Laktaasin puutos
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Laktaasipuutoksen oireet
- Diagnostiikka
- Laktaasipuutoksen hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Laktaasipuutos on synnynnäinen tai hankittu laktaasientsyymin toiminnan puute, joka aiheuttaa laktoosin hajoamisen ja imeytymisen rikkomuksen ja ilmenee ruoansulatuskanavan häiriöinä entsymaattisen kroonisen dyspepsian muodossa.
Perinnöllinen laktaasipuutos on laajalle levinnyt patologia. Ensisijainen laktoosi-intoleranssi on siis havaittu 100 prosentilla amerikkalaisista intiaaneista, 80 prosentilla juutalaisista, Negroid-rodun edustajista, Välimeren ja Aasian alkuperäiskansoista, 5 prosentilla Pohjois- ja Keski-Euroopan asukkaista.
Hankittu laktaasipuutos on yhtä laajalle levinnyt. Noin 50%: lla kroonista dyspepsiaa sairastavista lapsista diagnosoidaan tämä fermentopatian muoto.
Lasten laktaasipuutos, erityisesti ensimmäisen elinvuoden aikana, on kiireellinen tehtävä pediatriassa. Tämä johtuu siitä, että laktoosi on maidossa suuria määriä disakkaridi, joka puolestaan toimii perustana vauvanruokalle.
Syyt ja riskitekijät
Laktoosi tai maitosokeri on monimutkainen hiilihydraatti, joka koostuu kahdesta monosakkariditähteestä ja on yksi tärkeimmistä hiilihydraattilähteistä ihmisen ruokavaliossa. Ohutsuolessa laktoosifloritsiinihydrolaasi (laktaasi) -entsyymin vaikutuksesta laktoosimolekyyli jaetaan monosakkarideihin, galaktoosiin ja glukoosiin, jotka imeytyvät systeemiseen verenkiertoon villalaitteen avulla ja kulkeutuvat koko kehoon.
Myöhemmin galaktoosia käytetään galaktolipidien synteesissä, jotka ovat välttämättömiä keskushermoston normaalille kehitykselle ja toiminnalle, ja glukoosi toimii kehon tärkeimpänä energialähteenä.
Riittämättömän aktiivisuuden tai laktazofloritsiinihydrolaasin puuttuessa laktoosi ei hajoa ohutsuolessa ja se menee paksusuoleen muuttumattomana. Tällöin suoliston mikroflooran vaikutuksesta tapahtuu maitosokerin käyminen, johon liittyy lisääntynyt veden eritys, kaasun muodostuminen ja suolen sisällön pH-arvon lasku.
Synnynnäisen laktaasipuutoksen kehittyminen johtuu yleensä LCT-geenin (LAC) virheestä, joka sijaitsee toisessa kromosomissa ja on vastuussa laktaasin synteesistä. Patologia periytyy autosomaalisesti resessiivisellä tavalla, toisin sanoen se ei liity sukupuoleen ja taudin kehittymisen kannalta lapsen on saatava patologisesti muuttunut geeni sekä isältä että äidiltä. Samanaikaisesti vanhemmat voivat itse olla vain mutatoidun geenin kantajia, eikä heillä voi olla kliinisiä oireita maitosokerin intoleranssista.
Iän myötä laktaasiaktiivisuus vähenee vähitellen, mistä tulee syy joillekin ihmisille, jotka eivät siedä laktoosia sisältäviä maitotuotteita. Tässä tapauksessa he puhuvat laktaasin puutoksen perustuslaillisen muodon kehittymisestä.
Laktaasipuutos diagnosoidaan useammin keskosilla. Tämä johtuu siitä, että laktaasiaktiivisuus lisääntyy sikiön kohdunsisäisen kehityksen viimeisinä viikkoina ja saavuttaa maksimiarvon 39–40. Raskausviikolla.
Joissakin ohutsuolen sairauksissa (enteriitti, giardiaasi, rotavirus ja muut akuutit suolistoinfektiot, suolen osan resektio) sen limakalvo vaurioituu, minkä seurauksena laktaasin eritys häiriintyy ja laktaasipuutos kehittyy.
