Parnavel - Käyttöohjeet, Hinta, Analogit, Arvostelut

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Parnavel

Parnavel: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Käyttö vanhuksilla
13. 13. Huumeiden vuorovaikutus
14. 14. Analogit
15. 15. Varastointiehdot
16. 16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. 17. Arvostelut
18. 18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Parnavel

ATX-koodi: C09AA04

Vaikuttava aine: perindopriili (perindopriili)

Valmistaja: Ozone, LLC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 149 ruplaa.

Ostaa

Parnavel on lääke, jolla on verenpainetta alentavia, verisuonia laajentavia ja kardioprotektiivisia vaikutuksia.

Vapauta muoto ja koostumus

Parnawelan vapautumisen annosmuodot:

• kapselit: kiinteä hyytelömäinen, koko nro 2, runko - tummansininen, kansi - harmaa-lila (kukin 2 mg), sininen (kukin 4 mg) tai lila (kukin 8 mg); kapselit sisältävät valkoista ja kermanväristä sävyä tai valkoista jauheseosta rakeiden tai jauheen kanssa; on sallittua sulkea kapselin sisältö, joka hajoaa puristettaessa (7, 10 tai 30 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1-10 pakkausta);
• tabletit: litteät, lieriömäiset, valkoiset tai melkein valkoiset, riskin toisella puolella, molemmin puolin viiste (10 tai 30 kpl läpipainoliuskapakkauksissa, pahvilaatikossa 1 tai 3 pakkausta; 30, 50 tai 100 kpl., pahvilaatikossa 1 astia).

Yhden kapselin Parnavel koostumus:

• vaikuttava aine: perindopriilierbumiini - 2, 4 tai 8 mg;
• apukomponentit (2/4/8 mg): mikrokiteinen selluloosa - 106/104/100 mg; perunatärkkelys - 3/3/3 mg; magnesiumstearaatti - 1/1/1 mg;
• kapselin runko: loistava musta väriaine - 0,1401%; musta rautaoksidiväriaine - 0,6367%; titaanidioksidi - 0,9006%; gelatiini - jopa 100%;
• kapselin korkki (2/4/8 mg): titaanidioksidi - 2,2075 / 1,6367 / 1%; väriaine atsorubiini - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; loistava sininen väriaine - 0,011 / 0/0%; patentoitu sininen väriaine - 0 / 0,0697 / 0,006%; gelatiini - jopa 100/100/100%.

Yhden tabletin Parnavel koostumus:

• vaikuttava aine: perindopriilierbumiini - 4 mg;
• apukomponentit: laktoosi (maitosokeri) - 66,5 mg; mikrokiteinen selluloosa - 19 mg; magnesiumstearaatti - 1 mg; povidoni - 2,5 mg; maissitärkkelys - 7 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Perindopriili kuuluu oksopeptidaaseihin ja on ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjä tai kininaasi II. Muuntaa angiotensiini I: n verisuonia supistavaksi angiotensiini II: ksi, edistää vasodilataattorin bradykiniinin tuhoutumista inaktiiviseksi heptapeptidiksi. ACE-aktiivisuuden tukahduttamisen vuoksi angiotensiini II: n taso ja aldosteronin eritys vähenevät, reniiniaktiivisuus lisääntyy veriplasmassa ja verenkierron ja kudoksen kallikreiini-kiniinijärjestelmän aktiivisuus sekä prostaglandiinijärjestelmän aktivoituminen.

Perindopriilin terapeuttinen vaikutus johtuu perindoprilaatin aktiivisen metaboliitin ominaisuuksista.

