimia viruksen komponenttien kerääjänä tuottamalla sen elintärkeälle toiminnalle tarvittavia elementtejä. Tällä hetkellä kehon normaalien solujen pahanlaatuinen muutos tapahtuu usein, hallitsematon solujen lisääntyminen laukaistaan; viruksen läsnäololla ei enää ole ratkaisevaa merkitystä karsinogeneesissä, ja prosessista tulee peruuttamaton.

Viruksen geneettisen teorian mukaan pahanlaatuiset kasvaimet syntyvät onkogeenisten virusten vaikutuksesta

Burnetin immunologinen teoria kutsuu pahanlaatuisen kasvaimen muodostumisen provokaattoriksi immuunijärjestelmän toimintahäiriöksi (immunologisen valvonnan vaurio), jossa se menettää kykynsä tunnistaa ja tuhota muuttuneet epätyypilliset solut, mikä johtaa niiden nopeaan hallitsemattomaan kasvuun.

Polyetiologinen lähestymistapa pahanlaatuisten kasvainten kehityksen selittämiseen edellyttää monien provosoivien tekijöiden yhteisvaikutusta kehon normaaleihin rakenteisiin, mikä johtaa niiden vaurioihin ja edelleen rappeutumiseen.

Vaikutusten herättämisen seurauksena kehittyy luonnollisen syövänvastaisen puolustusjärjestelmän vika, jonka toiminnan varmistavat seuraavat komponentit:

• syöpää ehkäisevä mekanismi, joka on vastuussa mahdollisesti vaarallisten aineiden neutraloinnista;
• anti-transformaatiomekanismi, joka estää normaalien solujen ja kudosten pahanlaatuisen rappeutumisen;
• antisellulaarinen mekanismi, joka koostuu pahanlaatuisten solujen ja kehon normaalien solujen ajoissa tapahtuvasta poistamisesta.

Kasvainten vastaisen puolustusjärjestelmän vaurioitumisen tai provosoiville tekijöille altistumisen liialliseksi seurauksena muodostuu pahanlaatuisia kasvaimia.

Taudin muodot

Kudoksista, joista kasvain on peräisin, erotetaan seuraavat pahanlaatuisten kasvainten muodot:

• epiteelin elin-epäspesifinen (epiteelikudoksen epätyypillisen paikannuksen paikoissa);
• epiteelin elinkohtaiset (ekso- ja endokriiniset rauhaset, kehon kokonaisuudet);
• mesenkymaali;
• melaniinia muodostava kudos;
• hermosto ja aivojen ja selkäytimen kalvot;
• hematopoieettiset ja imukudokset (hemoblastoosi);
• muodostuu alkion kudoksista.

Kasvainten tyypit alkuperäisten solutyyppien mukaan:

• karsinooma (itse syöpä) - epiteelisolut;
• melanooma - melanosyytit;
• sarkooma - sidekudossolut;
• leukemia - luuytimen veren muodostavat solut;
• lymfooma - imusolut;
• teratoma - gonosyytit;
• gliooma - neuroglia-solut;
• koriokarsinooma - trofoblastisolut.

Yleiset pahanlaatuisten kasvainten tyypit naisilla ja miehillä

Itse syövän tyypit (karsinooma) erotetaan riippuen epiteelikudoksen tyypistä, josta se on peräisin, ja rakenteellisista ominaisuuksista:

• litteä (ilman keratinisaatiota, keratinisaation kanssa);
• adenokarsinooma;
• syöpä in situ (in situ);
• kiinteä (trabekulaarinen);
• kuituinen;
• medullaarinen;
• limainen;
• pieni solu.

Morfologisten ominaisuuksien mukaan:

• erilaistunut syöpä (hitaasti etenevä, etäpesäkkeitä kehittyy hitaasti);
• eriyttämätön (nopeasti kehittyvä, antaa laajalle levinneitä etäpesäkkeitä).

Patologisten polttopisteiden lukumäärän suhteen kasvaimet voivat olla yksi- ja monikeskisiä (yksi tai useampi primaarinen polttopiste).

Elinten onteloiden kasvun ominaisuuksista riippuen pahanlaatuiset kasvaimet ovat:

• ekspansiivinen (eksofyyttinen kasvu), kun neoplasma kasvaa elimen onteloon;
• tunkeutuva (endofyyttinen kasvu) - tässä tapauksessa kasvain kasvaa elimen seinään tai ympäröiviin kudoksiin.

Tutkinnot

Prosessin laajuuden mukaan metastaasien läsnäolo tai puuttuminen, imusolmukkeiden osallistuminen, pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan TNM-järjestelmän mukaan (kasvain - "kasvain", nodulus - "solmut", etäpesäkkeet - "etäpesäkkeet").

Pääkohdan kehitysaste on merkitty T (kasvain) vastaavalla indeksillä:

• T _on tai T ₀ - niin sanottu syöpä in situ (syöpä in situ), kun muuttunut solut sijaitsevat intraepithelially, ilman valtaavat taustalla kudoksia;
• T _1–4 - pahanlaatuisen kasvaimen kehitysaste, vastaavasti minimaalisesta (T ₁) maksimiin (T ₄).

Alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen patologiseen prosessiin (paikallinen metastaasi) on nimetty N: ksi (nodulus):

• N _x - läheisten imusolmukkeiden tutkimusta ei suoritettu;
• N ₀ - muutoksia ei havaittu alueellisten imusolmukkeiden tutkimuksen aikana;
• N ₁ - tutkimus vahvisti etäpesäkkeitä läheisiin imusolmukkeisiin.