Taudin muodot
Aikuisten ja lasten laktaasipuutoksen puhkeamisen syiden perusteella se on jaettu ensisijaiseen ja toissijaiseen. Taudin ensisijaisia muotoja ovat:
- synnynnäinen (perinnöllinen) laktaasipuutos (perinnöllinen intoleranssi disakkarideille, alaktoosia);
- keskosien ohimenevä laktaasipuutos;
- aikuisen tyypin hypolaktasia.
Toissijainen laktaasipuutos liittyy ohutsuolen patologioiden aiheuttamiin enterosyyttien vaurioihin.
Virtauksen luonteen perusteella erotetaan ohimenevä (ohimenevä) ja jatkuva (pysyvä) laktaasipuutos.
Entsyymipuutoksen vakavuudesta riippuen on:
- alaktaasia - havaittu laktaasin täydellisen poissaolon taustalla;
- hypolaktasia - laktaasi syntetisoidaan ohutsuolen soluissa, mutta riittämätön määrä tai sen aktiivisuus vähenee.
Jotkut kirjoittajat erottavat galaktosemian erillisenä laktaasipuutoksen muotona, mutta useimmat asiantuntijat eivät ole samaa mieltä.
Laktaasipuutoksen oireet
Laktoosi-intoleranssin kliinisiä ilmenemismuotoja esiintyy maitotuotteiden ja ennen kaikkea täysmaidon kulutuksen jälkeen. Laktaasin puutteen tärkein oire on fermentatiivinen ripuli. Suolen liikkeen tiheys voi nousta 10-12 kertaa päivässä. Jakkara on vetistä, vaahtoavaa, ominaisen hapan haju. Niihin liittyy suolen koliikkityypin vatsakipu, ilmavaivat. Hyvin harvoissa tapauksissa laktaasin puutos aikuisilla ja lapsilla ei voi ilmetä ripulin, vaan päinvastoin, ummetuksen kanssa.
Lähde: deteylechenie.ru
Vastasyntyneillä laktaasipuutoksen oireita lueteltujen lisäksi ovat usein regurgitaatio ja ihottumat.
Diagnostiikka
Laktaasipuutoksen alustava diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan. Tulevaisuudessa se on vahvistettava laboratoriotutkimusten ja toiminnallisten testien tuloksilla.
Kliinisessä käytännössä ruokavalion diagnoosimenetelmää käytetään laajasti. Potilaalle määrätään laktoositon ruokavalio, joka johtaa ripulin lopettamiseen, ilmavaivojen poistamiseen. Maitotuotteiden lisääminen ruokavalioon edistää taudin oireiden uusiutumista. Huomiota kiinnitetään siihen, että laktoosikuormituksen jälkeen metaanin ja vedyn pitoisuus potilaiden uloshengitysilmassa kasvaa, mikä voidaan havaita erityisillä laboratoriokokeilla.
Imeväisillä, joilla on laktaasipuutos, määritetään ulosteen pH-arvon lasku arvoon 5,5 tai vähemmän, ja aikuisilla ulosteista löytyy korkea laktoosipitoisuus.
Tällä hetkellä kullan standardi laktaasipuutoksen diagnosoimiseksi aikuisilla on laktaasiaktiivisuuden määrittäminen ohutsuolen biopsianäytteestä. Pediatrisessa käytännössä tätä menetelmää ei ole löydetty laajasta sovelluksesta sen invasiivisuuden ja monimutkaisuuden vuoksi.
Primaarisen laktaasipuutoksen tapauksessa on ilmoitettava geneettinen tutkimus - laktaasin genotyypitys.
Laktaasipuutoksen hoito
Lähestymistavalla laktaasipuutoksen hoitoon eri-ikäisillä potilailla on tiettyjä ominaisuuksia. Perushoitojärjestelmä perustuu seuraaviin periaatteisiin:
- ruokavalion hoito;
- laktoosin hajoamisen parantaminen;
- komplikaatioiden (polymineraalisten ja multivitamiinipuutosten, aliravitsemuksen) kehittymisen ehkäisy.
