Selkä

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Selkäranka on kehon aksiaalisen luurungon pääosa. Selkärangan rakenne soveltuu ihanteellisesti toiminnan tukemiseen. Lisäksi selkäranka on selkäytimen ja hermojuurien monimutkainen astia.

Selkäranka muodostuu 24 nikamasta ja nikamien välisestä levystä. Nikamien väliset levyt ovat biologisia iskunvaimentimia, jotka vaimentavat selkärangan jatkuvasti havaitsemat kuormitukset, yhdistävät nikamat toisiinsa ja näyttävät myös puoliliitoksia, jotka tarjoavat pienen liikealueen yhden segmentin sisällä.

Selkärangan osat

Selkärangassa on viisi osaa:

kohdunkaula (siinä on 7 nikamaa);
rintakehä (12 nikamaa);
lanne (5 nikamaa);
sakraali (5 nikamaa);
coccygeal-selkäranka (3-5 nikamaa).

Selkäranka taipuu

Selkärangassa on taivutuksia: lordoosi - eteenpäin taivutetut kohdat (kaula-, lannerangan), kyphosis - taivutetut osat (rintakehä, sakraali).

Selkärangan rakenne

Selkärangat ovat luita, jotka muodostavat selkärangan. Jokaisen nikaman etusylinterimäistä osaa kutsutaan ruumiiksi. Selkäranka kestää pääaksiaalikuormituksen. Rungon takana on puoliympyrän muotoinen nikaman kaari, jolla on useita prosesseja. Nikaman runko ja kaari rajoittavat nikamien foramenia. Kaikkien toistensa yläpuolella olevien nikamien aukot muodostavat selkäydinkanavan. Selkäydinkanava sisältää selkäytimen, hermojuuret, verisuonet ja rasvakudoksen.

Jokaisen nikaman kaaresta on 7 prosessia: spinousprosessi (parittamaton) ja paritettu ylempi nivel-, alempi nivel- ja poikittainen prosessi. Poikittaiset ja spinousprosessit mahdollistavat nivelsiteiden ja lihasten kiinnittymisen, ja nivelprosessit osallistuvat selkärangan puoli-nivelten muodostumiseen.

Selkärangan nivelsiteet

Selkärangan muodostumiseen osallistuvat nikamien runkojen ja kaarien lisäksi nivelsiteet. Tärkeä rooli on takana olevalla pitkittäisellä sekä keltaisella nivelsiteellä. Takimmainen pituussuuntainen nivelside näyttää säikeeltä, yhdistää kaikkien nikamien rungot takaapäin. Selkärangan keltainen nivelside yhdistää vierekkäisten nikamien kaaret. Hän sai nimen koostumukseen sisältyvän keltaisen pigmentin vuoksi. Nikamien välisten levyjen ja nivelten vaurioitumisen yhteydessä nämä nivelsiteet kompensoivat nikamien patologista liikkuvuutta (epävakautta), kun taas nivelsiteiden hypertrofia tapahtuu. Tämän prosessin seurauksena selkäydinkanavan ontelo pienenee, sitten jopa pienet tyrät ja luukasvut puristavat selkäydintä ja juuria.

Nikamien välinen levy

Nikamien välinen levy on tasainen, pyöristetty muodostuma, joka sijaitsee vierekkäisten nikamien välissä. Nikamavälilevyn rakenne on melko monimutkainen. Levyn keskellä on pulposus-ydin, jolla on kimmoisia ominaisuuksia ja joka toimii iskunvaimentimena pystykuormalle. Pulposus-ytimen ympärillä on monikerroksinen rengas fibrosus, joka pitää ydin pulposuksen keskellä ja estää myös nikamien siirtymisen. Aikuisen nikamavälilevyssä ei ole astioita, sen rustoa ravitaan hapen ja ravinteiden diffuusion vuoksi selkärangan verisuonista. Siksi useimmat lääkkeet eivät tunkeudu levyn rustoon. Tämä vaikeuttaa selkärangan hoitoa monissa sairauksissa.

Nivelten väliset nivelet

Nikamien väliset nivelet yhdistävät vierekkäiset nikamat ja sijaitsevat symmetrisesti nikamakaaren molemmin puolin. Viereisten nikamien nivelprosessit on suunnattu toisiaan kohti, prosessien päät peitetään nivelrustolla. Rustolla on liukas sileä pinta, joten kitka nivelen muodostavien luiden välillä vähenee merkittävästi. Nivelprosessien päitä ympäröi suljettu nivelkapseli. Nivelkapselin solut tuottavat nivelnestettä. Se on välttämätöntä nivelruston ravitsemiseksi ja voitelemiseksi.

