Lotonel - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Tablettien Analogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Lawtonel

Lotonel: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Lotonel

ATX-koodi: C03CA04

Vaikuttava aine: torasemidi (torasemide)

Valmistaja: VERTEX, JSC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 27.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 221 ruplaa.

Ostaa

Lotonel on diureetti.

Vapauta muoto ja koostumus

Lotonelia on saatavana tablettien muodossa: valkoisia tai melkein valkoisia, litteästi lieriömäisiä, pyöreitä, jakolinjalla ja viisteellä (läpipainopakkauksissa: 10 kpl., Pahvilaatikossa 2, 3 tai 6 pakkausta; 15 kpl., Pahvilaatikossa 2 tai 4 pakkausta; 20 kpl., Pahvilaatikossa 1 tai 3 pakkausta; 30 kpl., Pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta; polyeteenitölkeissä: 20 tai 60 kpl., Pahvilaatikossa 1 tölkki; kukin Pakkaus sisältää myös ohjeet Lotonelin käytöstä).

Yksi tabletti sisältää:

vaikuttava aine: torasemidi - 5 mg tai 10 mg;
apukomponentit: maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, natriumkarboksimetyylitärkkelys (natriumtärkkelysglykolaatti, tyyppi A), magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Lotonel on "silmukka" diureetti, jonka vaikuttava aine on torasemidi. Sen pääasiallinen toimintamekanismi johtuu torasemidin kyvystä sitoutua palautuvasti Henlen nousevan silmukan paksun segmentin apikaalisessa kalvossa sijaitsevien natrium-, kloori- ja kaliumionien vasta-aineisiin. Tämä johtaa natriumionien reabsorption vähenemiseen tai täydelliseen estoon, solunsisäisen nesteen osmoottisen paineen vähenemiseen ja veden reabsorptioon. Sydänlihaksen aldosteronireseptorien estämisen seurauksena fibroosi vähenee ja diastolinen sydänlihaksen toiminta paranee.

Torasemidin antialdosteronivaikutus, jolla on korkea aktiivisuus ja pidempi vaikutus, mahdollistaa hypokalemian kehittymisen vähemmässä määrin furosemidiin verrattuna.

Diureettivaikutus ilmenee noin tunnissa ja saavuttaa maksimiarvonsa 2-3 tunnin kuluttua nielemisestä. Lotonelin vaikutus kestää 18 tuntia, mikä sallii potilaiden aktiivisuuden rajoittamisen tarpeella virtsata hyvin usein lääkkeen ottamisen jälkeen ja helpottaa hoidon sietokykyä.

Lotonel aiheuttaa systolisen ja diastolisen verenpaineen (BP) alenemisen makaamisen ja seisomisen aikana. Sen nimeämistä pidetään järkevimpänä vaihtoehtona, kun pitkäaikaista hoitoa tarvitaan.

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen torasemidi imeytyy nopeasti ja melkein täydellisesti maha-suolikanavassa. Samanaikainen ruoan saanti ei vaikuta merkittävästi lääkkeen imeytymiseen. Torasemidin maksimipitoisuus (_Cmax) veriplasmassa saavutetaan 1-2 tunnin kuluttua. Lotonelin hyötyosuus on 80–90%.

Sitoutuminen plasman proteiineihin - yli 99%.

Jakautumistilavuus (V _d) on 12-16 litraa, mukaan lukien lievä ja kohtalainen munuaisten vajaatoiminta tai krooninen sydämen vajaatoiminta. V _d ja maksakirroosi kaksinkertaistuu.

Torasemidi metaboloituu maksassa sytokromi P _{450 -järjestelmän} isoentsyymien vaikutuksesta. Peräkkäisten hapetus- ja rengashydroksylaatioreaktioiden seurauksena muodostuu 3 metaboliittia - M1, M3 ja M5, joiden aktiivisuus sitoutumiseen veriplasman proteiineihin vastaa 86%, 95% ja 97%.

Puoliintumisaika (T _1/2) on 3-4 tuntia. Kokonaispuhdistuma on 40 ml / min, munuaispuhdistuma 10 ml / min.

Erittyminen tapahtuu suurelta osin (noin 83% otetusta annoksesta) munuaisten kautta, 24% - muuttumattomana, loput - inaktiivisten metaboliittien muodossa.

