Lizinoton - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Tablettien Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Lysinotoni

Lizinoton: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Käyttö vanhuksilla
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Lisinoton

ATX-koodi: C09AA03

Vaikuttava aine: lisinopriili (lisinopriili)

Valmistaja: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 29.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 75 ruplaa.

Ostaa

Lizinotoni on angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä, verenpainetta alentava aine.

Vapauta muoto ja koostumus

Annosmuoto - tabletit (10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa 3 läpipainopakkausta; 14 kpl läpipainopakkauksessa pahvilaatikossa 2 läpipainopakkausta; jokainen pakkaus sisältää myös ohjeet Lysinotonin käytöstä):

annos 5 mg: pyöreä, litteä, valkoinen, jakouurre molemmin puolin;
annos 10 mg: pyöreä, kaksoiskupera, vaaleanpunainen (mahdollisesti marmoroitu), vaara;
annos 20 mg: pyöreä, kaksoiskupera, vaaleanpunainen (mahdollisesti marmoroitu), viivalla.

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: lisinopriili (dihydraatin muodossa) - 5, 10 tai 20 mg;
apukomponentit: natriumkroskarmelloosi, kalsiumvetyfosfaattidihydraatti, magnesiumstearaatti, mannitoli, esigelatinoitu maissitärkkelys. 10 mg: n tabletit sisältävät myös pigmenttisekoitetta PB-24823 vaaleanpunaista, 20 mg: n tabletit - pigmenttisekoitusta PB-24824 vaaleanpunaista.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Lizinotonin vaikuttava aine - lisinopriili on ACE: n estäjä. Sen vaikutus kehoon selittyy kyvyllä vähentää angiotensiini II: n muodostumista angiotensiini I: stä, mikä johtaa aldosteronin vapautumisen välittömään vähenemiseen. Jotkut lääkkeen vaikutuksista johtuvat sen vaikutuksesta kudosreniini-angiotensiinijärjestelmiin.

Lisinopriili vähentää bradykiniinin hajoamista, lisää prostaglandiinien synteesiä. Laajentaa valtimoita enemmän kuin laskimot. Alentaa verenpainetta (BP), perifeeristä verisuonivastusta (OPSR), painetta keuhkojen kapillaareissa, esikuormitusta. Lisää verenkiertoa minuutissa ja sydänlihaksen suvaitsevaisuutta stressiin potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Pitkäaikaisella hoidolla lisinopriili parantaa iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa, vähentää sydänlihaksen ja resistiivisten valtimoiden seinämien hypertrofiaa.

Lizinotoni pidentää elinajanodotetta potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, ja hidastaa myös vasemman kammion toimintahäiriön etenemistä potilailla sydäninfarktin jälkeen ilman sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita.

Lizinotonin kerta-annoksen jälkeen verenpainetta alentava vaikutus kehittyy tunnin kuluttua, saavuttaa maksimin 6 tunnissa ja kestää 24 tuntia. Vaikutuksen kesto riippuu myös lääkeannoksesta. Valtimoverenpainetaudilla vaikutus ilmenee ensimmäisinä päivinä hoidon aloittamisen jälkeen, vakaa vaikutus kehittyy 1-2 kuukauden kuluttua.

Lysinotonin äkillisen lopettamisen yhteydessä verenpaineen voimakasta nousua ei havaittu.

Lisinopriili vähentää albuminuriaa. Hyperglykemian tapauksessa se auttaa normalisoimaan vaurioituneen glomerulaarisen endoteelin toimintaa. Sillä ei ole mitään vaikutusta verensokeritasoihin diabetes mellitusta sairastavilla potilailla, eikä se siksi lisää hypoglykemian jaksojen lisääntymistä.

Farmakokinetiikka

Lisinopriili imeytyy ruoansulatuskanavaan noin 30%. Ruoan saanti ei vaikuta lysinotonin imeytymisasteeseen.

Biologinen hyötyosuus - 29%. Suurin pitoisuus saavutetaan 7 tunnissa ja on 90 ng / ml.