Perindopriilin tärkeimmät ominaisuudet:

• systolisen ja diastolisen verenpaineen (BP) lasku seisomisen ja makaamisen aikana;
• perifeerisen verenkierron kiihtyminen jatkuvalla sykkeellä (syke);
• OPSS: n (perifeerisen verisuoniresistenssin) lasku, mikä johtaa verenpaineen laskuun;
• lisääntynyt munuaisten verenkierto samalla kun glomerulusten suodatusnopeus pysyy muuttumattomana;
• vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofian väheneminen;
• HDL: n (suuritiheyksisen lipoproteiinin) konsentraation kasvu;
• suurten valtimoiden elastisuuden parantaminen, eliminoimalla rakenteelliset muutokset pienissä valtimoissa
• esi- ja jälkikuormituksen väheneminen, mikä auttaa normalisoimaan sydämen työtä;
• interstitiaalisen fibroosin vakavuuden väheneminen, myosiinin isoentsyymiprofiilin normalisoituminen (pitkäaikaisessa käytössä);
• virtsahapon pitoisuuden lasku (hyperurikemian taustalla).

Suurimman verenpainetta alentavan vaikutuksen kehittyminen havaitaan 4–6 tuntia yhden oraalisen annon jälkeen; terapeuttisen vaikutuksen kesto on 24 tuntia, tämän jakson lopussa Parnavel tarjoaa edelleen 87-100% maksimivaikutuksesta.

Perindopriililla on nopea verenpainetta alentava vaikutus. Vakauttamista havaitaan yleensä 30 päivän päivittäisen saannin jälkeen ja se kestää pitkään. Parnavel-hoidon lopettaminen ei johda vieroitusoireisiin.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa hoito auttaa vähentämään systeemistä verisuoniresistenssiä ja täyttöpainetta molemmissa kammioissa sekä lisäämään sydämen indeksiä ja sydämen tuotosta.

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen perindopriili imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta, aika plasman maksimipitoisuuksien saavuttamiseen on 60 minuuttia.

Biologinen hyötyosuus on 65-70%.

20% aineenvaihdunnan prosessista muuttuu perindoprilaatiksi. T _1/2 (puoliintumisaika) perindopriilia veriplasmasta - noin 60 minuuttia. Aika saavuttaa perindoprilaatin maksimipitoisuus plasmassa on 3-4 tuntia.

Kun Parnawel otetaan aterioiden yhteydessä, perindopriilin muutos perindoprilaatiksi vähenee, mikä johtaa lääkkeen biologisen hyötyosuuden vähenemiseen.

Vapaan perindoprilaatin jakautumistilavuus on 0,2 l / kg. Se sitoutuu veriplasman proteiineihin hieman, yhteys ACE: hen on alle 30% (vaihtelee sen pitoisuuden mukaan).

Metaboliitti erittyy munuaisten kautta. T _1/2 vapaasta fraktiosta on noin 3-5 tuntia. ACE-perindoprilaattiin liittyvä dissosiaatio on hidasta. Tämän seurauksena tehollinen T _1/2 on 25 tuntia.

Ei kumuloidu. Toistuvalla T _1/2 annoksella perindoprilaatti vastaa sen aktiivisuusjaksoa.

Perindoprilaatin erittymisen hidastuminen havaitaan iäkkäillä potilailla sekä munuaisten ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla. Perindoprilaatti poistetaan hemodialyysin (nopeudella 0,07 l / min) ja peritoneaalidialyysin aikana.

Muutos perindopriilin maksapuhdistumassa maksakirroosia sairastavilla potilailla ei johda muutokseen muodostuneen perindoprilaatin kokonaismäärässä, joten tämän ryhmän potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista.

Käyttöaiheet

• valtimon hypertensio;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• vakaa sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus):
• toistuvan aivohalvauksen kehittymisen estäminen (yhdessä indapamidin kanssa) aivoverisuonisairauksien (ohimenevä aivojen iskeeminen kohtaus tai aivohalvaus) taustalla olevan taudin taustalla;
• sydän- ja verisuonikomplikaatioiden todennäköisyyden vähentäminen potilailla, joilla on aiemmin ollut sydäninfarkti ja / tai sepelvaltimoiden revaskularisaatio.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö tai laktaasipuutos;
• anamneesissa ollut angioedeema (perinnöllinen, idiopaattinen tai angioedeema, joka liittyy ACE-estäjähoitoon);
• raskaus ja imetys;
• ikä enintään 18 vuotta;
• yksilöllinen intoleranssi lääkkeen mille tahansa komponentille sekä muille ACE-estäjille.

