PAMBA

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

PAMBA: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Pamba

ATX-koodi: B02AA03

Vaikuttava aine: aminometyylibentsoehappo (aminometyylibentsoehappo)

Valmistaja: FSUE "Moscow Endocrine Plant" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 31.10.2019

Liuos PAMBA: n antamiseen laskimoon ja lihakseen

PAMBA - ensilinjan hemostaattinen aine; fibrinolyysin estäjä, jolla on todistettu tehokkuus; valittu lääke ensiapupotilaiden tarjoamiseksi potilaille, joilla on vaihtelevaa intensiteettiä ja etiologiaa omaavaa verenvuotoa, joka tarjoaa vakaan hemostaasin ja vähentää veren menetystä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - liuos laskimonsisäiseen (i / v) ja lihaksensisäiseen (i / m) antamiseen: väritön läpinäkyvä neste (pahvilaatikossa 2 pakkausta, solun muoto 5 ampullilla, jotka sisältävät 5 ml liuosta, ja ohjeet PAMBA: n käytöstä).

Koostumus 1 ml liuosta:

vaikuttava aine: aminometyylibentsoehappo (Amben) - 10 mg (vedettömänä aineena);
apukomponentit: injektionesteisiin käytettävä vesi - enintään 1 ml; natriumkloridi - 9 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

PAMBA on lysiinin, fibrinolyysin estäjän, synteettinen analogi. Lääkkeen vaikutus on samanlainen kuin epsilon-aminokapronihappo, mutta paljon tehokkaampi.

Fibrinolyysin lisääntymisen aiheuttamasta verenvuodosta ilmenee lääkkeen spesifinen hemostaattinen vaikutus, joka liittyy plasmiinin vaikutuksen osittaiseen estoon ja plasminogeeniaktivaattorien estoon.

Lääke estää fibrinolyysiä kilpailemalla kyllästämällä lysiiniä sitovat reseptorit, minkä vuoksi plasmiini (plasminogeeni) sitoutuu fibriiniin (fibrinogeeni). PAMBA estää myös biogeenisiä kiniinipolypeptidejä.

Lääkkeen käyttö auttaa estämään antitelogeneesiä, parantaa maksan detoksifikaatiotoimintaa.

Farmakokinetiikka

Lääkkeen enimmäispitoisuus veressä laskimoon annettuna saavutetaan liuoksen antamisen aikana ja se pidetään 30 - 45 minuutin ajan; 3 tunnin kuluttua lääke katoaa verestä. Lihaksensisäisillä injektioilla aminometyylibentsoehapon enimmäispitoisuus veriplasmassa määritetään 30-60 minuutin kuluttua.

Lääke erittyy munuaisten kautta. Muuttumattomassa muodossa eliminaatio päivittäisellä virtsalla muodostaa yli 70% käytetystä PAMBA-annoksesta. N-asetyloidun muodon muodossa (farmakologisesti välinpitämätön) vapautuu 10-15% annoksesta. Aineen pitoisuus plasmassa, jos munuaisten eritysfunktio on heikentynyt, kasvaa merkittävästi.

Käyttöaiheet

olosuhteet, joita vastaan systeeminen hyperfibrinolyysi tapahtuu (urokinaasin, streptokinaasin ja muiden plasminogeeniaktivaattoreiden yliannostus);
heikentynyt kyky muodostaa hemostaattinen trombi (hemostaasin verisuonten, verisuonten verihiutaleiden tai prokoagulanttien komponenttien rikkominen);
paikalliset verenvuodot lisääntyneen paikallisen fibrinolyyttisen aktiivisuuden vuoksi (virtsarakon tai eturauhasen leikkauksen, tonsillektomian, menorragian jälkeen);
veren fibrinolyyttisen aktiivisuuden lisääntyminen;
aivojen (mukaan lukien subaraknoidiset verenvuodot mukaan lukien), haiman ja kilpirauhasen, sydämen, keuhkojen ja verisuonten leikkaukset
hammashoito;
kohdun verenvuoto, pitkäaikainen retentio kuolleen sikiön kohdun ontelossa, normaalin istukan ennenaikainen irtoaminen;
akuutti haimatulehdus;
maksan patologia;
maha-suolikanavan, nenäverenvuoto;
sekundaarisen hypofibrinogenemian ehkäisy massiivisella purkitetun verensiirrolla.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

munuaisten vajaatoiminta;
taipumus tromboosiin ja tromboembolisiin patologioihin;
disseminoituneen suonensisäisen hyytymisen (DIC-oireyhtymä) oireyhtymän hyperkoaguloituva vaihe;
aivojen iskemian ja sepelvaltimotaudin vakavat muodot;
lasiainen verenvuoto;
I raskauskolmanneksen;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (PAMBA on määrätty lääkärin valvonnassa): aivoverenkierron häiriöt, II ja III raskauskolmannes, imetysjakso

PAMBA, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

PAMBA-liuos injektoidaan suonensisäisesti suihkulla tai lihakseen.

