Kardiopatia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Kardiopatia on ei-tulehduksellisten sydänsairauksien ryhmän nimi, jolle on tunnusomaista rakenteelliset muutokset sydänlihaksessa.
Lähde: static.independent.co.uk
Tällaisia patologioita on kirjattu kaikissa ikäryhmissä, mutta niitä esiintyy useimmiten lapsilla, nuorilla ja vanhuksilla.
Syyt ja riskitekijät
Taudin kehittymismekanismia ei ole täysin ymmärretty, joissakin tapauksissa kardiopatian etiologiaa ei voida vahvistaa. Tärkeimmät syyt ovat geneettiset tekijät, virusinfektiot ja autoimmuunisairaudet. Noin 20%: lla potilaista sairaus kehittyy tarttuvan sydänlihastulehduksen jälkeen. Iskeeminen kardiopatia kehittyy usein potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti tai angina pectoris. Dysplastinen kardiopatia muodostuu reumaattisten sairauksien taustalla.
Riskitekijöitä ovat:
- sydänlihaksen poikkeavuudet, jotka syntyvät prenataalisessa kehitysvaiheessa;
- hormonaaliset sairaudet;
- sepelvaltimoiden intramuraalisten ja epikardiaalisten haarojen useita ateroskleroottisia vaurioita;
- neuromuskulaariset sairaudet;
- keuhkoputkien astma;
- keuhkokuume;
- usein akuutit hengitystieinfektiot;
- valtimon hypertensio;
- altistuminen myrkyllisille aineille;
- liiallinen fyysinen aktiivisuus;
- huonoja tapoja;
- huono ravitsemus.
Taudin muodot
Kohdista synnynnäinen ja hankittu, primaarinen ja sekundaarinen kardiopatia.
Etiologisesta tekijästä riippuen kardiopatia voi olla:
- toiminnallinen - sillä on johtava asema lasten kardiovaskulaarisen patologian yleisessä rakenteessa, esiintyvyys on noin 14%;
- iskeeminen - esiintyy pääasiassa 45–55-vuotiailla miehillä (noin 90% kaikista tapauksista), sen osuus on 5–8% tapauksista kliinisesti ilmaistujen iskeemisten sydänsairauksien kokonaismäärästä;
- dyshormonaalinen - esiintyy sukupuolihormonien puutteen vuoksi, sitä havaitaan useammin naisilla ilmastokaudella sekä nuorilla;
- dysplastinen - esiintyy sydän- ja verisuonijärjestelmän synnynnäisten patologioiden läsnä ollessa, sydämen vajaatoiminnan eteneminen;
- dysmetabolinen - kehittyy kilpirauhasen toimintahäiriön, diabetes mellituksen taustalla;
- tarttuva myrkyllinen (myös alkoholipitoinen);
- posthypoxic tai metabolinen;
- tonsillogeeninen - kehittyy kroonisen tonsilliitin taustalla (sen aiheuttaja, β-hemolyyttinen streptokokki, vaikuttaa myös sydänlihakseen pitkäaikaisella pysyvyydellä kehossa).
Oireet
Taudin muodosta riippumatta kardiopatian kliiniset oireet ovat:
- heikkous, uupumus;
- huimaus;
- ihon kalpeus, perifeerinen syanoosi;
- hengenahdistus (voi liittyä tukehtumishyökkäyksiin, joita esiintyy liiallisen fyysisen rasituksen, stressaavien tilanteiden aikana);
- kipu ja / tai epämukavuus rintalastan takana;
- yskä (keuhkopöhön kehittymisen myötä nestemäinen yskös erotetaan, hengityksen vinkuminen kuuluu);
- alaraajojen turvotus;
- lihas heikkous;
- suurentunut maksa ja perna (hepatosplenomegalia).
Kardiopatian synnynnäinen muoto voi debytoida jo lapsen ensimmäisinä päivinä, mutta useammin se ilmenee ala-ikäisenä. Sille on ominaista tyypillisten sydämen sivuäänien esiintyminen, erityisesti fyysisen rasituksen aikana.
Funktionaalista kardiopatiaa esiintyy yleensä varhaislapsuudessa ja murrosiässä. Tärkeimpien oireiden lisäksi on lisääntynyt hikoilu, ajoittainen pyörtyminen. Teini-ikäiset valittavat usein ekstrasystolien esiintymisestä (sydämen lihaksen poikkeukselliset supistukset), lisääntyneestä sykkeestä.
Dyshormonaalisen kardiopatian kliinisessä kuvassa miehillä ja naisilla on eroja. Joten naisilla muistin menetys, neuropsykiatriset häiriöt, unihäiriöt, kuumat aallot, parestesiat, lisääntynyt hikoilu ja usein virtsaaminen tulevat esiin. Miehillä on virtsa- ja virtsateiden häiriöitä, kipua sydämessä. Merkkejä sydänlihaksen vaurioista ei yleensä havaita.
Diagnostiikka
Kardiopatian diagnosointi pienillä lapsilla voi olla vaikeaa, koska he eivät kykene ilmaisemaan valituksia selvästi. Patologia havaitaan säännöllisen lääkärintarkastuksen aikana tai kun vanhemmat havaitsevat hälyttäviä oireita (hengenahdistus, syanoosi jne.).
Diagnoosin tekemiseksi he keräävät valituksia ja anamneesia, fyysisiä, instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia.