Munuaisten vajaatoiminnassa, T _{1/2 ja} metaboliittien M3 ja M5 kasvaa, T _{1/2 on} aktiivisen aineen ei muutu. Hemodialyysin ja hemofiltraation yhteydessä torasemidi ja sen metaboliitit erittyvät hieman.

Maksan vajaatoiminnassa lääkkeen pitoisuus veriplasmassa nousee.

Sydämen tai maksan vajaatoiminta, T _1/2 torasemidin ja M5 aineenvaihduntatuote kasvaa hieman, kasautuminen on epätodennäköistä.

Iäkkäillä potilailla farmakokineettinen profiili, kokonaispuhdistuma ja T _1/2 eivät muutu. Lotonelin munuaispuhdistuma pieneni ikään liittyvän munuaisten vajaatoiminnan vuoksi.

Käyttöaiheet

valtimon hypertensio;
erilaisen alkuperän edematoosi oireyhtymä, mukaan lukien kroonisen sydämen vajaatoiminnan, munuais-, maksa- ja keuhkosairauksien aiheuttama

Vasta-aiheet

maksakooma, precoma;
allergia sulfonamidilääkkeille ja sulfonyyliureoille;
tulenkestävä hyponatremia;
tulenkestävä hypokalemia;
glykosidimyrkytys;
dekompensoitu aortan ja mitraalin ahtauma;
sino- ja atrioventrikulaarinen lohko II - III aste;
hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
rytmihäiriöt;
keskuslaskimon paineen nousu yli 10 mm Hg;
akuutti glomerulonefriitti;
minkä tahansa etiologian virtsan ulosvirtauksen rikkomukset korostetussa muodossa, myös virtsateiden yksipuolisten vaurioiden taustalla;
krooninen munuaisten vajaatoiminta lisääntyvän atsotemian kanssa;
munuaisten vajaatoiminta ja anuria;
hyperurikemia;
dehydraatio, hypovolemia valtimon hypotension kanssa tai ilman;
samanaikainen hoito aminoglykosidien ja kefalosporiinien kanssa;
glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä, laktaasipuutos, laktoosi-intoleranssi;
ikä enintään 18 vuotta;
raskauden aika;
imetys;
yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Lotonel-tabletteja on määrättävä varoen valtimon hypotensioon, aivovaltimoiden ahtauttavaan ateroskleroosiin, kammioperäisiin rytmihäiriöihin, akuuttiin sydäninfarktiin, hypoproteinemiaan, anemiaan, ripuliin, haimatulehdukseen, hyponatremiaan, hypokalemiaan, maksan toimintahäiriöön, maksan verenkiertooireyhtymään, maksakirroosiin, taipumus hyperurikemiaan, munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt virtsan ulosvirtaus (johtuu hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta, virtsaputken kaventumisesta tai hydronefroosista), kortikosteroidien, sydämen glykosidien ja adrenokortikotropisen hormonin (ACTH) samanaikainen käyttö.

Lotonel, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lotonel-tabletit otetaan suun kautta, niellään kokonaisina ja pestään vedellä ateriasta riippumatta.

Vastaanotto tulisi tehdä kerran päivässä, aina samaan aikaan päivästä, potilaalle sopivaksi.

Suositeltu päivittäinen annos hypertensiolle: aloitusannos - 2,5 mg tai 1/2 tablettia 5 mg. Ellei riittävää terapeuttista vaikutusta ole, annos on nostettava 28 päivään Lotonelin ottamisen jälkeen 5 mg: aan. Jos ensimmäinen annoksen korotus ei johtanut riittävään verenpaineen laskuun 28–42 päivän hoidon jälkeen, se nostetaan 10 mg: aan. Koska vaadittua vaikutusta ei ole 10 mg torasemidin ottamisesta päivässä, hoito-ohjelmaa on täydennettävä nimittämällä toisen ryhmän verenpainelääkettä.