Suhteellinen (Parnavelia määrätään lääkärin valvonnassa anafylaktoidisten reaktioiden, neutropenian, agranulosytoosin, vaikean valtimon hypotension, munuaisten vajaatoiminnan, hemolyyttisen anemian, verenpaineen liiallisen laskun tai käyttökokemuksen puutteen vuoksi):

• renovaskulaarinen hypertensio;
• yhden munuaisen valtimon ahtauma;
• bilateraalinen munuaisvaltimon ahtauma;
• valtimon hypotensio;
• CHF dekompensointivaiheessa tai CHF IV: n toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaan;
• krooninen munuaisten vajaatoiminta ja CC (kreatiniinipuhdistuma) jopa 60 ml / min;
• aivoverisuonisairaudet, mukaan lukien aivoverenkierron vajaatoiminta, sepelvaltimotauti (iskeeminen sydänsairaus), sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
• dialyysiin, oksenteluun / ripuliin, suolattomaan ruokavalioon ja / tai aikaisempaan diureettihoitoon liittyvä hyponatremia / hypovolemia;
• GOKMP (hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia);
• aortan / mitraalin ahtauma;
• tila munuaisensiirron jälkeen;
• hemodialyysi käyttämällä suurivirtaavia polyakryylinitriilikalvoja, erityisesti AN69;
• ajanjakso ennen LDL: n (matalatiheyksinen lipoproteiini) afereesimenetelmää;
• sidekudossairaudet, mukaan lukien SLE (systeeminen lupus erythematosus) ja skleroderma;
• samanaikainen desensibilisoiva hoito allergeeneilla, mukaan lukien hymenoptera-myrkky;
• synnynnäinen glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
• luuytimen hematopoieesin estäminen immunosuppressanttien, allopurinolin tai prokainamidin käytön aikana;
• kirurgiset toimenpiteet yleisanestesiassa;
• kuuluminen Negroid-kilpailuun;
• hyperkalemia;
• diabetes mellitus (hoito tulee suorittaa veren glukoosipitoisuuden valvonnassa);
• yhdistelmähoito kaliumia säästävillä diureeteilla, litiumilla, kaliumvalmisteilla, kaliumia sisältävien suolankorvikkeiden samanaikainen käyttö;
• vanhukset.

Parnawelin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Parnavel otetaan suun kautta pureskelematta, mieluiten aamulla ennen ateriaa.

Levitystaajuus - 1 kerta päivässä.

Annostusohjelma määräytyy taudin luonteen ja vakavuuden sekä yksilöllisen vasteen perusteella.

Valtimoverenpainetauti

Suositeltu aloitusannos on 4 mg. Parnavelia voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän voimakkaan aktivoitumisen jälkeen (erityisesti hyponatremian / hypovolemian, renovaskulaarisen hypertension, vaikean valtimoverenpainetaudin tai sydämen vajaatoiminnan taustalla dekompensointivaiheessa) on suositeltavaa aloittaa hoito 2 mg: lla päivässä yhtenä annoksena. Jos haluttua terapeuttista vaikutusta ei saavutettu kuukauden kuluessa, hyvällä siedettävyydellä, päivittäinen annos voidaan nostaa 8 mg: aan.

ACE: n estäjien lisääminen diureetteja käyttäville potilaille voi aiheuttaa valtimoiden hypotension kehittymisen (hoito vaatii varovaisuutta; diureetin käyttö on suositeltavaa lopettaa 2–3 päivää ennen lääkkeen aloittamista tai aloittaa Parnavel-hoito aloitusannoksella 2 mg). Verenpaineen, seerumin kalium- ja munuaistoiminnan seuranta on tarpeen. Lisäannoksen säätö määräytyy verenpaineen dynamiikan perusteella. Tarvittaessa diureettihoitoa voidaan jatkaa.

