Lonkkanivelen 2. Asteen Koksartroosi: Oireet, Hoito, Ennuste

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Lonkkanivelen 2. asteen koksartroosi: syyt, oireet, hoito, komplikaatiot

Artikkelin sisältö:

1. Syyt patologian kehittymiseen
2. Lonkkanivelen koksartroosin oireet 2. aste
3. Diagnostiikka

4. Lonkkanivelen koksartroosin hoito 2. aste

   1. Lääkehoito

      1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet
      2. Kondroprotektorit
      3. Ulkoiset keinot
      4. Kortikosteroidit
   2. Fysioterapia
   3. Leikkaus
5. Ennuste ja komplikaatiot
6. Ehkäisy
7. Video

Lonkkanivelen asteen 2 koksartroosi on degeneratiivinen-dystrofinen krooninen sairaus, jossa nivelontelon rusto on epämuodostunut. Taudin syy on nivelsisäisten rakenteiden aliravitsemus.

Koksartroosin yhteydessä lonkkanivel tuhoutuu asteittain

Useimmissa tapauksissa tautia esiintyy yli 40-vuotiailla. Lonkkanivelen nivelrikko (HJ) voi olla yksi- tai kahdenvälinen. Paikannuksesta riippuen tehdään ero oikean- tai vasemmanpuoleisen niveltulehduksen välillä.

Lonkkanivelen luiden nivelpinnat jakavat kuormituksen tasaisesti. Epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta hyaliinirusto voi muuttua tai muuttua, mikä johtaa kuorman jakautumisen rikkomiseen liikkeen aikana. Osa nivelestä alkaa muuttua sekä toiminnallisesti että anatomisesti.

Rustoon ilmestyy mikrohalkeamia, ja luiden pinnat karheutuvat. Aluksi ruston kudos vaurioalueella kasvaa, ajan myötä se luutuu muodostamalla osteofyyttejä - luun kasvuja nivelontelossa. Ne muuttavat liitoksen muotoa ja muuttavat sitä. Taudin aikana kuitukudos muodostuu nivelkapseliin, nivelsiteet menettävät voimansa.

Syyt patologian kehittymiseen

Taudilla on ensisijaisia ja toissijaisia muotoja. Ensimmäisessä tapauksessa taudin syytä ei voida tunnistaa.

Eri syyt voivat johtaa koksartroosin kehittymiseen.

Lonkkanivelen sekundaarinen nivelrikko voi johtua seuraavista sairauksista / olosuhteista:

• lonkkanivelvammat: dislokaatiot, lonkan tai lantion murtumat;
• autoimmuunisairaudet: nivelreuma tai nivelpsoriaasi;
• synnynnäinen lonkan sijoiltaan;
• lonkkanivelen dysplasia;
• tartuntataudit: osteomyeliitti;
• Perthesin tauti: reisiluun pään aseptinen nekroosi.

On olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka voivat laukaista taudin kehittymisen. Näihin kuuluu ylipaino, koska tässä tapauksessa lonkkanivelen kuorma kasvaa merkittävästi.

Lonkkanivelen koksartroosin oireet 2. aste

Taudissa on kolme astetta. Alkuvaiheessa potilaalla ilmenee kipua lonkan alueella pitkän juoksun tai kävelyn jälkeen, joka katoaa, jos henkilö lepää edes lyhyen ajan.

2. asteen koksartroosille ovat tunnusomaisia seuraavat oireet:

• tuskalliset tuntemukset. Ne syntyvät nivelsisäisen nesteen määrän vähenemisen ja luiden nivelpintojen kitkan seurauksena. Kipu voi olla kipeä, pistävä tai ammunta. Se voimistuu rasituksen jälkeen ja työpäivän lopussa. Levon jälkeen kipu vähenee tai katoaa, mutta palaa sitten uudelleen. Kipu voi aiheuttaa nivusiin tai jalkoihin;
• murskaus ja napsauttaminen liitoksessa. Tämä oire ilmenee nivelpintojen välisen kitkan seurauksena. Myös syy voi olla kitka osteofyyttien nivelpintoja vastaan. Taudin 2. asteessa havaitaan melko karkea murskaus, johon liittyy kipu;
• nivelten liikkuvuuden rajoittaminen. Hyaliiniruston oheneminen aiheuttaa yhteisen tilan kapenemisen. Vähitellen rustokudos kasvaa, ja nivelneste muuttaa ominaisuuksiaan. Kiertoliikkeet (sekä aktiiviset että passiiviset) ovat aluksi häiriintyneitä;
• lihaskouristus. Nivelen muodonmuutos (joka näkyy kuvassa) ja nivelsiteiden heikkeneminen voivat johtaa reisiluun pään siirtymiseen, mikä johtaa vakavaan lihaskouristukseen. Yleensä lannerangan ja pakaralihakset ovat kouristavia, harvemmin sieppaavan reisilihaksen. Prosessiin liittyy voimakkaita tuskallisia tunteita;
• ontuvuus. Syynä tähän on kipu, joka esiintyy lonkkanivelessä millä tahansa liikkeellä. Osteofyyttien liikakasvu voi myös johtaa ontumiseen, mikä johtaa taipumakokoonpanoon, mikä tekee jalan suoristamisesta mahdotonta. Henkilön on vaikea ylläpitää tasapainoa kävelemisen aikana, joten hän alkaa ontua.