Suositeltu päivittäinen annos turvotusoireyhtymälle:

kroonisen sydämen vajaatoiminnan aiheuttama edematoosi oireyhtymä: aloitusannos on 10–20 mg, tulevaisuudessa halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi se voidaan nostaa 40 mg: aan;
munuaissairaudesta johtuva edematoottinen oireyhtymä: aloitusannos on 20 mg, ilman riittävää kliinistä vaikutusta se voidaan kaksinkertaistaa halutun vaikutuksen saamiseksi;
edematoottinen oireyhtymä maksapatologioissa: aloitusannos on 5-10 mg, tarvittaessa se voidaan kaksinkertaistaa halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.

Suurin yksittäinen annos on 40 mg (sen ylittämistä ei suositella, koska suurempien annosten käytöstä ei ole kokemusta).

Lawtonelia käytetään, kunnes turvotus katoaa tai pitkään.

Iäkkäiden potilaiden on osoitettu käyttävän tavanomaisia lääkeannoksia.

Sivuvaikutukset

hermostosta: usein - uneliaisuus, huimaus, päänsärky; harvoin - alaraajojen lihaskrampit; taajuutta ei ole vahvistettu - sekavuus, pyörtyminen, parestesia raajoissa (kihelmöinti, "hiipivä" tai puutuminen);
ruoansulatuskanavasta: usein - ripuli; harvoin - ilmavaivat, vatsakipu, polydipsia; taajuutta ei ole vahvistettu - suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, dyspeptiset häiriöt, haimatulehdus, intrahepaattinen kolestaasi;
virtsajärjestelmästä: usein - polyuria, nokturia, lisääntynyt virtsaamistiheys; harvoin - lisääntynyt halu virtsata; taajuutta ei ole vahvistettu - virtsaumpi virtsateiden tukkeutumisessa, oliguria, hematuria, interstitiaalinen nefriitti;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - rytmihäiriöt, takykardia, ekstrasystoli; taajuutta ei ole vahvistettu - verenpaineen liiallinen aleneminen, ortostaattinen hypotensio, tromboembolia, syvä laskimotromboosi, verenkierrossa olevan veren määrän väheneminen, romahdus;
hengityselimistä: harvoin - nenäverenvuoto;
aisteista: taajuutta ei ole määritetty - tinnitus, kuulovamma, kuulon heikkeneminen [yleensä ohimenevä; useammin munuaisten vajaatoiminnalla tai hypoproteinemia (nefroottinen oireyhtymä)], näön heikkeneminen;
dermatologiset reaktiot: taajuutta ei ole vahvistettu - kutina, ihottuma, valoherkkyys, nokkosihottuma, hilseilevä dermatiitti, polymorfinen punoitus, purppura, vaskuliitti;
tuki- ja liikuntaelimistön osalta: taajuutta ei ole vahvistettu - lihasheikkous;
aineenvaihdunnan puolelta: taajuutta ei ole vahvistettu - hypokalemia, hyponatremia, hypokalsemia, hypomagnesemia, hypoklemia, hypovolemia, metabolinen alkaloosi, kuivuminen (useammin vanhuudessa);
lisääntymisjärjestelmän puolelta: taajuutta ei ole vahvistettu - tehon lasku;
laboratorioparametrit: harvoin - hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia; taajuutta ei ole vahvistettu - hyperurikemia, alkalisen fosfataasin veriplasman aktiivisuuden lisääntyminen (merkityksetön), joidenkin maksaentsyymien (mukaan lukien gamma-glutamyylitransferaasi), kreatiniini- ja ureapitoisuus, leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, alentunut glukoositoleranssi (mukaan lukien ilmentymä) diabetes mellitus), hyperglykemia;
muut: taajuutta ei ole vahvistettu - aplastinen anemia, hemolyyttinen anemia.

Yliannostus

Oireet: lisääntynyt diureesi, joka aiheuttaa veren vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomisen ja kiertävän veren määrän vähenemisen, verenpaineen merkittävä lasku, uneliaisuus, sekavuus, romahdus. Ruoansulatuskanavan luonteiset häiriöt ovat mahdollisia.

Hoito: välitön mahahuuhtelu, keinotekoinen oksentelu, aktiivihiilen ottaminen, oireenmukainen hoito, toimenpiteiden suorittaminen verenkierrossa olevan veren määrän lisäämiseksi, vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emäksen tilan korjaaminen, Lotonel-annoksen peruuttaminen tai pienentäminen. Plasman elektrolyyttien ja hematokriittitasojen huolellinen seuranta on tarpeen. Spesifistä vastalääkettä ei ole.