Metastaasien läsnäolo - M (metastaasi) - osoittaa muiden elinten osallistumisen, läheisten kudosten ja etäisten imusolmukkeiden vaurioitumisen:

• M _x - etäisten etäpesäkkeiden havaitsemista ei suoritettu;
• M ₀ - etäisiä etäpesäkkeitä ei havaittu;
• M ₁ - etäinen etäpesäkkeitä vahvistetaan.

Oireet

Pahanlaatuisilla kasvaimilla on useita vaikutuksia kehoon - sekä paikallisesti että systeemisesti. Paikalliset negatiiviset seuraukset ovat vierekkäisten kudosrakenteiden, vaskulaaristen ja hermorunkojen, imusolmukkeiden puristuminen kasvavalla kasvaimella. Systeeminen altistuminen ilmenee yleisestä myrkytyksestä hajoamistuotteilla, kehon resurssien ehtymisestä kakeksiaan saakka, kaikenlaisen aineenvaihdunnan rikkomuksella.

Paikalliset merkit, jotka usein osoittavat pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolon, vaihtelevat ja vaihtelevat kyseisen elimen mukaan:

• epätavallinen epäsymmetrinen turvotus, kovettuminen;
• verenvuoto;
• yskä;
• hemoptysis;
• dyspeptiset häiriöt;
• äänen käheys;
• systemaattinen kipu;
• moolien, syntymämerkkien koon ja värin spontaani kasvu; jne.

Epätavallinen epäsymmetrinen turvotus voi viitata pahanlaatuiseen kasvaimeen

Yleiset epäspesifiset merkit:

• äkillinen masennus tai täydellinen ruokahaluttomuus;
• kehon painon asteittainen lasku muuttumattomalla ruokavaliolla;
• suvaitsemattomuus liharuokaa, makuun perverssi;
• astenisointi;
• "uni - herätys" -järjestelmän rikkomukset (uneliaisuus päivällä, unettomuus yöllä);
• heikentynyt suorituskyky;
• hikoilu;
• suvaitsemattomuus tavanomaiseen liikuntaan; jne.

Diagnostiikka

Pahanlaatuisten kasvainten diagnosoinnissa ja paikallisten ja etäisten etäpesäkkeiden havaitsemiseksi käytetään koko tutkimusmenetelmien valikoimaa kasvaimen odotetusta sijainnista riippuen (laboratoriotestit, röntgen- ja ultraäänitutkimukset, laskettu ja magneettikuvaus, endoskooppiset menetelmät jne.).

Laajoja tutkimuksia käytetään pahanlaatuisten kasvainten diagnosointiin

Lopullinen diagnoosi määritetään biopsian - solujen tai kudosfragmentin - keräämisen jälkeen, jonka jälkeen saatu materiaali tutkitaan histologisesti tai sytologisesti. Epätyypillisten solujen läsnäolo tutkittavassa näytteessä osoittaa pahanlaatuisen prosessin.

Hoito

Pahanlaatuisen kasvaimen hoitotaktiikat määritetään sen sijainnin, koon, pahanlaatuisuuden asteen, etäpesäkkeiden läsnäolon, muiden elinten ja kudosten osallistumisen ja muiden kriteerien mukaan.

Konservatiiviset hoitomenetelmät:

• kemoterapeuttinen vaikutus (pahanlaatuisten solujen hallitsemattoman lisääntymisen lääkkeiden estäminen tai niiden suora tuhoaminen, mikrometastaasien tuhoaminen);
• immunostimulaatio;
• sädehoito (vaikutus kasvaimeen röntgensäteillä ja y-säteillä);
• kryoterapia (vaikutus epätyypillisiin soluihin, joissa on matala lämpötila);
• fotodynaaminen hoito;
• kokeelliset vaikutusmenetelmät, joiden arvioimiseksi ei ole kerätty riittävää näyttöpohjaa.

Useissa tapauksissa ilmoitettujen altistusmenetelmien lisäksi on ilmoitettu pahanlaatuisen kasvaimen kirurginen poisto läheisillä kudoksilla, imusolmukkeilla, etäisten etäpesäkkeiden kirurginen poisto.

Kemoterapia on yksi pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmistä

Jos potilas on taudin loppuvaiheessa, määrätään niin kutsuttu palliatiivinen hoito - hoito, jolla pyritään vähentämään parantumattoman potilaan kärsimyksiä (esimerkiksi huumeiden kipulääkkeet, unilääkkeet).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Pahanlaatuisten kasvainten komplikaatiot voivat olla:

• verenvuoto;
• itäminen naapurielimiin niiden vaurioilla;
• hallitsematon nopea eteneminen;
• metastaasi;
• toistuminen;
• kohtalokas lopputulos.

Ennuste

Pahanlaatuisten kasvainten kantajina olevien potilaiden ennuste riippuu monista tekijöistä:

• patologisen prosessin lokalisointi;
• potilaan ikä;
• Tasot;
• metastaasien esiintyminen;
• kasvaimen kasvun rakenteet ja muodot;
• leikkauksen määrä ja menetelmä.

Viiden vuoden eloonjäämisaste potilailla, joilla on tietyntyyppinen sairaus, on hyvin yksilöllinen ja vaihtelee yleensä 90-10% luetelluista tekijöistä riippuen. Ennusteellisesti epäedullisimmat ovat keuhkosyöpä, mahasyöpä, rintasyöpä, "suotuisampi" - syöpä in situ. Diferensoitumaton syöpä on aggressiivisempi, altis aktiiviselle etäpesäkkeelle (verrattuna erilaistuneeseen).

Ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

1. Karsinogeenien kanssa kosketuksen poistaminen tai minimointi.
2. Säännölliset ennalta ehkäisevät tutkimukset tuumorimerkkien havaitsemisella.
3. Elämäntavan muuttaminen.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!