Lisinopriili ei käytännössä sitoudu plasman proteiineihin. Se tunkeutuu veri-aivojen ja istukan esteiden läpi pieninä pitoisuuksina.

Ei biotransformoitunut. Se erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 12 tuntia.

Käyttöaiheet

akuutin sydäninfarktin hoito vakailla hemodynaamisilla muuttujilla alkuvaiheessa - hemodynaamisten parametrien ylläpitämiseksi ja vasemman kammion toimintahäiriön ja sydämen vajaatoiminnan estämiseksi;
valtimoverenpainetaudin monoterapia tai yhdistelmähoito;
kroonisen sydämen vajaatoiminnan yhdistelmähoito (yhdessä diureettien ja / tai digitalislääkkeiden kanssa).

Vasta-aiheet

perinnöllinen Quincken turvotus;
historia angioedeema (syystä riippumatta);
ikä enintään 18 vuotta;
raskaus ja imetys;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille tai muille ACE-estäjille.

Lizinoton-tabletteja käytetään varoen seuraavissa tapauksissa:

vaikea munuaisten toimintahäiriö, munuaisten vajaatoiminta, yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma progressiivisella atsotemialla tai molemminpuolinen munuaisvaltimoiden ahtauma, munuaisensiirron jälkeiset tilat;
atsotemia, hyperkalemia;
hypovolemiset tilat (mukaan lukien ripulista tai oksentelusta johtuvat);
luuytimen hematopoieesin sorron;
iskeeminen sydänsairaus, valtimon hypotensio, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, aortan ahtauma, sepelvaltimoiden vajaatoiminta;
primaarinen hyperaldosteronismi;
sidekudoksen autoimmuunisysteemitaudit (mukaan lukien skleroderma ja systeeminen lupus erythematosus);
aivoverisuonisairaudet (mukaan lukien aivoverenkierron puute);
vanhusten ikä;
ruokavaliota, jossa on rajoitettu natriumin saanti.

Lizinoton, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lizinoton-tabletit on tarkoitettu suun kautta annettavaksi.

Valtimoverenpainetaudin yhteydessä Lizinotonille määrätään 5 mg kerran päivässä monopreparaatina. Jos verenpainetta alentava vaikutus on riittämätön, annosta nostetaan 5 mg: lla 2-3 päivän välein, kunnes haluttu tulos saavutetaan, mutta enintään 40 mg päivässä (annoksen lisäys ei johda verenpaineen voimakkaampaan laskuun). Ylläpitopäivän annos on yleensä 20 mg. Täysi vaikutus kehittyy yleensä 2-4 viikon hoidon jälkeen, mikä on otettava huomioon annoksen titrausjakson aikana. Jos verenpaine ei laske suurimman päivittäisen annoksen ottamisen jälkeen riittävästi, määrätään yhdistelmähoito.

Diureetteja saaneiden potilaiden tulee lopettaa ne 2-3 päivää ennen Lizinotone-tablettien ottamista. Jos tämä ei ole mahdollista, lisinopriilin aloitusannoksen tulisi olla 5 mg. Potilaan on oltava useita tunteja (noin 6 tuntia) ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen lääkärin tarkassa valvonnassa, joka seuraa verenpaineen alentamista (estääkseen voimakkaan paineen laskun).

Renovaskulaarisessa hypertensiossa ja muissa sairauksissa, joissa reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä (RAAS) on lisääntynyt, on myös suositeltavaa aloittaa Lysinotonin ottaminen tarkassa lääkärin valvonnassa (verenpaineen, munuaisten toiminnan ja seerumin kaliumpitoisuuden seuranta) pienemmällä aloitusannoksella - 2,5-5 mg päivässä. Ylläpitoannos määritetään verenpaineen alenemisen dynamiikan tulosten mukaan.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille lysinotonin aloitusannos määritetään kreatiniinipuhdistuman (CC) mukaan. Ylläpitoannos säädetään vaikutuksen vakavuuden mukaan munuaisten toimintaa ja seerumin kaliumpitoisuutta säännöllisesti seurattaessa.