Suositeltu päivittäinen annos käytön alkaessa iäkkäille potilaille on 2 mg. Jos se on hyvin siedetty, sitä voidaan tarvittaessa nostaa edelleen 4 mg: aan - enintään 8 mg: aan.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Parnavel määrätään aloitusannoksena 2 mg päivässä (lääkärin valvonnassa). 14 päivän kuluttua annos voidaan kaksinkertaistaa verenpaineen hallinnassa. Yleensä CHF: llä, jolla on kliinisiä oireita, hoito suoritetaan yhdessä kaliumia säästävien diureettien, digoksiinin ja / tai beetasalpaajien kanssa.

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivässä sydämen vajaatoiminnassa, jolla on taipumus kehittää vesi-elektrolyyttihäiriöitä (hyponatremia), sekä potilailla, jotka käyttävät samanaikaisesti diureetteja ja / tai vasodilataattoreita, Parnavel-hoito tulee aloittaa tarkassa lääkärin valvonnassa.

Hypovolemia ja häiriöt vesi- ja elektrolyyttitasapainossa tulisi eliminoida mahdollisuuksien mukaan ennen hoidon aloittamista, jos potilaalla on suuri riski saada kliinisesti ilmaantunut valtimon hypotensio (erityisesti suurten diureettiannosten taustalla).

Toistuvan aivohalvauksen ehkäisy potilailla, joilla on aiemmin ollut aivoverisuonisairaus

On suositeltavaa ottaa Parnavel 2 mg päivässä 14 päivän ajan ennen indapamidin ottamista. Aivohalvauksen jälkeen hoito voidaan aloittaa milloin tahansa (14 päivästä useisiin vuosiin).

Vakaa iskeeminen sydänsairaus

Suositeltu vuorokausiannos on 4 mg. 14 päivän kuluttua annos voidaan kaksinkertaistaa, jos munuaisten toiminta on hallinnassa ja hyvin siedetty.

Iäkkäät potilaat Parnavelille määrätään 2 mg päivässä. Seitsemän päivän kuluttua päivittäinen annos voidaan ensin nostaa 4 mg: aan, minkä jälkeen munuaisten toiminta ja hoidon hyvä siedettävyys voidaan arvioida enintään 8 mg: aan.

Sivuvaikutukset

Mahdolliset haittavaikutukset (> 10% - hyvin yleiset;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01%, mukaan lukien yksittäiset viestit - hyvin harvinainen):

• imusolmukkeet ja hematopoieettiset elimet: hyvin harvoin (pitkään käytettynä suurina annoksina) - hematokriitin ja hemoglobiinin lasku, trombosytopenia, agranulosytoosi, leukopenia / neutropenia, pansytopenia; hyvin harvoin (glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin synnynnäisen puutteen taustalla) - hemolyyttinen anemia;
• ruoansulatuskanava: usein - oksentelu, pahoinvointi, vatsakipu, makuhäiriö, ripuli, dyspepsia, ummetus; harvoin - kserostomia; harvoin - haimatulehdus; hyvin harvoin - kolestaattinen / sytolyyttinen hepatiitti, suoliston angioedeema;
• hermosto: usein - huimaus, päänsärky, parestesia; harvoin - mieliala- tai unihäiriöt; hyvin harvoin - tajunnan sekavuus;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - merkittävä verenpaineen lasku; hyvin harvoin - rytmihäiriöt, angina pectoris, aivohalvaus tai sydäninfarkti (mahdollisesti sekundaarinen); määrittelemättömällä taajuudella - vaskuliitti;
• tuki- ja liikuntaelimistö: usein - lihaskrampit;
• aistielimet: usein - tinnitus, näkövamma;
• hengityselimet: usein - hengenahdistus, yskä; harvoin - bronkospasmi; hyvin harvoin - nuha, eosinofiilinen keuhkokuume;
• iho: usein - ihottuma, kutina; harvoin - angioedeema, nokkosihottuma; hyvin harvoin - erythema multiforme;
• urogenitaalinen järjestelmä: impotenssi; hyvin harvoin - munuaisten vajaatoiminta akuutissa kurssissa;
• laboratorioparametrit: lisääntynyt ureapitoisuus veriseerumissa ja kreatiniini veriplasmassa, hyperkalemia; harvoin - hypoglykemia, maksan transaminaasien ja seerumin bilirubiinin lisääntynyt aktiivisuus;
• muut: usein - voimattomuus; harvoin - lisääntynyt hikoilu.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: yskä, huimaus, bradykardia, merkittävä verenpaineen lasku, hämmennys, sokki, veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino, munuaisten vajaatoiminta, takykardia, hyperventilaatio, ahdistuneisuus, sydämentykytys.

