Lorista N
Latinankielinen nimi: Lorista H
ATX-koodi: C09DA01
Vaikuttava aine: losartaani + hydroklooritiatsidi (losartaani + hydroklooritiatsidi)
Valmistaja: KRKA (Slovenia), KRKA-RUS (Venäjä)
Kuvaus ja valokuvapäivitys: 25.10.2018
Hinnat apteekeissa: alkaen 259 ruplaa.
Ostaa
Lorista N on yhdistetty verenpainelääke.
Vapauta muoto ja koostumus
Lorista N valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa: soikea, hieman kaksoiskupera, toisella puolella riski, väri kellertävänvihreästä keltaiseen, valkoinen ydin erottuu tauon aikana (7 kpl. Läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 2), 4, 8, 12 tai 14 läpipainopakkausta; 10 kpl. Läpipainopakkauksissa, 3, 6 tai 9 läpipainopakkauksessa; 14 kpl läpipainopakkauksissa, 1, 2, 4, 6 tai 7 läpipainopakkauksessa) …
Yksi tabletti sisältää:
- vaikuttavat aineosat: losartaani (kalium losartaanin muodossa) - 50 mg; hydroklooritiatsidi - 12,5 mg;
- apukomponentit: mikrokiteinen selluloosa, esigelatinoitu tärkkelys, magnesiumstearaatti, laktoosimonohydraatti;
- kalvokuori: makrogoli 4000, hypromelloosi, titaanidioksidi (E171), kinoliinikeltainen väriaine (E104), talkki.
Farmakologiset ominaisuudet
Farmakodynamiikka
Lorista N on yhdistetty verenpainelääke, jonka tehokkuus johtuu sen vaikuttavien aineiden ominaisuuksista.
Losartaani on selektiivinen angiotensiini II: n reseptorien (1 -subtype) ei-proteiinin luonne. Aine yhdessä biologisesti aktiivisen karboksyylimetaboliittinsa EXP-3174 kanssa in vivo ja in vitro -tutkimusten mukaan estää kaikki angiotensiini II: n fysiologisesti merkittävät vaikutukset AT 1 -reseptoreihin sen synteesimenetelmästä riippumatta, mikä lisää veriplasman reniinin aktiivisuutta ja vähentää plasman plasmaa aldosteronin pitoisuus. Kasvun takia tason angiotensiini II, AT 2 reseptorit ovat välillisesti aktivoidaan. Se ei estä entsyymin aktiivisuutta, joka osallistuu bradykiniini - kininaasi II: n metaboliaan.
Losartaani vähentää OPSS: ää (perifeerinen verisuoniresistenssi), alentaa paineita keuhkoverenkierrossa ja jälkikuormituksessa, ja sillä on myös diureettinen vaikutus. Estämällä sydänlihaksen hypertrofian losartaani lisää alttiutta fyysiselle aktiivisuudelle sydämen vajaatoiminnassa (krooninen sydämen vajaatoiminta).
Losartaanin 1 kerran päivässä ottamisen seurauksena systolinen ja diastolinen verenpaine (verenpaine) laskee merkittävästi. Päivän aikana losartaani normalisoi verenpainetta, kun taas verenpainetta alentava vaikutus on yhdenmukainen luonnollisen vuorokausirytmin kanssa. Yksittäisen lääkeannoksen vaikutuksen jälkeen verenpaineen lasku oli ~ 70-80% sen maksimivaikutuksesta, joka tapahtuu 5-6 tuntia annon jälkeen. Losartaani ei aiheuta vieroitusoireita hoidon lopettamisen jälkeen, eikä sillä ole kliinisesti merkittävää vaikutusta sykkeeseen (sykkeeseen). Aineen tehokkuus ei riipu sukupuolesta (se on sama miehillä ja naisilla) kuin myös potilaiden iästä.