Suositellut aloitusannokset munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille:

CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
CC 10-30 ml / min - 2,5-5 mg;
CC <10 ml / min, mukaan lukien hemodialyysi - 2,5 mg.

Pysyvän valtimoverenpainetaudin yhteydessä Lizinotonia käytetään yleensä 10-15 mg: n päivittäisenä annoksena. Tukihoitoa suoritetaan pitkään.

Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla lääkehoito aloitetaan 2,5 mg: n annoksella kerran päivässä, lisäämällä sitä 2,5 mg: lla 3–5 päivän välein, kunnes saavutetaan tarvittava ylläpitoannos päivässä, joka potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen voi vaihdella 5: stä. enintään 20 mg.

Iäkkäät potilaat, koska verenpainetta alentava vaikutus on selvempi hoidon alussa, Lizinotonia määrätään päivittäisenä 2,5 mg: n annoksena.

Akuutissa sydäninfarktissa lääkettä käytetään osana yhdistelmähoitoa. Lizinotonia määrätään seuraavina annoksina: ensimmäinen ja toinen päivä - 5 mg kukin, sitten - 10 mg kerran päivässä. Lääke tulee ottaa vähintään 6 viikkoa. Jos potilaalla, jolla on akuutti sydäninfarkti, on alhainen systolinen verenpaine (≤ 120 mm Hg), hoidon alussa tai kolmen ensimmäisen päivän aikana hyökkäyksestä, lisinopriilin suositeltu annos on 2,5 mg. Jos 5 mg: n annoksen ottamisen yhteydessä systolinen verenpaine laskee ≤ 100 mm Hg. Art., On suositeltavaa pienentää päivittäinen annos väliaikaisesti 2,5 mg: aan. Jos verenpaine laskee pitkään (systolinen verenpaine <90 mm Hg. Art. Yli 1 tunti), Lisinoton tulee peruuttaa.

Sivuvaikutukset

immuunijärjestelmästä: harvoin (<1%) - oireyhtymä, johon kuuluu nivelkipu, kiihtynyt punasolujen sedimentaatio (ESR) ja antinukleaaristen vasta-aineiden esiintyminen; hyvin harvoin (0,1%) - angioedeema (kasvojen, huulten, kielen, kurkunpään tai epiglottiksen, ylä- ja alaraajojen turvotus);
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - rintakipu, ortostaattinen hypotensio; harvoin - huomattava verenpaineen lasku, takykardia, sydämentykytys, sydäninfarkti; potilailla, joilla on kohonnut riski, aivoverenkierron aivohalvaus
hematopoieettisesta järjestelmästä: agranulosytoosi, neutropenia, trombosytopenia, leukopenia; pitkäaikaisella hoidolla - erytrosytopenia, hematokriitin ja hemoglobiinin pitoisuuden pieni lasku;
virtsajärjestelmästä: harvoin - anuria, oliguria, proteinuria, uremia, munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta;
ruoansulatuskanavasta: usein - ripuli, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - muutokset makussa, suun kuivuminen, vatsakipu, dyspepsia, ruokahaluttomuus, haimatulehdus, kolestaattinen tai maksasoluinen keltaisuus, hepatiitti;
keskushermostosta: usein - heikkous, päänsärky, huimaus; harvoin - asteninen oireyhtymä, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys, sekavuus, mielialan heikkous, raajojen ja huulten kouristuskohtaukset, heikentynyt teho;
hengityselimistä: usein - kuiva yskä;
dermatologiset reaktiot: usein - ihottuma; harvoin - kutina, lisääntynyt hikoilu, nokkosihottuma, hiustenlähtö;
laboratorioparametrit: hyperbilirubinemia, hyperurikemia, atsotemia, hyperkalemia, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus (varsinkin jos potilaalla on ollut munuaissairaus, renovaskulaarinen hypertensio, diabetes mellitus);
muut: harvoin - kuume, lihaskipu, sikiön epämuodostumat.

