Etorikoksibi

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Etorikoksibi: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Etoricoxib

ATX-koodi: M01AH05

Vaikuttava aine: Etoricoxib (Etoricoxib)

Tuottaja: JSC "Biochemist" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 29.4.2020

Hinnat apteekeissa: alkaen 245 ruplaa.

Ostaa

Etorikoksibi on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID).

Vapauta muoto ja koostumus

Etorikoksibia on saatavana kalvopäällysteisten tablettien muodossa: annos 60 mg - pyöreä, kaksoiskupera, vihreä; annos 90 mg - pyöreä, kaksoiskupera, valkoinen; annos 120 mg - soikea, kaksoiskupera, vaaleanvihreä, viiva toisella puolella. Poikkileikkaus esittää kalvopäällysteen, joka vastaa tabletin väriannosta, ja ydin on melkein valkoinen tai valkoinen.

Tabletit on pakattu 2, 4, 7, 10 tai 14 kappaletta. läpipainopakkaus, 20 tai 30 kpl. valoa suojaavissa lasipurkkeissa. Pahvipakkaus sisältää ohjeet etorikoksibin käytöstä ja 1 tölkki tai 1-2 läpipainopakkausta.

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: etorikoksibi - 60, 90 tai 120 mg;
tabletin ydin: povidoni K30, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, vedetön kalsiumvetyfosfaatti (vedetön disubstituoitu kalsiumfosfaatti);
kalvokuori: annos 60 mg - Opadray II vihreä 32K210011 (triasetiini, laktoosimonohydraatti, hypromelloosi 2910, titaanidioksidi, keltainen rautaoksidi, indigokarmiiniväriin perustuva alumiinilakka), annos 90 mg - Opadray II valkoinen 32K280000 (triasetiini, laktoosimonohydraatti, hypromelloosi 2910, titaanidioksidi), annos 120 mg - Opadray II vihreä 32K210012 (triasetiini, laktoosimonohydraatti, hypromelloosi 2910, titaanidioksidi, keltainen rautaoksidi, indigokarmiiniväriin perustuva alumiinilakka).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Etorikoksibi on NSAID-lääke, selektiivinen syklo-oksigenaasi-2: n (COX-2) estäjä. Terapeuttisina annoksina käytettynä sillä on antipyreettisiä, anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia, estää tulehduksellisten välittäjien - prostaglandiinien - muodostumisen.

COX-2: n selektiivinen esto johtaa tulehdusprosessin aiheuttamien oireiden vakavuuteen. Etorikoksibi ei vaikuta haitallisesti ruoansulatuskanavan limakalvojen ja verihiutaleiden toimintaan.

COX-2-estämisprosessilla on annoksesta riippuva vaikutus. Kun otetaan päivittäinen annos, joka on korkeintaan 150 mg, ei ole vaikutusta COX-1: een.

Etorikoksibi ei vaikuta verenvuotoaikaan tai prostaglandiinituotantoon mahalaukun limakalvossa. Kollageenin aiheuttamaa verihiutaleiden aggregaatiota ja arakidonihapon vähenemistä ei havaittu käynnissä olevissa tutkimuksissa.

Farmakokinetiikka

Etorikoksibin tärkeimmät farmakokineettiset ominaisuudet ovat:

imeytyminen: lääkkeen ottamisen jälkeen etorikoksibi imeytyy nopeasti. Sen hyötyosuus on lähes 100%. Kun aikuinen potilas on ottanut 120 mg: n annoksen tyhjään vatsaan, suurin plasmapitoisuus (_Cmax) saavutetaan tunnin sisällä ja on 3,6 μg / ml. Keskimääräinen pitoisuus-aikakäyrän alla oleva ala (AUC _{0-24 h}) on 37,8 μg × h / ml. Kun lääkettä käytetään terapeuttisten annosten välillä, farmakokinetiikka on lineaarista. Samanaikainen ruoan saanti ei vaikuta merkittävästi imeytymisnopeuteen ja -asteeseen, mutta se vähentää _Cmax- arvoa 36% ja lisää aikaa sen saavuttamiseen 2 tunnilla. Antasidit eivät vaikuta farmakokinetiikkaan;
jakautuminen: tasapainossa etorikoksibin jakautumistilavuus (V _dss) on noin 120 litraa; lääke sitoutuu plasman proteiineihin yli 92%: n tasolla, tunkeutuu veri-aivojen ja istukan esteisiin;
aineenvaihdunta: Etorikoksibi metaboloituu maksassa aktiivisesti sytokromi P450 -isoentsyymin (CYP) vaikutuksesta. Tämän seurauksena muodostuu viisi metaboliittia; tärkeimmät ovat 6-hydroksimetyylietorikoksibi ja 6-karboksiasetyylietorikoksibi - niillä ei ole juurikaan vaikutusta COX-2: een eikä niillä ole lainkaan vaikutusta COX-1: een;
Eliminaatio: Tutkimuksissa terveille vapaaehtoisille injektoitiin laskimoon 25 mg leimattua radioaktiivista etorikoksibia. Todettiin, että 70% erittyy munuaisten kautta, 20% suoliston kautta. Lääke erittyy pääasiassa metaboliittien muodossa. Alle 2% todettiin muuttumattomana. Kun lääkettä annetaan päivittäin 120 mg: n annoksena, tasapainopitoisuus saavutetaan 7 päivän kuluttua, kumulaatiokerroin on noin 2, mikä tarkoittaa puoliintumisaikaa 22 tuntia. Etorikoksibin puhdistuma plasmasta on noin 50 ml / min.