Epäillyn kardiopatian instrumentaalisen diagnostiikan menetelmistä niitä käytetään:
- elektrokardiografia - mahdollistaa sydämen rytmihäiriöiden havaitsemisen, kammioiden ja / tai eteisten muutosten seuraamisen;
- sydänkardiografia - voit arvioida kammioiden systolisen ja diastolisen toiminnan rikkomisen asteen;
- Keuhkojen röntgentutkimus - voit määrittää nesteen läsnäolon keuhkoissa tai muutoksen niiden koossa;
- jotta ontrast ventrikulografiassa sydämen - voit havaita laajentamista kammiot sydämen tai niiden muut muutokset;
- magneettikuvaus, monispiraalinen tietokonetomografia - voit havaita sydämen rakenteelliset muutokset;
- 99mTc-pyrofosfaatti-sydänlihaksen skintigrafia - käytetään yleensä silloin, kun kaikukardiografia on mahdotonta (huono ultraääniikkuna), menetelmä mahdollistaa vasemman kammion systolisten ja diastolisten toimintojen kvantitatiivisen arvioinnin.
Vaikeissa tapauksissa käytetään endomyokardiaalista biopsiaa, mikä antaa mahdollisuuden arvioida biopsian lihassäikeiden tuhoutumisastetta. Tutkimus osoitetaan ensinnäkin sydänlihaksen toimintahäiriön ja samanaikaisen systeemisen taudin läsnä ollessa, joka vaikuttaa sydänlihakseen ja jota voidaan hoitaa erityisellä tavalla (sarkoidoosi jne.).
Laboratoriotutkimus sisältää veren ja virtsan yleisen analyysin, biokemiallisen verikokeen (kokonaiskolesterolin, matalatiheyksisten lipoproteiinien, triglyseridien pitoisuuden määrittäminen).
Kardiopatian differentiaalidiagnoosi suoritetaan sydänventtiilien, vasemman kammion aneurysman, iskeemisen sydänsairauden, hypertensiivisen taudin, kroonisen toistuvan sydänlihastulehduksen vaurioilla.
Hoito
Kardiopatian hoito-ohjelman valinta riippuu taudin muodosta. Sekundaarisen kardiopatian hoidossa sydänsairauksien korjaamisen lisäksi hoidetaan patologisen prosessin aiheuttanut perussairaus.
Kardiopatian lääkehoito koostuu beetasalpaajien, angiotensiinikonvertaasin estäjien, antihypoksanttien, verihiutaleiden estäjien, vitamiinikompleksien (B-vitamiinien) käytöstä tarvittaessa - lievistä rauhoittavista aineista, esimerkiksi valerianvalmisteista.
Dysmetabolisen kardiopatian kehittymisen yhteydessä käytetään lääkkeitä, jotka normalisoivat aineenvaihduntaa sydänlihaksessa, sekä ruokavalion, joka normalisoi aineenvaihduntaa.
Lähde: ritmserdca.ru
Dyshormonaalisen kardiopatian yhteydessä voidaan tarvita hormonaalisia lääkkeitä. Veren pysähtyessä systeemiseen verenkiertoon ja / tai keuhkoihin määrätään diureetteja. Vaikean turvotuksen yhteydessä diureetit yhdistetään aldosteroniantagonisteihin. Jos potilaalla on vasemman kammion sydämen vajaatoiminta, päähoitoa täydennetään nitraattien avulla. Potilailla, joilla on eteisvärinä, näytetään sydämen glykosidit. Koska näiden lääkkeiden monoterapialla ei ole positiivista vaikutusta, ne yhdistetään angiotensiiniä konvertoivien entsyymin estäjien, diureettien kanssa (elektrokardiografian ja potilaan veren elektrolyyttipitoisuuden valvonnassa).
Funktionaalisen kardiopatian hoidossa fysioterapia on tehokasta: laserhoito, rikkivetyhauteet, bromin tai kalsiumin elektroforeesi. Häiriöhoitoa voidaan määrätä yli 10-vuotiaille lapsille. Kylpylähoitoa suositellaan.
Kardiopatiaa sairastaville potilaille osoitetaan säännöllistä liikuntaterapiaa. Joissakin tapauksissa tarvitaan yhteistyötä psykologin tai psykoterapeutin kanssa. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa suositellaan ruokasuolan käyttöä rajoittavaa ruokavaliota (etenkin turvotuksen yhteydessä).
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Kardiopatia voi olla monimutkaista rytmihäiriöiden, angina pectoriksen, iskeemisen sydänsairauden, valtimoverenpainetaudin, tromboosin, keuhkopöhön, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, endokardiitin kehittymisen myötä.
Ennuste
Kardiopatian varhainen havaitseminen, oikein valittu hoito ja lääkärin ohjeiden mukaan ennuste on suotuisa. Jos patologia havaitaan myöhässä, samoin kuin komplikaatioissa, ennuste heikkenee, potilaan vammautumisriski on suuri ja tappava tulos on mahdollista.
Ehkäisy
Kardiopatian kehittymisen ehkäisyyn sisältyy seuraavia toimenpiteitä sen sairauden oikea-aikaisen hoidon lisäksi, jotka voivat johtaa sen kehittymiseen:
- huonojen tapojen hylkääminen;
- tasapainoinen ruokavalio;
- riittävä fyysinen aktiivisuus;
- järkevä työ- ja lepojärjestelmä;
- välttää stressaavia tilanteita, lisätä stressinkestävyyttä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