Yliannostus

Oireet (esiintyy 50 mg: n kerta-annoksella): suun kuivuminen, virtsaumpi, huomattava verenpaineen lasku, ummetus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, uneliaisuus.

Tarvittaessa suoritetaan oireenmukainen hoito, mukaan lukien laskimoon annettava neste, verenpaineen normalisointi ja vesi-elektrolyyttitasapaino. Lisinopriili on mahdollista poistaa kehosta hemodialyysin avulla.

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa normalisoida natriumpitoisuus ja / tai täydentää menetetty nestemäärä (jos tällaista rikkomusta esiintyy). Lääkärin tulee seurata huolellisesti Lysinotonin aloitusannoksen vaikutus.

Selkeä verenpaineen lasku tapahtuu useimmiten nestemäärän pienenemisen seurauksena ruokavalion suolan vähenemisen, ripulin, oksentelun, dialyysin ja diureettihoidon seurauksena.

Verenpaineen liiallinen lasku on mahdollista potilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta (samanaikaisen munuaisten vajaatoiminnan kanssa tai ilman). Useammin tämä tapahtuu kroonisen sydämen vajaatoiminnan vakavan vaiheen, diureettien käytön suurina annoksina, heikentyneen munuaisten toiminnan, hyponatremian yhteydessä. Näillä potilailla Lizinotonin käyttö on aloitettava lääkärin tarkassa valvonnassa, joka valitsee huolellisesti sekä lisinopriilin että diureetin annoksen. Samat lääkemääräykset koskevat iskeemistä sydänsairautta ja aivoverenkierron vajaatoimintaa sairastavia potilaita, koska niissä voimakas verenpaineen lasku voi aiheuttaa aivohalvauksen tai sydäninfarktin.

Joillakin kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on normaali tai matala verenpaine, sen jatkuva lasku on mahdollista, tässä tapauksessa hoidon keskeyttämistä ei tarvita.

Ohimenevä hypotensio ei ole vasta-aihe lääkehoidon jatkamiselle.

Akuutissa sydäninfarktissa suoritetaan tavanomainen hoito (asetyylisalisyylihappo, trombolyytit, beetasalpaajat). Lysinotoni voidaan yhdistää laskimoon annettavan nitroglyseriinin kanssa tai terapeuttisissa ihon läpi.

Hoidon taustalla on riski, vaikkakin pieni, agranulosytoosin kehittymiselle, joten on suositeltavaa seurata verikuvaa säännöllisesti.

Laajoilla kirurgisilla toimenpiteillä tai samanaikaisesti käytettäessä muita verenpainetta alentavia lääkkeitä lisinopriili voi aiheuttaa arvaamattoman voimakkaan verenpaineen laskun (johtuen angiotensiini II: n estämisestä).

Munuaisvaltimon ahtauman (erityisesti kahdenvälisen ahtauman tai yhden munuaisen valtimon ahtauman), nesteen ja / tai natriumin puutteesta johtuvan verenkierron vajaatoiminnan vuoksi Lysinoton voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen, joka on yleensä peruuttamaton hoidon lopettamisen jälkeen.

Kun dialyysi suoritetaan polyakryyli-nitriilikalvolla, Lysinoton voi aiheuttaa anafylaktisen sokin. Tässä suhteessa on suositeltavaa joko määrätä toisen ryhmän verenpainelääkettä tai käyttää erityyppistä kalvoa.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Lisinopriilin vaikutuksesta reaktionopeuteen ja ihmisen huomioihin ei ole tietoa. Lysinotonia käytettäessä joillakin potilailla on kuitenkin huimausta, jonka ajoneuvokuljettajien ja potentiaalisesti vaarallisilla aloilla työskentelevien on otettava huomioon.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lisinopriili läpäisee istukan esteen, joten se on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Jos raskaus tapahtuu lääkehoidon aikana, Lisinoton-hoito on keskeytettävä mahdollisimman pian. Ensimmäisen kolmanneksen aikana käytetystä ACE-estäjien negatiivisesta vaikutuksesta sikiöön ei ole tietoa. II ja III raskauskolmanneksella niillä on negatiivinen vaikutus sikiöön: voimakas verenpaineen lasku, hyperkalemian ja munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, kallon hypoplasian muodostuminen ja kohdunsisäinen kuolema ovat mahdollisia.