Etorikoksibin farmakokinetiikka erityisissä potilasryhmissä:

rotu: farmakokinetiikassa ei havaittu eroja eri rotujen potilailla;
sukupuoli: farmakokineettisissä parametreissä ei ole eroja naisilla ja miehillä;
vanhuus: Yli 65-vuotiaiden potilaiden farmakokineettiset parametrit ovat verrattavissa nuorempien ihmisten parametreihin, joten vanhusten annosta ei tarvitse muuttaa;
lapsuus: alle 12-vuotiailla lapsilla etorikoksibin vaikutusta ei ole tutkittu. Tutkimuksissa havaittiin, että lääkkeen farmakokineettiset tiedot ovat vertailukelpoisia 12-17-vuotiailla nuorilla, joiden paino on 40-60 kg, ja jotka saivat päivittäisen 60 mg: n annoksen, ja 12-17-vuotiailla nuorilla, joiden paino on yli 60 kg ja jotka saivat päivittäisen 90 mg: n annoksen, ja aikuiset, jotka käyttävät 90 mg päivässä;
munuaisten vajaatoiminta: aikuisille potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta ja hemodialyysissä oleva loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta, 120 mg: n kerta-annoksen jälkeen farmakokineettiset ominaisuudet eivät eronneet merkittävästi terveillä vapaaehtoisilla. Hemodialyysillä oli vain vähän vaikutusta lääkeaineen erittymiseen (dialyysin puhdistuma - noin 50 ml / min);
maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat: vähäisillä maksan toimintahäiriöillä (5-6 pistettä Child-Pugh-asteikolla) 60 mg: n kerta-annos lisäsi AUC-arvoa 16%. Kohtalaisissa häiriöissä (7–9 pistettä) 60 mg: n annos joka toinen päivä ei aiheuttanut muutoksia lääkkeen farmakokinetiikassa verrattuna terveisiin henkilöihin, jotka ottivat lääkettä 60 mg: n vuorokausiannoksella. Potilailla, joilla on vaikea toimintahäiriö (> 9 pistettä), etorikoksibin vaikutusta koskevia tutkimuksia ei ole tehty.

Käyttöaiheet

kohtalaisen ja voimakkaan kivun lievittäminen hammasleikkauksen jälkeen;
selkärankareuman, nivelreuman, nivelrikon sekä akuutin kihti-niveltulehduksen aiheuttamien kipu- ja tulehdusoireiden oireenmukainen hoito.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

veren hyytymishäiriöt, mukaan lukien hemofilia;
kaikki verenvuodot, mukaan lukien aivoverenkierto;
vahvistettu hyperkalemia, etenevä munuaissairaus, vaikea munuaisten vajaatoiminta [kreatiniinipuhdistuma (CC) <30 ml / min];
aktiivinen maksasairaus, vaikea maksan vajaatoiminta (> 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla);
tulehduksellisen suolistosairauden paheneminen (esim. haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti);
aktiivinen maha-suolikanavan verenvuoto, eroosiivit ja haavaumamuutokset mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvossa;
valtimoverenpainetauti, jota ei voida riittävästi hallita [pysyvä verenpaine (BP)> 140/90 mm Hg. Taide.];
sepelvaltimon ohitusleikkauksen leikkauksen jälkeinen aika; aivoverisuonisairaus, perifeerinen valtimosairaus, kliinisesti ilmaistu iskeeminen sydänsairaus;
II - IV toiminnallinen luokka (NYHA-luokitus) sydämen vajaatoiminta;
yhdistelmä (mukaan lukien epätäydellinen) keuhkoastma tai toistuva nenän / paranasaalisen sinuksen polypoosi, joka ei siedä asetyylisalisyylihappoa tai muita tulehduskipulääkkeitä;
ikä alle 16;
raskauden ja imetyksen aika;
yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille.