Ensimmäisen elinvuoden lapsille näytetään entsyymikorvaushoito, jonka avulla voit säilyttää imetyksen. Jos lapsia ruokitaan keinotekoisesti, heidät siirretään soijamaitoon tai erityisiin laktoosittomiin ravintovalmisteisiin.
Lähde: cdn.azbyka.ru
Täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotossa käytetään laktoosittomia tuotteita: punaista lihaa, siipikarjaa, kalaa, vihanneksia, hedelmiä, viljaa.
Tiivistetty ja täysmaito, smetana, sulatetut juustot, jäätelö, jogurtti ja jotkut lääkkeet (erityisesti probiootit) tulisi sulkea kokonaan pois vanhempien lasten ja aikuisten ruokavaliosta, joilla on laktaasipuutos. Laktoosia käytetään usein elintarviketeollisuudessa makeutusaineena välitöntä aamiaista ja leivonnaisia varten. Tällaiset elintarvikkeet tulisi myös jättää valikosta pois.
Joissakin tapauksissa potilaat sietävät alhaisen laktoosipitoisuuden omaavia elintarvikkeita (voi, kovat juustot, raejuusto) hyvin. Niiden assimilaatio riippuu laktaasipuutoksen vakavuudesta. Hyvällä sietokyvyllä pieni määrä tällaisia tuotteita ruokavaliossa on sallittua.
Ruokavalion hoidon tehokkuuden määrittämiseksi ulosteiden hiilihydraattipitoisuus määritetään säännöllisesti.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Hoidon puuttuessa laktaasipuutos voi johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen ja ennen kaikkea ripulista ja aliravitsemuksesta johtuvaan dehydraatioon.
Pitkäaikainen sulamattoman laktoosin saanti paksusuoleen muuttaa suoliston sisällön pH: ta, mikä puolestaan aiheuttaa muutoksia mikroflooran kvalitatiivisessa ja kvantitatiivisessa koostumuksessa eli suoliston dysbioosin kehittymisessä.
Lasten laktaasipuutteeseen ilman oikea-aikaista ja riittävää hoitoa liittyy usein keskushermoston vaurioita, joiden kehittymisen aiheuttavat seuraavat tekijät:
- kehon endogeeninen myrkytys paksusuolen pitkäaikaisten käymisprosessien seurauksena;
- mineraalien ja vitamiinien puute;
- ravitsemustilan rikkominen.
Laktaasipuutoksesta kärsivien lasten keskushermoston vauriot ilmenevät psykomotorisen kehityksen, unihäiriöiden, ärtyneisyyden ja yliärsytettävyyden viiveellä.
Lasten laktaasipuutos yhdistetään usein muihin patologisiin tiloihin (huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö, D-vitamiinin puutteen riisit, kouristukset, lihasten hypotensio).
Ennuste
Potilaiden, joilla on perinnöllinen laktaasipuutos, tulee noudattaa matalaa laktoosia-ruokavaliota ja / tai ottaa laktaasia koko elämänsä ajan.
Ennenaikaisten vauvojen ohimenevä laktaasipuutos kuluu yleensä kolmannella tai neljännellä elokuulla, mikä selittyy kehon entsyymijärjestelmien kypsymisellä.
Ohutsuolen perussairauden helpottamisen jälkeen sekundaarisen laktaasipuutoksen merkit poistuvat itsestään.
Gastroenterologin ja lastenlääkärin on seurattava lapsia, joilla on laktaasipuutos. Tehokkaan hoidon kriteerit ovat:
- dyspeptisen oireyhtymän katoaminen;
- hiilihydraattien määrän väheneminen ulosteissa;
- ikään sopiva psykomotorinen kehitys;
- ikänormia vastaava painonnousu.
Ehkäisy
Primaarisen laktaasin puutteen esiintymisen estämiseksi ei ole toimenpiteitä. Jos perheenjäsenillä on laktoosi-intoleranssitapauksia, geneettistä neuvontaa suositellaan puolisoille raskauden suunnitteluvaiheessa.
Sekundaarisen laktaasipuutoksen ennaltaehkäisy perustuu maha-suolikanavan sairauksien oikea-aikaiseen diagnosointiin ja aktiiviseen hoitoon.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