Nikamien nivelet

Nikamien väliset foramenit sijaitsevat selkärangan sivuosissa, jotka muodostavat rungot, jalat ja myös vierekkäisten nikamien nivelprosessit. Suonet ja hermot poistuvat nikamien välisten aukkojen kautta, ja selkärangan rakenteita toimittavat valtimot pääsevät sisään. Nikamaparin välillä on kaksi reikää.

Selkärangan tyrä

Selkärangan tyrä tai nikamien välinen tyrä on nikamavälilevyssä sijaitsevan pulposus-tuman siirtymä, jossa rengas fibrosus repeytyy. Useimmiten tätä patologiaa esiintyy lumbosakraalisella alueella, paljon harvemmin kohdunkaulan, rintakehän alueilla. Selkärangan tyrän kliiniset oireet ovat paikallinen kipu vaurioituneen levyn projektiossa, jota rasitus pahentaa, joka säteilee pakaraan, samoin kuin reiden takaosassa, tunnottomuus, pistely vaurioituneiden juurien innervointialueella, alaraajojen heikentynyt herkkyys ja lantion elinten toimintahäiriöt. Kohtuun kohdistuvan tyrän kohdalla kohdunkaulan selkärangalle on ominaista ylärajaan säteilevä kipu, huimaus, valtimon hypertensio, sormien tunnottomuus. Rintakehäalueen tappion myötä jatkuvaa kipua esiintyy työskenneltäessä pakotetussa asennossa, joka on paikallaan rintakehän selkärangassa. Herniated levyjen hoito koostuu systeemisestä tulehduskipulääkkeistä (NSAID) sekä kirurgisesta hoidosta. Indikaatiot selkärangan kirurgiseen hoitoon tässä patologiassa ovat konservatiiviselle hoidolle vastustuskykyiset neurologiset häiriöt ja kipu-oireyhtymä. Kirurginen hoito koostuu levyn herniation suonensisäisestä mikrokirurgisesta poistamisesta. Myös nikamien välisen tyrän endoskooppisen poistamisen suunta kehittyy aktiivisesti. Indikaatiot selkärangan kirurgiseen hoitoon tässä patologiassa ovat konservatiiviselle hoidolle vastustuskykyiset neurologiset häiriöt ja kipu-oireyhtymä. Kirurginen hoito koostuu levyn herniation suonensisäisestä mikrokirurgisesta poistamisesta. Myös nikamien välisen tyrän endoskooppisen poistamisen suunta kehittyy aktiivisesti. Indikaatiot selkärangan kirurgiselle hoidolle tässä patologiassa ovat konservatiiviselle terapialle resistentit neurologiset häiriöt ja kipu-oireyhtymä. Kirurginen hoito koostuu levyn sisäisen mikrokirurgisen levyn tyrän poistamisesta. Myös nikamien välisen tyrän endoskooppisen poistamisen suunta kehittyy aktiivisesti.

Selkärangan murtuma

Selkärangan murtuma on selkärangan luiden anatomisen eheyden rikkominen voiman vaikutuksesta, joka aiheuttaa teräviä liiallisia taipumisliikkeitä selkärangassa tai suoraan traumaattisen aineen vaikutuksen alaisena. Vahinkomekanismin mukaan erotetaan tällaiset selkärangan murtumat: puristus, taipuma-häiriötekijä, selkärangan pyörimismurtumat. Selkärangan murtuman oireet riippuvat vahingon sijainnista. Tyypillisiä oireita ovat kipu, tunnottomuus, lihaskouristukset, suoliston liikkuvuuden muutokset, halvaus (tämä oire viittaa selkäytimen vaurioihin). Diagnoosi tehdään röntgentutkimustietojen, tietokonetomografian, selkärangan magneettikuvantamisen perusteella. Selkärangan murtumien hoito voi olla konservatiivista (erityiset pidätintuki) tai operatiivista (välttämätöntä siirtyneille selkärangan murtumille). Puristusmurtumien hoidossa käytetään vertebroplastiaa ja kyphoplastiaa.

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.