Diagnostiikka

Tauti diagnosoidaan kliinisten oireiden ja röntgentietojen perusteella. Useimmissa tapauksissa kuvan avulla voidaan määrittää paitsi koksartroosin aste myös syyt degeneratiivisiin muutoksiin (Perthesin tauti, dysplasia, trauma).

Röntgenkuva on määrätty diagnoosin tekemiseksi

Röntgendatan avulla voidaan nähdä voimakas kapeneminen nivelessä, osteofyytit reisissä ja asetabulumissa sekä reisiluun pään subluksoituminen.

Lisäksi voidaan määrittää:

Diagnostinen menetelmä	Kuvaus
tietokonetomografia	Arvioida muutokset luurakenteissa
Magneettikuvaus	Pehmytkudosten patologian tunnistamiseksi

Lonkkanivelen koksartroosin hoito 2. aste

Lääkehoito

Ensimmäisessä vaiheessa lääkehoito suoritetaan.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Potilaalle määrätään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), jotka perustuvat diklofenaakiin, nimesulidiin, ibuprofeeniin.

Tämän ryhmän lääkkeet voivat lievittää kipua ja aamujäykkyyttä. Ne myös vähentävät tulehdusta ja lisäävät liikerataa kärsivissä nivelissä.

Kondroprotektorit

Tämän ryhmän lääkkeet estävät rappeuttavien prosessien kehittymistä, stimuloivat rustokudoksen uudistumista ja ylläpitävät nivelnesteen viskositeettia. Tuloksena on rustokudoksen osittainen palautuminen. Tällaiset lääkkeet perustuvat kondroitiiniin ja glukosamiiniin (Teraflex, Dona, Artra).

Osana monimutkaista hoitoa määrätään kondroprotektorit

Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi lääkkeitä on käytettävä pitkään.

Ulkoiset keinot

Kivun vähentämiseksi käytetään voiteita, geelejä tai voiteita, jotka perustuvat ketorolakiin, diklofenaakiin tai nimesulidiin.

Kivun vähentämiseksi käytetään ulkoisia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä

Usein monimutkaisessa hoidossa lääkkeitä käytetään mehiläisten tai käärmeiden myrkkyyn, pippuriin tai larkspuriin. Menettelyt suoritetaan 2–4 kertaa päivässä ja levitetään varoja vahingoittuneelle alueelle.

Kortikosteroidit

Joissakin tapauksissa kortikosteroideja määrätään akuutin tulehduksen hoitoon. Mometasoniin perustuvat hormonaaliset lääkkeet eliminoivat nopeasti tulehdusprosessin, kun taas kipuaistimukset vähenevät.

Fysioterapia

Diagnoosin jälkeen potilaan tulisi harjoittaa säännöllisesti terapeuttisia harjoituksia. Tämä mahdollistaa osteofyyttien kasvun ja supistusten muodostumisen nivelissä.

Osteofyyttien lisääntymisen estämiseksi sinun on harjoitettava terapeuttista voimistelua

Harjoituksia voidaan suorittaa vain remission aikana, kun tauti on 1 ja 2 astetta. Kolmannen asteen lonkkanivelen koksartroosilla terapeuttisia harjoituksia ei määrätä, koska muutokset ovat peruuttamattomia ja ne voidaan poistaa vain leikkauksella.

Leikkaus

Useimmiten asteen 2 koksartroosilla suoritetaan lonkan artroplastia. Leikkauksen aikana reisiluun pään ja asetabulumin nivelpinnat poistetaan ja mekaaninen nivel istutetaan reisiluuhun.

Jos hoito on tehotonta, suoritetaan lonkan artroplastia

Proteesi on valmistettu erityisestä huokoisesta materiaalista, se kiinnitetään luuhun erityisellä liimalla. Tämän jälkeen luukudos kasvaa rakenteen huokosiin, sulautuu yhdeksi kokonaisuudeksi ja tarjoaa vakautta.

Ennuste ja komplikaatiot

Lääkehoidon avulla ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon taudista. Jos lonkkanivel alkaa hajota, tauti etenee.

Koksartroosin toisen asteen jälkeen henkilöllä voi olla melko voimakasta kipua, mutta hänen työkykynsä säilyy. Taudin kolmannen asteen myötä nivelrusto tuhoutuu kokonaan, joten potilas menettää kyvyn liikkua itsenäisesti ilman improvisoituja laitteita. Tällöin hänelle voidaan osoittaa vammaisryhmä.

Jos tautia ei hoideta ajoissa, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

• asetabulumin muodonmuutos;
• reisiluun pään aseptinen nekroosi;
• periartikulaarisen pussin tulehdus (bursiitti);
• polvinivelten niveltulehdus;
• nivelpintojen täydellinen fuusio;
• nivelluiden muodonmuutos.

Ehkäisy

Taudin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa. Kohtuullinen liikunta mahdollistaa mikroverenkierron parantamisen lonkkanivelalueella. Sinun on myös noudatettava ruokavaliota, koska ylimääräinen ruumiinpaino vaikuttaa nivelen tuhoutumiseen.

Jos taudin oireita havaitaan, on tarpeen kysyä neuvoa traumatologilta tai reumatologilta.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.