Lääkkeen suositeltu kerta-annos on 5-10 ml liuosta (50-100 mg).

Tarvittaessa lääkkeen toistuva toistaminen on sallittua, kun injektioiden välinen aika on vähintään 4 tuntia.

Akuuttia fibrinolyysiä sairastaville potilaille määrätään lisäksi fibrinogeenia. Samanaikaisesti veren fibrinolyyttistä aktiivisuutta ja fibrinogeenipitoisuutta kontrolloidaan.

Liuoksen suurin yksittäinen annos on 10 ml (100 mg). Päivittäinen (kokonais) annos ja hoidon kesto riippuvat patologian kulusta.

Sivuvaikutukset

ruoansulatuskanava: ripuli, oksentelu;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: takykardia, verenpaineen lasku / nousu;
paikalliset reaktiot: tromboflebiitti pistoskohdassa;
immuunijärjestelmä: allergiset reaktiot;
muut: katarraaliset ilmiöt ylähengitysteistä, munuaiskolikot; joissakin tapauksissa - kouristukset, ortostaattinen hypotensio, huimaus (tällaisissa tapauksissa pienennä lääkeannosta tai peruuta hoito).

Yliannostus

Aminometyylibentsoehapon yliannostuksen tärkein oire on lisääntynyt veren hyytyminen. Tämä tila havaitaan erittäin harvoin.

Tilan hoitamiseksi on suositeltavaa antaa laskimoon hepariinia annoksena 5000 kansainvälistä yksikköä (IU) ja / tai lopettaa lääke.

erityisohjeet

Ennen PAMBA: n määräämistä on tarkistettava fibrinogeenin taso ja veriaktiivisuus.

Liuoksen laskimonsisäisen antamisen yhteydessä on tärkeää hallita koagulogrammi, etenkin maksasairauksien, sepelvaltimotaudin ja sydäninfarktin jälkeen.

PAMBA-injektiot voidaan yhdistää hydrolysaattien, lähinnä glukoosiliuoksen, ja sokkienestoliuosten lisäämisen kanssa.

Akuuttia fibrinolyysiä sairastaville potilaille injektoidaan lisäksi fibrinogeenia, jonka keskimääräinen annos on 2-4 g, enintään 8 g.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ei ole tietoa hemostaattisen PAMBA: n haitallisista vaikutuksista ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

PAMBA on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Aminometyylibentsoehapon teratogeenista vaikutusta ei havaittu prekliinisissä eläinkokeissa. Ei ole selvitetty, erittyykö se äidinmaitoon.

Äärimmäisen varoen ja vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa lääke voidaan määrätä raskauden loppuvaiheessa ja imetyksen aikana.

Eläinkokeet eivät ole osoittaneet PAMBA: n lisääntymistoksisuutta.

Munuaisten vajaatoiminta

PAMBA: ta ei ole määrätty potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt.

Huumeiden vuorovaikutus

On pidettävä mielessä, että suurten lääkeannosten käyttö yhdessä muiden hemostaattisten lääkkeiden, kuten etamsylaatin, kanssa voi aiheuttaa verihyytymiä. Toisaalta tämä liittyy fibriinin muodostumisen lisääntymiseen hemostaattisten aineiden vaikutuksesta, toisaalta muodostuneiden trompien hitaaseen liukenemiseen PAMBA: n antiplasmiinin vaikutuksesta.

Analogit

PAMBA-analogit ovat Amben, aminokapronihappo, hemostaattinen sieni Ambenin kanssa, Gumbix, Sanksamik, Stagemin, Trameston, Traxara, Traneksaamihappo, Tranexam, Troksaminaatti jne.

Varastointiehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: PAMBA

Hemostaattien käytön erityispiirteet huomioon ottaen potilailla ei ole käytännössä mitään PAMBA-arvioita.

Asiantuntijat ovat tehneet useita tutkimuksia, joissa verrattiin erilaisten fibrinolyysin estäjien tehokkuutta ja turvallisuutta: aminometyylibentsoehappo-, traneksaamihappo- ja aminokapronihappojohdannaisia. Lääkkeiden käytön tuloksia ruoansulatuskanavan ylemmän verenvuodon, synnytyksen jälkeisten verenvuotojen ja intraoperatiivisen verenhukan vähenemisen edenneessä munasarjasyövässä verrattiin kolmeen neoadjuvanttisen kemoterapian kurssiin. Tämän seurauksena havaittiin, että PAMBA on tehokkaampi kuin muut fibrinolyysiä estävät lääkkeet, koska se tarjoaa vakaamman hemostaattisen vaikutuksen pienemmällä annoksella ja alkaa käyttää hemostaattista vaikutusta aikaisemmin.

Lisäksi lääkkeen suurena etuna, toisin kuin toimintamekanismin analogeissa, pidetään mahdollisuutta sen tuomiseen paitsi laskimoon myös lihakseen.