Hoito:

• hätätoimenpiteet: Parnawelin poisto kehosta, johon mahahuuhtelu ja / tai aktiivihiilen saanti on osoitettu, on tarpeen varmistaa vesi-elektrolyyttitasapainon palautuminen;
• voimakas verenpaineen lasku: potilaan on otettava vaakasuora asento kohotetuilla jaloilla, minkä jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin BCC: n (kiertävän veritilavuuden) lisäämiseksi;
• vaikea bradykardia, jota ei voida hoitaa lääkehoidossa (mukaan lukien atropiini): keinotekoisen sydämentahdistimen asettaminen; elintoimintojen ja elektrolyyttien / kreatiniinipitoisuuden seerumissa seuranta on tarpeen.

Perindoprilaatti voidaan poistaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysillä. Suuren virtauksen polyakryylinitriilikalvojen käyttöä tulisi välttää.

erityisohjeet

Jos epävakaa angina pectoris (merkittävä tai ei) kehittyy ensimmäisen hoitokuukauden aikana, on arvioitava Parnawel-hoidon jatkohoidon hyöty-riskisuhde.

Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa verenpaineen voimakkaan laskun. Oireista valtimoiden hypotensiota voidaan harvinaisissa tapauksissa havaita ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen potilailla, joilla on komplisoitumaton valtimon hypertensio. Lisääntyneen sen kehitysriskin esiintyminen havaitaan seuraavissa sairauksissa / olosuhteissa: vähentynyt BCC diureettihoidon aikana, tiukan suolattoman ruokavalion noudattaminen, hemodialyysi, ripuli / oksentelu, vaikea reniinista riippuvainen valtimoverenpainetauti.

Yleisin vakavan valtimoverenpainetaudin kehittyminen havaitaan potilaille, joilla on vaikeampaa sydäninfarktia, kun he käyttävät suuria annoksia silmukka-diureetteja, sekä munuaisten vajaatoiminnan tai hyponatremian yhteydessä. Tällaisten potilaiden tilan tulee olla huolellinen lääkärin valvonnassa. Samat varoitukset koskevat potilaita, joilla on sepelvaltimo- tai aivoverisuonisairaus, koska liiallinen verenpaineen lasku tässä potilasryhmässä voi aiheuttaa sydäninfarktin tai aivoverenkierron komplikaatioiden kehittymisen.

Ohimenevän valtimon hypotension yhteydessä hoitoa ei tule peruuttaa. Hoitoa voidaan jatkaa BCC: n ja verenpaineen palautumisen jälkeen, kun taas Parnawel-annos on valittava huolellisesti. Joissakin tapauksissa CHF: n ja normaalin / matalan verenpaineen hoidon aikana voidaan havaita ylimääräinen verenpainetta alentava vaikutus. Se on odotettavissa eikä yleensä ole syy lääkkeen lopettamiseen. Jos valtimon hypotensioon liittyy kliinisiä oireita, Parnawel-annoksen pienentäminen tai täydellinen peruuttaminen voi olla tarpeen.

Hoidon alkuvaiheessa kehittyvä valtimon hypotensio potilailla, joilla on oireinen sydämen vajaatoiminta, voi heikentää munuaisten toimintaa. On näyttöä akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, joka on yleensä palautuva. Seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuksia on myös mahdollista nostaa (hoidon lopettamisen jälkeen indikaattorit palautuvat normaaliksi).

Renovaskulaarisen verenpainetaudin kanssa Parnival-hoidon aikana munuaisten vajaatoiminnan ja vakavan valtimon hypotension riski kasvaa. Tässä suhteessa lääke tulisi määrätä pieninä annoksina tarkassa lääkärin valvonnassa.