Hydroklooritiatsidi on tiatsididiureetti, jonka diureettinen vaikutus perustuu heikentyneeseen kloori-, natrium-, magnesium-, kalium- ja vesi-ionien reabsorptioon distaalisessa nefronissa. Se viivästyttää kalsium- ja virtsahappoionien eliminaatiota. Sillä on verenpainetta alentava vaikutus, joka kehittyy valtimoiden vasodilaatiosta johtuen. Hydroklooritiatsidilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta normaaliin verenpaineeseen. Sen diureettivaikutus ilmenee 1–2 tuntia annon jälkeen, saavuttaa maksimiarvon 4 tunnin kuluttua ja kestää 6–12 tuntia. Hydroklooritiatsidin verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 3–4 vuorokautta, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi voidaan tarvita pitkäaikaista hoitoa 3–4 viikkoa …
Farmakokinetiikka
Losartaanin ja hydroklooritiatsidin farmakokinetiikka yhdistelmänä käytettynä ei eroa erikseen otetuista.
Losartaanin farmakokineettiset ominaisuudet:
- imeytyminen: imeytyy hyvin maha-suolikanavasta (ruoansulatuskanavasta); aineen seerumipitoisuudet eivät kliinisesti merkittävästi riippu ruokavaliosta ja ruoan laadusta. Biologinen hyötyosuusindeksi on ~ 33%. C max (maksimipitoisuus) veriplasmassa määritetään 1 tunti oraalisen antamisen jälkeen, ja C max sen biologisesti aktiivisen karboksyylihapon metaboliitti EXP -3174 saavutetaan 3-4 tunnin
- jakautuminen: losartaani ja EXP-3174 sitoutuvat vähintään 99% veriplasman proteiineihin, enimmäkseen albumiiniin. V d (jakautumistilavuus) on 34 litraa. Läpäisevyys BBB: n (veri-aivoesteen) kautta on erittäin matala;
- aineenvaihdunta: käy läpi merkittävän ensikierron aineenvaihdunnan, ns. ensimmäisen maksan läpi kulkun vaikutus, jolloin muodostuu aktiivinen metaboliitti EXP-3174 (14%) ja joukko inaktiivisia metaboliitteja;
- Erittyminen: losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin EXP-3174 puhdistuma plasmasta on ~ 600 ml / min (10 ml / s) ja 50 ml / min (0,83 ml / s), vastaavasti; munuaispuhdistumaindeksit ovat ~ 74 ml / min (1,23 ml / s) ja 26 ml / min (0,43 ml / s). Losartaanin T 1/2 (puoliintumisaika) - 2 tuntia, metaboliitti EXP-3174 - 6-9 tuntia. Noin 58% lääkkeestä erittyy sappeen, jopa 35% munuaisiin.
Hydroklooritiatsidin farmakokineettiset ominaisuudet:
- imeytyminen ja jakautuminen: imeytyminen suun kautta annettuna on 60-80%. Veriplasman C max saavutetaan 1–5 tunnin kuluttua, jopa 64% aineesta sitoutuu plasman proteiineihin;
- aineenvaihdunta ja erittyminen: ei metaboloidu, erittyy munuaisten kautta nopeasti; T 1/2 on 5-15 tuntia.
Käyttöaiheet
Ohjeiden mukaan Lorista N: tä suositellaan käytettäväksi valtimoverenpainetaudin hoidossa potilailla, joille on tarkoitettu yhdistelmähoito.
Lääkettä määrätään myös vähentämään sydän- ja verisuonitautien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia.
Vasta-aiheet
Absoluuttinen:
- vaikea munuaisten vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma (CC) <30 ml / min;
- anuria;
- dehydraatio (myös suuriannoksisen diureettihoidon aikana);
- hyperkalemia;
- vaikea maksan vajaatoiminta;
- valtimon hypotensio;
- tulenkestävä hypokalemia;
- laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, galaktosemia;
- raskauden ja imetyksen aika (imetys);
- lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
- yliherkkyys sulfonamidijohdannaisille, losartaanille ja / tai muille lääkkeen aineosille.
Suhteellisia vasta-aiheita Lorista N: n ottamiseksi, jossa lääkettä tulee käyttää varoen, ovat: veren vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöt (hypokloreeminen alkaloosi, hyponatremia, hypokalemia, hypomagnesemia), kahdenvälinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma, diabetes mellitus, hyperkalsemia, hyperurikemia ja / tai kihti, pahentunut allerginen historia [angioneuroottinen turvotus joillakin potilailla kehittyi aiemmin, kun he käyttivät muita lääkkeitä, mukaan lukien ACE: n estäjät (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi)], bronkiaalinen astma, systeemiset verisairaudet (mukaan lukien systeeminen lupus erythematosus), samanaikainen käyttö tulehduskipulääkkeiden kanssa (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), mukaan lukien COX: n (syklo-oksigenaasi) -2: n estäjät.