Suhteellinen (ettorikoksibia käytetään erittäin varoen):

lievä ja kohtalainen maksan vajaatoiminta (5-9 pistettä Child-Pugh-asteikolla);
usein alkoholin käyttö;
munuaisten vajaatoiminta (CC <60 ml / min);
minkä tahansa syntymän turvotus ja nesteen kertyminen;
vakavat somaattiset sairaudet;
valtimon hypertensio;
Helicobacter pylori -infektion läsnäolo;
historia maha-suolikanavan haavaumavaurioista;
diabetes;
dyslipidemia tai hyperlipidemia;
tupakointi;
vanhusten ikä;
tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
antikoagulanttien, verihiutaleiden estäjien, oraalisten glukokortikosteroidien, selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien samanaikainen käyttö.

Etorikoksibi, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Etorikoksibi-tabletit otetaan suun kautta pienen veden kanssa. Aterioiden ajoituksella ei ole perustavaa merkitystä.

Suositellut annostusohjelmat:

kihti-niveltulehdus akuutissa jaksossa: 120 mg kerran päivässä korkeintaan 8 päivän ajan. Keskimääräinen terapeuttinen annos on 60 mg kerran päivässä;
selkärankareuma, nivelreuma: 90 mg etorikoksibia kerran päivässä;
nivelrikko: 60 mg kerran päivässä;
akuutti kipu hammashoitojen jälkeen: 90 mg etorikoksibia kerran päivässä korkeintaan 8 päivän ajan.

Etorikoksibia tulisi käyttää pienimmällä tehokkaalla annoksella mahdollisimman lyhyen ajan.

Sivuvaikutukset

ihosta ja ihonalaisista kudoksista: usein (1-10%) - ekkymoosi; harvoin (0,1-1%;) - ihottuma, kutina, kasvojen turvotus; harvoin (0,01-0,1%) - punoitus; hyvin harvoin (<1%) - nokkosihottuma, Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin oireyhtymä; tuntematon taajuus (käytettävissä olevien tietojen perusteella ei ole mahdollista määrittää taajuutta): kiinteä huumeiden punoitus;
munuaisista ja virtsateistä: harvoin - proteinuria; hyvin harvoin - munuaisten vajaatoiminta;
maksasta ja sappiteistä: usein - maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus; hyvin harvoin - keltaisuus, hepatiitti; tuntematon taajuus - maksan vajaatoiminta;
maha-suolikanavasta: usein - pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli, närästys, dyspepsia, vatsakipu; harvoin - suun limakalvon kuivuus, lisääntynyt peristaltiikka, röyhtäily, gastriitti, turvotus, suun limakalvon haavaumat, ruokatorvitulehdus, oksentelu, ummetus, ärtyvän suolen oireyhtymä, mahalaukun tai pohjukaissuolihaavan; hyvin harvoin - maha-suolikanavan haavaumat (perforaatiolla tai verenvuodolla);
aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen osalta: usein - nesteen kertyminen, turvotus; harvoin - lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt ruumiinpaino;
immuunijärjestelmästä: hyvin harvoin - anafylaktoidiset ja anafylaktiset reaktiot (mukaan lukien sokki), yliherkkyysreaktiot;
hengityselimistä: harvoin - nenäverenvuoto, hengenahdistus, yskä; hyvin harvoin - bronkospasmi;
sydämen ja verisuonten puolelta: usein - kohonnut verenpaine, sydämentykytys; harvoin - kuumia aaltoja, angina pectoris, aivoverisuonitapahtuma, eteisvärinä, epäspesifiset muutokset EKG: ssä, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti; hyvin harvoin - rytmihäiriöt, takykardia, hypertensiivinen kriisi;
hermostosta ja psyykestä: usein - heikkous, huimaus, päänsärky; harvoin - heikentynyt herkkyys (mukaan lukien parestesia ja hyperestesia), unettomuus tai uneliaisuus, heikentynyt keskittymiskyky, ahdistuneisuus, makuhäiriöt, masennus; hyvin harvoin - ahdistuksen, sekavuuden, aistiharhat;
tuki- ja sidekudoksesta: harvoin - nivelkipu, lihaskrampit, lihaskipu;
kuulo- ja näköelimistä: harvoin - huimaus, tinnitus, näön hämärtyminen, sidekalvotulehdus;
verijärjestelmä: harvoin - trombosytopenia, leukopenia;
tartuntataudit ja loisetaudit: harvoin - ylempien hengitysteiden tai virtsateiden infektiot, gastroenteriitti;
muut: usein - flunssankaltainen oireyhtymä; harvoin - rintakipu;
laboratoriotiedot: harvoin - hyperkalemia, hematokriitin ja hemoglobiinin lasku, typen lisääntyminen veressä ja virtsassa, virtsahappo, seerumin kreatiniini, kreatiinifosfokinaasiaktiivisuus.