Harvoissa tapauksissa Parnawel-hoidon aikana havaitaan angioedeeman kehittyminen. Kun tämä rikkomus tapahtuu, seuraavat toimenpiteet näytetään (sijainnista riippuen):

• huulet, kasvot: hoitoa ei yleensä tarvita; antihistamiineja voidaan määrätä oireiden vakavuuden vähentämiseksi;
• kieli, ääniraidat, kurkunpään: ödeema voi olla kohtalokas ja jos se kehittyy, vaatii välitöntä ihonalaisen epinefriinihoitoa ja hengitysteiden hallintaa.

Häiriö voi kehittyä milloin tahansa hoidon aikana. Parnavel aiheuttaa angioedeemaa useammin Negroid-rodun potilailla. Suuri kehitystodennäköisyys on havaittu potilailla, joilla on ollut taakkaa.

Anafylaktisen reaktion riskin vuoksi herkistymisen aikana (erityisesti Hymenoptera-myrkkyä käytettäessä) on suositeltavaa peruuttaa lääke ennen jokaista toimenpidettä.

Jos keltaisuus kehittyy tai maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy, Parnavel peruutetaan välittömästi. Potilaan tilaa on seurattava. Tarvitaan myös asianmukainen tutkimus.

Munuaisten vajaatoiminnan ja muiden komplikaatioiden puuttuessa neutropenian kehittyminen havaitaan vain harvoissa tapauksissa. Potilaat, joilla on seuraavat sairaudet / tilat (erillään tai niiden yhdistelmä, etenkin jos munuaisten vajaatoiminta on olemassa), tarvitsevat huolellista käyttöä: systeemiset sidekudossairaudet (SLE, skleroderma), hoito allopurinolilla, prokainamidilla, immunosuppressiivisilla aineilla. Parnavelin käytön aikana potilaita, joilla on edellä mainitut riskitekijät, kehotetaan seuraamaan verisolujen määrää määräajoin. Jos infektion merkkejä kehittyy, ota yhteys lääkäriisi.

Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin synnynnäisen puutteen taustalla havaittiin yksittäisiä hemolyyttisen anemian tapauksia.

Pysyvän, tuottamattoman yskän differentiaalidiagnoosia suoritettaessa on pidettävä mielessä, että Parnawelin vastaanotto voi johtaa sen kehittymiseen.

Lääke tulee lopettaa 24 tuntia ennen leikkausta. Valtimoverenpainetaudin vähentämiseksi, jos Parnavelin peruuttaminen on mahdotonta, BCC kasvaa.

Potilailla, joilla on dekompensoitu diabetes mellitus, munuaisten ja / tai sydämen vajaatoiminta, sekä potilailla, jotka saavat hoitoa kaliumia säästävillä diureeteilla, kaliumvalmisteilla tai muilla lääkkeillä, jotka aiheuttavat veren kaliumpitoisuuden suurenemisen, hyperkalemian riski on suurentunut.

Hypoglykeemisen hoidon taustalla diabetes mellitusta sairastavien potilaiden on seurattava huolellisesti verensokeripitoisuutta Parnavel-hoidon ensimmäisten kuukausien aikana.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Huimauksen ja valtimon hypotension todennäköisyyden vuoksi potilaiden tulee olla varovaisia ajaessaan ajoneuvoja hoidon aikana.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Ohjeiden mukaan Parnavelia ei määrätä naisille raskauden tai imetyksen aikana.

Raskautta suunniteltaessa / diagnosoitaessa hoito tulee peruuttaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa korvaamalla Parnavel toisella verenpainetta alentavalla lääkkeellä.

Jos lääkettä käytetään raskauden II-III kolmanneksella, tarvitaan sikiön luiden, kallon ja munuaisten ultraäänitutkimus.

Lapsuuden käyttö

Parnavelia ei ole määrätty alle 18-vuotiaille potilaille (sen tehokkuutta ja turvallisuutta tämän ikäryhmän potilailla ei ole varmistettu).

Munuaisten vajaatoiminta

Parnavelia, jonka QC on korkeintaan 60 ml / min, tulee antaa varoen.