Lorista N: n käyttöohjeet: menetelmä ja annostus
Lorista N on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Pillereiden ottamisen ajoitus ei riipu ruokavaliosta. Lääke voidaan yhdistää muiden verenpainelääkkeiden kanssa.
Valtimoverenpainetaudin hoidossa on suositeltavaa ottaa Lorista N aloitus- ja ylläpitoannoksena - 1 tabletti (50 + 12,5 mg) kerran päivässä. Suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan kolmannen hoitoviikon loppuun mennessä. Selkeämmän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi voit lisätä lääkkeen annosta suurimpaan sallittuun - 2 tablettia päivässä yhdelle annokselle.
Esimerkiksi pienentyneen BCC: n (kiertävän veritilavuuden) tapauksessa hypovolemiapotilaita kehotetaan aloittamaan hoito losartaaniannoksella - 25 mg kerran päivässä - suuria diureettiannoksia otettaessa. Tältä osin Lorista N: n vastaanotto tulisi aloittaa diureettihoidon lopettamisen ja hypovolemian korjaamisen jälkeen.
Iäkkäiden potilaiden, potilaiden, joilla on keskimääräinen munuaisten vajaatoiminta (CC 30-50 ml / min), mukaan lukien dialyysipotilaat, ei tarvitse muuttaa aloitusannosta.
Valtimoverenpainetaudin ja vasemman kammion hypertrofian yhteydessä kardiovaskulaaristen patologioiden ja kuolleisuuden riskin vähentämiseksi losartaania määrätään aloitusannoksena 50 mg kerran päivässä. Jos tavoiteverenpainetta ei voida saavuttaa otettaessa losartaania päivittäisenä 50 mg: n annoksena, annos on valittava yhdistämällä se pieniin hydroklooritiatsidiannoksiin (12,5 mg päivässä). Tarvittaessa losartaanin päivittäinen annos on nostettava 100 mg: aan yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa 12,5 mg: n annoksena, ja sitten Lorista N: n päivittäinen annos on nostettava kahteen tablettiin.
Sivuvaikutukset
- keskushermosto: usein - päänsärky, huimaus (systeeminen ja ei-systeeminen), väsymys, unettomuus; joskus migreeni;
- ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi / oksentelu, ripuli, dyspepsia, vatsakipu; harvoin - maksan toimintahäiriö, hepatiitti; erittäin harvoin - maksan transaminaasien ja bilirubiinin aktiivisuuden lisääntyminen;
- sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - takykardia, sydämentykytys, annoksesta riippuva ortostaattinen hypotensio; harvoin - vaskuliitti;
- hengityselimet: usein - ylempien hengitysteiden infektiot, yskä, nielutulehdus, nenän limakalvon turvotus;
- hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - hemorraginen vaskuliitti (Shenleinin purppura - Henoch), anemia;
- tuki- ja liikuntaelimistö: usein - selkäkipu, lihaskipu; joskus - nivelkipu;
- yliherkkyysreaktiot: joskus - kutina, nokkosihottuma; harvoin - anafylaksia, angioedeema (mukaan lukien kielen ja kurkunpään turvotus, aiheuttaen hengitysteiden tukkeutumisen ja / tai huulten, kasvojen, nielun turvotuksen);
- laboratoriotiedot: usein - kliinisesti merkityksetön hematokriitin ja hemoglobiinin pitoisuuden nousu, hyperkalemia; joskus - kohtalainen seerumin kreatiniini- ja ureapitoisuuden nousu;
- muut reaktiot: usein - heikkous, voimattomuus, rintakipu, perifeerinen turvotus.
Yliannostus
Losartaanin yliannostuksen oireita ovat takykardia, huomattava verenpaineen lasku ja bradykardia, joka aiheutuu vagaalisesta (parasympaattisesta) stimulaatiosta.
Hoitoa varten on suositeltavaa suorittaa pakotettu diureesi ja tarvittaessa oireenmukainen hoito. Hemodialyysi on tehoton.