Vastasyntyneille ja imeväisille, joiden äidit ottivat lisinopriilia raskauden aikana, tehdään tarkka tarkkailu mahdollisten rikkomusten tunnistamiseksi ajoissa, mukaan lukien voimakas verenpaineen lasku, hyperkalemia, oliguria.

Ei tiedetä, erittyykö lisinopriili äidinmaitoon. Jos lääkehoitoa tarvitaan imetyksen aikana, naisia kehotetaan lopettamaan imetys.

Lapsuuden käyttö

Lizinotonia ei määrätä vasta 18-vuotiaana, koska sen tehosta ja turvallisuudesta tässä ikäryhmässä ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Lizinotonia määrätään varoen seuraavissa tapauksissa: vaikea munuaisten vajaatoiminta, atsotemia, munuaisten vajaatoiminta, tila munuaisensiirron jälkeen, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma, jolla on progressiivinen atsotemia.

Munuaisten vajaatoiminnassa lizinotonin annosta pienennetään CC: n tasosta riippuen. Ylläpitoannos asetetaan ottaen huomioon lääkkeen kliininen teho. Hoito suoritetaan munuaisten toiminnan, seerumin kalium- ja natriumpitoisuuksien voimakkaassa valvonnassa.

Käyttö vanhuksille

Lysinotonin verenpainetta alentavien vaikutusten eroja iäkkäillä ja nuorilla potilailla ei ole tunnistettu. Vanhuudessa, kun käytetään lisinopriilin tavanomaisia annoksia, aineen pitoisuus veressä on suurempi (erittymisnopeuden vähenemisen vuoksi), joten on suositeltavaa aloittaa hoito päivittäisellä 2,5 mg: n annoksella tarkassa lääkärin valvonnassa.

Huumeiden vuorovaikutus

Muiden verenpainelääkkeiden tai diureettien samanaikaisen käytön myötä kehittyy additiivinen verenpainetta alentava vaikutus.

Kun diureetteja käytetään yhdessä, lisinopriili vähentää kaliumin erittymistä.

Lizinotonia tulee käyttää varoen yhdessä kaliumvalmisteiden, kaliumia säästävien diureettien (triamtereeni, spironolaktoni, amiloridi) ja kaliumia sisältävien suolankorvikkeiden kanssa, koska hyperkalemian todennäköisyys kasvaa, etenkin munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. Päätöksen tällaisten yhdistelmien käytöstä voi tehdä vain hoitava lääkäri. Hoito suoritetaan munuaisten toiminnan ja seerumin kaliumpitoisuuden valvonnassa.

Etanoli lisää lisinopriilin vaikutusta.

Kolestyramiini ja antasidit vähentävät lisinopriilin imeytymistä ruoansulatuskanavasta.

Lisinopriilin verenpainetta alentavaa vaikutusta heikentävät estrogeenit, adrenostimulantit ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien indometasiini).

Lisinopriili vähentää litiumin erittymistä, joten tarvittaessa lääkkeiden samanaikaisen käytön tulisi seurata seerumin litiumpitoisuutta.

Analogit

Lizinotonianalogit ovat Accupro, Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Dapril, Diroton, Irumed, Capoten, Captopril, Lizacard, Lisinopril, Perineopril, Perineopril, Perinepril, Perin, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enam, Enap, Enapharm jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Lizinotonesta

Lysinotonin arviot ovat harvat, mutta myönteiset: lääke vähentää tehokkaasti korkeaa verenpainetta, stabiloi kroonisen sydämen vajaatoiminnan tilaa, siedetään hyvin ilman sivuvaikutuksia (jopa vanhuudessa).