Hemodialyysikokouksen nimittäminen on tehotonta, koska se ei nopeuta Lotonelin eliminaatiota.

erityisohjeet

Lotonelin käyttö on ehdottomasti lääkärin ohjeiden mukaan.

Jos Lotonelin pitkäaikainen käyttö on välttämätöntä suurina annoksina, potilaille on määrättävä kaliumvalmisteiden saanti ja suositeltava noudattamaan ruokavaliota, joka sisältää riittävän määrän pöytäsuolaa. Tämä vähentää hypokalemian, hyponatremian, metabolisen alkaloosin riskiä.

Suurin todennäköisyys hypokalemian kehittymiselle maksakirroosin, lisääntyneen diureesin, samanaikaisen kortikosteroidihoidon tai ACTH: n kanssa, elektrolyyttien riittämättömästä saannista ruoasta.

Munuaisten vajaatoiminnassa on tarpeen suorittaa ajoittain kontrollitutkimuksia veriplasman elektrolyyttipitoisuudesta (mukaan lukien natrium, kalsium, kalium, magnesium), happo-emäs-tilasta, jäännöstyppikonsentraatiosta, virtsahaposta ja kreatiniinista. Jos vesi-elektrolyyttitasapaino rikkoutuu, on suoritettava asianmukainen hoito.

Jos laboratoriotestien tulokset osoittavat, että potilaalla on hyper- tai hyponatremia, hyper- tai hypokalemia, hyper- tai hypoklemia, happo-emästasapainohäiriöt ja lisääntynyt ureapitoisuus veriplasmassa, Lotonel-valmisteen käyttö on keskeytettävä väliaikaisesti. Kun laboratorioparametrit on palautettu normaaliarvoihin, hoitoa voidaan jatkaa pienemmällä lääkeannoksella.

Atsotemian ja oligurian esiintyminen tai voimistuminen vaikeassa etenevässä munuaissairaudessa on perusta hoidon lopettamiselle.

Kun astsiitti on maksakirroosin taustalla, annoksen valitseminen on suositeltavaa sairaalassa. Tähän liittyy suuri maksakooman kehittymisen riski potilailla johtuen vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomisesta.

Potilaat, joilla on heikentynyt glukoositoleranssi tai diabetes mellitus, edellyttävät veren ja virtsan glukoosipitoisuuden säännöllistä seurantaa.

Potilaat, joilla on tajuton tila, jossa virtsaputket kapenevat, eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu, on välttämätöntä varmistaa virtsanerityksen huolellinen seuranta akuutin virtsaumpiestymisen estämiseksi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, erityisesti sydämen glykosideja käyttävillä potilailla, hypokalemian kehittyminen voi aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon aikana esiintyvän huimauksen tai uneliaisuuden riskin vuoksi on vältettävä mahdollisesti vaarallisten toimintojen suorittamista, jotka edellyttävät huomion keskittämistä ja nopeaa psykomotoristen reaktioiden nopeutta, mukaan lukien ajaminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Istukan esteen ylittäminen Lotonel aiheuttaa sikiön vesi-elektrolyyttimetabolian ja trombosytopenian rikkomuksia, joten sen käyttö on vasta-aiheista tiineyden aikana.

Lotonelia ei suositella imetyksen aikana.

Jos torasemidia on määrättävä imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Lotonelin nimittäminen on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille potilaille, koska torasemidin turvallisuudesta ja tehosta tässä potilasryhmässä ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Lotonelin käyttö on vasta-aiheista potilaiden hoidossa, joilla on akuutti glomerulonefriitti, minkä tahansa etiologian virtsan ulosvirtauksen voimakas rikkomus (mukaan lukien virtsateiden yksipuolinen vaurio), lisääntynyt atsotemia kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla, munuaisten vajaatoiminta ja anuria.

Varovasti sitä voidaan määrätä munuaisten vajaatoiminnan, hepatorenaalisen oireyhtymän, heikentyneen virtsan ulosvirtauksen vuoksi (johtuu hyvänlaatuisesta eturauhasen liikakasvusta, virtsaputken kaventumisesta tai hydronefroosista).