Hydroklooritiatsidin yliannostuksen yleisimmät oireet (elektrolyyttipuutoksen seurauksena) ovat hypokalemia, hypoklemia, hyponatremia liiallisen diureesin - dehydraation - seurauksena. Sydämen glykosidien yhdistetyllä käytöllä hypokalemia voi pahentaa rytmihäiriöitä.
Hoitoa varten on suositeltavaa suorittaa joukko terapeuttisia toimenpiteitä oireiden poistamiseksi.
erityisohjeet
Lorista N voidaan ottaa samanaikaisesti muiden verenpainelääkkeiden kanssa.
Lorista N: n käytöstä johtuen on mahdollista nostaa urean ja kreatiniinin pitoisuutta plasmassa kahden munuaisvaltimon ahtaumassa tai yksittäisen munuaisen valtimoiden ahtaumassa.
Hydroklooritiatsidin vaikutuksesta on mahdollista lisätä valtimoiden hypotensiota ja vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomista ilmaistuna BCC: n vähenemisenä, hyponatremiana, hypokloreemisena alkaloosina, hypomagnesemiana, hypokalemiana, heikentyneenä glukoositoleranssina, kalsiumin eliminaation vähenemisenä virtsassa ja ohimenevänä, lievänä veren plasman pitoisuuden nousuna kolesteroli ja TG (tyreoglobuliini), mikä aiheuttaa hyperurikemian ja / tai kihdin.
Lorista H -tablettien laktoosipitoisuuden vuoksi niitä ei määrätä potilaille, joilla on laktaasipuutos, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, galaktosemia.
Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin
Lorista N -hoidon alussa joillakin potilailla voi olla haittavaikutuksia, kuten valtimon hypotensio ja huimaus, jotka vaikuttavat epäsuorasti heidän psykofyysiseen tilaansa. Nämä tilanteet edellyttävät enemmän huomiota suoritettaessa mahdollisesti vaarallisia töitä, myös ajoneuvojen ajamisessa. On tarpeen suorittaa objektiivinen arvio kehon reaktiosta hoitoon.
Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
Tutkimuksista losartaanin käytöstä raskauden aikana ei ole riittävästi tietoa. Tiedetään, että sikiön munuaisperfuusio, joka riippuu reniini-angiotensiinijärjestelmän kehityksestä, aktivoituu raskauden kolmannella kolmanneksella, joten sikiön kehityksen riski losartaanihoidon aikana lisääntyy II-III raskauskolmanneksella, koska suoraan reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat aineet Tänä aikana otetut lääkkeet voivat johtaa sikiön kuolemaan.
Diureettien käyttöä raskauden aikana ei suositella sikiön / vastasyntyneen keltaisuuden ja äidin trombosytopenian riskin vuoksi. Diureettien käyttö ei auta estämään toksikoosin kehittymistä raskauden aikana.
Jos raskaus vahvistuu, Lorista N on lopetettava välittömästi.
Jos lääkettä on käyttöaiheiden mukaan käytettävä imetyksen aikana, on tarpeen päättää imetyksen lopettamisesta.
Lapsuuden käyttö
Lorista N: n turvallisuudesta ja tehosta pediatriassa ei ole riittävästi tietoa, joten lääke on vasta-aiheinen lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoidossa.
Munuaisten vajaatoiminta
Lorista N 50 mg + 12,5 mg on vasta-aiheinen käytettäväksi vaikeasti heikentyneessä munuaisten toiminnassa sekä hemodialyysipotilailla.
Maksan toiminnan rikkomuksista
Lorista N on vasta-aiheinen käytettäväksi vakavissa maksavaurioissa.
Käyttö vanhuksille
Iäkkäiden potilaiden ei tarvitse muuttaa aloitusannosta.