Yliannostus

Kliinisissä tutkimuksissa terveet vapaaehtoiset saivat jopa 500 mg: n etorikoksibiannoksen kerran päivässä tai 21 päivän ajan, korkeintaan 150 mg: n annoksen. Lääkkeen merkittäviä toksisia vaikutuksia ei tunnistettu. On ehdotettu, että tulehduskipulääkkeiden yliannostus voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia.

Etorikoksibi ei erittele hemodialyysin aikana. Erittymistä peritoneaalidialyysin aikana ei ole tutkittu. Jos otetaan liian suuri annos lääkettä, on suoritettava oireenmukainen hoito.

erityisohjeet

Etorikoksibin käytön aikana on tarpeen seurata huolellisesti verenpainemittareita. Verenpaineen seuranta on tarpeen ennen lääkkeen aloittamista säännöllisesti kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana ja säännöllisesti jatkohoidon aikana.

Munuaisten ja maksan toimintakyvyn säännöllinen seuranta on myös tärkeää. Jos maksaentsyymien aktiivisuus lisääntyy 3 kertaa tai enemmän verrattuna normin ylärajaan, etorikoksibi peruutetaan. Pitkäaikaisessa hoidossa haittavaikutusten riski kasvaa, joten lääkärin tulisi säännöllisesti arvioida mahdollisuutta pienentää lääkeannosta ja tarvetta jatkaa hoitoa.

Etorikoksibia ei tule käyttää yhdessä muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Tablettien kalvokuori sisältää pienen määrän laktoosia, joka on otettava huomioon määrättäessä tulehduskipulääkettä potilaille, joilla on laktaasipuutos.

Etorikoksibilla voi olla kielteinen vaikutus naisten hedelmällisyyteen, joten sitä ei suositella naisille, jotka suunnittelevat raskautta.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Huumeiden hoidon aikana ajoneuvon kuljettajien ja henkilöiden, jotka harjoittavat mahdollisesti vaarallista toimintaa, on oltava varovaisia. Jos etorikoksibihoidon aikana esiintyy heikkouden, huimauksen tai uneliaisuuden jaksoja, sinun on pidättäydyttävä työstä, joka vaatii huomion keskittämistä ja reaktioiden nopeutta, hoidon loppuun asti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Etorikoksibi on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. Jos hoito on pakollinen imettäville naisille, heidän tulisi lopettaa imetys.

Lapsuuden käyttö

Etorikoksibia ei käytetä alle 16-vuotiaiden lasten hoitoon.

Munuaisten vajaatoiminta

Vahvistetun hyperkalemian, etenevän munuaissairauden ja vaikean munuaisten vajaatoiminnan (CC <30 ml / min) kanssa etorikoksibi on vasta-aiheinen.

Lääkettä käytetään varoen munuaisten vajaatoiminnassa, kun CC on <60 ml / min, turvotus ja nesteen kertyminen elimistöön.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Aktiivisessa maksasairaudessa ja vaikeassa maksan vajaatoiminnassa (> 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla) etorikoksibi on vasta-aiheinen.

Lievässä tai keskivaikeassa maksan vajaatoiminnassa (5-9 pistettä Child-Pugh-asteikolla) lääkettä tulee käyttää varoen, enintään 60 mg: n vuorokausiannos. Alkoholin väärinkäyttäjien on noudatettava varotoimia hoidon aikana.

Käyttö vanhuksille

Etorikoksibia suositellaan käytettäväksi varoen iäkkäiden potilaiden hoidossa.

Huumeiden vuorovaikutus

Farmakodynaaminen yhteisvaikutus:

asetyylisalisyylihappo (ASA): Potilaat, jotka käyttävät pieniä annoksia ASA: ta sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn, saavat käyttää etorikoksibia. On kuitenkin pidettävä mielessä, että yhdistelmää käytettäessä maha-suolikanavan haavaisten leesioiden ja muiden haittavaikutusten määrä lisääntyy monoterapiaan verrattuna. Etorikoksibi ei vähennä ASA: n profylaktista vaikutusta sydän- ja verisuonitauteihin. Päivittäisenä 120 mg: n annoksena lääke ei vaikuta ASA: n verihiutaleiden vastaisiin ominaisuuksiin pieninä annoksina (81 mg päivässä);
oraaliset antikoagulantit (esimerkiksi varfariini): kun etorikoksibia käytettiin samanaikaisesti 120 mg: n vuorokausiannoksena, havaittiin INR: n (International Normalized Ratio) ja protrombiiniajan nousu. Jos tarvitaan samanaikaista käyttöä varfariinin tai vastaavien lääkkeiden kanssa, näitä indikaattoreita on seurattava, etenkin etorikoksibin ottamisen ensimmäisinä päivinä;
diureetit, ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjät: Etorikoksibi saattaa heikentää niiden verenpainetta alentavaa vaikutusta. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (mukaan lukien kuivuminen tai ikään liittyvät muutokset), on olemassa riski munuaisten vajaatoiminnan pahenemisesta;
takrolimuusi, syklosporiini: yhdistettynä etorikoksibiin nefrotoksisuuden riski kasvaa.

Farmakokineettinen yhteisvaikutus:

glukokortikosteroidit: merkittäviä yhteisvaikutuksia etorikoksibin kanssa ei ole tunnistettu;
ketokonatsoli (voimakas CYP3A4: n estäjä), antasidit: etorikoksibin farmakokinetiikassa ei havaittu merkittäviä muutoksia;
digoksiini: sen AUC: ssä ja eliminaatiossa ei havaittu muutoksia, mutta C _max nousee noin 33%, mikä voi olla tärkeää digoksiinin yliannostuksen yhteydessä;
rifampisiini (voimakas maksan metabolian induktori): etorikoksibin AUC pienenee merkittävästi (65%);
Metotreksaatti: Etorikoksibin vaikutuksia päivittäisillä 60, 90 ja 120 mg: n annoksilla tutkittiin kahdessa tutkimuksessa nivelreumapotilailla, jotka saivat lääkettä 7 päivän ajan samanaikaisesti metotreksaatin kanssa päivittäisannoksina 7,5–20 mg. Etorikoksibiannoksilla 60 ja 90 mg ei ollut vaikutusta metotreksaatin plasmapitoisuuksiin ja munuaispuhdistumaan. Yhdessä tutkimuksessa 120 mg: n annoksella ei myöskään ollut vaikutusta näihin metotreksaatin parametreihin, mutta toisessa tutkimuksessa havaittiin metotreksaatin pitoisuuden lisääntyminen 28% ja sen munuaispuhdistuman väheneminen 13%. Näiden tietojen perusteella on suositeltavaa seurata huolellisesti potilaita, jotka saavat etorikoksibia ≥ 90 mg: n annoksena samanaikaisesti metotreksaatin kanssa, koska metotreksaatin toksisten vaikutusten riski on olemassa.
litium: Etorikoksibi voi lisätä sen pitoisuutta plasmassa;
yhdistelmäehkäisyvalmisteet (COC): tutkimuksissa potilas otti 120 mg etorikoksibia 21 päivän ajan samanaikaisesti yhdistelmäehkäisytablettien kanssa, jotka sisälsivät 0,035 mg etinyyliestradiolia ja 0,5-1 mg noretindronia. Etinyyliestradiolin AUC kasvoi 50-60%, mutta noretisteronin pitoisuudessa ei havaittu merkittävää lisäystä. Nämä tiedot on otettava huomioon määrättäessä yhdistelmäehkäisytabletteja etorikoksibia saaville naisille, koska tämä yhdistelmä lisää tromboembolian ilmaantuvuutta.

Analogit

Etoricoxibin analogit ovat Arkoksia, Atorica-välilehdet, Bixitor, Costarox, Rixia, Strega-välilehdet, Etoria, Etoriax, Etorelex, Etoricoxib-Teva, Etoricoxib Sanofi jne.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 30 ° C: n lämpötilassa lasten ulottumattomissa.

Säilyvyysaika on 1,5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Etorikoxib

Etorikoksibista ei ole arvosteluja, mutta on olemassa monia raportteja muista lääkkeistä, jotka sisältävät samanlaista vaikuttavaa ainetta. Useimpien potilaiden mukaan nämä lääkkeet lievittävät kipua tehokkaasti ja nopeasti ja ovat hyvin siedettyjä.

Yksittäiset potilaat osoittavat kuitenkin suuren määrän sivuvaikutuksia, joiden vuoksi heidän oli keskeytettävä hoito. Raajojen tunnottomuus, kipu kylkiluun alla, närästys, vatsakipu, tilapäinen herkkyyden menetys, kohonnut verenpaine mainitaan. He huomauttavat myös tulehduskipulääkkeiden suhteellisen korkeat kustannukset, joiden vaikuttava aine on etorikoksibi.