Käyttö vanhuksille

Hoidon suorittaminen iäkkäillä potilailla vaatii varovaisuutta.

Huumeiden vuorovaikutus

Mahdolliset yhteisvaikutukset:

• diureetit, erityisesti nesteen ja / tai natriumin liiallisella erittymisellä: vaikea valtimoiden hypotensio on mahdollinen; sen kehittymisen riski diureettien poistamisen myötä vähenee; myös riskin vähentämiseksi 0,9% natriumkloridiliuos ruiskutetaan laskimoon, kun taas Parnavel otetaan pienennetyllä annoksella (tulevaisuudessa sitä on lisättävä varoen)
• litiumvalmisteet: seerumin litiumpitoisuuden ja litiumtoksisuuden palautuva kasvu on mahdollista; yhdistettynä tiatsididiureetteihin voidaan lisäksi havaita seerumin litiumpitoisuuden nousu ja sen toksisten vaikutusten kehittymisen riski; lääkkeiden yhdistelmää ei suositella, jos yhdistelmähoitoa tarvitaan, veren seerumin litiumpitoisuuden säännöllinen seuranta on tarpeen;
• kaliumlisät, kaliumia säästävät diureetit, kaliumia sisältävät elintarvikkeet / ravintolisät: mahdollinen hyperkalemia; yhdistelmää ei suositella; hypokalemian kanssa yhdistetty käyttö on mahdollista varotoimia noudattaen ja veren seerumin kaliumia säännöllisesti tarkkailemalla;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: Parnawelin verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä; johtuen lääkkeiden additiivisesta vaikutuksesta seerumin kaliumpitoisuuden nousuun, munuaisten toiminta voi heikentyä (se on palautuva); harvoissa tapauksissa voi esiintyä akuuttia munuaisten vajaatoimintaa;
• hypoglykeemiset aineet: niiden vaikutusta on mahdollista lisätä hypoglykemiaan asti (havaitaan useimmiten munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla);
• muut verenpainetta alentavat lääkkeet, aineet yleisanestesiassa, vasodilataattorit, trisykliset masennuslääkkeet, yleisanesteetit, psykoosilääkkeet: verenpainetta alentavan vaikutuksen voimistuminen;
• myelotoksiset lääkkeet: myelotoksista vaikutusta on mahdollista lisätä;
• sympatomimeetit: verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista heikentää (hoidon tehokkuutta on arvioitava säännöllisesti).

Analogit

Parnawelin analogit ovat: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Varastointiehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Parnavelista

Arvioiden mukaan Parnavel on halpa ja tehokas lääke, jota käytetään pääasiassa verenpaineen alentamiseen. Joissakin tapauksissa havaitaan terapeuttisen vaikutuksen puute sekä sivureaktioiden kehittyminen (kuivan yskän ja suun kuivumisen muodossa).

Parnavelin hinta apteekeissa

Parnavelin (30 4 mg tablettia) arvioitu hinta on 284-370 ruplaa.

Parnavel: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Parnavel 4 mg kapselit 30 kpl. 149 r Ostaa

Parnavel 4 mg tabletit 30 kpl. RUB 180 Ostaa

Parnavel 8 mg kapselit 30 kpl. 201 RUB Ostaa

Parnavel 4 mg kapselikombipakkaus 1 + 1 30 kpl. 263 r Ostaa

Parnavel 8 mg kapselikombipakkaus 1 + 1 30 kpl. 305 RUB Ostaa

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tabletit 30 kpl. 330 RUB Ostaa

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tabletit yhdistelmäpakkaus 1 + 1 30 kpl. 330 RUB Ostaa

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg tabletit yhdistelmäpakkaus 1 + 1 30 kpl. 578 r Ostaa

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tabletit 30 kpl. RUB 625 Ostaa

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg tabletit yhdistelmäpakkaus 1 + 1 30 kpl. RUB 625 Ostaa

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg tabletit 30 kpl. RUB 679 Ostaa

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg tabletit yhdistelmäpakkaus 1 + 1 30 kpl. 789 r Ostaa

Katso kaikki apteekkien tarjoukset

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!