Huumeiden vuorovaikutus
Losartaani
- hydroklooritiatsidi, digoksiini, varfariini, simetidiini, fenobarbitaali, ketokonatsoli, erytromysiini: Kliinisesti merkitseviä farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia losartaanin kanssa ei ole tutkittu;
- rifampisiini, flukonatsoli: alenna losartaanin aktiivisen metaboliitin määrää (tämän vuorovaikutuksen kliinistä merkitystä ei ole tutkittu);
- kaliumia säästävät diureetit (triamtereeni, spironolaktoni, amiloridi), kaliumia sisältävät lisäravinteet tai kaliumsuolat: hyperkalemia voi kehittyä;
- NSAID-lääkkeet (mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät): voivat vähentää diureettien sekä muiden verenpainelääkkeiden, mukaan lukien losartaani, tehokkuutta. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt potilailla, jotka saavat tulehduskipulääkkeitä (mukaan lukien COX-2-estäjät) yhdessä angiotensiini II -reseptorin antagonistien kanssa, munuaisten toiminta voi heikentyä edelleen, jopa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan (yleensä palautuva);
- indometasiini: saattaa heikentää losartaanin, kuten muidenkin verenpainelääkkeiden, verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Hydroklooritiatsidi
- tiatsididiureetit, barbituraatit, etanoli, huumausaineet: voivat lisätä ortostaattisen hypotension kehittymisen todennäköisyyttä;
- suun kautta otettavat hypoglykeemiset lääkkeet ja insuliini: annoksen muuttaminen voi olla tarpeen;
- muut verenpainelääkkeet: niillä on additiivinen synergia;
- kolestyramiini, kolestipoli: estävät hydroklooritiatsidin imeytymistä;
- glukokortikosteroidit, adrenokortikotrooppinen hormoni: niillä on voimakas lasku elektrolyyttitasoissa, erityisesti aiheuttavat hypokalemiaa;
- adrenaliini, noradrenaliini, muut paineaminit: hydroklooritiatsidi vähentää niiden tehokkuutta;
- ei-depolarisoivat lihasrelaksantit, esimerkiksi tubokurariini: hydroklooritiatsidi lisää niiden tehokkuutta;
- litium: diureetit vähentävät sen munuaispuhdistumaa ja lisäävät todennäköisyyttä kehittää toksisia vaikutuksia (samanaikaista käyttöä ei suositella);
- Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät): Diureettien diureettisten, natriureettisten ja verenpainetta alentavien vaikutusten estäminen on mahdollista.
Tiatsididiureettien vaikutuksesta kalsiumin metaboliaan johtuen niiden saanti voi vääristää lisäkilpirauhasen toiminnan tutkimuksen tuloksia.
Analogit
Lorista N: n analogit ovat: hydroklooritiatsidi + Losartan TAD, Bloktran GT, GIZAAR Forte, Gizaar, Lozarel Plus, Lozap plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / Hydrochlorothiazide-Teva, Lorista ND, Simartan-N,
Varastointiehdot
Säilytä enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Arvostelut: Lorista N
Katsausten mukaan Lorista N on tehokas yhdistelmäaine verenpaineen normalisoimiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi. Potilaat korostavat lääkkeen lievää vaikutusta, sen nopeaa terapeuttista vaikutusta, mahdollisuutta käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, käytön helppoutta ja pitkää säilyvyyttä.
Haittapuolina jotkut viittaavat Lorista N: n pitkäaikaiseen päivittäiseen käyttöön aamulla.
Lorista N: n hinta apteekeissa
Arvioitu hinta tuotteelle Lorista N 50 mg + 12,5 mg 30 kpl. pakkauksessa - 240 ruplaa, 60 kpl. pakkauksessa - 430 ruplaa, 90 kpl. pakkauksessa - 512 ruplaa.
Lorista N: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 259 r Ostaa |
|
Lorista N -tabletit s.o. 50mg + 12,5mg 30 kpl. 306 r Ostaa |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 349 r Ostaa |
|
Lorista N 100 -tabletti, s.o. 100mg + 12,5mg 30 kpl. 373 r Ostaa |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 60 kpl. 453 r Ostaa |
|
Lorista N -tabletit s.o. 50mg + 12,5mg 60 kpl. 504 RUB Ostaa |
|
Lorista N 12,5 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 90 kpl. 582 r Ostaa |
|
Lorista N -tabletit s.o. 50mg + 12,5mg 90 kpl. RUB 609 Ostaa |
|
Lorista N 100 -tabletti, s.o. 100mg + 12,5mg 90 kpl. 749 RUB Ostaa |
|
Lorista N 100 12,5 mg + 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 90 kpl. 749 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!