Rintarauhasen intraduktaalinen papillooma
Artikkelin sisältö:
- Yleistä tietoa
- Syyt
- Tasot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Rintojen intraduktaalisen papillooman hoito
- Ehkäisy
- Video
Rintarauhasen intraduktaalinen papillooma (cystoadenopapilloma, cystadenoma) on yksi fibrokystisen mastopatian proliferatiivisen muodon lajikkeista.
Tämä tauti on yleistä. Maitorauhasen hyvänlaatuisten kasvainten yleisessä rakenteessa sen osuus on 10%. Tauti vaikuttaa useammin naisiin premenopausaalisessa vaiheessa. Tilastojen mukaan potilaiden keski-ikä on 48 vuotta.
Rintojen intraduktaalinen papillooma on syöpää edeltävä sairaus
Yleistä tietoa
Intraduktaaliset papillaariset kasvaimet ovat hyvänlaatuisia papillaarikasvuja, jotka ovat peräisin laktoferoottisten kanavien epiteelisoluista. Muodostumien kehittymistä voidaan havaita missä tahansa kanavajärjestelmän osassa, toisin sanoen terminaalisesta kanava-lohkoyksiköstä nänniin.
Lokalisointipaikasta riippuen on:
- perifeeriset papilloomat - usein moninkertaiset;
- keskeinen - yleensä subareolaarisella vyöhykkeellä.
Histologisen rakenteen piirteiden mukaan kasvaimet jaetaan:
- hyvänlaatuinen;
- epätyypillinen;
- pahanlaatuinen (intrasystinen ja intraduktaalinen papillaarinen syöpä).
Makroskooppisesti kystadenopapilloomat näyttävät kystisiltä muodostelmilta, joissa on papillaarisia kasvuja (katso kuva). Ne vaurioittuvat helposti pienilläkin mekaanisilla vaikutuksilla maitorauhaseen. Tällöin vapautuu verinen neste, joka tulee maitokanaviin ja poistuu nännistä ulkopuolelle.
Kasvainkudoksissa esiintyy usein nekroosin ja verenvuodon pisteitä. Pahanlaatuista transformaatiota havaitaan useammin potilailla, joilla on useita maitorauhasen intraduktaalisia papilloomia.
Syyt
Kystadenoomien pääasiallinen syy on hormonaalinen epätasapaino, jonka voi aiheuttaa:
- adnexitis;
- ooforiitti;
- liikalihavuus;
- diabetes;
- abortti;
- vakava stressi.
Useimmissa tapauksissa kystadenopapillooman kehittymistä edeltää diffuusi tai nodulaarinen fibrokystinen mastopatia. Tähän patologiaan liittyy maitokanavien laajeneminen, jossa papillaarikasvut näkyvät tulevaisuudessa.
Taudin kehittymisen riskiryhmään kuuluvat tupakoitsijat ja / tai naiset. Paljon harvemmin patologia kehittyy potilailla, joilla on lapsia ja imettää heitä, sekä naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Kystoadenopapillooman riski on suuri naisilla, joiden lähisukulaiset ovat kärsineet hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista rintasairauksista.