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lotonelin nimittäminen on vasta-aiheista maksakoomassa ja prekoomassa.

Pillereitä on suositeltavaa ottaa varoen potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, maksakirroosi.

Käyttö vanhuksille

Lotonelin tavallisen annosteluohjelman käyttö iäkkäiden potilaiden hoidossa on osoitettu.

Huumeiden vuorovaikutus

Lotonelin samanaikainen käyttö:

mineralokortikosteroidit, glukokortikosteroidit, amfoterisiini B: lisäävät hypokalemian riskiä;
sydämen glykosidit: kun vuorovaikutuksessa torasemidin kanssa, matalapolaariset ja korkeapolaariset sydänglykosidit voivat aiheuttaa hypokalemiaa, matalapolaariset sydämen glykosidit - ne pidentävät puoliintumisaikaa, mikä johtaa lisääntyneeseen glykosidimyrkytyksen riskiin;
antibiootit, salisylaatit, sisplatiini, kefalosporiini, aminoglykosidit, kloramfenikoli, etakryynihappo, platinavalmisteet, amfoterisiini B: lisää niiden pitoisuustasoa ja nefro- ja ototoksisten vaikutusten kehittymisen riskiä kilpailevasta munuaiserityksestä johtuen;
angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, angiotensiini II -reseptorin antagonistit: vaikuttavat verenpaineen jyrkkään laskuun;
sukralfaatti, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: estävät prostaglandiinisynteesiä, heikentävät reniiniaktiivisuutta veriplasmassa ja eliminoivat aldosteronin, mikä johtaa torasemidin diureettisen vaikutuksen vähenemiseen;
verenpainelääkkeet: lisäävät verenpainetta alentavaa vaikutusta;
suksametonium (depolarisoivat lihasrelaksantit): tehostaa hermo-lihasliitosta;
tubokurariini: torasemidin vaikutuksesta ei-depolarisoivat lihasrelaksantit heikentävät niiden vaikutusta;
litiumvalmisteet: litiumvalmisteiden munuaispuhdistuma vähenee, mikä lisää myrkytyksen riskiä;
diatsoksidi, teofylliini: lisää niiden aktiivisuutta;
hypoglykeemiset aineet, allopurinoli: torasemidi auttaa vähentämään niiden terapeuttista vaikutusta;
pressoriamiinit: kunkin lääkkeen kliininen vaikutus vähenee;
lääkkeet, jotka estävät tubulaarista eritystä: aiheuttavat torasemidin pitoisuuden nousun veriplasmassa;
syklosporiini: johtuen uraatin erittymisestä munuaisten kautta siklosporiinin vaikutuksesta ja hyperurikemian kehittymisestä torasemidin vaikutuksesta, kihti-niveltulehduksen riski kasvaa;
probenesidi, metotreksaatti: torasemidin tehon heikkenemisen todennäköisyys ja probenesidin ja metotreksaatin eliminaation lisääntyminen munuaisten kautta lisääntyy;
kolestyramiini: torasemidin biologisen hyötyosuuden väheneminen on mahdollista;
Röntgensäteen varjoaineet: Potilaille, joilla on suuri nefropatian kehittymisen riski, laskimonsisäistä nesteytystä suositellaan ennen röntgensäteen varjoaineiden käyttöönottoa.

Analogit

Lotonelan analogit ovat: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä 25 ° C: n lämpötilassa pimeässä.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Lotonel

Arvostelut Lotonelista ovat positiivisia. He panevat merkille lääkkeen korkean tehokkuuden turvotusoireyhtymän ja valtimoverenpainetaudin hoidossa. Lotonelin hyvän diureettisen vaikutuksen merkkien joukossa on potilasraportteja, joiden mukaan sen määrääminen munuaisleikkauksen jälkeen voimistaa toisen munuaisen toimintaa.

Lotonelin hinta apteekeissa

Lotonelin hinta pakkauksessa, joka sisältää 5 mg tabletteja, 30 kpl. voi olla alkaen 269 ruplaa, 60 kpl. - alkaen 314 ruplaa; annoksella 10 mg: 30 kpl. - alkaen 309 ruplaa, 60 kpl. - alkaen 555 ruplaa.