Tasot
Kasvainprosessin aikana erotetaan useita vaiheita:
| Vaihe | Kuvaus |
| Minä |
Sille on ominaista kudoshyperplasia. Morfologisen rakenteen suhteen solut pysyvät samanlaisina kuin normaalit solut, mutta eroavat toiminnallisesti niistä merkittävästi. Kasvaimen koko tässä vaiheessa ei yleensä ylitä muutamaa millimetriä, ja siksi useimmissa tapauksissa kasvaimia ei havaita. |
| II | Kasvaimen kasvaessa sen rakenne muuttuu. Siinä alkaa näkyä pieniä tiloja, jotka ovat täynnä solujen eritteitä. Tässä vaiheessa potilailla voi olla kasvainprosessin ensimmäisiä kliinisiä oireita. |
| III | Solujen dysplasia (patologiset muutokset) lisääntyy. Paitsi niiden toiminta muuttuu, mutta myös niiden morfologinen rakenne. |
| IV | Kasvain hankkii kyvyn kasvaa ympäröiviin kudoksiin ja metastaaseista, mikä osoittaa hyvänlaatuisen kasvaimen muuttumisen pahanlaatuiseksi (pahanlaatuinen). |
Oireet
Intraduktaalista papilloomaa ei ole ilmennyt kliinisesti pitkään. Ihossa ja maitorauhasen muodossa ei ole ulkoisia muutoksia. Useimmissa tapauksissa taudin ensimmäinen oire on erilaisten värien (läpinäkyvä, vihreä, punainen) ilmestyminen nipasta. Monet naiset kokevat kasvaimia lokalisoinnin alueella, jota pahentaa tiukka vaatetus, väärin asennettu rintaliivit.
Kun lokalisoitu periareolaariselle alueelle, kasvain voidaan palpata pienenä kimmoisana kyhmynä.
Joissakin tapauksissa rintarauhasen papillooma voi tulehtua, mikä ilmenee kliinisesti seuraavien oireiden ilmaantuessa:
- maitorauhasen terävä arkuus;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- ihon punoitus kasvaimen projektiossa;
- rintarauhasen määrän lisääntyminen, joka liittyy kudosödeemaan;
- muutos purkauksen sakeudessa ja värissä.
Diagnostiikka
Kystadenooman diagnoosi perustuu potilaan tutkimukseen, laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tuloksiin, mukaan lukien:
- Nännien purkautumisen sytologinen tutkimus. Jos epätyypillisiä soluja löytyy, potilas on ohjattava onkologin luokse.
- CA 15-3 -tuumorimarkkerin määrittäminen. Tämän analyysin avulla voit sulkea pois kasvaimen pahanlaatuisen transformaation.
- Duktografia (galaktografia). Maitokanavat täytetään erityisellä röntgenkontrastilla, jonka jälkeen suoritetaan röntgentutkimus. Tämän menetelmän avulla kirurgi voi arvioida papillaarikasvujen koon ja sijainnin. Tämä on erittäin tärkeä tutkimus kirurgisen toimenpiteen suunnitelman laatimiseksi.
- Rintarauhasten ultraääni ja MRI, mammografia. Tämäntyyppiset instrumentaaliset tutkimukset eivät tarjoa visuaalisten kanavien visualisointia, mutta ne antavat asiantuntijalle mahdollisuuden suorittaa kystadenooman differentiaalinen diagnoosi pahanlaatuisesta kasvaimesta.
Mammografia tehdään rintasyövän havaitsemiseksi tai sulkemiseksi pois
Rintojen intraduktaalisen papillooman hoito
Maitokanavien epiteelipapillaariset kasvut kuuluvat syöpää edeltäviin olosuhteisiin, joten heille on osoitettu vain kirurgiset taktiikat.
Kystadenoomien poistamisoperaatiota kutsutaan alakohtaiseksi rintojen resektioksi. Useimmiten se suoritetaan periareolaarisen pääsyn kautta, koska rinnan muoto ja koko käytännössä eivät muutu, eikä naisen tarvitse tulevaisuudessa turvautua mammoplastiaan.
Poistetut kudokset lähetetään histologiseen tutkimukseen. Jos sen tulosten mukaan potilaalla diagnosoidaan papillaarinen syöpä, radikaali mastektomia ja sen jälkeinen hormonaalinen, säteily- ja / tai kemoterapia on tarpeen.
Ehkäisy
Rintarauhasen intraduktaalisen papillooman esiintymisen estämiseksi naisia suositellaan:
- suorittaa kuukausittain mammologinen itsetutkimus;
- mamologi tarkkailee häntä säännöllisesti ja hoitaa hänen nimityksensä mukaan fibrokystisen mastopatian hoidon;
- hoitaa ajoissa sukuelinten alueen dyshormonaalisia ja tulehdussairauksia.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
